Қант диабеті - бұл өте қауіпті ауру, өйткені оның аясында көптеген басқа асқынулар дамиды. Сонымен, созылмалы гипергликемия көбінесе ангиопатия, ретинопатия, нефропатия және диабеттік гастропарезбен бірге жүреді. Сонымен қатар, аурудың ағымы жиі бірнеше патологиямен бірге жүреді, бұл кейде өлімге әкеледі.
Гастропарез - бұл асқазанның ішінара параличі, бұл тамақ ішкеннен кейін асқазанның баяу босатылуына әкеледі. Бұл асқынудың пайда болуы қандағы глюкоза индексінің үнемі жоғарылауына байланысты, бұл NS жұмысына теріс әсер етеді.
Мұндай ақаулар қышқылдардың, ферменттердің және ас қорыту органдарының жұмысына қатысатын бұлшықеттер синтезіне жауап беретін жүйке талшықтарына әсер етеді. Бір қызығы, диабеттік гастропарез кез-келген асқорыту органдарына ғана емес, сонымен қатар бүкіл ас қорыту жүйесіне де әсер етуі мүмкін.
Себептері мен белгілері
Нерв синдромының пайда болуының жетекші факторы - вагус нерві зақымданған кезде жоғары қан глюкозасы. Басқа себептер де парездің пайда болуына ықпал етеді - гипотиреоз, жарақаттану және асқазан-ішек аурулары (ойық жара), тамыр патологиясы, стресс, анорексия жүйке, склеродерма, қан қысымы деңгейін қалыпқа келтіретін дәрілердің жанама әсерлері.
Кейде қант диабетіндегі гастропарез бірнеше болжамды факторлардың аясында болады. Мысалы, майлы тағамдарды, кофе сусындары мен алкогольді теріс пайдаланатын адамда мұндай аурудың пайда болу қаупі жоғары.
Парездің диабеттік формасы әдеттегіден өзгеше болатындығын, созылмалы гипергликемиямен ауыратын науқастарда асқазан әлсірегенін есте ұстаған жөн. Ал екінші жағдайда органның толық емес сал ауруы ғана байқалады.
Асқазанды босату баяу болғандықтан, науқас тамақтан кейін, үзіліс кезінде және тіпті жаңа тамақтану кезінде толықтық сезімін сезінеді. Сондықтан тамақтың аз ғана бөлігі іштің жоғарғы бөлігінде ауырлық сезімін тудырады.
Аурудың шиеленіскен ағымымен асқазанға бірден бірнеше тағам қосылады. Бұл жағдайда келесі белгілер дамиды:
- диарея
- ауырсыну
- колик
- түзу;
- бурпинг.
Сонымен қатар, асқазанды кешіктіріп босату тамақтың ассимиляция процестеріне теріс әсер етеді, бұл науқастың жалпы денсаулығына кері әсерін тигізеді.
Айта кету керек, гастропарездің бастапқы нысанын глюкоза мөлшерін үнемі бақылаумен ғана анықтауға болады.
Неврологиялық синдром қант деңгейін бақылау процесін қиындатады. Дұрыс тамақтану режимін сақтамау жағдайды одан сайын ушықтырады.
Гастропарездің гликемияға әсері және екінші типті қант диабетіндегі оның өту ерекшеліктері
Егер диабетпен тамақтану алдында инсулин енгізсе немесе ұйқы безі инсулинінің өндірісін белсендіретін препараттарды қолданса, онда глюкоза мөлшері тұрақтанады. Егер дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе инсулин енгізу тамақ ішпей жасалынған болса, онда қант концентрациясы едәуір төмендеуі мүмкін. Қант диабетіндегі гастропарез гипогликемияны да тудырады.
Егер асқазан дұрыс жұмыс істесе, тамақтан кейін ішектерді дереу қадағалаңыз. Бірақ диабеттік парез жағдайында тамақ бірнеше сағатта немесе тіпті күнде ішекте болуы мүмкін.
Бұл құбылыс көбінесе қандағы қант концентрациясының күрт төмендеуіне әкеледі, ол 60-120 минуттан кейін пайда болады. тамақтан соң. Ал 12 сағаттан кейін тамақ ішекке енген кезде, қант деңгейі, керісінше, айтарлықтай артады.
1 типті қант диабетімен гастропарез курсы өте проблемалы. Алайда, аурудың инсулинге тәуелді емес формасы бар, ұйқы безі өздігінен гормон шығарады, сондықтан асқазан-ішек жолдарының парезі бар науқас өзін жақсы сезінеді.
Инсулин өндірісі тамақ асқазаннан ішекке енген кезде пайда болады. Тағам асқазанға түскен кезде, глюкозаның төмен базальды концентрациясы байқалады. Алайда, науқас диабетке арналған диеталық терапия қағидаларын ұстанған кезде оған гормонның минималды мөлшері қажет, ол гипогликемияның пайда болуына ықпал етпейді.
Егер асқазан баяу босатылатын болса, онда бұл процестің жылдамдығы бірдей. Алайда, 2 типті қант диабетінде қандағы глюкоза деңгейі қалыпты. Бірақ кенеттен және кенеттен босату жағдайында глюкоза мөлшері айтарлықтай артуы мүмкін. Сонымен қатар, инсулин инъекциясы енгізілгенге дейін бұл жағдай тоқтамайды.
Айта кету керек, диабеттік гастропарез таңертеңгілік асқа дейін қант концентрациясының жоғарылауына әсер етуі мүмкін.
Сондықтан, егер кешкі астан кейін тамақ асқазанда қалса, онда ас қорыту процесі түнде өткізіліп, оянғаннан кейін қант деңгейі жоғарылайды.
Диагноз және емдеу
Қант диабетіндегі асқазанның парезін анықтау және оның даму кезеңін анықтау үшін сіз 2-3 апта ішінде қант мөлшерін үнемі бақылап отыруыңыз керек. Сонымен қатар, науқасты гастроэнтеролог тексеруі керек.
Неврологиялық синдромның болуы өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу кезінде анықталатын келесі құбылыстармен көрсетіледі. Сонымен, тамақтанғаннан кейін 1 немесе 3 сағаттан кейін глюкоза концентрациясы үнемі қалыпты күйінде қалады, ал ораза қант деңгейі уақытылы кешкі ас ішсе де жоғарылайды.
Сонымен қатар, парезбен бірге, таңертеңгілік гликемия деңгейі үнемі өзгеріп отырады. Ал тамақ жегеннен кейін қант қалыпты болып қалады және тамақтан кейін 5 сағаттан кейін жоғарылайды.
Сондай-ақ, сіз арнайы тест өткізсеңіз, диабеттегі гастропарезді анықтай аласыз. Тәжірибе - тамақтанар алдында инсулинді құю емес, сонымен қатар кешкі ас ішуден бас тарту керек, ал түнде инъекция беру керек. Аш ішектегі сутра қант көрсеткіштерін жазуы керек.
Егер диабеттің барысы күрделі болмаса, онда таңертеңгілік гликемия қалыпты болуы керек. Алайда парезбен гипогликемия көбінесе қант диабетінде дамиды.
Диабеттік гастропарезді емдеу - белгілі бір өмір салтын ұстану және қант деңгейін үнемі бақылау. Емдеудің негізгі мақсаты - вагус нервінің жұмысын қалпына келтіру, соның салдарынан асқазан қайтадан қалыпты жұмыс істей бастайды.
Қант диабетінің асқынуын жан-жақты емдеу керек:
- дәрі қабылдау;
- арнайы гимнастика;
- диета.
Сонымен, босату процесін тездету үшін дәрігер дәрі-дәрмектерді сироп немесе таблетка түрінде тағайындайды. Мұндай қорларға Motilium, Betaine гидрохлориді және пепсин, метоклопрамид және басқалары кіреді.
Жаттығу және диета
Диабеттік гастропарезбен арнайы гимнастика жасау керек, оның көмегімен асқазанның жалқау қабырғаларын нығайтуға болады. Бұл дененің әдеттегі жұмысын орнатуға мүмкіндік береді және тез босатылуға ықпал етеді.
Қарапайым жаттығу - тамақтан кейін серуендеу, ол кем дегенде 60 минутқа созылуы керек. Кешкі астан кейін серуендеген жақсы. Өздерін жақсы сезінетін диабетиктер жеңіл жүгірумен айналыса алады.
Іштің терең тартылуы ішектің тез қозғалуына да көмектеседі. Бұл жаттығу тамақтан кейін орындалады. Қажетті әсерге жету үшін оны үнемі жасау керек және бірнеше аптадан кейін асқазанның бұлшықеттері мен қабырғалары күшейеді, бұл ас қорыту процесіне оң әсер етеді.
Жаттығуды 4 минут ішінде орындау керек. Осы уақыт ішінде асқазанды кем дегенде 100 рет артқа тастау керек.
Сонымен қатар, асқазан-ішек жолдары бойымен тамақтану процесін жақсартатын артқа және артқа терең бейімділік жасау пайдалы. Жаттығуды күн сайын кемінде 20 рет жасау керек.
Диабеттік гастропарездің жағымсыз белгілерін жою үшін арнайы диетаны ұстану және белгілі бір ережелерді сақтау қажет:
- тамақтанар алдында 2 стакан су немесе қантсыз шай ішу керек;
- егер тамақтанар алдында инсулинді енгізудің қажеті болмаса, онда тамақтану мөлшерін күніне 4-6 тағамға дейін арттыру керек;
- талшыққа бай тағамдарды қолданар алдында жер болуы керек;
- соңғы тамақ ұйқыға дейін 5 сағаттан кешіктірмей болуы керек;
- еттің асқазан сорттарын тастау керек (шошқа еті, ойыншық, сиыр еті);
- Кешкі асқа рюмкаларды жеуге болмайды;
- барлық тағамды кем дегенде 40 рет шайнау керек.
Ет тартқышта тартылған диеталық еттерге (тауық еті, күркетауық, қоян) артықшылық беру керек. Толық қалпына келгенге дейін теңіз өнімдерін жеуге болмағаныңыз жөн.
Егер диеталық терапия тиісті нәтиже бермесе, науқас жартылай сұйық немесе сұйық тағамға ауыстырылады.
Сағыздың гастропарезді емдеудің тиімді құралы екенін көп адамдар біле бермейді. Өйткені, бұл пилоральды клапанды әлсіретіп, асқазан қабырғаларында бұлшық еттердің жиырылу процесін ынталандырады.
Сонымен қатар, сіз қанттың деңгейі туралы алаңдамауыңыз керек, өйткені бір шайнау тақтайшасында тек 1 г ксилитол бар, ол гликемияға айтарлықтай әсер етпейді. Сондықтан әр тамақтан кейін сағызды шамамен бір сағат шайнау керек. Осы мақаладағы бейнеде диабеттің асқынулары туралы қосымша ақпарат болады.
