Атеросклероз - бұл бүкіл денеге әсер ететін ауру. Ол қан тамырларының ішкі қабырғаларына липидтік арнайы кешендердің тұндыруымен сипатталады, олар тамырдың люменін тарылтып, ағзаларға қан жеткізуді бұзады.
Дүние жүзі бойынша жүрек-қан тамырлары аурулары өлім-жітім бойынша бірінші орынды алады, ал атеросклероз - жүрек-тамыр ауруларының дамуына ықпал ететін жетекші фактор.
Атеросклерозға қан тамырларын қалай тексеруге болады?
Осы патологияның даму себептерінің арасында екі негізгі теория ерекшеленеді:
- Липид. Ғалымдар - осы теорияның жанкүйерлері атеросклеротикалық қан тамырларының зақымдануының дамуына қандағы холестерин мен липидтік комплекстердің - LDL (төмен тығыздықтағы липопротеидтер) және триглицеридтердің жоғарылауына сенімді. Қан ағымында олардың көптігі себебінен бұл заттар тамырдың қабырғасына түсіп, қан ағынын бұзады.
- Эндотелий. Бұл теория эндотелийдің зақымдалу үрдісіне негізделген - тамыр қабырғасының ішкі қабаты, нәтижесінде зардап шеккен аймақтар қанға айналатын ақуыз-липидтік кешендерді кешіктіреді, ал бұл жерлерде реакциялық каскад басталады, соның салдарынан атеросклеротикалық бляшек пайда болады.
Бәлкім, екі механизмді де бір уақытта ескерген дұрыс шығар.
Тәуекел факторлары туралы көптеген пікірлер бар, дегенмен, кейбір тармақтар бұрыннан расталған және жалпыға ортақ.
Атеросклероздың дамуына мыналар ықпал етеді:
- тұқым қуалайтын факторлар;
- эндокриндік жүйенің кейбір аурулары (гипотиреоз, қант диабеті және т.б.);
- темекі шегу
- теңгерімсіз тамақтану - майлы (әсіресе жануарлардың майларына бай) және көмірсулардың көптігі;
- дене салмағының жоғарылауы;
- мотор белсенділігінің болмауы;
- артериялық гипертензияның болуы.
Тіпті тізімдегі бір тармақ аурудың қаупін арттырады, адамның жасына, әлеуметтік мәртебесіне және басқа нәрселерге қарамастан бірнеше факторлардың жиынтығы сараптамаға себеп болуы керек. Алғашқы сатыларда атеросклероздың ағымы көбінесе асимптоматикалық емес, клиникалық көріністер біршама кеш дамуы мүмкін, ал ерте диагноз емделмейді, бірақ бұл процесті айтарлықтай баяулатады және асқынулардың дамуына жол бермейді.
Бастапқы диагностикалық әдістер
Қан тамырларының атеросклерозы бар-жоғын қалай білуге болады?
Жоғарыда аталған факторлардың болуы алғашқы күдіктерге әкелуі керек. Ауру асимптоматикалық түрде дамиды, тән белгілері ағзадағы атеросклероздың әсерінен органдар мен тіндерді қанмен қамтамасыз етуде бұзылулар болған кезде пайда болады.
Ағзадағы патологияның даму деңгейіне байланысты әртүрлі органдар мен олардың жүйелерінің жұмысына әсер ететін әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін. Осы себепті, тән белгілердің пайда болуы атеросклероздың қай органға әсер еткеніне және патологияның қаншалықты дамығанына байланысты.
Қанайналым бұзылыстарын сипаттайтын белгілердің пайда болуы патологияны және оның даму дәрежесін анықтау үшін арнайы диагностиканы қажет етеді.
Тамырлы зақымданулар мен қан айналымы бұзылыстарына тән белгілер:
- Жиі бас ауруы, есту, айналу, тұрақсыз жүру.
- Терінің ісінуі, әсіресе аяқ-қолдар, жиі қалтырау немесе қалтырау.
- Төмен немесе жоғары қан қысымы.
- Аяқтардағы ауырлық, жүрудің кезеңділігі, ісінуге бейімділік.
- Снерумның артындағы ауырсыну, жүректің тоқтауы, ентігу.
Ұйқысыздық, жұмыс қабілетінің төмендеуі, апатия және үнемі шаршау сізді алаңдатады.
Атеросклероздың клиникалық көрінісі өте алуан түрлі және патологияның даму дәрежесіне және тамырлы зақымданудың локализациясына байланысты.
Мақсатты мүшелер:
- ми мен каротид артериялары;
- жүрек
- бүйрек
- төменгі аяқтар;
- қолқа;
- мезентериалды тамырлар (іш қуысында).
Бірақ аурудың асимптоматикалық басталуын еске түсіре отырып, егжей-тегжейлі клиникалық көріністің пайда болуын күтіп емес, үнемі алдын-ала тексерулер жүргізген дұрыс.
Үйде диагностикалық тестті өткізудің оңай әдісі бар. Мұны істеу үшін, көлденең қалыпта әдеттегідей иықтағы қан қысымын өлшеу керек және білек аймағында (тіпті жақсы - бірнеше өлшеу жүргізіп, орташа мәндерді алыңыз).
Содан кейін, білек-бракиальды көрсеткішті білекке систолалық қысымды иықтан ұқсас көрсеткішке бөлу арқылы есептеу керек. Егер нәтиже 0,9-1,45 аралығында болса - алаңдауға негіз жоқ, бірақ егер индекс қалыптыдан төмен болса, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды.
Бұл әдіс сізге ешқандай шағым болмаса да, жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Медицинаның заманауи мүмкіндіктері
Диагностика, ең алдымен, анықтаудан (тұқым қуалайтын және басқа қауіп факторларын нақтылау) және егжей-тегжейлі тексеруден басталады.
Көбінесе шағымдар болған кезде және ең аз күдік болған кезде зертханалық зерттеулер тағайындалады. Бұл липидтер алмасуының бірнеше маңызды көрсеткіштерінің анықтамасы: жалпы холестерин (қалыпты - 3,1-5,2 ммоль / л), жоғары липопротеидтер (ерлерде 1,58 ммоль / л дейін) және төмен (3,9 ммоль / л дейін) , триглицеридтер (0,14-1,82 моль / л) және атерогендік индекс (3-ке дейін).
Сонымен қатар, креатининнің, С-реактивті ақуыздың және бүйректің сүзілу жылдамдығын бағалау қажет болуы мүмкін. Нормативтік көрсеткіштер әр түрлі зертханаларда анықтау әдісіне байланысты өзгеруі мүмкін, және кез-келген жағдайда алынған нәтижелерге барабар бағалауды тек дәрігер жүргізе алады.
Ықтималдығы жоғары болған жағдайда инвазивті емес (денеге енбестен және терінің тұтастығын бұзбай) және инвазивті (мысалы контрастты енгізе отырып) болып бөлінетін диагностиканың қосымша аспаптық әдістері қажет болады. Бұл болуы мүмкін:
- Қан ағымының параметрлері туралы доплерографиялық мәліметтермен қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу. Зерттеу қауіпсіз, ешқандай дайындықты қажет етпейді. Процедурадан бірнеше сағат бұрын темекі шегуге болмайды, өйткені бұл қосымша вазоспазм тудыруы және деректерді бұрмалауы мүмкін. Мезентериальды тамырларды тексеруден 12 сағат бұрын тамақ жеуге болмайды. Артық салмақ, ырғағының бұзылуы немесе қатар жүретін тамыр ауруы деректердің дәлдігіне әсер етуі мүмкін. Зерттеу арнайы сенсорды теріге қолданылатын суда еритін арнайы гельге салу арқылы жүзеге асырылады, ол кейіннен ешқандай қалдық қалдырмай оңай алынып тасталады. Әдетте, ультрадыбыстық зерттеу жарты сағаттан аспайды және соңында пациент бірден өз қызметіне қайта оралуы мүмкін.
- Тамыр қабырғасын дюплексті, триплексті сканерлеу intima - тамыр қабығының ішкі қабатын анықтайды. Ол кәдімгі ультрадыбыстық зерттеу сияқты жүргізіледі, дайындықты қажет етпейді, асқынуды тудырмайды.
- Ангиография - радиобақпа, компьютер немесе магниттік резонанс. Ангиографияның кейбір түрлеріне дейін кейбір дайындық қажет, мысалы, бірнеше сағат бойы тамақтанудан бас тарту немесе седативтерді қабылдау қажет. Медициналық қызметкерлерге қабылданған барлық дәрі-дәрмектер, кез-келген заттарға төзбеушілік туралы ескерту маңызды. Кейде рәсім науқасты анестезиядан өткізуді талап етеді. Біріншіден, тамырға катетер енгізіледі, көбінесе ішек аймағында, арнайы өңдеуден кейін, контраст агенті енеді. Контрасты толтырылған ыдыстардың суреттері мониторда көрсетіледі, оларды дәрігер қарайды. Процедура жарты сағаттан 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін, содан кейін катетер алынып, инъекция орны зарарсыздандырылған таңғышпен жабылады. Зерттеуден кейін бірнеше сағат бойы көлденең позицияны сақтау ұсынылады.
Аспаптық тексерудің әдісі мен бағыттары пациенттің шағымдары мен зертханалық мәліметтерге байланысты таңдалады.
Жүрек пен ми тамырларында атеросклерозды анықтау
Ми тамырларының атеросклерозын қалай анықтауға болатындығын нақты түсіну үшін сіз аурудың бірнеше маңызды белгілерін есте сақтауыңыз керек.
Симптомдарға есте сақтау қабілетінің және ұйқының бұзылуы, бас ауруы және серуендеу кезінде сенімсіздік, әсіресе гипертониямен және басқа қауіп факторларымен үйлескенде кіреді.
Бұл белгілер, әдеттегі тексеруден және зертханалық зерттеулерден басқа, диагностикалық процедураларды өткізуге мүмкіндік береді.
Бұл диагностикалық процедуралар:
- мойын артерияларын дуплексті сканерлеу - қан ағымының сапалық параметрлерін анықтауға, қан бас миының қуысына және миына түскен кезде бұзушылықтарды жоюға көмектеседі;
- Доплердің ультрадыбысы - ультрадыбыстық доплерография - мишық ішіндегі қан тамырларын зерттеу - зерттеу транскрипциялық түрде жүзеге асырылады;
- ангиография - радиакабатты субстанцияны қолдану немесе МРТ қолдану артериялардың люмені мен тамырлардың түзулігін визуализациялау әдісі.
Кейбір жағдайларда миды электроэнцефалография немесе компьютерлік (соның ішінде спиральды) бейнелеу қосымша қажет болуы мүмкін. Барлық осы әдістер қауіпсіз (сирек жағдайларды қоспағанда, мысалы, контрастты ортаға аллергиялық реакция) және науқастың жағдайын, асқынулардың ықтималдығын және қажетті терапия мөлшерін дәл анықтай алады.
Атеросклероз үшін жүрек тамырларын қалай тексеруге болады?
Жүректің атеросклерозының белгілері болған кезде келесі диагностика қажет болуы мүмкін (тамырлы зақымдануды кез-келген локализациялау үшін физикалық тексеру және тестілеу міндетті):
- Коронарлық тамырлардың доплерлі ультрадыбыстық диагностикасы - ең қарапайым, қарапайым және арзан әдіс.
- Ангиография өте дәл және ақпараттандырады, бірақ бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие, мысалы, кардиостимуляторлардың, стенттердің болуы, бүйрек фильтрациясының айтарлықтай төмендеуі және т.б.
- Интраваскулярлық ультрадыбыс - артерияның люменіне ультрадыбыстық зонд бар катетер енгізілген, ол сізге нақты деректерді көрсетуге мүмкіндік береді.
- Спиральды компьютерлік томография, қажет болған жағдайда контрастты ортаны енгізумен де жасалады.
Дәрігер тексеру кезінде аяқтың тамырларының зақымдануын білуі мүмкін - перифериялық артериялардағы пульсацияны азайту, аяқтың салқындауы және салқындату, ұлпаның атрофиялық өзгеруі. Келесі емтихан әдістері қажет:
- дуплексті сканерлеу - әдеттегі доплерографияға қарағанда дәлірек, қан айналымы қарқындылығын бағалау;
- компьютерлік ангиография - жоғары дәлдіктегі бейнелеу әдісі.
Заманауи медицина өзінің диагностикалық әдістерімен сан алуан және қан тамырларының жай-күйін және пациенттің денсаулығын, сонымен қатар асқыну қаупін бағалауда көптеген мәселелерді шешуге мүмкіндік береді. Таңдау ақпараттың қажетті сапасы мен көлеміне, қауіпсіздігі мен қарсы көрсетілімдерге, қатар жүретін аурудың болуы мен сатысына байланысты жасалады. Қалай болғанда да, емдеудің немесе хирургиялық құралдардың қажеттілігі мен көлемі туралы қорытындыларды тәжірибелі маман диагностиканың барлық спектрін және барлық қауіптерді бағалағаннан кейін ғана жасай алады.
Денсаулықты сақтау үшін тек медицина мен диагностикалық негізге сүйену сәтсіздікке ұшырайтынын ұмытпауымыз керек. Ерте диагноз қою өте маңызды, бірақ алдын-алу атеросклероздың пайда болуы мен дамуына жол бермеудің негізгі факторы болып табылады. Егер сіз салауатты өмір салтын ұстансаңыз, атеросклероздың алдын алуға болады.
Атеросклероз диагнозы осы мақалада бейнеде сипатталған.
