Инсулинге тәуелді қант диабеті (бірінші тип) - созылмалы ауру, ол организмдегі салыстырмалы немесе абсолютті инсулин тапшылығы ретінде көрінеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша патология кең таралған.
Ауру емделмейді, есірткіні түзету науқастың жағдайын жақсартуға және мазасыздық белгілерін жеңілдетуге бағытталған. Терапиядағы белгілі жетістіктерге қарамастан, қант диабеті әртүрлі асқынуларға алып келеді, нәтижесінде ұйқы безі трансплантациясы пайда болады.
Ұйқы безін трансплантациялау - бұл «тәтті» ауруды емдеудің заманауи әдісі. Бұл әдіс метаболизм процестерін қалыпқа келтіруге ықпал етеді, қайталама асқынулардың дамуына жол бермейді.
Кейбір картиналарда шынымен басталған патологияның асқынуларын жоюға немесе олардың дамуын тоқтата тұруға болады. Операция қалай жасалынғанын және Ресейде және басқа елдерде қанша тұратынын қарастырыңыз.
Ұйқы безі трансплантациясы
Трансплантология айтарлықтай алға жылжыды. Инсулинге тәуелді қант диабетінің асқынуы үшін ішкі мүшелер трансплантациясы қолданылады. Гиперлабилятивті қант диабеті айла-шарғы жасаудың көрсеткіші болып табылады. Сондай-ақ, гипогликемиялық күйдегі гормондарды алмастыратын терапияның болмауы немесе бұзылуы бар қант диабеті.
Көбінесе пациенттерде қант диабетін емдеу кезінде әр түрлі деңгейдегі тері астына енгізілетін инсулиннің сіңуіне төзімділігі анықталады. Бұл аспект хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады.
Операция асқыну қаупінің жоғары болуымен сипатталады. Алайда, егер СуА терапиясы қолданылған болса, бүйректің қалыпты жұмысын сақтауға көмектеседі - А циклоспоринін кішкентай дозада қолдану, бұл пациенттердің манипуляциялардан кейінгі өмірін едәуір арттырады.
Медициналық тәжірибеде асқазан жүйесінің ағзасын толық резекциядан кейін трансплантациялау жағдайлары орын алған, бұл панкреатиттің созылмалы түрімен туындаған. Нәтижесінде инкрекреторлық және экзокриндік функциялар қалпына келтірілді.
Хирургияға қарсы көрсеткіштер:
- Медициналық түзету мүмкін емес онкологиялық аурулар.
- Психикалық бұзылулар мен психоздар.
Тарихы бар кез-келген жанама ауруды операция алдында жою керек. Созылмалы аурулар кезінде оны қалпына келтіруге қол жеткізу қажет. Бұл тек қант диабетіне ғана емес, сонымен қатар жұқпалы ауруларға да қатысты.
Без безі трансплантациясы дамуда
Көптеген пациенттер «Ресейде қант диабеті үшін ұйқы безі трансплантатының бағасы» туралы ақпарат іздейді. Ресей Федерациясында бұл әдіс кең таралмағанына назар аударыңыз, бұл операцияның қиындықтарымен және асқынудың жоғары қаупімен байланысты.
Бірақ бағаны еркін түрде бөлуге болады. Мысалы, Израильде диабетпен ауыратын адамға операция 90-нан 100 мың долларға дейін болады. Бірақ бұл науқастың барлық қаржылық шығындары емес.
Хирургиялық манипуляциялардан кейін қалпына келтіру кезеңі тексеруге қосылады. Баға әр түрлі болады. Сондықтан, ұйқы безін трансплантациялау қанша тұрады деген сұраққа, кем дегенде, 120 мың АҚШ доллары кетеді. Ресейдегі баға көптеген нюанстарға байланысты сәл аз.
Мұндай жоспардың алғашқы жұмысы 1966 жылы жүзеге асырылды. Науқас гликемияны қалыпқа келтіре алды, инсулинге тәуелділіктен арылды. Бірақ араласуды сәтті деп айтуға болмайды, өйткені әйел екі айдан кейін қайтыс болды. Себеп - сепсистің бас тартуы.
Алайда, одан әрі «эксперименттер» жақсы нәтиже көрсетті. Қазіргі әлемде мұндай операция бауыр, бүйрек трансплантациясының тиімділігі жағынан кем түспейді. Соңғы үш жылда алға қадам жасауға мүмкіндік болды. Дәрігерлер циклоспоринді стероидтармен бірге аз мөлшерде қолданады, нәтижесінде пациенттердің өмір сүру деңгейі едәуір артады.
Процедурада диабетиктерге үлкен қауіп төнеді. Иммундық және иммундық емес асқынулардың жоғары қаупі бар, нәтижесінде трансплантация жеткіліксіздігіне немесе өлімге әкеледі.
Ұйқы безін трансплантациялау операциясы денсаулыққа байланысты емес. Сондықтан сізге келесі көрсеткіштерді бағалау қажет:
- Қант диабетінің жедел асқынуларын және араласу қаупін салыстыру.
- Науқастың иммунологиялық жағдайын бағалаңыз.
Тек операцияның сәтті аяқталуы диабеттің қайталама салдарын тоқтата тұру туралы айтуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда трансплантация міндетті түрде бір уақытта және бірізді түрде жүзеге асырылады. Басқаша айтқанда, орган донордан шығарылады, бүйрек трансплантациясынан кейін, ұйқы безінің өзінен кейін.
Көптеген жағдайларда ұйқы безі ми өлімі болмаған жағдайда жас донордан шығарылады. Оның жасы 3 пен 55 жас аралығында болуы мүмкін. Ересек донорларда целий магистраліндегі атеросклеротикалық өзгерістер міндетті түрде алынып тасталады.
Безді трансплантациялау әдістері
Хирургиялық трансплантацияны таңдау әр түрлі өлшемдермен анықталады. Олар диагностикалық нәтижелерге негізделген. Медициналық мамандар ішкі ағзаны, құйрығын, денесін толық көлемде трансплантациялай алады.
Басқа хирургиялық әдістерге ішек трансплантациясы мен он екі елі ішек кіреді. Панкреатиялық бета жасушаларының культураларымен де емдеуге болады.
Бүйректен айырмашылығы, ұйқы безі ашылмаған орган болып көрінеді. Сондықтан, операцияның айтарлықтай жетістігі донорды таңдау және ішкі ағзаны іш қату процесіне байланысты. Донордың жарамдылығы әртүрлі патологияларға, вирустық және инфекциялық процестерге мұқият тексеріледі.
Егер орган қолайлы деп танылса, ол бауыр немесе он екі елі ішекпен бірге шығарылады немесе мүшелер бөлек шығарылады. Қалай болғанда да, ұйқы безі олардан бөлінеді, содан кейін арнайы дәрілік ерітіндіде консервіленеді. Содан кейін ол төмен температурасы бар контейнерде сақталады. Жарамдылық мерзімі жойылған күннен бастап 30 сағаттан аспайды.
Операция кезінде ас қорыту бездерінің шырынын ағызу үшін әртүрлі әдістер қолданылады:
- Трансплантация сегменттерде жасалады. Бұл процесте резеңке полимер көмегімен шығатын каналдарды бөгеу байқалады.
- Өт қабы сияқты басқа ішкі органдар ұйқы безінің шырынын ағызуы мүмкін. Бұл ассоциацияның кемшілігі - бұл органның бұзылуының жоғары ықтималдығы, бұл гематурия, ацидоз. Сонымен қатар, зәрді зертханалық зерттеу арқылы донорлық органның қабылданбауын уақытында тануға болады.
Егер пациенттің диабеттік нефропатиясы болса, онда ұйқы безі мен бүйректі трансплантациялау бір мезгілде жүргізіледі. Трансплантация жолдары келесідей: тек ұйқы безі, немесе алдымен ұйқы безінен кейінгі бүйрек немесе екі ағзаны бір уақытта трансплантациялау.
Медицина ғылымы орнықты емес, үнемі дамып келеді, ұйқы безі трансплантациясы басқа инновациялық әдістермен ауыстырылуда. Олардың ішінде Лангерганс аралы жасушаларын трансплантациялау бар. Іс жүзінде бұл манипуляция өте қиын.
Хирургиялық процедура келесідей:
- Донорлық ұйқы безі бұзылады, барлық жасушалар коллагенозға ұшырайды.
- Содан кейін мамандандырылған центрифугада жасушаларды тығыздыққа байланысты фракцияларға бөлу керек.
- Тіршілікке қабілетті материал алынады, ішкі органдарға - көкбауырға, бүйрекке (капсула астына), портальды тамырға жіберіледі.
Бұл әдіс тек болжам бойынша қолайлы болжаммен сипатталады, ол өзінің өмір жолының басында болады. Алайда, егер мұндай жоспардың хирургиялық араласуы оң нәтиже берсе, онда 1 және 2 типті диабетпен ауыратындардың денесі өмір сапасын едәуір жақсартатын және әртүрлі асқынулардың алдын алатын инсулин шығарады.
Тағы бір тәжірибелік әдіс - 16-20 апта ішінде ішкі мүшені эмбрионнан трансплантациялау. Оның безінің салмағы шамамен 10-20 мг, бірақ өсуімен инсулин гормонын шығара алады. Егер жалпы алғанда, 200-ге жуық осындай манипуляциялар жасалынған болса, дәрігерлердің пікірлері аз нәтиже деп санайды.
Егер ұйқы безі трансплантациясы жақсы аяқталған болса, пациенттер өмір бойы иммуносупрессивті емдеуді қажет етеді. Мақсат - өз денеңіздің жасушаларына қарсы иммунитеттің агрессивті көріністерін басу.
Қант диабетін емдеудің жедел әдістері осы мақалада бейнеде сипатталған.
