Диабеттік полиневропатия - бұл не және оны қалай емдеу керек

Диабеттік полиневропатия - бұл шеткі жүйке жүйесінің құрылымдарының зақымдалуымен бірге жүретін ауыр патология. Ауру - бұл қант диабетінің асқынуы, оның алғашқы белгілері қант диабеті диагнозынан бірнеше жыл өткен соң пайда болады. Ол баяу дамиды, алдымен дистальды, содан кейін жүйке жүйесінің проксимальды бөліктері патологиялық процеске қатысады.

Полиневропатия қант диабетімен ауыратын науқастардың 70% -ында анықталады және, әдетте, терапия көбінесе нәтижесіз болған кезде. Уақытылы емделмеу қатты ауырсынудың пайда болуына әкеледі, өнімділік жоғалады. Өлім қаупі бар. Қант диабетіндегі полиневропатияны қалай емдеуге болатындығын қарастырыңыз.

Полиневропатияның себептері, патогенезі

Нейропатия механизмін қоздыратын басты себеп - қандағы глюкозаның жоғарылауы. Нәтижесі - тотығу процестерінің қарқындылығының артуы. Еркін радикалдар организмде жинақталады, олар нейрондарға теріс әсер етеді, олардың қызметін бұзады.

Шамадан тыс қант нерв тінін бұзатын аутоиммунды процестердің белсенуіне әкеледі. Глюкозаның жинақталуы жасушаішілік кеңістіктегі осмолярлықты бұзады, жүйке ұлпалары ісінеді, жасушалар арасындағы өткізгіштік бұзылады. Нерв талшықтарының жасушаларының өсуі баяулайды. Тұрақты гипергликемия энергия метаболизмінің қарқындылығын төмендетеді, импульсті өткізу нашарлайды. Нерв жасушаларының аяқталуы гипоксияны (оттегі аштық) сезінеді.

Нейропатияның дамуын тудыратын факторлар:

• Қант диабетінің ұзақ курсы;
• Жасы ұлғайған;
• Жаман әдеттердің болуы;
• Химиялық қосылыстармен, препараттармен улану.

Патология жүйелік аурулардың фонында дамуы мүмкін:

• Ишемия
• Қатерлі ісіктер;
• Гипотиреоз;
• Цирроз;
• Уремия.

Жіктеу

Жүйке жүйесінің қай бөлігі зақымданғанына байланысты полиневропатияның бірнеше формалары бөлінеді:

1. Оқшау. Бұл жеке органдардың немесе жүйелердің бұзылуымен сипатталады. Ол сондай-ақ бірнеше формаларға бөлінеді:

• Жүрек
• Асқазан-ішек;
• Тыныс алу
• Несеп-жыныстық.

2. Соматикалық. Осы формамен ауру бүкіл денеге әсер етеді.

Зақымданудың локализациясына сәйкес нейропатияның 3 түрі бөлінеді:

1. Сенсорлық. Науқастың тітіркендіргіштерге сезімталдығы төмендейді.
2. Мотор. Мотор функциясы бұзылған.
3. Дистальды (сенсоримотор) нысаны. Ауру 1 және 2 типтегі симптомдарды біріктіреді.

Көбінесе автономды, диабеттік сенсорлық, дистальды полиневропатия (аралас түрі) анықталады.

Белгілері

Жүйке жүйесінің зақымдануы диабеттік полиневропатия белгілерінің басталуын тудырады. Аурудың көрінісі процеске қандай жүйке талшықтарының қатысатындығына байланысты: кішкентай немесе үлкен. Бірінші жағдайда науқас:

• Аяқ-қолдары ұйқышыл (төменгі, жоғарғы);
• Жану сезімі, қышу сезімі бар;
• Тері жоғары және төмен қоршаған ортаның температурасына сезімтал болады;
• Аяқтың терісі қызылға айналады;
• Қолдар мен аяқтар қатып қалады;
• Аяқтар ісініп, қатты терлейді;
• Аяқтардағы тері қабығы кетіп, құрғап кетеді;
• Түнде аяқ-қолдарда ауырсыну пайда болады;
• Аяқтарда каллус, ауырсыну пайда болады.

Егер үлкен жүйке талшықтары әсер етсе, аурудың көрінісі келесідей болады.

• Жүру кезінде тепе-теңдік бұзылған;
• Бірлескен ауырсыну туралы алаңдаушылық;
• Аяқтың терісі одан да сезімтал болады;
• Жеңіл тигенде ауырсыну пайда болады;
• Саусақ қимылына сезімталдық байқалады.

Сонымен қатар, полиневропатия спецификалық емес көріністермен бірге жүреді. Оларға мыналар жатады:

• Ішектің бұзылуы;
• Бұлшықет әлсіздігі;
• Бас айналу
• Сөйлеудің бұзылуы;
• Көру қабілетінің бұзылуы.

Көбінесе жиі анықталатын полиневропатияның осы түрлеріне тән белгілерді қарастырыңыз. Вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануымен (автономды нысанда) ас қорыту функциясы нашарлайды, айналуы пайда болады. Егер адам орнынан тұрса, оның көздеріне қараңғы түссе, есінен танып қалуы мүмкін. Нейропатияның бұл түрінде генитурариялық инфекциялар қаупі жоғары. Миокард дисфункциясы кейде кенеттен өлімге әкеледі.

Диабеттік дистальды полиневропатия әдетте төменгі аяқ-қолдарға әсер етеді, жоғарғы жағы өте сирек зардап шегеді. Патологияның дамуының 3 кезеңі бар:

1. Субклиникалық. Арнайы шағымдар жоқ, тек аяқтардың ауырсынуға, жоғары және төмен температураға сезімталдығы төмендейді.
2. Клиникалық. Науқастар дененің әртүрлі бөліктеріндегі ауырсынуға, аяқ-қолдардың ісінуіне, сезімталдықтың нашарлауына шағымданады. Процестің одан әрі дамуымен қатты қышу, жану және ауырсыну пайда болады. Түнде симптомдар күшейе түседі. Ауырсынбайтын түрі бар, ол сипатталады: аяқтың бұлшық еті, сезімталдықтың қатты бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі, қозғалтқыш функциясының бұзылуы.
3. Асқынулар Аяқтарда жаралар пайда болады, кейбіреулерінде олар жеңіл ауырсынумен бірге жүреді. Осы кезеңде ауру гангренаның дамуына себеп болуы мүмкін, содан кейін ампутация туралы шешім қабылданады.

Ауырсыну симптомы әдетте түнде пайда болады. Бұл форма тұрақты парестезиямен сипатталады. Олар ұйқышылдық сезімімен, «қаз бүршіктерінің» пайда болуымен, қышуымен сипатталады.

Дәрігерлер сонымен қатар диабеттік полиневропатияның оң және теріс белгілерін ажыратады. Позитив алғашқы кезеңдерде пайда болады, оларға мыналар жатады:

1. Жану (1-ші аяқта немесе бүкіл денеде). Егер адам мүмкіндігінше тыныш болса, сонымен қатар түнде де байқалады.
2. Тамақтың, іштің, гипохондриядағы өткір ауырсыну.
3. Арқа ауруы, ұқсас электр тогы.
4. Жеңіл жанасумен ауырсыну сезімдері (аллодения).
5. Кез-келген қарқындылықтың ауырсынуына жоғары сезімталдық.

Теріс белгілері:

• Аяқтың қаттылығы;
• Аяқтың, қолдың кез-келген қозғалысымен ауырсыну;
• Шалқу;
• Аяқ-қолдардың білінбеуі.

Вестибулярлық аппараттың жұмысы бұзылған, науқаста серуендеу кезінде тұрақтылық нашар. Теріс симптомдардың пайда болуы аурудың кеш кезеңінің басталуын білдіреді, өзгерістер қайтымсыз болған кезде.

Диагностика

Полиневропатияға күдік туындаған кезде сіз эндокринологпен, невропатологпен, хирургпен байланысуыңыз керек. Диагноз шағымдар, науқасты қарау және зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері негізінде жасалады. Бағаланған жағдай, аяқтың сезімталдығы, рефлекстер. Зертханалық зерттеулер мыналарды анықтайды:

• Холестерин деңгейі;
• Қандағы қант мөлшері, зәр;
• Гликозилденген гемоглобин, С-пептид;
• Қандағы инсулин деңгейі.

Сонымен қатар, ЭКГ, ультрадыбыстық сканерлеу, электромонография, МРТ жасалады.

Емдеу

Уақытылы диагноз қою, ерте сатыларда полиневропатияны тиісті емдеу кезінде қалпына келтірудің болжамы көптеген пациенттерде оң болады.

Маңызды шарт - қандағы қантты сақтау.

Төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясын емдеу күрделі, патологияның себептері мен белгілеріне әсер ету керек. Терапевтік қызметке:

1. Нерв тінінен артық глюкозаны алып тастау, альфа-липои қышқылының препараттарының көмегімен зақымдалған жасушаларды қалпына келтіру. Зат антиоксиданттарға жатады, метаболизм процестеріне қатысады. Альфа-липой қышқылы бос радикалдардың әсерін бейтараптандырады, глюкозаның ыдырауына ықпал етеді, оны тасымалдау процестерін ынталандырады.
2. Импульстардың өту процесін қалпына келтіру, нерв жасушаларына артық қанттың теріс әсерін азайту. Осы мақсатта пациентке орталық жүйке жүйесі мен тірек-қимыл жүйесінің жағдайына оң әсер ететін В дәрумені тағайындалады. Е дәрумені глюкозаның нейрондарға жағымсыз әсерін бейтараптандыруда пайдалы.
3. Антиоксидантты препараттарды қабылдау арқылы жүйке тіндеріндегі қалыпты зат алмасуды қалпына келтіру. Жақсы нәтижелерге жанама әсерлер бермейтін Актовегин беріледі. Құрал антигипоксикалық әсерге ие, оттегінің сіңуіне және кәдеге жаратылуына оң әсер етеді. Препарат инсулинге ұқсас әсер етеді, өйткені ол тотығу, глюкозаны тасымалдау процестерін жақсартады. Актовегин қабылдау нейрондардағы энергия қорын толықтыруға мүмкіндік береді.
4. Глюкозаның синтезделу процесін әлсіретеді, оның жүйке жүйесінің құрылымына теріс әсерін азайтады, олдозалық редуктазаның (Олредаза, Изодибут, Сорбинил) препараттар ингибиторларын қабылдайды. Дәрі-дәрмектер невропатияның көріністерін азайтады: ауырсыну симптомын жояды, аяқ-қолдардың сезімталдығын қалпына келтіреді, ойық жараларды тездетеді.
5. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен ауырсыну симптомын жеңілдету (Диклофенак, Ибупрофен).
6. Ұнтақты жою, дәрі-дәрмектермен, мысалы, құрамында калий, кальций, магний бар.
7. Аяқтарда жаралар пайда болған кезде антибиотиктер курсы тағайындалады, жергілікті жараларды емдейтін агенттер.

Емдеудің тиімділігін арттыру үшін дәрілерді қолдануды фармакологиялық емес әдістермен біріктіру қажет. Қан айналымын жақсарту және бұлшықет тонусын сақтау үшін пациентке физиотерапия тағайындалады (электрофорез, магнитотерапия). Төменгі аяқтардың моторлық функциясы терапиялық массаж, акупунктура көмегімен қалпына келтіріледі.

Жақсы әсер - жүзу, жаттығу терапиясы. Күн сайын жаттығу жасаңыз, 10-20 минут.

Аяқтарды жылы шұлықпен жылыту ұсынылады, бұл үшін жылыту төсемін, аяқ ванналарын қолдануға болмайды.

Шөптермен емдеу

Дәрігер тағайындаған емдік шаралардан басқа, сіз дәстүрлі медицинамен емделуге болады. Шөптермен емдеу симптомдардың қарқындылығын төмендетуге көмектеседі.

Қант деңгейін қалыпқа келтіріңіз, оған мыналар кіреді:

• Жалбыз - 30 г;
• Жүгері стигмалары - 60 г;
• Галега (ешкі) - 100 г;
• Бұршақ салмасы - 100 г.

6 үстел құйыңыз. л 1 литр қайнаған суды жинап, 5 минут баяу отқа салыңыз. Қолданар алдында сорпаны сығып, тамақтанар алдында ішіңіз. Бір мөлшер 100 мл құрайды.

Нейрондарды қоректік заттармен қамтамасыз ету үшін күнделікті дәрумені шайқаңыз. Сізге қажет:

• Кефир - 1 ас қасық;
• Күнбағыс тұқымы - 2 үстел. л .;
• Ақжелкен - дәміне қарай.

Күнбағыс тұқымын аршып, тураңыз, айранға қосыңыз. Жасыл қосып, араластырыңыз. Таңертеңгіліктен жарты сағат бұрын (аш қарынға) 1 коктейль ішіңіз.

Қалампыр (дәмдеуіш) жақсы антиоксидантты әсерге ие. Инфузияны дайындау үшін сізге қажет:

• Қалампыр - 30-35 г;
• Су - 3 ас қасық.

Дәмдеуіштерді ұнтақтаңыз, термосқа құйыңыз. Қайнаған су құйыңыз, 2 сағатқа қалдырыңыз, күніне 3 рет инфузияны қолданыңыз.

Бір мөлшерде 1-4 ас қасық болады. Емдеу курсының ұзақтығы - 2 апта. 10 күнде қайталаңыз.

Рецепторлардың сезімталдығын қалпына келтіру үшін көгілдір балшықпен орамалар жасауға болады. Оны сумен сұйылтыңыз, консистенция қалың қаймаққа ұқсауы керек. Ауырсыну сезінетін жерлерге жағыңыз, құрғатыңыз. Пайдалану ұзақтығы - 2 апта.

Полиневропатияның дистальды түрімен ледумға негізделген сыртқы дәрі көмектеседі. Сізге қажет:

• Ледум - 0,5 ас қасық;
• Үстел сірке суы (9%) - 0,5 ас қасық.

Қоспаны 10 күн бойы тұндыру керек. Қолданар алдында тұнбаның аз мөлшерін сумен сұйылтыңыз (1: 1 қатынасында). Өнімді аяқтарыңызға күніне 3 рет майлаңыз.

Қолдар мен аяқтарды уқалауды Сент-Джон сусласынан дайындалған маймен жасауға болады. Құрал құрамына кіреді:

• Жапырақтары, гиперикум гүлдері (жаңа) - 3 үстел. л;
• Өсімдік майы - 1 ас қасық;
• Зімбір (тамыр) - 1 үстел. л

Сент-Джон сусынын ұнтақтаңыз, ыстық май құйыңыз. Қараңғы жерде 3 апта қалдырыңыз. Өнімді тартыңыз, туралған зімбір тамырын қосыңыз. Тоңазытқышта Hypericum майын сақтаңыз.

Жүйке құрылымындағы метаболизмді жақсарту үшін дәрілік шөптердің инфузиясын ішіңіз:

• Burdock (түбір);
• Қайың (жапырақтары);
• Төсек-орын;
• Құлмақ (конус);
• Қияр қара (гүлдер);
• Фраг;
• Мия тамыры;
• Сериясы.

Компоненттерді тең бөліктерге бөліңіз. 2 үстелді термосқа салыңыз. л араластырыңыз, қайнаған су құйыңыз (4 ас қасық), 8 сағатқа қалдырыңыз (сіз бір түн ішінде жасай аласыз). Күндіз шайдың орнына ішіңіз. Пайдалану мерзімі - 1 ай. Курсты 10 күнде қайталаңыз.

Алдын алу

Полиневропатияның пайда болуының алдын алу үшін қантты бақылау керек. Басқа шаралар:

• Ұсынылған диетаны сақтау;
• Медициналық гимнастика жаттығуларын орындау;
• Жаман әдеттерден бас тарту;
• Дәрігердің тұрақты тексеруі.

Уақытында анықталған полиневропатиядағы өзгерістер қант диабеті үшін тұрақты өтемақы алған жағдайда қайтымды болады.