Ультрадыбыстық зерттеу аспаптық диагностиканың инвазивті емес әдістері класына жатады, яғни қауіпсіз. Оған дайындық ауыр емес және шифрын тез арада шешуге болады. Іш қуысының ультрадыбысы - бұл панкреатит сияқты қауіпті ауруларды анықтауда өте қарапайым әдіс. Сондықтан бұл ұйқы безінің (ұйқы безінің) күдікті қабынуы бар алғашқы зат.
Өкінішке орай, тек қараусыз қалған кезеңді анықтау қажет - өткір немесе созылмалы. Ультрадыбыстық зерттеу қаралып жатқан тіндердің жаңғақтарына негізделген.
Құрылғы ішкі мүшелердің паренхимасының әртүрлі тығыздығына байланысты контурларын анықтайды (біртекті типтік тін). Бірақ егер ауру органның құрылымына әсер етпесе, онда ультрадыбыспен патологиялар көрінбейді.
Панкреатитті үш түрінде көруге болады:
- ащы;
- созылмалы
- калькуляциялық.
Төменде әрқайсысының ерекшеліктері, олардың табиғаты және зерттеуде дәрігердің көзқарасы қарастырылады.
Жедел панкреатит диагнозы
Жедел түрінде ауру ең қауіпті. Сыртқы инфекцияға ұшырамай, айқын сипатталған курс, оның негізгі себебі - алкогольдің жиі-жиі әсер етуі. Ұйқы безінің өздігінен жойылуына, шығаратын жолдардың ішіндегі ас қорыту ферменттерінің мерзімінен бұрын белсендірілуі, сондай-ақ некроздың пайда болуы, яғни зақымдалған тіндердің өлуі себеп болады. Панкреатиттің деструктивті түрі, орган жасушаларының едәуір бөлігі өлген кезде, 40-70% жағдайда өлімге әкеледі.
Аурудың мұндай ағымын ультрадыбыстық және басқа аспаптық әдістермен оңай анықтауға болатыны анық. Жедел панкреатиттің ерте кезеңдерінде де маңызды құрылымдық өзгерістер сипатталады.
Аурудың мәні - ұйқы безінің ішіндегі ферменттердің белсенділенуі, ал қалыпты жағдайда олар пассивті проэнзим түрінде болуы керек. Бұл ішілік қысымның жоғарылауы немесе өт пен ұйқы безінің шырынын қайтадан ішекке тастаған кезде болады. Бұл кезеңде сіз бастапқы және қайталама шығу арналарының ұлғаюын байқай аласыз.
Өт малдың ақуызын, ал ұйқы безінің шырыны липидтерді (майларды) ыдыратады. Белсенді ферменттер пайда болған жерлерде панкреатикалық некробиоз ошақтары пайда болады - панкреатикалық жасушалардың өлуі. Қабыну айналасында тіндер тығыздалып, сау клеткаларды қорғайтын білік қалыптастырады. Сондықтан ОП аурудың демаркация (демаркация) түрі ретінде жіктеледі. Мұндай ісіктерді ультрадыбыспен оңай ұсынуға болады.
Ұйқы безінің некрозы - өте қауіпті құбылыс, оларды хирургтерге қарағанда патологтар жиі қолданады. Оны екі түрге бөлуге болады:
- Геморрагиялық.
- Май.
Бірінші жағдай жедел дамумен және қан кетудің болуымен сипатталады. Екіншісі емдеуге оңай және 5 күнге дейін өседі. Осы уақыт аралығында оған міндетті түрде ультрадыбыстық және анализ көмегімен диагноз қойылады.
Жедел панкреатиттің салдары
Ультрадыбыстық зерттеу науқасқа ОП-дан кейінгі асқынуларды анықтауға көмектеседі.
Қарап тексерудің бұл әдісі хирургиялық операциядан кейін денеге оны жүзеге асыру барысында зақым келтірместен емтихан өткізуге мүмкіндік береді.
Белгілі бір белгілермен сипатталатын мағынада көмек беріңіз.
Келесі нұсқаларды қарастырыңыз:
- абсцесс
- псевдоцист;
- ісіну.
Қарауға көрсеткіштер: бел ауруы, безгегі, қалтырау. Қан анализінде лейкоциттердің көбеюі, ал ультрадыбыстық - іріңді қуыстың пайда болуы керек. Бұл өте ауыр ауруды алғаннан кейінгі ықтималдылық шамамен 4% құрайды. Сондықтан ОП-дан кейінгі алғашқы екі аптадағы температура мен іштің ауыруы - алаңдатарлық белгі. Абсцесс тек хирургиялық жолмен емделеді.
Нефлазма псевдоцисттардан дамиды, егер инфекция соңына түссе. Бұл жағдайда флегмон пайда болуы мүмкін - абсцестің неғұрлым ауыр түрі, көбінесе пайда болған қуыс бір емес.
Патология 10-15 күн ішінде қалыптасады. Бұл сегментте белгілер пайда болады, сондықтан уақтылы анықтап, емдеуге болады. Дәрігердің пікірі зәрді, қанды және ультрадыбыстық зерттеуге негізделген.
Қан анализі ұйқы безі ферменттері деңгейінің асып кетуімен сипатталады, зәрде амилаза жоғарылайды. Ультрадыбыстық көмегімен абсцесс орны мен мөлшерін анықтауға болады. Бұл жағдайда ультрадыбыстық диагностика бұл құрылуды псевдоцисталардан ажыратуды қиындатады.
Панкреатиялық псевдоцист өзінің ішкі құрамындағы абсцесспен ерекшеленеді. Қуысында ұйқы безінің шырыны бар. Әйтпесе, белгілері ұқсас:
- Бұл қабыққа салынған сұйықтықтың жиналуы сияқты.
- Берілген ОП-дан кейін пайда болады.
- Олар жалғыз немесе көп.
Симптомдар жасырын және реактивті панкреатитке ұқсайды:
- псевдоцисттердің көбеюіне байланысты іштің ауыруы;
- жүрек айну және құсу
- күрт салмақ жоғалту.
Бұл жағдайда ультрадыбыстық зерттеу неоплазма фактісін анықтауда және оның табиғатын анықтауда пайдалы болады. Псевдоцисттердің белгісі - бұл эпителиалды қаптаманың болмауы (мембрананың сыртында стратификацияланған эпителий).
Патология барлық белгілері бар, қауіпті емес. Ол ұзақ уақыт дамиды, бірақ өлімнің басты себебі болып саналады. Әрбір ересек адам белдегі ауырсынумен не істеу керектігін білмейді және оны жеңілірек аурудың белгісі деп санайды.
Жақсы ісік емделеді, бірақ науқастың өмір сүру ұзақтығын шектейді, өйткені ол ағзаның зарарланған бөлігін қалпына келтіреді.
Ультрадыбыспен организмнің жаңғырын өзгерту арқылы өзгеріс орталығы мен оның құрылымын көрсетуге болады.
Созылмалы панкреатит диагнозы
Созылмалы панкреатит оның өршу кезеңінде аурудың осы түріне тән белгілердің пайда болуын тудырады.
Бұл симптомдар аурудың күшею кезеңінде максималды көрініске ие, ремиссия кезеңінде бұл симптоматика бұлыңғыр болып көрінеді немесе мүлдем жоғалып кетуі мүмкін.
СП белгілері аз байқалады.
Ауру береді:
- Тамақтанғаннан кейін іштің ауыруы (әсіресе майлы).
- Құсу, ас қорытудың бұзылуы.
- Обструктивті сарғаю (сирек жағдайларда).
Емтихан хаттамасында қан мен зәр анализі, сондай-ақ ультрадыбыстық және диагностикалық басқа аспаптық әдістер қарастырылған.
Алайда, панкреатит ультрадыбыстық зерттеуде көрінбейді, егер зақымданбаған немесе тіндік некроз болмаса? Әрине, иә. Бұл жағдайда ультрадыбыспен ұйқы безінің патологиясын көрсетуге болады: олардың ұлғаюы және мембрана тығыздығының өзгеруі. Рентгенография ұйқы безі мен ішекте кальцификацияны (кальций тұздарының жинақталуын) анықтау үшін қажет. Мұндай нәтиже іштің ауырсынуының себептерінің бірі - ұйқы безіндегі тастарды көрсетуі мүмкін.
Калькуляция ұйқы безінде тастардың түзілуін көрсетеді. Ұйқы безі шырынының тоқырауына немесе оның химиялық құрамының өзгеруіне байланысты кальций белгілі бір жерлерде жиналып, әртүрлі белгілермен көрінеді:
- бүкіл ұйқы безі: жеңіл ауырсыну (немесе олардың жетіспеуі), 1 типті қант диабеті;
- ұйқы безінің басы: өткір ауырсыну, тоқ ішектің дискинезиясы, қандағы жоғары амилаза, асқазан сөлінің қышқылдығы жоғарылаған.
Шығарылатын сфинктердің бітелуі қатты ауырсынумен көрінеді және өт қабындағы тастарға ұқсас, бірақ диарея мен обструктивті сарғаю болмаған кезде ерекшеленеді.
Тастардың өзі әктен тұрады және құммен немесе ұсақ тастармен бейнеленген. Мұндай патология ультрадыбыстық көмегімен оңай анықталады. Калькуляциялық панкреатитке арналған ультрадыбыстық кешенді болып саналмайды және эндоскопиялық және радиологиялық әдістермен толықтырылады.
Ауру тек созылмалы. Ол хирургиялық жолмен емделеді. Кең таралған жағдайда ол алмастыратын терапиямен алмастырылады.
Ұйқы безінің ультрадыбыстық анатомиясы осы мақалада бейнеде талқыланады.
