Қант диабетінің таралуы созылмалы аурулар арасында екінші орынға ие. Балаларда ауру жоғары қандағы қантпен ауыратын ересектерге қарағанда күрделірек және проблемалы. Көмірсулар алмасуындағы ақаулары бар балаға белгілі бір өмір салтына бейімделу қиынырақ, бұл көптеген медициналық ұсыныстарды сақтауды талап етеді.
Қант диабетінің көріністері кез-келген жаста болады. Кейде ауру нәрестелерде дамиды. Бірақ көбінесе созылмалы гипергликемия 6-12 жаста пайда болады, дегенмен балаларда (0,1-0,3%) ересектерге (1-3%) қарағанда диабетпен ауыру қаупі аз.
Балалардағы қант диабетінің себептері мен белгілері қандай? Балада аурудың дамуын қалай болдырмауға болады және созылмалы гипергликемия диагнозы қойылған болса, оны қалай емдеу керек?
Ауру факторлары
Қант диабетінің 2 түрі бар. Ұйқы безіндегі аурудың бірінші түрінде инсулин өндіруге жауапты жасушалар әсер етеді. Бұзушылық гормонның қатысуынсыз қант ағзаға таралмайды және қан ағымында қалады.
Екінші типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин шығарады, бірақ ағза жасушаларының рецепторлары белгісіз себептермен гормонды қабылдауды тоқтатады. Сондықтан аурудың инсулинге тәуелді түрі сияқты глюкоза қанда қалады.
Балалардағы созылмалы гипергликемияның себептері әртүрлі. Жетекші фактор тұқым қуалаушылық болып саналады.
Бірақ егер ата-ананың екеуінде де диабет болса, баланың ауруы туу кезінде пайда болмайды, кейде адам бұл ауру туралы 20, 30 немесе 50 жаста біледі. Әкесі мен анасы көмірсулар алмасуының бұзылуынан зардап шеккен кезде, балаларындағы аурудың ықтималдығы 80% құрайды.
Балалық диабеттің екінші жиі кездесетін себебі - ішімдік ішу. Мектеп жасына дейінгі балалар мен мектеп оқушылары түрлі зиянды тәттілерді теріс пайдаланғанды ұнатады. Оларды жеп болғаннан кейін денеде қанттың күрт жоғарылауы байқалады, сондықтан ұйқы безі инсулиннің көп мөлшерін шығаратын күшейтілген режимде жұмыс істеуі керек.
Бірақ балалардағы ұйқы безі әлі қалыптаспаған. 12 жасқа дейін органның ұзындығы - 12 см, салмағы - 50 грамм. Инсулин өндірісінің механизмі бес жасқа дейін қалыпқа келеді.
Аурудың дамуының сыни кезеңдері 5-тен 6-ға дейін және 11-ден 12 жасқа дейін. Балаларда метаболизм процестері, соның ішінде көмірсулар алмасуы ересектерге қарағанда тез жүреді.
Аурудың пайда болуының қосымша шарттары - толық қалыптаспаған жүйке жүйесі. Тиісінше, бала неғұрлым жас болса, диабетпен ауыру соғұрлым ауыр болады.
Балалардағы артық тамақтану фонында артық салмақ пайда болады. Қант ағзаға артық мөлшерде еніп, энергия шығынын өтеу үшін пайдаланылмаса, оның артық мөлшері май түрінде резервте сақталады. Ал липид молекулалары глюкозаға немесе инсулинге төзімді емес жасуша рецепторларын жасайды.
Аштықтан арылумен қатар, қазіргі балалар өздерінің салмағына теріс әсер ететін отырықшы өмір салтын ұстанады. Физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі инсулин шығаратын жасушалардың жұмысын баяулатады және глюкоза деңгейі төмендемейді.
Жиі суық тию қант диабетіне де алып келеді. Жұқпалы агенттер денеге енген кезде иммундық жүйе шығаратын антиденелер олармен күресуді бастайды. Бірақ ағзаның қорғаныс белсенділігі үнемі белсендірілген кезде, иммунитеттің белсендіру және басу жүйелерінің өзара әрекеттесуінде сәтсіздік пайда болады.
Тұрақты суықтың фонында организм үнемі антиденелер шығарады. Бірақ бактериялар мен вирустар болмаған кезде олар жасушаларына, соның ішінде гормондардың өндірілу мөлшерін төмендететін инсулин секрециясына жауапты жасушаларға шабуыл жасайды.
Балалардағы қант диабеті кезеңдері
12 жастағы балалардағы қант диабетінің белгілері екі факторға байланысты - инсулин тапшылығы немесе глюкозаның уыттылығы. Балалардағы қант диабетінің барлық түрлері инсулиннің жетіспеушілігімен дамымайды. Көбінесе ауру қандағы гормон деңгейінің жоғарылауымен инсулинге тұрақтылықпен жеңіл болады.
Инсулин тапшылығы диабеттің 1 типінде, неонатальды формада және MODY түрінде байқалады. Қандағы гормонның қалыпты және жоғарылау деңгейі MODY кейбір кіші түрлерінде және аурудың инсулинге тәуелді емес түрінде байқалады.
Бірінші тізімге енгізілген диабеттің түрлері гормонның толық болмауымен біріктіріледі. Жетіспеушілік ағзаға қантты қолдануға мүмкіндік бермейді және ол энергияның ашығуын сезінеді. Содан кейін майдың қорлары пайдаланыла бастайды, олардың бөлінуімен кетондар пайда болады.
Ацетон бүкіл денеге, соның ішінде миға да улы. Кетон денелері қанның рН-ын қышқылдық деңгейіне дейін төмендетеді. Кетоацидоз қант диабетінің жоғарылауымен бірге дамиды.
1 типтегі балаларда кетоацидоз өте тез дамиды. Олардың ферменттер жүйесі жетілмеген және токсиндерді тез арада пайдаға асыра алмайды. Осылайша, кома пайда болады, ол диабеттің алғашқы белгілері басталғаннан бастап 2-3 аптадан кейін дами алады.
Жаңа туылған нәрестелерде кетоацидоз тезірек пайда болады, бұл олардың өміріне қауіпті. MODY қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл жағдай сирек кездеседі, өйткені инсулин жетіспеушілігі маңызды емес және ауру жеңіл, бірақ аурудың белгілері болады.
Ал жоғары немесе қалыпты инсулин секрециясы бар диабет қалай анықталады? Балалардағы 2 типті аурудың даму механизмі ересектердегідей. Жетекші себептер - артық салмақ және инсулинге сезімталдықтың болмауы, оған қарсы қандағы глюкоза концентрациясы жоғарылайды.
MODY қант диабетінің жеңіл түрлері инсулинге төзімділікпен бірге жүруі мүмкін, бірақ айқын жетіспеушілік болмайды және кетоацидоз болмайды. Аурудың бұл түрлері біртіндеп 2-3 ай ішінде дамиды, бұл денсаулық жағдайының күрт нашарлауына әкелмейді.
Бірақ кейде қант диабетінің осы түрлерінің ағымы инсулинге тәуелсіз аурудың ағымына ұқсас болады. Сондықтан аурудың дамуының бастапқы кезеңінде инсулинді қабылдау қажет, одан әрі қантты төмендететін дәрілер мен диетаға ауысады.
Мұндай науқастарда кетоацидоз да пайда болуы мүмкін. Ол инсулин терапиясы және глюкозаның уыттылығын жою арқылы тоқтатылады.
Бірақ қант диабетінің барлық түрлеріндегі аурудың алғашқы белгілері ұқсас, сондықтан оны егжей-тегжейлі қарау қажет.
Симптоматология
Инсулин тапшылығы бар 12 жастан асқан балалар мен жасөспірімдерде қант диабеті тез дамиды (2-3 апта). Сондықтан ата-аналар созылмалы гликемияның қандай көріністерімен байланысты екенін білуі керек, бұл созылмалы аурудың дамуын болдырмайды немесе баяулатады.
Қант диабетінің алғашқы және ең тән симптомы - шексіз шөлдеу. 1 типті аурумен ауыратын және терапевтикалық көмек алмаған бала үнемі шөлдейді. Қант жоғарылаған кезде, дене қандағы қантты сұйылту үшін тіндер мен жасушалардан су алады, пациент көп су, шырындар мен қантты сусындарды ішеді.
Шөлдеу жиі зәр шығарумен бірге жүреді, өйткені денеден артық су кетуі керек. Сонымен, егер бала дәретханаға күніне 10 реттен жиі барса немесе түнде төсекте жаза бастаса, ата-аналар сақ болу керек.
Жасушалардың энергетикалық ашдығы науқаста қатты тәбетті тудырады. Бала көп жейді, бірақ әлі де салмағын жоғалтады, бұл көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты. Бұл симптом 1 типті қант диабеті үшін тән.
Көмірсулармен тамақтанғаннан кейін гликемия деңгейі жоғарылайды және диабетпен ауыратын балалар нашар сезінуі мүмкін. Біраз уақыттан кейін қант концентрациясы қалыпқа келеді, ал бала келесі тағамға дейін қайтадан белсенді болады.
Жылдам салмақ жоғалту диабеттің болуын көрсетуі мүмкін. Дене энергияны қант ретінде пайдалану қабілетін жоғалтады. Ол бұлшық еттерін, майды жоғалта бастайды, салмақ жинаудың орнына адам кенеттен салмағын жоғалтады.
Глюкоза қабылдаудың және кетондардың уытты әсерінің бұзылуымен бала летаргиялық және әлсірейді. Егер пациенттің аузынан ацетонның иісі болса - бұл диабеттік кетоацидоздың белгілері. Организм токсиндерді басқа жолмен жояды:
- өкпе арқылы (ацетон дем шығару кезінде сезіледі);
- бүйрек арқылы (жиі зәр шығару);
- терлеуімен (гипергидроз).
Гипергликемия тіндердің, соның ішінде көздің линзаларының сусыздануына әкеледі. Бұл әртүрлі көру бұзылыстарымен бірге жүреді. Егер бала кішкентай болса және оқи алмаса, ол мұндай белгілерге сирек назар аударады.
Саңырауқұлақ инфекциясы барлық диабетиктердің тұрақты серігі болып табылады. Инсулинге тәуелді формасы бар қыздарда көбінесе қыздар болады. Ал жаңа туған нәрестелерде жөргектің бөртпесі пайда болады, оны гликемия деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін ғана жоюға болады.
Алдын алу шаралары
Қант диабетінің алдын-алудың көптеген әдістерінде тиімділігі дәлелденбеген. Таблеткалар, вакцинация немесе гомеопатиялық емдеу аурудың дамуына жол бермейді.
Қазіргі заманғы медицина генетикалық тестілеуге мүмкіндік береді, бұл пайыздық тұрғыдан созылмалы гликемияның даму ықтималдығын анықтайды. Бірақ процедураның кемшіліктері бар - ауырлығы мен жоғары құны.
Егер баланың туыстары 1 типті қант диабетімен ауыратын болса, онда бүкіл отбасының алдын-алу үшін төмен көмірсутекті диетаға ауысу ұсынылады. Диетаны ұстану ұйқы безінің бета жасушаларын иммунитеттің шабуылынан қорғайды.
Бірақ медицина тез дамып келеді, ғалымдар мен дәрігерлер алдын алудың жаңа әдістерін жасауда. Олардың негізгі мақсаты - жаңадан диагноз қойылған қант диабетінде бета жасушаларын жартылай сақтау. Сондықтан диабетпен ауыратындардың кейбір ата-аналарына ұйқы безінің жасушаларын антиденелерден қорғауға бағытталған клиникалық зерттеулерге қатысуды ұсынуы мүмкін.
Қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін болжамды қауіп факторларын азайтуға тырысу керек:
- Қандағы D витаминінің жетіспеушілігі. Зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені иммундық жүйені тыныштандырады, бұл 1 типті қант диабетінің ықтималдығын азайтады.
- Вирустық инфекциялар. Олар аурудың инсулинге тәуелді емес түрін дамытудың бастапқы механизмі болып табылады. Әсіресе қауіпті вирустар - цитомегаловирус, қызамық, Кокссакки, Эпштейн-Барр.
- Нәрестеге арналған қарақұмықтың мерзімінен бұрын басталуы.
- Құрамында нитраты бар ауыз су.
- Бұрын, балалар сүтіне толық сүт енгізу.
Дәрігерлер сонымен қатар алты айға дейінгі нәрестеге емшек сүтін беруді және оны тазартылған ауыз сумен ішуді ұсынады. Балаларды стерильді жағдайға қоймаңыз, өйткені оларды барлық вирустардан қорғауға болмайды.
Осы мақаладағы бейненің маманы балалардағы қант диабетінің белгілері туралы сөйлеседі.
