Қант диабеті мен бета жасушаларына антиденелер белгілі бір байланысты, сондықтан егер сіз ауруды сезінсеңіз, дәрігер осы зерттеулерді тағайындай алады.
Біз адам ағзасы ішкі инсулинге қарсы аутоантиденелер туралы айтып отырмыз. Инсулинге антиденелер 1 типті қант диабеті үшін ақпараттық және дәл зерттеу болып табылады.
Қант түрінің сорттарын диагностикалау процедуралары болжам жасауда және емдеудің тиімді режимін құруда маңызды.
Антиденелерді қолдана отырып, диабеттің әртүрлілігін анықтау
1 типтегі патологияда ұйқы безі заттарына антиденелер шығарылады, бұл 2 типті ауруға жатпайды. 1 типті қант диабетінде инсулин аутоантиген рөлін атқарады. Зат ұйқы безіне қатаң түрде тән.
Инсулин осы аурумен жүретін аутоантигендердің басқа түрлерінен ерекшеленеді. 1 типті қант диабетіндегі бездегі ақаулардың ең нақты белгісі инсулин антиденелеріне оң нәтиже береді.
Бұл ауруда қанда бета жасушаларына байланысты басқа денелер бар, мысалы, глутамат декарбоксилазасына антиденелер. Белгілі бір ерекшеліктері бар:
- 70% адамдарда үш немесе одан да көп антиденелер бар,
- 10% -дан азының бір түрі бар,
- 2-4% пациенттерде антиденелер жоқ.
Қант диабетіндегі гормонға антиденелер аурудың пайда болу себебі болып саналмайды. Олар тек ұйқы безі жасушаларының құрылымын бұзуды көрсетеді. Диабеттік балалардағы инсулинге антиденелер ересектерге қарағанда көбірек болады.
Көбінесе диабетпен ауыратын бірінші типтегі балаларда инсулинге антиденелер бірінші және көп мөлшерде пайда болады. Бұл ерекшелік үш жасқа дейінгі балаларға тән. Антидене сынағы қазіргі кезде балалардағы 1 типті қант диабетін анықтауға арналған ең сынақ болып саналады.
Ақпараттың максималды мөлшерін алу үшін мұндай зерттеулерді ғана емес, сонымен қатар патологияға тән басқа аутоантиденелердің болуын зерттеу керек.
Зерттеу адамда гипергликемияның көріністері болған жағдайда жүргізілуі керек:
- зәр мөлшерінің жоғарылауы
- қатты шөлдеу және жоғары тәбет,
- тез салмақ жоғалту
- көру өткірлігінің төмендеуі,
- аяқтың сезімталдығы төмендеді.
Инсулин антиденелері
Инсулинге қарсы антидене тесті тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты бета-жасушаның зақымдануын көрсетеді. Сыртқы және ішкі инсулинге антиденелер бар.
Сыртқы затқа антиденелер мұндай инсулинге аллергия қаупін және инсулинге төзімділіктің пайда болуын көрсетеді. Зерттеу инсулин терапиясын жас кезінде тағайындау ықтималдығы жоғары болған кезде, сондай-ақ қант диабетін дамыту мүмкіндігі жоғарылаған адамдарды емдеуде қолданылады.
Мұндай антиденелердің мөлшері 10 У / мл-ден аспауы керек.
Глутамат декарбоксилаза антиденелері (GAD)
Клиникалық көрініс анықталмаған және ауру 2 типке ұқсас болған кезде диабетті анықтау үшін GAD антиденелерін зерттеу қолданылады. Егер GAD-қа антиденелер инсулинге тәуелді емес адамдарда анықталса, бұл аурудың инсулинге тәуелді түрге айналуын көрсетеді.
GAD антиденелері аурудың басталуынан бірнеше жыл бұрын да пайда болуы мүмкін. Бұл бездің бета жасушаларын бұзатын аутоиммунды процесті көрсетеді. Қант диабетімен қатар, мұндай антиденелер, ең алдымен, мыналар туралы сөйлесе алады:
- қызыл жөтел,
- ревматоидты артрит.
Максималды мөлшері 1,0 U / мл қалыпты көрсеткіш ретінде танылады. Мұндай антиденелердің көп мөлшері 1 типті қант диабетін көрсете алады және аутоиммунды процестердің даму қаупі туралы айтуға болады.
C пептид
Бұл жеке инсулиннің бөлінуінің көрсеткіші. Бұл ұйқы безінің бета жасушаларының қызметін көрсетеді. Зерттеу сыртқы инсулин инъекцияларымен және инсулинге бар антиденелермен де ақпарат береді.
Бұл аурудың бірінші типі бар диабетиктерді зерттеуде өте маңызды. Мұндай талдау инсулинмен емдеу режимінің дұрыстығын бағалауға мүмкіндік береді. Егер инсулин жеткіліксіз болса, онда С-пептид төмендетіледі.
Мұндай жағдайларда зерттеу тағайындалады:
- егер 1 типті және 2 типті қант диабетін бөлу қажет болса,
- инсулин терапиясының тиімділігін бағалау,
- егер сіз инсулинге күмәндансаңыз
- бауыр патологиясымен ағзаның күйін бақылауды жүзеге асыру.
С-пептидтің үлкен мөлшері мыналармен болуы мүмкін:
- инсулинге тәуелді емес қант диабеті,
- бүйрек жеткіліксіздігі
- контрацептивтер сияқты гормондарды қолдану,
- инсулинома
- жасушалардың гипертрофиясы.
С-пептидтің төмендеген мөлшері инсулинге тәуелді қант диабетін, сонымен қатар:
- гипогликемия,
- стресстік жағдайлар.
Нормасы әдетте 0,5-тен 2,0 мкг / л аралығында болады. Зерттеу бос асқазанға жасалады. 12 сағаттық тамақтану үзілісі болуы керек. Таза суға рұқсат етіледі.
Инсулинге қан анализі
Бұл қант диабетінің түрін анықтауға арналған маңызды сынақ.
Бірінші типтегі патологиямен қандағы инсулиннің мөлшері төмендейді, ал екінші типтегі патологиямен инсулин мөлшері жоғарылайды немесе қалыпты болып қалады.
Бұл зерттеу ішкі инсулин белгілі бір жағдайларға күдік туғызу үшін де қолданылады, біз мынаны айтамыз:
- акромегалия
- метаболикалық синдром
- инсулинома.
Қалыпты диапазонда инсулин мөлшері 15 pmol / L - 180 pmol / L немесе 2-25 mced / L құрайды.
Талдау бос асқазанға жүргізіледі. Суды ішуге рұқсат етіледі, бірақ адам зерттеуге дейін 12 сағат бұрын тамақтануы керек.
Гликатталған гемоглобин
Бұл глюкоза молекуласының гемоглобин молекуласымен қосылысы. Глицирленген гемоглобинді анықтау соңғы 2 немесе 3 айдағы қанттың орташа мөлшері туралы мәліметтер береді. Әдетте глицатталған гемоглобиннің мәні 4 - 6,0% құрайды.
Глицирленген гемоглобиннің ұлғаюы, егер қант диабеті алғаш рет анықталса, көмірсулар алмасуының бұзылуын көрсетеді. Сондай-ақ, талдау дұрыс емес өтемақы және емдеудің дұрыс емес стратегиясын көрсетеді.
Дәрігерлер қант диабетімен ауыратындарға жылына шамамен төрт рет осы зерттеуді жүргізуге кеңес береді. Нәтижелер белгілі бір жағдайлар мен рәсімдерде бұрмалануы мүмкін, атап айтқанда:
- қан кету
- қан құю
- темірдің болмауы.
Анализге дейін тамаққа рұқсат етіледі.
Фруктозамин
Глицирленген ақуыз немесе фруктозамин ақуыз молекуласы бар глюкоза молекуласының қосындысы болып табылады. Мұндай қосылыстардың қызмет ету мерзімі шамамен үш апта, сондықтан фруктозамин соңғы бірнеше аптадағы қанттың орташа мәнін көрсетеді.
Фруктозаминнің қалыпты мөлшері 160-тан 280 мкмоль / л-ге дейін. Балалар үшін оқу ересектерге қарағанда төмен болады. Балалардағы фруктозаминнің мөлшері әдетте 140 - 150 мкмоль / л құрайды.
Глюкозаға зәрді зерттеу
Патологиясы жоқ адамда зәрде глюкоза болмауы керек. Егер пайда болса, бұл қант диабетінің дамуын немесе жеткіліксіз өтемін білдіреді. Қандағы қанттың жоғарылауымен және инсулин тапшылығымен артық глюкоза бүйрек арқылы оңай шығарылмайды.
Бұл құбылыс «бүйрек шегі» жоғарылауымен, атап айтқанда қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен байқалады, ол несепте пайда бола бастайды. «Бүйрек шегі» дәрежесі жеке, бірақ көбінесе ол 7,0 ммоль - 11,0 ммоль / л аралығында болады.
Қантты зәрдің бір мөлшерінде немесе тәуліктік дозада анықтауға болады. Екінші жағдайда, бұл жасалады: несеп мөлшері күн ішінде бір контейнерге құйылады, содан кейін көлем өлшенеді, араласады және материалдың бір бөлігі арнайы контейнерге түседі.
Әдетте қант күнделікті зәрде 2,8 ммольден аспауы керек.
Глюкозаға төзімділік сынағы
Егер қандағы глюкозаның жоғарылауы анықталса, глюкозаға төзімділік сынағы көрсетіледі. Аш қарынға қант өлшеу керек, содан кейін пациент 75 г сұйылтылған глюкозаны қабылдайды, екінші зерттеу жасалады (бір сағаттан кейін және екі сағаттан кейін).
Бір сағаттан кейін нәтиже әдетте 8,0 моль / л жоғары болмауы керек. Глюкозаның 11 ммоль / л немесе одан жоғары деңгейіне дейін жоғарылауы қант диабетінің ықтимал дамуын және қосымша зерттеулерді қажет етеді.
Егер қант 8,0 - 11,0 ммоль / л аралығында болса, бұл глюкозаға деген төзімділіктің төмендеуін көрсетеді. Шарты - қант диабетімен ауыратын адам.
Қорытынды ақпарат
1 типті қант диабеті ұйқы безінің жасушалық тіндеріне қарсы иммундық жауапта көрінеді. Аутоиммунды процестердің белсенділігі нақты антиденелердің концентрациясы мен мөлшеріне тікелей байланысты. Бұл антиденелер 1 типті қант диабетінің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін пайда болады.
Антиденелерді анықтау арқылы 1 типті және 2 типті қант диабетін ажыратуға, сонымен қатар LADA диабетін дер кезінде анықтауға болады. Сіз ерте кезеңде дұрыс диагноз қойып, қажетті инсулин терапиясын енгізе аласыз.
Балалар мен ересектерде әртүрлі антиденелер анықталады. Қант диабеті қаупін неғұрлым сенімді бағалау үшін антиденелердің барлық түрлерін анықтау қажет.
Жақында ғалымдар 1 типті қант диабетінде антиденелер пайда болатын арнайы аутоантигенді тапты. Бұл ZnT8 аббревиатурасы бойынша мырыш тасымалдаушысы. Мырыш атомдарын инсулиннің белсенді емес түрін сақтауға қатысатын ұйқы безінің жасушаларына тасымалдайды.
ZnT8-ге антиденелер, әдетте, антиденелердің басқа түрлерімен біріктіріледі. Бірінші типті қант диабеті анықталған кезде ZnT8 антиденелері 65-80% жағдайда болады. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың шамамен 30% -ында және төрт басқа аутоантидене түрлерінің болмауы ZnT8-ге ие.
Олардың болуы - 1 типті қант диабетінің ерте басталуының белгісі және ішкі инсулиннің жетіспеуі.
Осы мақаладағы бейне ағзадағы инсулиннің әрекет ету принципі туралы болады.
