Ұйқы безінің ұзақ қабынуымен панкреатит диагнозы қойылады. Патология бірнеше формада көрінеді - жедел шабуыл және баяу қабыну процесі. Екінші нұсқа дамудың үш кезеңін ажыратады.
Аурудың алғашқы кезеңі 12 айда екі реттен жиі болмайтын шиеленістермен бірге жүреді. Екінші кезеңде шиеленістер жиірек, ұзаққа созылады - жылына шамамен бес рет. Үшінші кезеңде бес реттен артық.
Панкреатит кезінде мүгедектікті алу үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама созылмалы аурудың асқынуы үшін беріледі. Оларға қант диабетінің дамуы, жиі өршу, ас қорыту ферменттерінің өндірісі бұзылған және т.б.
Асқорыту жүйесін бұзудың орташа немесе ауыр кезеңінде хирургиялық емдеуден өткен пациенттерді тексеруге жіберіңіз. Сонымен, қарастырайық, мүгедектікке шалдықтырудың себептері қандай және пациенттер қай топқа жатады?
ХЭО және зерттеу әдістеріне көрсеткіштер
Созылмалы панкреатит - бұл асқазан-ішек жолдарының және ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкелетін ауыр ауру. Ұйқы безінің зақымдануы қант диабеті және басқа патологиялар түрінде эндокриндік бұзылуларды тудыруы мүмкін.
Аурудың жеңіл ағымына пациенттер жұмыс істей алады. Бірақ пациенттердің бұл тобы ауыр физикалық күш салуда, өндірістік химикаттармен байланыста болуға қарсы. Бұл жағдайда жұмыс жағдайын міндетті түрде өзгерту қажет.
Созылмалы панкреатит кезінде науқаста патологиялық процестің 2 және 3 кезеңдері болса, медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама беру керек. Басқаша айтқанда, шиеленісулер 12 айда 5-ке дейін немесе 5 реттен көп кездеседі.
Суретке ас қорыту ферменттерін өндірудің қалыпты немесе ауыр бұзылуы, қандағы қант концентрациясының жоғарылауы, өт қабының қабынуы (холецистит) және аурудың басқа да жағымсыз салдары қосылады.
Созылмалы панкреатит кезінде мүгедектік беріле ме? Жауап: иә. Заң келесі жағдайларда мүгедектікті қарастырады:
- Жиі ішкі қан кету тарихы.
- Операциядан кейін орташа немесе ауыр ас қорыту функциясының бұзылуы аясында.
- Төменгі аяқтың тамыр тромбозы.
- Жамбас мүшелерінің бұзылуы.
Егер сипатталған асқынулар болса, емдеуші дәрігер медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізуге нұсқау береді. Ол стандартты зерттеуді қамтиды. Тізім:
- Күнделікті талдау. Ағзадағы ас қорыту ферменттерінің белсенділігі зерттеледі, зәрдегі амилаза концентрациясы анықталады.
- Ферменттердің қызметі аш қарынға зерттелген және он екі елі ішек ішіне ауырған кезде копрограмма жасалады.
- Он екі елі ішектің, асқазанның рентгенографиясы.
- Қант қосқышы бар Стауб-Трауготт үлгісі.
- Ұйқы безінің, бауырдың, өт қабының, өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі.
- Компьютерлік томография панкреатикалық жолдағы тастардың болуын анықтайды - калькуляциялық панкреатит.
Хирургиялық операциядан өткен науқастардың жұмысқа қабілеттілігін медициналық-әлеуметтік сараптау қиынырақ. Қол жеткізілген нәтижелерді ескеру қажет - ауырсыну синдромын азайтуға, ұйқы безі шырынының ағуын жақсартуға, ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіруге, фистулаларды жабуға, псевдоцисттерді жоюға және т.б.
Хирургиялық емдеудің ерте және кеш асқынуларының болуын / болмауын қарастырған жөн, өйткені олар стационарлық жағдайда немесе амбулаториялық терапия үшін негіз болып табылады.
Мүгедектік тобының критерийлері
Ұйқы безінің резекциясынан өткен науқастар (бір сегментті немесе бүкіл ағзаны алып тастау) екінші немесе бірінші топтағы мүгедектікті алады, өйткені оларға ауыр асқорыту бұзылыстары және көмірсулар алмасуы диагнозы қойылған.
Ұйқы безінің некрозында мүгедектік алу асқынулардың болуына негізделген. Егер олар жоқ болса, онда үшінші топты шығару мүмкіндігі бар. Тұрақты асқынулар анықталған кезде - сыртқы фистулалардың пайда болуы, ас қорыту жүйесінің айқын бұзылуы, науқасқа екінші топтағы мүгедектер беріледі.
Ұйқы безінің некрозы бар мүгедектіктің бірінші тобы осы суреттерде адамға асқынулар диагнозы қойылғанда, оның өлімінің ықтималдығы жоғары.
Топтық критерийлер:
- Үшінші топ. Созылмалы аурудың екінші кезеңі, тіршілік әрекетін қалыпты шектеу бар. Консервативті немесе хирургиялық емдеудің асқынуы болмаса немесе ұйқы безінің жұмсақ ауытқулары бар.
- Екінші топ. Белгілі бір мүгедектік байқалады, ол баяу қабынудың үшінші сатысында кездеседі. Жиі ушығулар, ішкі қан кетулер, операциядан кейін ұйқы безі және сыртқы фистулалар бар. Фармакологиялық препараттарды қолданудан емдік әсер жоқ. Ұйқы безіндегі үлкен мөлшердегі псевдоцисттер немесе кисталар.
- Бірінші топ. Ішкі ағзаның экзокринді және интрекреторлық дисфункциясының фонында пайда болатын, белсенді ас қорыту бұзылыстары, дистрофияның алиментарлық формасы кезінде өмірлік белсенділіктің тез төмендеуі. Адам өзіне қамқорлық жасай алмайды.
Мүгедектік бойынша зейнетақы тағайындалған топқа, адамның тұратын жеріне байланысты болады.
Сонымен қатар, кейбір қалаларда заң қоғамдық көліктерде жүруге, коммуналдық төлемдер мен дәрі-дәрмектерді сатып алуға жеңілдіктер қарастырады.
Екіншілік алдын-алу
Екінші реттік алдын-алу шаралары барлық ұсыныстарды қатаң сақтауды талап етеді, өйткені олар қазіргі созылмалы аурудың негізінде жатыр. Алдын алудың негізі - диета.
Дәрігерлер ақуызды физиологиялық нормадан асып кетуді ұсынады - салмағы 1 кг үшін 1 г. Тамақты мұқият шайнап, кішкене бөліктерде жеу керек. Зақымдалған мүшеге жүктемені арттыратын мәзір өнімдерін қоспаңыз.
Тұтас нан, ірі қара дәндер, майлы сүт өнімдері, майлы ет - сиыр, қой, үйрек, қаздың қолданылуын азайту керек. Майлы сорпалар, майонез, түрлі тұздықтар, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер қарсы болып табылады.
Екінші профилактикалық шараларға мыналар жатады:
- Алкогольді ішімдіктерді тұтынуды болдырмау. Бұл пациент алкогольді панкреатитпен ауырған кезде әсіресе маңызды.
- Мерзімді курорттық емдеу.
- Холеретикалық дәрілерді жылына екі рет 20-25 күн ішінде қолдану.
- Ферменттік препараттарды қабылдау.
- Мультивитаминді кешендерді көктемде және диареямен жиі қолдану.
Мүгедектік тобын құру перспективалары созылмалы патологияның 12 айдағы ауыр өршуінің жиілігімен және ұзақтығымен, есірткіден және / немесе хирургиялық терапиядан кейінгі асқынулармен анықталады. Емдеуші дәрігер топты алу мүмкіндігі туралы хабарлайды, медициналық және әлеуметтік сараптаманы өткізуге қосымша нұсқау береді.
Мүгедектікке қалай жүгінуге болатындығы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
