Noliprel Bee - бұл 2 белсенді компонентті біріктіретін дәрі - периндоприл аргинин және индапамид. Бірлескен әрекеттің нәтижесінде жұмсақ диуретикалық әсердің фонында қан қысымын тұрақтандыруға болады. Препарат балалар мен жүкті әйелдерде қолдануға арналмаған.
Халықаралық патенттік емес атау
Периндоприл + Индапамид.
Noliprel Bee - бұл 2 белсенді компонентті біріктіретін дәрі - периндоприл аргинин және индапамид.
ATX
C09BA04.
Пішіндер мен құрамды шығару
Медицина ақ қабықпен қапталған беті бар ақ биконвекс таблеткалары түрінде қол жетімді. Медицина бірлігі құрамында аргинин немесе терт-бутиламин тұзы, 10 мг периндоприл және 2,5 мг индапамид бар. Қосымша компоненттер тобына мыналар кіреді:
- сусыздандырылған кремний коллоидты;
- сүт қант;
- натрий карбоксиметилді крахмал;
- мальтодекстрин;
- магний стеараты.
Планшеттің сыртқы қабаты макрогол 6000, титан диоксиді, глицерин, магний стеараты және гипромелледен тұрады.
Фармакологиялық әрекет
Дәрілік зат гипотензивті және диуретикалық әсер етеді. Біріктірілген препарат ангиотензин түрлендіретін ферментті (ACE) басуға көмектеседі. Препараттың фармакологиялық қасиеттері әр белсенді заттардың жеке әсеріне байланысты қол жеткізіледі. Индапамид пен периндоприлдің үйлесуі антигипертензивті әсерді күшейтеді.
Препараттың диуретикалық әсерінің нәтижесінде науқастың қан қысымы төмендейді.
Периндоприл тертбутиламин тұзы ангиотензин I-ні II (ACE) тежеу арқылы ангиотензиннің II типіне айналуын тежейді. Соңғысы - сыртқы пептидаза, ол вазодиляциялық брадикининнің гептапептидке, белсенді емес метаболитке бөлінуіне қатысады. ACE I типті ангитензин химиялық қосылыстарын вазоконстриктор түріне ауыстыруды тежейді.
Индапамид сульфонамидтер класына жатады. Фармакологиялық қасиеттері тиазидті диуретиктердің әсер ету механизміне ұқсас. Бүйректің гломеруласында натрий молекулаларының реабсорбциясының тежелуіне байланысты хлор мен натрий иондарының экскрециясы жоғарылайды, магний мен калийдің экскрециясы төмендейді. Диурездің жоғарылауы байқалады. Диуретиктердің әсерінен қан қысымы төмендейді.
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде таблетка ішек эстеразаларымен бөлінеді. Периндоприл мен индапамид ішектің проксимальды ішегіне шығарылады, онда заттар арнайы виллалармен сіңеді. Олар тамырлы төсекке кіргенде, екі белсенді қосылыс бір сағат ішінде плазманың максималды деңгейіне жетеді.
Периндоприл қан тамырына енген кезде ол периндоприлатқа 27% -ға ыдырайды, бұл антигипертензиялық әсерге ие және ангиотензин II түзілуіне жол бермейді. Тамақтану периндоприлдің өзгеруін бәсеңдететінін есте ұстаған жөн. Метаболикалық өнім плазманың максималды концентрациясына 3-4 сағат ішінде жетеді. Периндоприлдің жартылай шығарылу кезеңі 60 минутты құрайды. Химиялық қосылыс зәр шығару жүйесі арқылы шығарылады.
Метаболикалық өнім плазманың максималды концентрациясына 3-4 сағат ішінде жетеді, ал жартылай шығарылу кезеңі - 60 минут.
Индапамид альбуминмен 79% байланысады және комплекс түзілуіне байланысты тіндерге таралады. Жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 14-тен 24 сағатқа дейін созылады. Қайталап қабылдау кезінде белсенді заттың кумуляциясы байқалмайды. Метаболизм өнімдері түрінде индапамидтің 70% ағзадан бүйрек арқылы кетеді, 22% - нәжіспен.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат 2,5 мг және 10 мг периндоприл дозасында индапамидпен дәрілік терапияны қажет ететін пациенттерде маңызды гипертензия болған кезде қан қысымын төмендетуге арналған.
Қарсы көрсеткіштер
Дәрі-дәрмек келесі жағдайларда тағайындалмайды:
- гиперкалиемия фонында QT аралығын жоғарылататын препараттарды және литий және калий иондары бар дәрілерді бір мезгілде қабылдау;
- препарат құрайтын заттарға жоғары сезімталдық;
- лактозаға төзбеушілік, галактоземия, лактаза тапшылығы, моносахаридтердің мальабсорбциясының тұқым қуалайтын түрі;
- креатинин клиренсі (Cl 60 мл / мин-тен аз) - ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- декомпенсация фазасындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- 18 жасқа дейін.
Нолипрелді қабылдаған кезде дәнекер тінінде патологиялық процесс (қызыл жөтел, склеродермаем), гемопоэзді басу, жүректің ишемиялық ауруы, гиперурикемия болған кезде сақ болу керек.
Нолипрелді қалай алуға болады
Таблеткаларды ауызша қабылдау керек, күніне 1 рет. Таңертең таңертең таңертеңгілік ас ішу ұсынылады, өйткені тамақ сіңіруді бәсеңдетеді және белсенді компоненттердің биожетімділігін төмендетеді.
2 типті қант диабетін қалай емдеуге болады
Препарат ұйқы безінің бета жасушаларының гормоналды секрециясына әсер етпейді және қан плазмасындағы қант концентрациясын өзгертпейді, сондықтан инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар емделушілерге дозаны түзетудің қажеті жоқ.
Нолипрел биінің жанама әсерлері
Жанама әсерлер қате мөлшерлеу режимінің фонында немесе тіндердің құрылымдық компоненттеріне сезімталдықтың жоғарылауында болады.
Асқазан-ішек жолдары
Ас қорыту жолындағы жағымсыз реакцияларға мыналар тән:
- құрғақ аузы
- дәмнің бұзылуы;
- эпигастрийдегі ауырсыну;
- тәбеттің төмендеуі;
- құсу, диарея, диспепсия және жүйелі іш қату.
Сирек жағдайларда гипербилирубинемия, ішектің ангиоэдемасы фонында панкреатиттің, холестатикалық сарғаюдың пайда болуы.
Гемопоэтикалық органдар
Қан мен лимфа кезінде тромбоциттер, нейтрофилдер мен лейкоциттер санының азаюы мен түзілуін байқауға болады. Эритроциттердің жетіспеушілігімен апластикалық және гемолитикалық анемия пайда болады. Агренулоцитоздың пайда болуы мүмкін. Ерекше жағдайларда: гемодиализбен ауыратын науқастарда, бүйрек ауыстырғаннан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде - ACE ингибиторлары анемияның дамуын тудырады.
Орталық жүйке жүйесі
Орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен:
- вертико;
- бас ауруы;
- парестезия;
- Бас айналу
- ұйқының бұзылуы және эмоционалды бақылауды жоғалту.
Ерекше жағдайларда, 10000 пациентке 1 науқас шатасып, есін жоғалтуы мүмкін.
Көз алмасының жанама әсерлері көру жиілігінің төмендеуімен сипатталады, ал есту қабілетінің төмендеуі құлақтың шырылдау түрінде көрінеді.
Зәр шығару жүйесінен
Сирек жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі және эректильді дисфункция дамиды.
Тыныс алу жүйесінен
Дәрілік терапия аясында ACE ингибиторлары құрғақ жөтелді, тыныс алуды, бронхоспазмды, мұрынның бітелуін және эозинофильді пневмонияны дамыта алады.
Аллергия
Теріде бөртпе, эритема және қышу пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бет пен аяқтың ангиоэдемасы дамиды, Квинкке ісіну, уртикария, васкулит. Әсіресе анафилактоидтық реакцияларға бейімділік болған кезде. Жүйелі қызыл эритематоз болған кезде аурудың клиникалық көрінісі нашарлайды. Медициналық тәжірибеде фотосезімталдық және тері астындағы майдың эпидермальды некролизі тіркелген.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат шоғырлану қабілетіне әсер етпейді және реакция жылдамдығын төмендетпейді, бірақ орталық жүйке жүйесінде жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты күрделі құрылғылармен, экстремалды спортпен, көлік жүргізу кезінде сақ болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Біріктірілген препаратты қабылдау гипокалиемияның, оның ішінде бүйрек функциясының бұзылуымен және қант диабетімен ауыратын науқастардың дамуына жол бермейді. Бұл жағдайда плазмадағы калий концентрациясын үнемі бақылау қажет.
Емдеу кезеңінде гипотензияның дамуына байланысты ағзадағы натрий мөлшерінің төмендеуі мүмкін. Гипонатриемия қаупі бүйрек артерияларының екі жақты стенозымен артады, сондықтан мұндай жағдайларда деградация, құсу және диарея туралы дәрігерге хабарлау қажет. Қан қысымының уақытша төмендеуі Нолипрелді одан әрі қабылдауға кедергі болмайды.
Қартайғанда қолданыңыз
Бүйректің қалыпты қызметі бар 65 жастан асқан науқастарға дозаны қосымша түзету қажет емес. Керісінше жағдайда терапияның дозасы мен ұзақтығы науқастың жасына, дене салмағына және жынысына байланысты реттеледі.
Балаларға нолипрел биін тағайындау
Балаларда және жасөспірімдерде белсенді заттардың өсуі мен дамуына әсері туралы мәліметтердің болмауына байланысты препаратты 18 жасқа толмаған балаларға қолдануға тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты эмбриональды дамудың ІІ және ІІІ триместрінде қабылдау бүйрек пен сүйектің сүйектерін дұрыс емес орналастыруға, олигогидрамниозға әкелуі мүмкін, сонымен қатар нәрестеде артериялық гипотензия мен бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады. Сондықтан Нолипрелді жүкті әйелдерде қолдануға тыйым салынады.
Емдеу кезінде лактацияны тоқтатыңыз.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Креатинин клиренсі 60 мл / мин-ден жоғары болған кезде плазмадағы креатинин мен калий иондарының деңгейін үнемі бақылау қажет.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Препарат бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолдануға тыйым салынады.
Нолипрел бидің дозалануы
Препараттың жоғары дозасының бір реттік дозаланғанда дозаланудың клиникалық көрінісі байқалады:
- құсу мен жүрек айнуымен бірге жүретін қан қысымының күрт төмендеуі;
- бұлшықет спазмы;
- Бас айналу
- анурияның дамуымен олигурия;
- су-тұз балансының бұзылуы;
- шатасу, әлсіздік.
Зардап шеккен адамға препараттың одан әрі сіңуіне жол бермеуге бағытталған жедел медициналық көмек қажет. Ауруханада науқас асқазан қуысымен жуылады, активтендірілген көмір тағайындалады. Қан қысымының қатты төмендеуімен науқас көлденең қалыпқа өтіп, аяғы көтеріледі. Гиповолемияның дамуымен 0,9% натрий хлориді ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Антипсихотикалық препараттар мен антидепрессанттарды бір мезгілде қабылдаған кезде компенсаторлық ортостатикалық гипотензия ықтималдығын арттыратын гипертонияға қарсы әсерді күшейтуге болады. Глюкокортикостероидтар мен тетракосактидтер су мен натрийдің ұстап қалуын тудырады, диуретикалық әсерді әлсіретеді. Нәтижесінде қан қысымының жоғарылауы дамиды. Жалпы анестезияға арналған құралдар артериялардағы қан қысымының төмендеуін арттырады.
Ұқыптылықпен
Параллельді келесі агенттерді тағайындаған кезде сақ болыңыз:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, күнделікті дозасы 3000 мг-ден асатын ацетилсалицил қышқылы. Антигипертензивті әсердің төмендеуі байқалады, оған қарсы бүйрек жеткіліксіздігі және сарысулық гиперкалиемия дамиды.
- Циклоспорин. Қалыпты су құрамындағы циклоспорин концентрациясын өзгертпестен креатинин деңгейін жоғарылату қаупі артады.
- Баклофен препараттың емдік әсерін күшейте алады, сондықтан оны тағайындаған кезде қан қысымы мен бүйректің күйін бақылау керек. Қажет болса, екі дәрі-дәрмектің де дозалау режимі түзетіледі.
Комбинация ұсынылмайды
Нолипрел Би-Форте литий бар өнімдерді қабылдаған кезде фармацевтикалық үйлесімсіздік байқалады. Бір мезгілде дәрі-дәрмек терапиясымен литийдің плазмалық концентрациясы уақытша жоғарылайды және уыттылық қаупі артады.
Алкогольмен үйлесімділік
Дәрілік терапия кезінде алкогольді пайдалануға қатаң тыйым салынады. Этил спирті бауырдың жағдайын жақсартады және препараттың терапиялық әсерін әлсіретеді, жүйке және гепатобилиарлы жүйелерге ингибиторлық әсерді күшейтеді.
Аналогтар
Ұқсас әрекет ету механизмі бар алмастырғыштар мыналарды қамтиды:
- Ко-перинева;
- Нолипрел А;
- Нолипрел A-Forte;
- сонымен бірге генериктерге қарағанда арзан сатылатын Периндоприл мен Индапамидті қабылдайды.
Медициналық кеңестен кейін сіз басқа дәріге ауыса аласыз.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт бойынша сатылады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Тегін сату тікелей медициналық рецептсіз қабылданған кезде артық дозалану мен жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты шектеледі.
Нолипрел биінің бағасы
Препараттың орташа құны - 540 рубль, Украинада - 221 грн.
Препаратты сақтау шарттары
+ 15 ... + 25 ° C температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
36 ай.
Өндіруші
Серверлер индустриясы зертханалары, Франция.
Noliprel Bi туралы пікірлер
Интернеттегі форумдарда фармацевтер мен пациенттердің препарат туралы оң пікірлері бар.
Кардиологтар
Ольга Джихарева, кардиолог, Мәскеу
Мен біріктірілген гипертензиялық препаратты тиімді емдеу құралы деп санаймын. Медицина дәрі-дәрмектің диуретикалық әсері бар индапамид арқасында қан қысымын төмендетеді. Препарат пациенттерге күніне 1 рет таңертең тағайындалады. Емдеу курсы жеке негізде белгіленеді.
Светлана Карташова, кардиолог, Рязань
Біріншілік гипертензияға қарсы терапия үшін жақсы дәрілік препарат, кейіннен дозалау режимін түзетеді. Дәрі-дәрмек сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтуға көмектеседі және жүрек тіндерінің және тамыр қабырғаларының серпімділігін жақсартады. Бұл гипертонияны емдеуге арналған ерекше дәрі.
Науқастар
Анастасия Яшкина, 37 жаста, Липецк
Препарат гипертензияға арналған. Қысым сыни көтерілмеді, сондықтан мен дәрігерге бармадым. Гипертониялық криз пайда болған кезде қысым 230/150 дейін көтерілді. Ауруханаға жатқызыңыз. Белгіленген Noliprel Bi-Fort таблеткалары. 14 күн бойы тұрақты қабылдағаннан кейін қысым қалпына келді. Аллергия болмады, таблеткалар денеге келді. Қысым 3 жыл бойы тұрақты.
Сергей Баранкин, 26 жаста, Иркутск
Бір жыл бұрын қысым 170/130 дейін көтерілді. Ол медициналық көмекке жүгінді - дәрігер 10 мг Нолипрел тағайындады және таңертең аш қарынға 1 таблеткадан қабылдау керек деді. Басында өзімді жайсыз сезіндім, қатты терледім. Мен жарты таблетка алғым келді. Жағдай мен қысым қалыпты күйге оралды. Цифрлар 130/80 жетті.
