Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы ас қорыту ферменттерінің бұзылуына жауап беретін маңызды органдардың бірі.
Оның қабынуымен (панкреатит) мұндай бөліну процесі бұзылады, бұл ферменттердің асқазан мен ішек жолдарына шығарылуына әкеледі.
Олар өте белсенді болып, без бен ішек тамырларына зақым келтіреді, қанға еніп, ағза тіндерін бұзады. Нәтижесінде пациенттердің перитонеумінде сұйықтық жиналуы мүмкін, кейде ол үлкен көлемге ие. Бұл патология жедел панкреатогенді асцит деп аталады.
Айта кету керек, аурудың ауыр түрі өте сирек кездеседі және тез арада ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Шын мәнінде, бұл әртүрлі мөлшердегі ішкі фистула, емдеу қиын, ал диагноз қою кейде қиынға соғады.
Егер ол кішкентай болса, сұйықтық баяу жиналады және адамдар ыңғайсыздықты, ессіздікті сезінеді, бірақ бұған көп мән бермейді. Олар жедел көмекке тек шыдамсыз ауырсыну пайда болған кезде, асқазан өте үлкен болып, жағдай күрделене түскенде ғана жүгінеді. Бұған жол бермеу және аурудың белгілері бар-жоғын мұқият бақылау жақсы.
Панкреатит кезіндегі асцит белгілері келесі құбылыстарда көрінеді:
- Іштің кебуі;
- Тыныс алудың қысқаруы
- Салмақ жоғалту;
- Терінің ағаруы;
- Қанның ұюы;
- Диабет
- Іш ауруы.
Пациенттерге операция жасалады, бірақ егер олар операцияға шыдай алмаса, дәрігерлер консервативті терапия әдісін анықтайды. Бұл ұйқы безінің секреторлық белсенділігін басатын және су-тұз балансын қалпына келтіретін дәрілерді тағайындауды, қоректік заттарды енгізудің парентеральді немесе энтеральды әдісін қамтиды. Егер жедел респираторлық жетіспеушілік пайда болса, эндоскопия жасалады.
Созылмалы панкреатит кезіндегі асцит дегеніміз не
Жалпы, асцитпен бірге экссудат түтіктер арқылы ретроперитональды қуысқа өтіп, онда аз мөлшерде жиналады. Бұл жағдайда, әдетте, ұйқы безінің қабынуы өткеннен кейін тез шешіледі және үлкен қауіп төндіреді.
Аурудың ұзаққа созылған ағымымен сұйықтық жиналып, қуыста ұзақ уақыт қалады. Бұл тіндердің некрозын тудыруы мүмкін және өзектердің тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін.
Сұйықтық үнемі жиналады, бірақ процесс көбінесе флегмон немесе псевдоцисттердің пайда болуымен аяқталады.
Егер панкреатогенді асцитпен ауыратын адамдарда қанда амилазаның жоғарылауы байқалса, түтіктердің жарылуы сирек кездеседі және оларды хирургиялық араласумен ғана анықтауға болады.
Жалқау панкреатитке келетін болсақ, онда амилаза концентрациясы едәуір төмендейді, сұйықтық жинақталады және іш қуысының пункциясын қайталау арқылы жойылады.
Одан кейінгі болжам көп жағдайда жақсы, ал болашақта асцит пайда болмайды.
Асцит диагностикасы
Науқастарда панкреатогенді асциттің болуы бірқатар зерттеулермен анықталады. Оларға мыналар жатады:
- Науқастың шағымдары мен кез-келген аурудың болуы негізінде анамнез жинау;
- Ұйқы безінің рентген және ультрадыбыстық зерттеуі;
- Науқасты тексеру.
Емтихандар жинақталған сұйықтықтың мөлшерін анықтауға және жағдайдың себебін анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, жергілікті анестезиямен лапароцентез жасалады.
Науқастың іш қуысын тесіп, сұйықтықтың бір бөлігін алу үшін арнайы құрал қолданылады. Ол зертханаға жіберіледі, онда лейкоциттердің, нейтрофилдердің, ақуыздың, глюкозаның және белгілі бір ферменттердің деңгейі анықталады. Сонымен қатар, сұйықтық микроорганизмдердің, ісік жасушаларының, туберкулез бацилласының болуына тексеріледі.
Лапароцентез тез жасалады және асцитпен ауыратын адамдардың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді.
Панкреатиялық асциттің пайда болуының негізгі себептері
Панкреатиялық асциттің жиі кездесетін себептері:
- Панкреатикалық кистаның болуы;
- Ретроперитонеальді қуыста орналасқан лимфа түйіндерінің бітелуі;
- Кеуде қуысының лимфа жолдарының гипертензиясы;
- Ақуыз жетіспеушілігі.
Ациттердің толық патогенезі әлі толық ашылмаған деп айту керек. Аурудың клиникалық ағымына келетін болсақ, оны екі түрге бөлуге болады. Бірінші нұсқада ринстон қатты ауырсынуды сезінеді, сұйықтық іш қуысына тез еніп, онда жиналады. Ұйқы безінің некрозы дамиды, ұйқы безі жолдарының бір бөлігіне әсер етіп, ретроперитонеальді кеңістікке таралатын жалған циста пайда болады.
Екінші типтегі клиника соншалықты айқын емес. Сұйықтық біртіндеп жиналып, кистаның кішкене аймағында пайда болатын деструктивті процестер аясында пайда болады. Ауру рентгендік тексеру кезінде және лапароцентезден кейін анықталады.
Асцитпен құрсақ қуысына шығатын экссудат көлемі он литрге жетуі мүмкін. Лапароцентез бұл жағдайда сұйықтықты кетіруге көмектеседі, бірақ ұзақ әсер етпейді. Біраз уақыттан кейін ол қайтадан жиналады және әрбір кейінгі лапароцентез ақуыздың едәуір жоғалуына әкеледі. Сондықтан дәрігерлер екі апталы фармакологиялық терапиядан кейін пайда болатын хирургиялық араласуды артық көреді. Асцитті емдеу құрамында тұзы аз, ақуызға бай диета бар.
Дәрігерлер диуретиктерді, антибиотиктерді, портал тамырындағы қысымды төмендететін дәрілерді тағайындайды (егер ол жоғарыласа).
Асциттің асқынуы және оның алдын-алу
Асциттің асқынуы әртүрлі. Бұл перитониттің дамуына, тыныс алу жеткіліксіздігіне, ішкі ағзалардың жұмысының бұзылуына және перитонадағы сұйықтық көлемінің ұлғаюына және диафрагма, бауыр мен асқазанның қысылуына байланысты болуы мүмкін. Лапароцентез кезінде жиі қан айналымы жүйесінің жұмысына кедергі келтіретін адгезиялар пайда болады.
Мұның бәрі уақтылы емес немесе дұрыс жүргізілмеген емнің себебі. Асцитке шұғыл медициналық шаралар қажет, әйтпесе ол алға басады және жағымсыз салдарға әкеледі. Сондықтан аурудың пайда болуының алғашқы күдігінде дереу мамандардан көмек сұрау керек.
Ауруды болдырмау үшін үнемі профилактикалық тексеруден өтіп, ұйқы безінің қабынуын уақтылы емдеудің маңызы зор. Диетадан қуырылған, тұзды, майлы тағамдарды алып тастау керек, кофе, газдалған қантты сусындар, күшті шай тұтынуды шектеу керек. Сіз жаман әдеттерден толығымен бас тартуыңыз керек, таза ауада мүмкіндігінше көп уақыт өткізіп, қандай да бір себептермен жүйке болмауға тырысыңыз. Панкреатит пен асцит кезінде шамадан тыс физикалық белсенділік қарсы болады, сондықтан спортпен шұғылданатын адамдар жеңіл жаттығуларға қанағаттануы керек.
Асцит дегеніміз не, осы мақалада бейнеде сипатталған.
