2 типті қант диабеті тіндердің рецепторларының өндірілген инсулинге реакциясының төмендеуімен жүреді. Инсулинге төзімділіктің себептері тұқым қуалайтын бейімділік болуы мүмкін, оны артық салмақ, гиперхолестеринемия, қан қысымы жоғарылатады.
Дәрі-дәрмектер 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады, бұл инсулинге сезімталдықты арттырады, демек, қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұрады.
Көбінесе қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеуге арналған дәрі - метформин, Siofor, Glucofage, Dianormet. Оған 60 жылдан астам уақыт бойы қызығушылық жойылған жоқ, ғылыми зерттеулер оны қолдануға жаңа мүмкіндіктер ашады.
Метформиннің қасиеттері
Қант диабетіне арналған терапия әдетте дәрі-дәрмектермен бірге таблеткаларда жүргізіледі, инсулинді олармен бірге тағайындауға болады. Алайда, аурудың жаңадан анықталған жағдайлары үшін, сондай-ақ жасырын диабеттің қатысуымен, әсіресе артық салмақпен бірге, бүкіл әлемдегі дәрігерлер Метформинді тағайындайды.
Бұл препарат бауырда жаңа глюкоза молекулаларының пайда болуын тежейді, бұл тамақтан тыс гликемияны бақылауға көмектеседі. Қант диабетімен ауырғанда бауырда қалыптыға қарағанда 3 есе көп глюкоза түзіледі. Ферментативті процестерді белсендіру арқылы метформин бос асқазанға өлшенетін қандағы глюкозаны азайтады.
Препаратты ішекке қабылдағаннан кейін глюкозаның сіңуі бұзылып, оның артық мөлшері шығарылады. Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсерлері көбінесе жоғары көмірсутекті тағамдарды қабылдаған кезде пайда болады және ішектің қозғалғыштығының жоғарылауымен көрінеді.
Сонымен қатар, Метоформиннің метаболизм процестеріне әсері осылайша көрінеді:
- Инсулинге белсенді жауап беретін инсулин рецепторларының саны артып келеді.
- Глюкозаның жасушаларға ену жылдамдығы артады.
- Май қышқылдарының тотығуы жоғарылайды.
- Атерогенді майлардың мөлшері азаяды.
- Қандағы инсулин деңгейі тұрақталады.
- Қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады.
Метформиннің бұл қасиеттері оны 2 типті қант диабетін емдеуде тәуелсіз құрал ретінде және басқа таблеткалармен, қантты төмендететін дәрілермен, инсулинмен бірге қолдануға мүмкіндік береді.
Метформинді қолдану қандағы қантты уақытша төмендетіп қана қоймай, жүрек-қан тамырлары жүйесіндегі қант диабетінің асқынуларының алдын алуға көмектеседі.
Метформинді қант диабетіне тағайындау
Метформиннің дозалары жеке таңдалады, әдетте түнде 500 мг-дан басталады. Содан кейін біртіндеп сіз күніне 3 г дейін арттыра аласыз. Егер препараттың мұндай мөлшері қажетті әсер етпесе, онда ол жойылады немесе басқа дәрі-дәрмектермен, соның ішінде инсулинмен толықтырылады.
Препарат әдетте емдеудің басында ішектің ыңғайсыздық белгілерін тудырады: метеоризм, металды дәм, жүрек айну және диарея. Төмен дозаларға бейімделуден кейін бұл құбылыстар жоғалады. Есірткіден кейін гликемияның ұсынылған деңгейіне жеткенге дейін әр 3-5 күн сайын күніне 250 мг қосыңыз.
Егер инсулин бір уақытта тағайындалса, онда Метформиннің әдеттегі дозасы күніне екі рет 500-850 мг құрайды. Балаларға он жастан кейін Метформин қолдануға рұқсат етіледі. Оны жыныстық жетілу кезеңінде қайталама инсулинге қарсы тұру үшін ұсынуға болады.
Қарсы көрсеткіштер:
- Кетоацидоз, кома және прекома.
- Шығару қабілеті төмен бүйректің патологиясы.
- Ауыр дегидратация.
- Тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауырдың созылмалы ауруы.
- Алкоголизм
Метформин және қартаю
Препараттың қасиеттерін зерттеу оны қолданудың стандартты емес схемаларына әкелді. Еркін радикалды тотығудың денсаулыққа тигізетін әсерін зерттеуде ғалымдар қартаюды емдеуге болады деген қорытындыға келді. Метформин Малышева туралы видеодағы жоғалған әрекетті жасартудың және қалпына келтірудің перспективті әдісі туралы айтылады.
Жасы ұлғайған сайын қант диабетімен ауыру артады, бұл бізге 2 типті қант диабетін қартаю ауруы ретінде қарастыруға мүмкіндік береді, демек, көмірсулар алмасуының бұзылуын ғана емес, сонымен қатар жасушалардың бұзылу процестерін де тежейді.
Қан тамырларындағы артық глюкоза коллаген талшықтарының жойылуына әсер етеді және әжімдердің пайда болуына себеп болады. Малышева Метформин, Глюкофаж, Сиофор, Метаминдер айтқандай, олардың құрамында бірдей белсенді зат бар, өйткені оларда ұқсас әрекеттер бар.
Препараттың дене салмағына әсері
Түпнұсқа метформинді шығаратын Глюкофаж немесе Метфогамма сияқты препараттарды қолдану туралы нұсқауларда оны салмақ жоғалтудың тәуелсіз құралы ретінде қолдану туралы нұсқаулар жоқ, сонымен қатар Метформиннің өмірін ұзартатындығы туралы дәлелдер жоқ.
Мұндай зерттеулер жалғасуда және метформині бар препараттар семіздікке шалдыққан науқастарда инсулинге төзімділікті жеңу үшін сәтті қолданылады. Артық салмақ 2-ші типтегі қант диабетінің дамуына ықпал етеді, егер оған бейімділік болса, мұрагерлікке ие болады.
Шынайы қант диабеті дамымаса да, кез-келген жағдайда артық май тіндері инсулинге тіндердің төзімділігін арттырады, бұл оның ұйқы безінде түзілуін күшейтеді. Гиперинсулинемия, өз кезегінде, тәбеттің жоғарылауын тудырады және салмақ жоғалту процесін тежейді.
Глюкофаг және басқа ұқсас препараттар бұл патологиялық шеңберді ашып, инсулин өндірісін төмендетіп, майдың түсуіне жол бермейді. Сонымен қатар, метформин препараттарының әсерінен организмде мұндай процестер жүреді:
- Май қышқылдарының май тінінен шығуы және олардың ағзадан шығуы жеделдетіледі.
- Тәбет төмендейді.
- Жақсартылған ішек моторикасы майлар мен көмірсулардың жойылуына ықпал етеді.
- Дене белсенділігі мен диетаны үйлестіргенде артық салмақ жоғалады.
Малышева атап өткендей, глюкофагты салмақ жоғалту үшін панацея деп санауға болмайды, бірақ оның мақсаты 2 типті қант диабетімен немесе предиабетпен байланысты семіздікке негізделген. Препараттың әсері қантты төмендетуге бағытталмаған, бірақ оның көбеюіне жол бермеу үшін метформин мен оның препараттарын қандағы қантпен бірге тағайындауға болады.
Оңтайлы жылдамдықпен салмақты азайту үшін (аптасына 500 г - 1 кг) Метформинді дұрыс тамақтану қажет. Диетадан, тіпті қант диабеті болмаса да, қарапайым көмірсулар алынып тасталынады: қант пен ақ ұн. Бұл барлық өнімдерге, тіпті диабеттік тәттілерге де қатысты, өйткені олардың құрамында мүк, жеміс сиропы, мальтодекстрин бар.
Дәрі-дәрмекті қабылдаумен қатар, гликемиялық индексі мен инсулин индексі төмен тағамдарды таңдау ұсынылады. Бұл көрсеткіштер белгілі бір ыдыс-аяқ немесе тамақ өнімдерін жегеннен кейін қандағы глюкоза мен инсулиннің жоғарылау жылдамдығын көрсетеді.
Мәндерді арнайы кестелерден анықтауға болады.
Аналық бездің поликистозына арналған метформин
Әйелдердегі поликистозды аналық синдром әйел жыныстық гормондарының құрамының төмендеуімен және еркек гормондарының секрециясының жоғарылауымен жүреді, бұл овуляция процестерінің бұзылуына, етеккір циклінің ұзаруына және бала туудың қиындауына әкеледі.
Поликистикалық белгілердің бірі - семіздік. Мұндай науқастарға көмірсуларға төзімділік, инсулинге төзімділік деген диагноз қойылады, бұл уақыт өте келе диабеттің дамуын ынталандырады.
Метформинді осы патологияны кешенді емдеуге тағайындау метаболикалық және гормоналды процестерді қалыпқа келтіруге әкеледі, бұл әйел денесінің репродуктивті қызметін жақсартады деген клиникалық деректер алынды. Сонымен бірге дене салмағының, холестерин мен атерогенді спектрдің липопротеиндерінің төмендеуі байқалды.
Емдеу үшін глюкофаж диеталық тамақтану аясында тәулігіне 1500 мг дозада, көмірсулардың, әсіресе сіңірілетін жануарлардың майларының шектелуімен қолданылды. Диетада майсыз ақуыз өнімдері мен өсімдік талшықтары басым болды.
Мұндай емдеу әйелдердің 68% -ында етеккір циклінің қалпына келуіне әкелді.
Жанама әсерлері
Метформин мен оның препараттарының ең көп кездесетін жағымсыз әсерлері асқазан мен ішек арқылы көрінеді. Науқастарды диарея, ішектің құрысуы, ентігу, аузындағы металл дәмі және жүрек айну мазалайды. Көмірсулардың көп мөлшерін тұтынған кезде бұл әсерлер күшейеді.
Науқасты асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан құтқару үшін алғашқы күндері ең аз дозаларды тағайындау ұсынылады, оларды ұсынылған деңгейге баяу көбейтіңіз. Әдетте, 5-7 күннен кейін дәрі қабылдаудың жағымсыз салдары өздігінен өтеді.
Іш қату үрдісі бар егде жастағы адамдар үшін Метформиннің лактивті әсері әл-ауқатқа жағымды әсер етеді. Ауыр диареямен және ішектегі ыңғайсыздықпен препарат қабылданбауы мүмкін.
Метформинді де, Метформинді Теваны да қамтитын бигуанид тобы препаратты қабылдағаннан кейін қауіпті симптомдар кешенімен сипатталады, оны сүт қышқылы күйі деп атайды. Сүт қышқылының жиналуы осы препарат бауырда глюкозаның синтезін тежейтіндігімен байланысты, ол үшін лактат қолданылады.
Сүт ацидозының қаупіне байланысты бигуанидтердің көпшілігіне тыйым салынады. Оның пайда болу қаупі бүйрек функциясының төмендеуі, жүрек жеткіліксіздігі, өкпе аурулары бар адамдарда, сондай-ақ алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс қолданғанда жоғары болады.
Артық қан лактатының белгілері:
- Бұлшықет ауруы.
- Іштің және іштің ауыруы.
- Жүрек айнуы және құсу.
- Әлсіздік, динамика, летаргия.
- Шулы және тез тыныс алу.
- Ауыр сүт қышқылы бар кома.
Метформин төмен калориялы тамақтану, қатты сусыздандыру, жүктілік кезінде және баланы тамақтандыру кезінде, сондай-ақ физикалық белсенділік немесе жоғары қарқынды жұмыс кезінде тағайындалмайды, өйткені бұл жағдайлар сүт ацидозының көріністерін күшейте алады.
Препаратты ұзақ қолдану анемияға, депрессияға, ұйқының бұзылуына, полиневропатияның белгілерін тудырады. Бұл В12 гиповитаминозының көрінісі. Сондықтан күнделікті 20-30 дәрумені қабылдау ұсынылады, әсіресе диетада жануарлар ақуыздарының болмауы, мысалы, вегетарианшылар, вегетарианшылар.
Осы мақаладағы видеода Елена Малышева мамандармен бірге Метформиннің ағзаға әсері туралы әңгімелейді.
