2 типті қант диабеті үшін бастапқы емдеу әрдайым қатаң диеталық терапия мен физикалық жаттығулардың арнайы жиынтығына негізделген. Диамерид препараты осы әдістердің сәтсіздігі үшін тағайындалады.
Мұндай медициналық өнімді қолдану емделуші аурудың жалпы клиникалық көрінісіне, аурудың ауырлығына негізделген дәрі тағайындайтын дәрігермен келісіледі.
Терапевтік курс диамерид сияқты дәрі-дәрмектің жағымсыз көріністерін болдырмас үшін дұрыс таңдалған мөлшерден тұруы керек.
Дәрілерді емдеу тактикасы
Бүгінгі таңда заманауи медицина 2 типті қант диабетін емдеу үшін дәрі-дәрмектердің бірнеше тобының бірін қолданады. Есірткіні қолдану нәтижесінде қол жеткізуге болатын негізгі мақсаттарға мыналар жатады:
- инсулин гормонының секрециясын ынталандыру
- жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендету
- глюкоза синтезін тоқтату және оның ішектен қанға сіңуін бәсеңдету
- қандағы липидті фракциялар арақатынасының туындайтын бұзушылықтарын түзету.
Әдетте, терапия әрқашан бір дәріні қабылдаудан басталады, егер ол тиімсіз болса, біріктірілген әсер ететін препараттар немесе инсулин инъекцияларымен бірге тағайындауға болады.
2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын дәрілердің негізгі топтары:
- Сульфонилмочевина туындылары болып табылатын дәрілер. Олардың басты артықшылығы - көптеген пациенттерге дәрілік заттардың жақсы төзімділігі. Оның әрекеті арқылы олар инсулинге төзімділікті төмендетеді және ұйқы безінің жасушалары гормонының секрециясын ынталандырады.
- Biguanide тобының құралдары метформин компонентін қамтиды. Бұл метформиннің әсері инсулин секрециясын азайтуға көмектеседі, фецтің қалыпқа келуіне жағымды әсер етеді және липидтердің профилін жақсартады. Дозаны дұрыс таңдамау көптеген жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
- Инкретиндер
- Тиазолидинон туындыларына негізделген препараттар қандағы қантты азайтуға және липидтер профилінің сапасын жақсартуға көмектеседі.
Альфа-глюкозидаза тежегіштері немесе дипептидил пептидтері 4 дәрілер деп те аталады, олар гипергликемияны жояды және ұйқы безінің бета жасушаларының глюкозаға сезімталдығын арттырады.
Препараттың негізгі фармакологиялық қасиеттері
Диамерид - бұл үшінші буындағы сульфонилмочевиналар тобынан алынған дәрі. Ол көбінесе 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады, егер бұрын тағайындалған диеталық терапия және физикалық белсенділік оң нәтиже бермесе.
Медициналық дәрі-дәрмек таблетка түрінде әр түрлі мөлшерде болады - бір, екі, үш немесе төрт миллиграмм белсенді зат құрамына қосымша компоненттері бар. Препараттың негізгі белсенді компоненті - глимепирид.
Препараттың негізгі фармакологиялық қасиеттері келесі әсерлерге негізделген:
- жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттырады.
- калий арналарының жабылуына белсенді әсер етеді, соның салдарынан калийдің жасушаішілік концентрациясы артып, инсулин секрециясы іске қосылады.
- липидтердің деңгейіне жағымды әсер етеді.
- тромбоциттердің агрегациясын азайтуға көмектеседі.
Сонымен қатар, таблеткаларды қолдану инсулиннің перифериялық тіндерге глюкозаның сіңуіне әсерін күшейтеді.
Көбінесе препарат метформин (метаболикалық бақылау жақсарады) немесе инсулин терапиясына негізделген препараттармен біріктірілген терапияда қолданылады.
Осы препаратты қолданатын пациенттердің көптеген шолулары жеңіл төзімділік пен препараттың жоғары тиімділігін көрсетеді.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта терапияны бастауды препараттың ең аз дозаларымен жүргізу керек деп айтылған. Осылайша, қажетті метаболикалық бақылау қамтамасыз етіледі.
Дәрі-дәрмекті қабылдау барысында пациент қандағы глюкоза деңгейін, сондай-ақ гликозилденген гемоглобин индикаторын үнемі қадағалап отыруы керек.
Дәрілік препаратты тағайындау, сондай-ақ қажетті дозаларды таңдауды тек емдеуші дәрігер тағайындайды. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.
Таблеткаларды қабылдаудың дұрыстығы келесі ұсыныстарға сәйкес келеді:
- Емдеудің алғашқы кезеңдерінде препараттың рұқсат етілген ең жоғары дозасы - күніне бір рет белсенді заттың бір миллиграммы. Бір-екі аптадан кейін, егер қажеттілік туындаса, тәуліктік дозаны көбейтуге болады.
- Дозаларды қабылдаудың рұқсат етілетін ең жоғары деңгейі он-он төрт күн сайын біртіндеп және біртіндеп жоғарылаған жағдайда, сегіз миллиграммнан аспауы керек.
- Қандағы қант деңгейі жақсы реттелген емделушілерде препараттың тиімділігі препараттың бір миллиграммадан төрт миллиграмына дейін қабылдаған кезде болады. Бүгінгі күні бұл мөлшерді сегіз миллиграмм препаратқа дейін көбейту қажет адамдар өте аз.
Препаратты емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындай отырып қабылдау ұсынылады. Медициналық маман пациенттің өмір салтына, жұмысына және дене белсенділігінің деңгейіне байланысты қабылдау уақыты мен мөлшерін белгілейді. Әдетте, препаратты қолдану күніне бір рет негізгі тамақтан бұрын белгіленеді (мысалы, таңертеңгілік асқа дейін). Міндетті шарт - бұл дәрі қабылданған болса, қалыпты және толық таңғы ас (түскі ас, кешкі ас). Сонымен қатар, егер қандай да бір себептермен таблетка қабылданбаған болса, келесі дозада оның дозасын арттырудың қажеті жоқ екенін есте ұстаған жөн.
Дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын түзете алатын жағдайлар болады. Егер пациент салмақ жоғалтса, пациенттің өмір салтында өзгерістер пайда болды - диетаның мөлшері мен сапасы, дене белсенділігі, басқа факторлардың әсерінен гипо- немесе гипергликемия қаупі жоғарылайды.
Қандай қарсы көрсетілімдер бар?
Препараттың жағымды қасиеттерінің жеткілікті үлкен тізіміне қарамастан, оны қолданғаннан кейін пайда болатын барлық жағымсыз жақтарын ескеру қажет.
Ең алдымен, Диомексидпен емдеу мүмкін емес тыйымдардың тізіміне назар аудару керек. Негізгі қарсы көрсеткіштерге келесі аспектілер жатады:
Бірінші типтегі қант диабетін емдеу және науқаста диабеттік кетооцитозды немесе диабеттік ата-баба күйін байқау кезінде,
- науқаста гипогликемия көрінісі,
- инфекциялық сипаттағы патологиялар болған кезде,
- бауыр немесе бүйректің ауыр ауруы дамиды,
- препараттың бір немесе бірнеше компоненттеріне төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық,
- лактозаға төзбеушілік немесе лактаза жетіспеушілігі болған кезде.
Бүгінгі күні бұл дәрі-дәрмектің балалардағы қант диабетін емдеуде қалай жұмыс жасайтыны туралы ақпарат жеткіліксіз. Сондықтан мұндай науқастарға (он сегіз жасқа дейін) терапия тағайындалмайды. Сонымен қатар, қарсы көрсетілімдерге препаратты жүкті қыздар мен әйелдерге емізу кезінде қабылдау жатады.
Аса сақтықпен, егер гипогликемия қаупі жоғарыласа, асқазан-ішек жүйесі ауруы туындаған жағдайда, науқастан операциядан кейін инсулин инъекциясын жіберуді талап ететін факторлар болса, препарат тағайындалады.
Препаратты қолданудан қандай жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін?
Препараттың дозасын дұрыс таңдамаудың, емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтамаудың нәтижесінде дәрі-дәрмекті қабылдаудан түрлі жағымсыз көріністер пайда болуы мүмкін.
Ең көп таралған жанама әсерлердің бірі ұзақ уақыт ішінде гипогликемияның жоғарылау қаупі мен дамуы болып табылады. Бұл жағдаймен бірге болатын негізгі белгілер:
- тәбеттің жоғарылауы және үнемі аштық сезімі,
- қатты бас ауруы
- жүрек айну және құсу
- үнемі шаршау және әлсіздік сезімі,
- ашуланшақтық
- шоғырланудың мүмкін еместігі
- тыныс алудың қиындауы
- бас айналу және ессіздік,
- артериялық қысымның жоғарылауы.
Препаратты қабылдауға уақытша көру қабілетінің бұзылуы да қосылуы мүмкін. Бұл құбылыс уақытша және белгілі бір уақыт аралығында өтеді.
Сонымен қатар, теріс көріністер мен жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бұзылыстары. Іштің ауыруы, диарея пайда болуы мүмкін.
- Бауыр функциясының бұзылуы, гепатит, сарғаю немесе холестаздың дамуы.
- Қанайналым жүйесінен сирек жағдайларда тромбоцитопения, лейкопения немесе панцитопения көрінеді.
- Жүйке жүйесінің бұзылыстары пайда болуы мүмкін, олар көбінесе әртүрлі аллергиялық реакциялар түрінде көрінеді - уртикария, терінің қышуы немесе бөртпе.
Препараттың артық дозалануы қант диабетіндегі ауыр гипогликемияның шабуылын тудырады, ол бір күннен үш күнге дейін созылуы мүмкін.
Препаратты ұқсас қасиеттері бар өніммен ауыстыруға бола ма?
Бұл құрал дәріхана болып табылады, оны қалалық дәріханаларда алуға болады. Оның құны 170-ден 600 рубльге дейін, дозаға, сатудың географиялық орнына және өндіруші компанияға байланысты. Тапсырыс берушілердің пікірлері бұл дәрі «баға-сапа» негізгі сипаттамаларына толық сәйкес келеді. Дәрі-дәрмекті ауыстыру және сәйкес аналогты табу туралы ойлануға тура келетін жағдайлар бар.
Қазіргі кездегі фармацевтикалық нарық олардың құрамында диамеридтің абсолютті аналогы немесе синонимі болып табылатын әртүрлі дәрі-дәрмектердің кең таңдауын ұсынады. Айта кету керек, аналогтық дәрі-дәрмектер әртүрлі атауларға ие, басқа компаниялар шығарады, бірақ ұқсас дозалары бар белсенді компоненті бар. Өз кезегінде синонимдер ұқсас фармакодинамикалық қасиеттерге ие, бірақ олардың құрамы бастапқы өнімнен мүлдем өзгеше (мысалы, Diabeton MV таблеткалары).
Диамеридтің аналогтары бар, олардың ішінде ең танымалдары - Амарил, Глемаз, Глимепирид
Amaryl M - бұл әртүрлі мөлшерде қол жетімді таблетка препараты. Ол ұқсас қасиеттерге және қолдануға арналған көрсеткіштерге ие. Бұл дәрі-дәрмектің тән белгілері - бұл елдің кейбір аймақтарында қол жетімді емес және қымбатқа түседі. Орташа баға дозасы мен өндіруші компанияға байланысты бір пакетке 300-ден 1000 рубльге дейін болады (30 таблетка).
Глемаз - төрт миллиграмм белсенді зат мөлшерінде болатын таблеткалар. Пакетте отыз таблетка бар, олардың құны 325-тен 865 рубльге дейін болуы мүмкін.
Глимепирид - бұл Diamerid препаратының аналогы. Мұндай құралдың басты артықшылығы оның салыстырмалы түрде төмен бағасы - 140-тан 390 рубльге дейін.
Қандай тиімді гипогликемиялық агенттер осы мақаладағы бейнені сарапшымен түсіндіреді.
