Қант диабетін диагностикалаудың зертханалық әдістерінің ішінде глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) маңызды рөл атқарады, оны қант қисығы деп те атайды. Бұл зерттеу көп мөлшерде глюкозаны тұтынуға инсуляциялық аппараттың реакциясына негізделген. Әдіс жаңа емес, бірақ өте тиімді.
Глюкозаға төзімділіктің ең ыңғайлы және қарапайым сынағы - бұл көмірсулардың жалғыз жүктемесі. Алғашқы қан анализі аш қарынға алынады, содан кейін пациент бұрын жылы суда сұйылтылған 75 г глюкозаны тұтынуы керек. Егер адам семіздікпен ауырса, оған 100 г дейін ерітінді ішу керек.
Глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағат өткен соң, бастапқы параметрмен салыстырғанда қанның үлгісі қайтадан алынады. Егер алғашқы нәтиже 5,5 ммоль / л аспаса, бұл қалыпты жағдай. Кейбір дереккөздер қандағы қант концентрациясын көрсетеді - 6,1 ммоль / л.
Екінші талдауда қант деңгейі 7,8 ммоль / л болған кезде, бұл көрсеткіш глюкозаға төзімділіктің бұзылуын тіркеуге негіз береді. 11,0 ммоль / л-ден жоғары сандармен дәрігер диабеттің алдын-ала диагнозын жасайды.
Алайда, көмірсулардың бұзылуын растайтын қанттың бір өлшеуі жеткіліксіз. Осыған байланысты диагностиканың ең сенімді әдісі - үш сағат ішінде гликемияны кем дегенде 5 рет өлшеу.
Нормалар және сынақтан ауытқулар
Глюкозаға төзімділікті сынау үшін норманың жоғарғы шегі - 6,7 ммоль / л, төменгісі - қанттың бастапқы мәнін алады, зерттеу үшін норманың нақты төменгі шегі жоқ.
Жүктеме сынағының индикаторларының төмендеуімен біз барлық патологиялық жағдайлар туралы айтып отырмыз, олар көмірсулар алмасуының, глюкозаға төзімділіктің бұзылуына әкеледі. 2 типті қант диабетінің жасырын ағымымен симптомдар қолайсыз жағдайлар пайда болған кезде ғана байқалады (стресс, интоксикация, жарақат, улану).
Егер метаболикалық синдром дамитын болса, науқастың өліміне әкелетін денсаулыққа қауіпті мәселелер туындайды. Мұндай ауруларға миокард инфарктісі, артериялық гипертензия, коронарлық жеткіліксіздік жатады.
Басқа бұзушылықтар мыналарды қамтиды:
- Қалқанша безінің, гипофиздің шамадан тыс жұмысы;
- реттеушілік қызметтің бұзылуының барлық түрлері;
- орталық жүйке жүйесінің зардаптары;
- гестациялық қант диабеті;
- ұйқы безіндегі қабыну процестері (жедел, созылмалы).
Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы күнделікті зерттеу емес, дегенмен әркім күрделі асқынуларды анықтау үшін қант қисығын білуі керек.
Талдауды расталған қант диабетімен жүргізу керек.
Кім ерекше бақылауда болуы керек
Глюкозаға төзімділік сынағы, ең алдымен, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Көмірсулар алмасуының бұзылуына, қант диабетінің дамуына әкелетін тұрақты немесе мерзімді сипаттағы патологиялық жағдайдағы талдаудың маңызы зор.
Қан диабетімен ауыратын, артық салмақ, гипертония және липидтер алмасуының бұзылған адамдарына назар аударылады. Эндокринолог атеросклеротикалық тамырлы зақымдануларға, гутиттік артритке, гиперурикемияға, бүйрек, қан тамырлары, жүрек және бауыр патологиясының ұзақ курсына глюкозамен анализ тағайындайды.
Сондай-ақ гликемияның эпизодтық жоғарылауы, зәрдегі қанттың іздері, ауыр акушерлік тарихы бар науқастар, 45 жастан кейін созылмалы инфекциялармен, белгісіз этиологияның нейропатиясымен ауырады.
Қарастырылған жағдайларда, егер гликемияның ораза ұстау көрсеткіштері қалыпты шектерде болса да, төзімділікке арналған тест өткізілуі керек.
Нәтижелерге не әсер етуі мүмкін
Егер адам глюкозаның тұрақтылығының нашарлауына күдік келтірсе, инсулин қанттың артық мөлшерін бейтараптандыра алмайды, ол тест нәтижесіне әртүрлі факторлардың әсер етуі мүмкін екенін білуі керек. Глюкозаға төзімділік проблемалары кейде қант диабеті жоқ адамдарда диагноз қойылады.
Төзімділіктің төмендеуінің себебі кәмпиттер мен кондитерлік өнімдерді, тәтті газдалған сусындарды жиі ішу әдеті болады. Инсуляциялық аппараттың белсенді жұмысына қарамастан, қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды, ал оған төзімділік төмендейді. Зерттеу қарсаңындағы қарқынды физикалық белсенділік, алкогольді ішімдіктер, күшті темекі шегу, психоэмоционалды стресс глюкозаға қарсы тұрақтылықты төмендетуі мүмкін.
Эволюция процесінде жүкті әйелдер гипогликемиядан қорғайтын механизм ойлап тапты, бірақ дәрігерлер оның жақсылықтан гөрі зияны көп екеніне сенімді.
Глюкозаға төзімділік артық салмақпен де байланысты, көптеген диабетиктер семіздікке ұшырайды. Егер адам өз денсаулығы туралы ойланып, төмен көмірсутекті диетаға баратын болса:
- ол әдемі денеге ие болады;
- әл-ауқатты жақсартады;
- диабеттің дамуы ықтималдығын азайтыңыз.
Асқазан-ішек жолдарының аурулары төзімділік сынағының көрсеткіштеріне әсер етеді, мысалы, мальабсорбция, қозғалғыштық.
Бұл факторлар, олар физиологиялық көріністер болса да, адамның денсаулығы туралы ойлануға мәжбүр етуі керек.
Нәтижелерді жағымсыз түрде өзгерту науқасты тамақтану әдетін қайта қарауға мәжбүр етуі керек, олардың эмоцияларын басқаруды үйренуі керек.
Қалай қабылдауға және дайындалуға болады
Дәл нәтиже алу үшін глюкозаға төзімділік сынағын дұрыс дайындау маңызды. Шамамен үш күн бойы ұсынылған көмірсулардың мөлшерін сақтау қажет, бірақ демалу, еңбек және физикалық жаттығулардың әдеттегі режимін өзгерту қажет емес.
Сынақ алдында тамақтануды соңғы рет кешкі 8-ден кешіктірмей ішу керек, зерттеуден 12 сағат бұрын алкогольдік ішімдіктерді, темекі шегуді, күшті қара кофені шектеу керек. Шамадан тыс физикалық белсенділікпен ауырмағаныңыз жөн, спортпен шұғылдануды және басқа белсенді сауықтыру рәсімдерін кейінге қалдырған дұрыс.
Процедура қарсаңында белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды өткізіп жіберу ұсынылады: гормондар, диуретиктер, антипсихотиктер, адреналин. Қантқа арналған қан анализі әйелдерде етеккір кезеңіне сәйкес келген кезде пайда болады, содан кейін оны бірнеше күнге өткізген дұрыс.
Егер биологиялық материал берілген болса, глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелері дәл болмауы мүмкін:
- эмоционалды тәжірибе кезінде;
- жұқпалы аурудың шыңында;
- операциядан кейін;
- бауыр циррозымен;
- бауыр паренхимасында қабыну процесі бар.
Жалған нәтиже глюкозаны тұтынудың бұзылуымен пайда болатын ас қорыту жүйесінің кейбір ауруларында пайда болады.
Қате сандар қан құрамындағы калий концентрациясының төмендеуімен, бауыр функциясының бұзылуымен және эндокриндік жүйенің кейбір ауыр ауруларымен байқалады.
Қан сынамасынан жарты сағат бұрын науқас оған ыңғайлы жерде отыруы керек, жақсылық туралы ойлануы, жаман ойлардан арылуы керек.
Төзімділікті тексеру үшін глюкозаны көктамыр ішіне енгізу қажет болады. Емтиханды қашан және қалай өткізу керек, шешімді емделуші дәрігер қабылдауы керек.
Глюкозаға төзімділік сынағы қалай өткізіледі?
Алғаш рет аш қарынға алынған қантты талдау үшін қан алуда, зерттеу нәтижесі бастапқы деректер ретінде алынады. Осыдан кейін құрғақ глюкоза ұнтағын (75 г глюкоза сұйылтылған 300 мл су) сұйылту керек, ерітіндіні бір уақытта алыңыз. Сіз тым көп ақша ала алмайсыз, глюкозаның нақты мөлшері жеке таңдалады, дозасы науқастың жағдайына байланысты (салмағы, жасы, жүктілігі).
Көбінесе, бос асқазанға тұтынылатын қантты тәтті сироп адамның жүрек айнуын тудырады. Мұндай жағымсыз жанама реакцияны болдырмау үшін ерітіндіге аздап лимон қышқылын қосу немесе лимон шырынын сығып алу керек. Егер сізде осындай мәселе болса, лимон хош иісі бар глюкозаға төзімділік сынағы үшін глюкозаны сатып алыңыз, сонымен қатар оны 300 грамм сумен өсіру керек. Сіз тестті тікелей клиникада сатып ала аласыз, бағасы әбден қол жетімді.
Препаратты қолданғаннан кейін пациент біраз уақыт лаборатория жанында серуендеуі керек, қанша уақыттан кейін қайтып келіп, қайтадан қан тапсыруға болады, дейді медицина қызметкері. Бұл талдау үшін қан алудың жиілігі мен жиілігіне байланысты.
Айтпақшы, зерттеуді үйде жасауға болады. Глюкозаның тұрақтылығына арналған сынақ - бұл қандағы глюкозаны талдау. Науқас үйден шықпай-ақ глюкометрмен:
- Ораза ұстайтын қантты анықтаңыз
- біраз уақыттан кейін кейбір көмірсулар тұтыну керек;
- қайтадан қант тестін жасаңыз.
Әрине, мұндай талдаудың декодталуы жоқ, қант қисығын түсіндірудің коэффициенттері жоқ. Бастапқы нәтижені жазу, оны алынған мәнмен салыстыру қажет. Дәрігермен келесі кездесуде бұл дәрігерге патологияның нақты көрінісін көруге көмектеседі, осылайша декомпенсацияланған қант диабеті жағдайында тиісті шаралар қабылдау қажет.
Глюкозаға төзімділік сынағына қарсы көрсеткіштер - жедел инфекциялық және қабыну аурулары, бұл ережені бұзудың салдары жалған нәтиже алу болып табылады. Қалған барлық жағдайларда диагностикалық процедура шектеусіз жүргізілуі мүмкін, тест жүктілік кезінде қажет.
Интернетте оқуға болатын шолулар жүктемесі бар глюкоза сынағы таңертең аш қарынға жасалады.
Қант қисығын есептеу факторлары
Зертханалық жағдайда қан анализінен кейін біраз уақыттан кейін алынған және организмдегі қанттың (төмендеу немесе жоғарылау) әрекетін көрсететін гликемиялық қисық гипергликемиялық коэффициентті есептеуге көмектеседі.
Қант диабеті үшін, Баудин коэффициенті талдау кезінде қанттың ең жоғары деңгейінің (шыңның мәні) ораза қандағы бастапқы нәтижеге қатынасы негізінде есептеледі. Қандағы қанттың мөлшері 13-тен 1,5-ке дейінгі коэффициентте байқалады.
Тағы бір коэффициент бар, ол пост-гликемиялық немесе Рафальский деп аталады. Бұл глюкоза ерітіндісін тұтынғаннан кейін қандағы қанттың ораза концентрациясына қатынасы. Көмірсулар алмасуы бұзылған емделушілерде нәтиже 0,9 - 1,04-тен аспайды.
Егер диабетик анда-санда портативті электрохимиялық глюкометр көмегімен глюкозаға төзімділікті өз бетінше тексергісі келсе, ол клиникаларда зерттеу нәтижелерін бағалаудың арнайы биохимиялық әдістері қолданылатындығын ескеруі керек. Тек жедел талдау үшін жасалған глюкометр көбінесе жалған нәтиже беріп, науқасты шатастыруы мүмкін.
Глюкозаға төзімділікті қалай тексеруге болатындығы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
