Апровел - бұл артериялық гипертензия мен нефропатияны емдеуге арналған дәрі. Қант диабеті үшін дәрі қолдануға рұқсат етіледі. Бұл жағдайда препарат терапияны тоқтатқаннан кейін тарту синдромын тудырмайды. Препарат таблетка түрінде қол жетімді, бұл дәрігерлерге дәрі-дәрмектерді бақыламауға мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмек терапиясының режимін пациенттердің өздері ыңғайлы уақытта реттей алады.
Халықаралық патенттік емес атау
Ирбесартан.
Апровел - бұл артериялық гипертензия мен нефропатияны емдеуге арналған дәрі.
ATX
C09CA04.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат ішекпен қапталған таблеткаларда бар. Дәрілік заттың құрамында 150, 300 мг белсенді зат бар - ирбесартан. Өндірісте көмекші компоненттер ретінде:
- сүт қант;
- гипромеллоза;
- құрғатылған кремний диоксиді коллоидты;
- магний стеараты;
- натрий крокмармэлоза.
Қабықшаның құрамында карнауба балауызы, макрогол 3000, гипромеллоза, титан диоксиді және сүтті қант бар. Таблеткалар биконвекс сопақша пішінді және ақ боялған.
Фармакологиялық әрекет
Апровелдің әрекеті ирциартанға негізделген, селективті ангиотензин II рецепторларының күшті антагонисті. Рецепторлардың белсенділігінің төмендеуіне байланысты қан плазмасында альдостерон концентрациясы төмендейді. Қан сарысуындағы натрий иондарының деңгейі, егер пациент препаратты теріс пайдаланбаса және ұсынылған тәуліктік дозаны қабылдаса ғана өзгермейді.
Химиялық қосылыстың әрекеті нәтижесінде қан қысымының (BP) төмендеуі байқалады. Бұл жағдайда жүрек соғуының төмендеуі байқалмайды. Бір реттік дозасы 300 мг дейін қан қысымының төмендеуі қабылданған дозаларға тікелей байланысты. Белсенді компоненттің тәуліктік нормасының жоғарылауымен қан қысымының көрсеткіштерінде қатты өзгерістер байқалмайды.
Максималды гипотензивті әсер таблетканы қабылдағаннан кейін 3-6 сағаттан кейін байқалады. Терапевтік әсер 24 сағатқа созылады. Бір дозаны қабылдағаннан кейін бір күн өткеннен кейін қан қысымы максималды мәннен 60-70% -ға ғана төмендейді.
Апровелдің фармакологиялық әсері біртіндеп 7-14 күн ішінде дамиды, ал терапевтік әсердің максималды мәні 4-6 аптадан кейін байқалады. Бұл жағдайда гипотензивті әсер сақталады. Емдеу тоқтатылған кезде қан қысымы біртіндеп бастапқы деңгейіне оралады.
Фармакокинетика
Ауыз ішкеннен кейін препарат қабылданған дозаның 60-80% -ы арқылы аш ішекте тез сіңеді. Қан ағымына енген кезде белсенді зат плазма ақуыздарымен 96% байланысады және қалыптасқан кешеннің арқасында барлық ұлпаларға таратылады.
Белсенді зат енгізілгеннен кейін 1,5-2 сағаттан кейін плазманың максималды концентрациясына жетеді.
Жартылай шығарылу кезеңі 11-15 сағатты құрайды. Белсенді компоненттің 2% -дан азы бастапқы түрінде несеп шығару жүйесі арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат монотерапия түрінде немесе жоғары гипертензиялық әсері бар басқа препараттармен (бета-адренергиялық блокаторлар, тиазидтік диуретиктер) жоғары қан қысымын емдеуге және алдын алуға арналған. Медициналық сарапшылар артериялық гипертензиямен бірге жүретін 2 типті қант диабеті болған кезде нефропатия үшін «Апровелді» тағайындайды. Мұндай жағдайда монотерапия жүргізілмейді, бірақ қан қысымын төмендету үшін кешенді емдеу тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
Препаратты келесі жағдайларда қолдануға тыйым салынады:
- тіндердің препараттың құрылымдық компоненттеріне сезімталдығының жоғарылауы;
- лактозаға, лактазаға төзбеушілік;
- моносахаридтердің мальабсорбциясы - галактоза және глюкоза;
- бауырдың ауыр дисфункциясы.
Тиісті клиникалық зерттеулердің болмауына байланысты 18 жасқа толмаған адамдарға дәрі-дәрмектерді қолдануға тыйым салынады.
Ұқыптылықпен
Ескерту келесі жағдайларда ұсынылады:
- аортаның немесе митральды қақпақшаның, бүйрек артерияларының стенозы;
- бүйрек трансплантациясы;
- CHD (жүректің ишемиялық ауруы);
- бүйрек жеткіліксіздігімен қандағы калий мен креатинин деңгейін бақылау қажет;
- церебральды артериосклероз;
- диареямен, құсумен бірге болатын тұзсыз диета;
- обструктивті кардиомиопатия;
- гиповолемия, диуретиктермен дәрілік терапия фонында натрийдің болмауы.
Гемодиализдегі науқастардың жағдайын бақылау қажет.
Апровелді қалай қабылдауға болады
Препарат ауызша қабылдауға арналған. Сонымен қатар, аш ішекте сіңу жылдамдығы мен күші тамақ ішуге тәуелсіз. Таблеткаларды шайнаусыз толық ішу керек. Емдеудің бастапқы кезеңіндегі стандартты доза күніне 150 мг құрайды. Қосымша гипертензияға қарсы емдеуді қажет ететін емделушілер күніне 300 мг қабылдайды.
Қан қысымының жеткіліксіз төмендеуі кезінде мақсатқа жету үшін Апровелмен, бета-блокаторлармен, кальций иондарының антагонисттерімен біріккен емдеу қолданылады.
Терапияның дозасы мен ұзақтығын пациенттің жеке ерекшеліктеріне, зертханалық мәліметтерге және физикалық тексеруге негізделген медициналық маман тағайындайтындығын есте ұстаған жөн.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
1 типті қант диабеті туралы қабылдауды сіздің дәрігеріңізбен талқылау керек, ол Апровелді қолдануға тыйым салады немесе күнделікті дозаны түзетуді жүзеге асырады. Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетінде ұсынылатын дозасы күніне 300 мг құрайды.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперкалиемия даму қаупі жоғары.
Қабылдаудан қалай бас тартуға болады
Апровелді қабылдауды күрт тоқтатқаннан кейін тоқтату синдромы байқалмайды. Сіз дереу басқа дәрілік терапияға ауыса аласыз немесе дәрі қабылдаудан бас тарта аласыз.
Апровелдің жанама әсерлері
Препараттың қауіпсіздігі 5000 пациент қатысқан клиникалық зерттеулерде расталды. 1300 ерікті жоғары қан қысымынан зардап шегіп, 6 ай бойы дәрі қабылдады. 400 науқас үшін терапияның ұзақтығы бір жылдан асып кетті. Жанама әсерлердің жиілігі қабылданған дозаларға, науқастың жынысына және жасына байланысты болмады.
Плацебо бақылауымен 1965 жылы еріктілер 1-3 ай бойы ирбесартан терапиясын алды. 3,5% жағдайда пациенттер теріс зертханалық көрсеткіштерге байланысты Aprovel-пен емделуден бас тартуға мәжбүр болды. 4,5% -ы плацебо қабылдаудан бас тартты, өйткені олар жақсарған жоқ.
Асқазан-ішек жолдары
Асқорыту трактіндегі жағымсыз көріністер келесідей көрінеді:
- диарея, іш қату, жазықтылық;
- жүрек айну, құсу;
- гепатоциттердегі аминотрансферазалардың белсенділігін арттыру;
- диспепсия;
- жүрек жарасы.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан гепатит пайда болуы мүмкін, билирубиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауы, бұл холестатикалық сарғаюға әкеледі.
Орталық жүйке жүйесі
Антигипертензивті препараттарды қолдану салдарынан нейрондық байланыстың бұзылуы көбінесе бас айналу және бас ауруы түрінде көрінеді. Сирек жағдайларда, шатасулар, жалпы әлсіздік, бұлшықеттердің спазмы, бұлшықет әлсіздігі және вертиго байқалды. Кейбір науқастарда тинит естілді.
Тыныс алу жүйесінен
Тыныс алу жүйесінің жалғыз жанама әсері - жөтел.
Генитурия жүйесінен
Бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар пациенттерде бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Ортостатикалық гипотензия жиі көрінеді.
Аллергия
Аллергиялық реакциялардың көріністері арасында мыналар бар:
- Квинкенің ісінуі;
- анафилактикалық шок;
- бөртпе, қышу, эритема;
- уртикария;
- ангиоэдема.
Анафилактикалық реакцияға бейім пациенттерге аллергия тесті қажет. Егер нәтиже оң болса, препаратты ауыстыру керек.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат адамның танымдық қызметіне тікелей әсер етпейді. Бұл жағдайда орталық және перифериялық жүйке жүйесінен жағымсыз реакцияны дамытуға болады, осыған байланысты автокөлік жүргізуден, күрделі механизмдермен жұмыс жасаудан және есірткі терапиясы кезеңінде тез әрекет ету мен шоғырлануды қажет ететін басқа әрекеттерден бас тарту ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Жүрек-қантамыр жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі немесе бүйрек функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерде жедел гипотензия, олигурия, қандағы азоттың жоғарлау қаупі бар. Ишемияның салдарынан қан қысымының қатты төмендеуімен миокард инфарктісі немесе церебральды тамырлы инсульт пайда болуы мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты жүктілік кезеңінде қолдануға тыйым салынады. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа дәрілер сияқты, ирбесартан плацентарлы тосқауылға еркін енеді. Белсенді компонент жүктіліктің кез-келген кезеңінде ішілік дамуға әсер ете алады. Бұл жағдайда ирбесартан емшек сүтімен шығарылады, осыған байланысты лактацияны тоқтату қажет.
Балаларға апровой тағайындау
Бұл 18 жасқа дейінгі пациенттерге ұсынылмайды, өйткені препараттың бала мен жасөспірім кезіндегі дамуына әсері туралы деректер жоқ.
Қартайғанда қолданыңыз
50 жастан кейінгі адамдар үшін күнделікті норманы қосымша түзету қажет емес.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Препараттың тек 2% -ы ағзадан бүйрек арқылы кетеді, сондықтан бүйрек патологиясы бар адамдарға дозаны төмендетудің қажеті жоқ.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Гепатоциттердің қатты бұзылуында препаратты қабылдау ұсынылмайды.
Препараттың тек 2% -ы ағзадан бүйрек арқылы кетеді, сондықтан бүйрек патологиясы бар адамдарға дозаны төмендетудің қажеті жоқ.
Апровелдің дозалануы
Клиникалық зерттеулерде, ересек адам 8 апта бойы күніне 900 мг қабылдаған кезде, организмде интоксикация белгілері болған жоқ.
Егер есірткіні асыра пайдалану кезінде клиникалық белгілер пайда бола бастаса, онда сіз медициналық көмекке жүгініп, оны қабылдауды тоқтатуыңыз керек. Арнайы қарсы зат жоқ, сондықтан емдеу симптоматикалық көріністі жоюға бағытталған.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Апровелді басқа дәрілермен бір мезгілде қолданғанда келесі реакциялар байқалады:
- Синергизм (екі дәрінің де емдік әсерін күшейтетін) гипертензияға қарсы препараттармен, кальций каналдарының ингибиторларымен, тиазидті диуретиктермен, бета-адренергиялық блокаторлармен бірге.
- Қан сарысуындағы калий концентрациясы гепаринмен және құрамында калий бар дәрілермен бірге жоғарылайды.
- Ирбесартан литийдің уыттылығын арттырады.
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бірге бүйрек жеткіліксіздігі, гиперкалиемия қаупі артады, сондықтан дәрілік терапия кезеңінде бүйрек қызметін бақылау қажет.
Апровелдің белсенді компоненті Дигоксиннің емдік әсеріне әсер етпейді.
Алкогольмен үйлесімділік
Антигипертензивті алкоголь өнімдерімен бір мезгілде қабылдауға тыйым салынады. Этил спирті эритроциттердің агглютинациясын тудыруы мүмкін, олардың комбинациясы тамырдың люменін жабуы мүмкін. Қанның ағуы қиын, бұл жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына және қысымның жоғарылауына әкеледі. Дәрі-дәрмектермен емдеу аясында бұл жағдай тамырлардың коллапсына әкеледі.
Аналогтар
Әрекеті ирбесартанның белсенді компонентіне негізделген құрылымдық аналогтардың арасында ресейлік және шетелдік өндірістің дәрілері бар. Сіз Aprovel таблеткаларын келесі дәрі-дәрмектермен алмастыра аласыз:
- Ирбесартан
- Ибертан;
- Фирмастой;
- Ирсар;
- Ирбесан.
Жаңа препаратқа ауыспас бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. Өздігінен ауыстыруға тыйым салынады.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат рецепт бойынша сатылады.
Апровелл бағасы
14 таблеткадан тұратын 150 мг болатын картон қораптың орташа құны 310-нан 400 рубльге дейін.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты құрғақ жерде, жарық жетпейтін жерде және балалардың температурасы 30 ° C-тан аспайтын жерде сақтау қажет.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Өндіруші
Sanofi Winthrop индустриясы, Франция.
Апровелге шолу
Препараттың әртүрлі интернеттегі форумдарға әсері туралы оң пікірлер Апровелдің фармакологиялық нарықтағы позициясын нығайтуға көмектеседі.
Кардиологтар
Ольга Жихарева, кардиолог, Самара
Жоғары қан қысымын төмендетудің тиімді құралы. Мен клиникалық тәжірибеде монотерапия немесе кешенді емдеу ретінде қолданамын. Мен тәуелділікті байқамадым. Пациенттер күніне 1 реттен көп қабылдауға кеңес бермейді.
Антонина Укречинко, кардиолог, Рязань
Ақша үшін пайдалы, бірақ мен митральды немесе аорта қақпағының стенозы бар емделушілерге ескерту ұсынамын. Балалар мен жүкті әйелдерге Aprovel таблеткаларын қабылдауға қатаң тыйым салынады. Жанама әсерлердің арасында аллергиялық реакциялар пайда болды. Сонымен бірге, ағзаның теріс реакцияларына қарамастан, препарат жоғары қан қысымын төмендетуге көмектесті.
Егер препараттың артық дозалануының клиникалық белгілері пайда бола бастаса, сізге медициналық көмекке жүгіну керек.
Науқастар
Каир Эйрам, 24 жаста, Қазан
Менде созылмалы гипертензия бар. Таңертең ол 160/100 мм рт.ст. дейін көтеріледі. Өнер Ол қан қысымын төмендету үшін көптеген препараттарды қабылдады, бірақ тек Aprovel таблеткалары көмектесті. Қолданғаннан кейін бірден тыныс алу жеңілдейді, храмдардағы қанның дыбысы өтеді. Ең бастысы, есірткіні қабылдаудан кейінгі әсер ұзаққа созылады. Сіз курстардан ішіп, дәрігерге үнемі баруыңыз керек. Мен ешқандай жанама әсерлерді байқамадым.
Анастасия Золотник, 57 жаста, Мәскеу
Препарат менің денеме сәйкес келмеді. Таблеткалардан кейін бөртпелер, ісіну және қатты қышу пайда болды. Мен бір апта бойы татуласуға тырыстым, өйткені қысым төмендеді, бірақ аллергия кетпеді. Мен басқа препаратты таңдау үшін дәрігерге баруым керек болды. Маған қан қысымын төмендетудің басқа әдістеріне қарағанда, синдромның пайда болмағаны ұнады.
