Артық салмақ - бүгінде Ресейді қозғайтын жаһандық әлемдік проблема. Семіздіктің кез-келген кезеңі денсаулыққа қаншалықты әсер ететіндігі бәрімізге белгілі: ол жүрек пен қан тамырларының жұмысына әсер етеді, буындарды бұзады және диабеттің дамуына әкеледі.
Бұл маңызды тақырып арналады Эндокринолог Ольга Демичеваның 30 жылдық тәжірибесі бар жаңа кітабы «Гормондар, гендер, тәбет». «Өлім алаңы» туралы үзінді - бұл метаболикалық синдром деп те аталады, біз сіздердің назарларыңызға ұсынамыз.
Табиғи сұрыптау нәтижесінде қарапайым адамдар қазіргі адамзаттың өміршең ата-бабаларына айналды, олар өз құрдастарымен ерекшеленді, қысқа мерзімде мол тамаққа қысқа уақыт ішінде май жинап, демек жартылай аштықтың ұзақ өмір сүру кезеңінде өмір сүре алды. «Май семіп жатқанда, өлгендер өледі» дегендей.
Дәл осы біздің алыстағы ата-бабаларымыз май жинауға қабілетті, өміршең ұрпақ берді, май жинау қабілетін генетикалық деңгейде шоғырландырды. Бұл қабілет қалай жүзеге асты?
Міне, майлы тіннің тез жиналуы және оны сақтау (жинақтау) үшін көп мөлшерде инсулин қажет. Яғни майдың көп мөлшерде жиналуы гиперинсулинизммен байланысты. Бірақ майды қарқынды түрде сақтау мүмкіндігін сақтай отырып, ағза гиперинсулинизм фонында қандағы қант деңгейінің күрт төмендеуінен өзін қорғауға мәжбүр болды. Өйткені, инсулиннің екінші негізгі жұмысы - қандағы қантты энергияны өндіру үшін жасушаларға жіберу арқылы төмендету. Міне, біздің ата-бабаларымызда «инсулинге төзімділік» деп аталатын өзіндік қорғаныс механизмін беретін генетикалық мутация бар. Инсулинге төзімділік - бұл дене жасушаларының инсулиннің қантты төмендететін әсеріне сезімталдығының төмендеуі.
«Экономикалық генотип» бар адамдар, қолайсыз экологиялық жағдайларға бейімделіп, популяцияда осы гендердің таралуына ықпал етті. Біздің ата-бабаларымызға қысқа мөлшерде мол тамақтану кезінде май қорын жинауға көмектескен гиперинсулинизм зиян келтірмеді, өйткені ол жеткілікті мөлшерде тамақ болмаған кезде ұзақ уақыт жоғалып кетті. Аштық кезінде қарапайым адамдар жинақталған май қоймаларында өмір сүрді. Олардың гиперинсулинизмі ешқашан созылмалы болған емес. Бізде, олардың алыс ұрпақтарында, мәжбүрлі ұзақ уақыт аштық сезімі болмайды, бірақ бізде ата-бабадан қалған май жинау мүмкіндігі бар: инсулинге төзімділік және гиперинсулинизм бар.
Созылмалы гиперинсулинизм және инсулинге төзімділік семіздікке, атеросклерозға, гипертензияға және қант диабетіне алып келетін «метаболикалық жылжулар» деп аталатын негізгі буын болып табылады. Міне, біздің ата-бабаларымыздан алған керемет генетикалық сыйлық, тамақпен үнемі проблемалар туындаған кезде аман қалуға мәжбүр болды.
Семіз адамдағы ең үлкен эндокриндік орган қалай аталатынын білесіз бе? Майлы тін!
Бұл дұрыс: артық, «ауырған» майдың эндокриндік белсенділігі жоғары. 1988 жылы профессор Дж.Рейвэн бұл метаболикалық каскадты қоздыратын компенсаторлық гиперинсулинизм тудыратын инсулинге төзімділік деп тұжырымдады: семіздік, бұзылған көмірсулар мен липидтер алмасуы, жүрек-тамыр патологиясының дамуы.
Семіздік пен 2 типті қант диабетінің қарқынды өсуі жүрек-қан тамырлары өлімінің артуына атеросклероздың және артериялық гипертензияның «эпидемиясына» ықпал етеді. Өткен ғасырдың 80-жылдарының аяғында профессор Н. Капланның жеңіл қолымен «семіздік», қант диабеті, артериялық гипертензия және атеросклероз - бұл «жиынтықты» «өлімге толы квартет» деп атағаны кездейсоқ емес. 90-жылдары профессорлар М.Хенефельд пен В.Леонхардт «метаболикалық синдром» деген терминді ұзақ уақыт бойы клиниктер белсенді қолданып келген.
Профессор М. Р. Штерн 1995 жылы атеросклероздың және қант диабетінің «ортақ тамырына» - инсулинге төзімділік туралы гипотеза ұсынды. Бүгін біз көмірсулар алмасуының предебиабтік бұзылулары бар адамдарда (бұл бұзылулар «Доктор Родионов академиясы» сериясынан алынған «Диабет» кітабымда егжей-тегжейлі сипатталған) атеросклероз процестері қалыпты көмірсулар алмасуы бар адамдарға қарағанда тезірек жүретінін білеміз.
Әділдікпен айта кету керек, 1948 жылы әйгілі клиник Е.М.Тареев: «Гипертония идеясы көбінесе семіздік гиперстеникімен, көмірсулар мен ақуыздар алмасуының мүмкін бұзылуымен, қанның бітелмеген метаморфоз өнімдерімен - холестерин, зәр қышқылы ...» деп жазады. . Осылайша, 70 жыл бұрын біздің ұлы отандасымыз метаболикалық синдром идеясын іс жүзінде тұжырымдады.
Метаболикалық синдромның таралуы көптеген елдерде, соның ішінде Ресейде індет сипатына ие және ересектер арасында 25-35% құрайды.
Енді орыс тілді Интернетте сіз осы мәселе бойынша басылымдарға 100 мыңнан астам сілтеме таба аласыз. Сонымен, қазіргі әлемде тамақ тұтынудың энергия тұтынумен теңестірілмеуі және гиперинсулинизм жағдайында тұндыруға функционалды бейімделген майлы тіндер созылмалы түрде жүктеледі және ауырады. Адамзаттың семіздік проблемаларын біле отырып, ДДСҰ және БҰҰ барлық елдерге «инфекциялық емес індетке» қарсы бағдарламалар ұсынады. Бұл белгілі бір нәтижелерге әкеледі.
Семіздік, қант диабеті, қатерлі ісік және жүрек-тамыр аурулары кіретін жұқпалы емес аурулардың алдын алудың тиімді бағдарламаларын жүзеге асыратын елдерде ХХІ ғасырдың басынан бастап инфаркт пен инсульт індеті бәсеңдеді. Көптеген елдердің тұрғындары темекі шегудің, физикалық белсенділіктің, алкогольді шамадан тыс тұтынудың зияны туралы түсініп, өмір салтын өзгертуге шешім қабылдады. Бірақ көптеген елдер әлі күнге дейін әлемде қалады, оның ішінде Ресейде, жүрек-қан тамырлары ауруларынан ерте өлім азаймайды. Мұның себебі - «өлімші квартет», яғни метаболикалық синдром.
Метаболикалық синдромның белгілері бар-жоғын қалай анықтауға болады? Ол үшін бел айналасын өлшеп, қан қысымын өлшеп, жалпы холестерол, HDL, LDL, триглицеридтер, глюкоза және глицатталған гемоглобинге биохимиялық қан анализін жасаңыз. Нәтижелер сізде «өлімге толы квартеттің» жоқ дегенде бір компонентінің бар-жоғын түсінуге мүмкіндік береді. Немесе мүмкін емес шығар? Тексеріп көріңіз.
Біріншіден, бұл бел айналдығының ұлғаюы: әйелдерде - 80 см-ден асады, ерлерде - 94 см-ден асады (іштің семіздігі).
Екіншіден, қандағы триглицеридтер мен холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (LDL) жоғарылауымен, жоғары тығыздықты липопротеин холестеринінің (HDL) төмендеуімен май алмасуы бұзылған.
Үшіншіден, қан қысымының жоғарылауы (BP).
Төртіншіден, диабетке дейінгі диабеттен глюкоза (NGN) және бұзылған глюкозаға төзімділік (NTG) 2 типті қант диабетінің дамуына дейінгі бұзылған глюкоза алмасуы.
Жүрек-қан тамырлары қаупі жағынан іштегі (немесе висцеральды) семіздік ең қауіпті. Іштің семіздігі дегеніміз - бұл құрсақ пен белдегі майдың тұнбасы.
Висцеральды семіздікті «өлімге толы квартеттің» алғашқы скрипкасы деп атауға болады. Өкінішке орай, бұл өте кең таралған құбылыс: Ресейде 40 жастан асқан тұрғындардың жартысынан көбі артық салмақпен ауырады, бұл 50 жасқа дейін семіздікке айналады. Көп жағдайда бұл висцеральды семіздікте болады.
Бұл таразы емес, сантиметрлік лента деп айтуға болады, бұл «іштің семіздігі» диагнозын қоюдағы негізгі құрал.
Кейде үлкен бұлшықет массасы, әсіресе күш спортымен айналысатын ер адамдарда, ИМИ жоғарылауына әкелуі мүмкін, бірақ бел айналуы іш пен белде артық майдың жоқтығын немесе болуын дәл көрсетеді. Бір қызығы, ересектердегі бұл көрсеткіш BMI-ге қарағанда өсуге байланысты емес.
Зерттеушілердің көпшілігінің пікірінше, семіздік «өлім төртігінің» қоздырғышы. Бірақ метаболикалық синдромның айла-шарты - бұл Квартеттің кез-келген мүшесі негізгі, әрқайсысы қалған үшеуінің қаупін арттырады. Біздің инсулинге төзімділігімізге генетикалық бейімділік, егер сіз салауатты өмір салтын ұстанатын болсаңыз, семіздікке мүлдем бейім емеспіз.
