Панкреатиттің уақтылы диагностикасы науқастың сәтті сауығуының маңызды шарттарының бірі болып табылады. Алайда, нақты клиникалық көріністердің болмауына байланысты, тіпті тәжірибелі мамандар кейде оны ертерек анықтап, оны ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен, мысалы, холециститпен шатастыра алмайды.
Нәтижесінде дәрігерлер науқасқа дұрыс ем тағайындай алмайды, бұл кейбір жағдайларда қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Бұған жол бермеу үшін әр пациент панкреатитке емтихан қалай өткізілетінін, диагностиканың қандай түрлері ең дәл нәтиже беретіндігін және оларға қалай дұрыс дайындалу керектігін білуі керек.
Панкреатитті диагностикалау әдістері
Егер сізде ұйқы безінің жұмысына қатысты шағымдарыңыз болса, сіз алдымен жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесуіңіз керек, ол науқастың шағымдарын тыңдайды, алғашқы тексеруден өтіп, мамандандырылған маманға - гастроэнтерологқа немесе эндокринологқа жолдама жазады.
Тар профильді маман науқасты мұқият тексеріп, іш қуысын пальпация арқылы тексереді, ұйқы безіне ғана емес, асқазанға, бауыр мен өт қабына да назар аударады.
Егер жедел, созылмалы немесе реактивті панкреатитке күдік болса, дәрігер науқасты нақты диагноз қоюға көмектесетін диагностикалық процедураларға жібереді. Неғұрлым объективті нәтижеге қол жеткізу үшін науқас бірден бірнеше зерттеу түрінен өтуі керек.
Панкреатит диагностикасы алгоритмі:
- Биохимиялық қан анализі;
- Фекальды талдау;
- Зәрді биохимиялық талдау;
- Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық);
- Ұйқы безінің, бауырдың, он екі елі ішектің және асқазанның рентгендік, магниттік-резонанстық бейнесі (МРТ) және компьютерлік томография (КТ);
- Ұйқы безінің тіндерінің биопсиясы;
- Диагностикалық зерттеулер.
Әрі қарай, біз панкреатитті емдеудің ең көп таралған және тиімді әдістерін қарастырамыз.
Қан химиясы
Бұл тестті ұйқы безі проблемалары бар әрбір пациентке тапсыру керек. Бұл ағзадағы қабыну процесінің дамуын көрсететін бірқатар белгілерді анықтауға көмектеседі. Көптеген сарапшылардың пікірінше, қан анализі панкреатит диагнозының ең дәл әдісі болып табылады.
Қан анализі тек аш қарынға жасалады, сондықтан оны таңертең таңғы ас алдында қабылдаған дұрыс. Тесттен бір күн бұрын пациент тәтті және ауыр тағамдарда, сондай-ақ алкоголь мен темекі шегуде шектелуі керек. Бұл жағдайда соңғы тамақ кешкі 22-ден кешіктірілмеуі керек.
Панкреатит кезінде адамның қан құрамы едәуір өзгереді, бұл ұйқы безіндегі ауыр қабыну процесіне байланысты. Келесі көрсеткіштер науқаста панкреатиттің барын көрсетеді:
- Қандағы альфа-амилазаның жоғары концентрациясы. Әдетте, ол 28-ден 100 U / L аралығында болуы керек. Альфа-амилаза концентрациясы аурудың басталуынан 2 сағаттан кейін арта бастайтындығын ескеру қажет;
- Ұйқы безі амилазасының көп мөлшері. Сау адамдарда ол 50 U / L дейін;
- Ақ қан жасушаларының саны жоғары. Ересектер үшін норма - 3,98 ден 10,4 × 109 бірлік / л дейін;
- Эритроциттердің тұндырудың жоғары деңгейі. Әдетте, ересектерде ол сағатына 1-ден 15 мм-ге дейін;
- Трипсиннің жоғары концентрациясы. Дені сау адамдарда ол 25,0 +/- 5,3 мг / л құрайды;
- Липазаның көбеюі. Жасөспірімдер үшін норма 130 бірлік / мл дейін, ересектер үшін - 190 бірлік / мл;
- Қандағы қанттың жоғары концентрациясы. Ересектер үшін норма 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін.
Бүгінгі таңда биохимиялық қан анализінің құны төмен. Сонымен, альфа-амилаза үшін талдаудың орташа бағасы шамамен 150 рубльді құрайды.
Фекальды талдау
Нәжісті жинамас бұрын, өзіңізді сабынмен немесе душқа арналған гельмен мұқият жуып, теріңізді таза, құрғақ сүлгімен сүртіңіз. Бұл су мен бактериялардың теріге нәжістің кіруіне жол бермейді және диагноздың сенімділігін айтарлықтай арттырады.
Нәжісті тығыз жабылатын қақпағы бар кішкене пластикалық контейнерге жинап алған дұрыс. Талдау үшін 1 шай қасық жеткілікті. Нәжісті жинаған кезде медициналық кеме немесе үйрек қолдану ұсынылады. Дәретханадан нәжісті алуға қатаң тыйым салынады, өйткені бұл жағдайда ол ластанған болады.
Панкреатитпен ауыратын науқаста нәжісті талдағанда стератория сияқты жағдай жиі байқалады - нәжістегі май компоненттерінің жоғарылауы. Статоррея жиі нәжістің бұзылуын тудырады, ол диарея немесе іш қату түрінде көрінуі мүмкін.
Сонымен қатар, асқазан безінің қабынуы бар адамда жұтылмаған тамақ бөлшектері табылуы мүмкін. Бұл ауру орган ас қорыту және ассимиляция процесін бұзатын ас қорыту ферменттерінің жеткілікті мөлшерін бере алмайтындығымен байланысты.
Панкреатиттің тағы бір көрсеткіші - бұл нәжістегі панкреатикалық эластаздың төмен мөлшері - ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет протеолитикалық фермент. Ұйқы безінің қабынуымен оның секрециясы едәуір төмендейді, оны нәжісті талдау кезінде анықтауға болады.
Нәжісті зерттеудің ең қымбат әдісі - бұл ұйқы безінің эластазасын талдау, науқасқа шамамен 2500 рубль қажет болады. Өз кезегінде, нәжісте майдың және ашытылмаған тамақ қалдықтарының мөлшерін анықтауға мүмкіндік беретін копрограмма шамамен 450 рубльді құрайды.
Ультрадыбысты зерттеу
Ұйқы безінің ультрадыбысы ең дәл нәтиже беруі үшін оған дұрыс дайындалу керек. Ол үшін емделуден 2-3 күн бұрын пациент оның диетасынан көп мөлшерде газ түзілуін тудыратын өнімдерді қоспағанда, қатаң диетаны ұстануы керек: сүт, ашытқы наны және талшыққа бай тағам.
Диагноз қойылғанға дейін кешкі асқа мүмкіндігінше ертерек, кешкі 18-ден кешіктірмей, бұдан былай тамақ ішпеу керек. Жоспарланған ультрадыбысты өткізуден бір күн бұрын нәжістің денесін толығымен тазарту үшін ішек қабылдау ұсынылады.
Ультрадыбыстық зерттеу күні тамақ, алкоголь, есірткі (өмірлік маңызды қоспағанда) және темекі шегуге қатаң тыйым салынады. Ультрадыбыстық зерттеу өте қарапайым, бүкіл процедура 15 минуттан аспайды және ыңғайсыздық тудырмайды.
Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде панкреатиттің келесі белгілерін анықтауға болады:
- Ұйқы безінің мөлшері едәуір ұлғайды;
- Бездің дене ұзындығы 22 см-ден асады;
- Ұйқы безінің басының ұзындығы 3,5 см-ден асады, ал ені 3 см-ден асады;
- Органның тұрақты емес контурлары және бұлыңғыр құрылымы бар;
- Бездің түтікшелері әртүрлі деформацияларға ие;
- Ұйқы безінің негізгі арнасы едәуір кеңейеді (3 мм-ден астам).
Қазіргі уақытта ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінің бағасы 300-350 рубль аралығында.
Магнитті-резонанстық бейнелеу
Зерттеудің бұл түрі ұйқы безінің айқын көрінісін алуға және 97% дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. МРТ-ға дайындықты қатаң диетамен диагноздан 3 күн бұрын бастау керек.
Осы кезеңде пациент майлы, ащы, ысталған және тұзды тағамдар мен тағамдарды пайдаланудан бас тартуы керек. Кез-келген алкогольді, оның ішінде дәрі-дәрмектерден, мысалы, тұнбалар мен бальзамдардан аулақ болыңыз. Күшті шай мен кофе ішуді уақытша тоқтатыңыз.
Диагноз қоюдан бұрын науқас барлық металл заттарды өзінен алып тастауы керек. Егер пациенттің кардиостимуляторы имплантацияланған болса, онда үлкен түйреуіштер мен басқа да медициналық заттар бар болса, онда ол МРТ жасаудан бас тартуы керек.
Панкреатиялық МРТ келесі зақымдарды анықтауға көмектеседі:
- Ағзаның қабыну ошақтары мен дәрежесі;
- Кисталардың, псевдоцисттердің және басқа да жаңа ісіктердің болуы, сонымен қатар олардың нақты мөлшері мен контурын анықтайды;
- Қатерлі ісіктің мөлшері, метастаздардың болуы және көрші мүшелер мен тіндердің зақымдануы бар ма;
- Ұйқы безі каналындағы тастарды табу;
- Ұйқы безі мен оның каналдары дамуында кез-келген ауытқушылықтың болуы.
Магнитті-резонанстық бейнелеу - бұл зерттеудің ең қымбат әдістерінің бірі. Сондықтан елде орташа есеппен MRI сканерлеу науқастың 3200-ден 3500 рубльге дейін тұрады.
Панкреатиттің белгілері мен емі осы мақалада бейнеде қарастырылады.
