Егде жастағы адамдардың негізгі шағымдары жүру мен аяқтардағы ауырсыну, танымдық функцияның бұзылуы (есте сақтау қабілетінің бұзылуы, үйлестіру, ұйқының бұзылуы).
Барлық осы белгілер атеросклерозды білдіреді, ол жиі пайда болады немесе ересек жастағы пациенттерде пайда болады.
Мұндай жағдайларда бастысы - уақытында диагноз қою және емдеуді тағайындау, бірақ егер сіз бір сәт жіберіп алсаңыз, өміріңізді жеңілдетіп, мүгедектік тобын ала аласыз.
Метаболикалық артериосклероз деп те аталатын атеросклероз - серпімді және бұлшықет-серпімді түрлердің тамырларына әсер ететін жүрек-тамыр жүйесінің ауруы, соның салдарынан қан түтігі өзінің табиғи қасиеттерін жоғалтады.
Бұл қандағы еркін тасымалданатын майлар мен жаман холестериннің жоғары концентрациясына байланысты.
Кез-келген липидті зат жасуша мембранасынан оңай өтеді, өйткені ол липидтерден тұрады. Сондықтан майлар эндотелийден бөлініп, ішкі қабықтағы барлық метаболикалық процестерді бұзады.
Атеросклеротикалық өзгерістердің дамуына әсер ететін бірнеше себептер бар, жоғарыда көрсетілгендердің әрқайсысы өршу мүмкіндігін бірнеше есе арттырады.
Тізім келесідей:
- Жасы - кеме табиғи түрде коллагенді жоғалтады және нәзік болады, бұл асқыну ықтималдығын, оның бұзылуын, сондай-ақ липидті табиғаттағы заттар үшін қабырғаның өткізгіштігін арттырады.
- Гендер - әйелдер қалпына келтіретін әсері бар жыныстық гормон - эстрогеннің болуына байланысты ер адамдарға қарағанда 5 есе аз ауырады.
- Артық тамақтану - энергияны көп қажет ететін тағамдар - майлар мен көмірсулар. Дәл осы қосылыстар жасушаны толтырып, оны серпімділіктен айырып, бляшек түзеді.
- Мотордың төмен белсенділігі - гиподинамиямен, жүрек және шеткі тамырлар тұрақты жүктемелерден «арылады», бұл вазомотор орталығының тежелуіне және иннервацияның бұзылуына әкеледі. Арнаның мұндай баяу бөліктері көбінесе инфильтрацияға ұшырайды.
Сонымен қатар, қант диабеті - метаболикалық тізбектерді бұзып, май қышқылдарының пайда болуын бұзады, бұл ауру көмірсулардың метаболизмін нашарлатады және атеросклероздың пайда болуына ықпал етеді.
Ұялардың пайда болуы бірнеше сатыда жүреді. Алдымен әдетте кішкентай жасушалар аздап ісініп, олардың мембраналық тесіктері кеңейеді. Неғұрлым май өтіп, сол жерде жиналса, жасуша көбіктенеді.
Енді оны ксантома деп атайды (грек тілінен аударғанда «сары»), өлшемдері қалыптыдан әлдеқайда жоғары, ал функция қайтымсыз бұзылған. Майлы-ақуызды детритпен толтырылған жасушалардың массивтері ұзын жолақтар немесе қалың майлы дақтарға ұқсайды.
Денені қорғайтын жасушалар оларды шетелдік агент ретінде танып, жоғарыдан ұстанады. Бірақ бұл тек тамырдың люмендерінің жартысын жабатын бляшканың мөлшерін арттырады.
Фибринді жіптер арқылы енетін құрылым түсіп кетуі мүмкін және тромбоэмболияға әкелуі мүмкін немесе кейінгі жарылып, қан кетіп жараға айналуы мүмкін.
Тағы жағымды, бірақ зиянды емес нәтиже - бұл бляшектерді калькуляциялау. Мұндай түзілуді тамырға зақым келтірмей қабықтан ажырату қиын және ол трофизмді нашарлататын люменді әлдеқайда жабады.
Ең жиі кездесетін атеросклеротикалық зақым:
- Мидың тамырлары. Ми өзінің үздіксіз жұмыс істеуі үшін ең көп глюкозаны тұтынады және мол қан айналымын қажет етеді. Ол үшін екі бассейннен - жалпы каротидті және омыртқалы артериялармен байланыстырылады. Церебральды қан ағымы күрт нашарлайды, тамырдың люменінде бляшек бар. Мұндай науқас ұйқының нашарлығына, ұсақ моториканың және концентрацияның бұзылуына, дүмпулерге, есте сақтау қабілетінің бұзылуына шағымданады. Атеросклероздың церебральды формасы дерлік ауырмайды, бірақ ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін. Медициналық және әлеуметтік тексеруден кейін мұндай науқастарға мүгедектік тобы тағайындалады.
- Жүректер. Жүрек бірнеше толық қанды коронарлық артериялармен қоректенеді. Егер олардағы қан ағымы нашарласа, миокардтың гипоксиялық зақымдануы дамиды. Адам қозғалу кезінде және тыныштық кезінде стенокардия пекторисінің ауырсынуын сезінеді - сол қолға, жақ сүйегіне таралатын іштің артындағы ауырсыну. Бұл форманың нәтижесі қауіпті - миокард инфарктісі. Науқастар сонымен қатар мүгедектікті сезінеді.
- Аорта. Жүректің шығуын өтеу үшін ол мүмкіндігінше икемді болуы керек, егер бұл орын алмаса, тамырлы төсек перифериялық қарсылықтың жоғарылауымен жауап береді. Бұл сөзсіз артериялық қысымның жоғарылауына әкеледі, әсіресе төменгі.
Сонымен қатар, төменгі аяқтың қан айналымында бұзылулар бар. Аяқтардағы артериялық тромбоз бұлшықеттерден сүт қышқылын толығымен алып тастауға мүмкіндік бермейді, бұл қатты ауырсынуды тудырады.
Атеросклерозды жою - жақында ампутацияға айналған ең қауіпті аурудың бірі.
Енді медициналық әсер басқа әдістермен мүмкін, бірақ МӘС нәтижелері бойынша төменгі аяқтың атеросклерозында мүгедектік белгіленеді.
Мүгедектік тобын алуға ниеті бар пациенттерді тексерудің негізі медициналық-әлеуметтік сараптама болып табылады.
Бұл маман немесе олардың тобы белгілі бір аурудың даму дәрежесі мен кейінгі әлеуметтік мәртебені беру қажеттілігіне сараптамалық баға беретін рәсім.
Ми тамырларының атеросклерозы және оған сәйкес келетін мүгедектік тобы сараптамадан кейін таңдалады.
Оған рентгенография, контрастты КТ, ангиография, МРТ, интеллектуалдылық, есте сақтау қабілеті, қимылдарды үйлестіру, медициналық тарихты зерттеу, объективті зерттеу кіреді.
Бұл жағдайда дәрігер назар аударады:
- патологияның кіші түрі, оның таралуы;
- негізгі фокустың локализациясы;
- психикалық және танымдық бұзылулар пациенттің өмір сүру деңгейін қаншалықты төмендетеді;
- қанша уақыт ауырды;
- морфологиялық өзгерістер дәрежесі;
- Консервативті емдеу мен хирургия тиімді ме?
- мақсатты органдардың функционалдық жағдайын, гемодинамикалық параметрлерін бағалау;
- жеке ерекшеліктері
ХЭО-дан кейін, жиналған ақпаратқа сүйене отырып, комиссия науқасқа топ беру немесе бермеу туралы шешім қабылдайды.
I топта жүйелік бұзылулар байқалады, онда пациент сыртқы көмексіз жасай алмайды, оған үнемі күтім қажет. Олардың өнімділігі айтарлықтай төмендейді.
II топқа тұрақты бұзылыстары бар, бірақ сырттан үнемі көмек көрсетусіз жатады.
III топ - мұндай науқастар медициналық қызметкерлердің мерзімді бақылауымен ерекше жағдайларда жұмыс істей алады.
Жойылатын атеросклерозға арналған медициналық-әлеуметтік сараптаманың өзіндік белгілері бар.
Бұл аурудың белгілерге байланысты айқын сатыларына байланысты.
Жіктеу науқастың үзіліссіз және ауыртпалықсыз жүре алатын қашықтыққа, сондай-ақ оның пассивті күйіндегі сезімдеріне байланысты жасалады.
Бұл келесідей:
- 1 кезең - саусақтарда қышу субъективті белгілері, суық сезім, құрысулар, шамалы ауру науқасты мазаламайды. Ол әлі де бір шақырымнан астам ауырсынусыз жүре алады, бұл оның қажеттіліктерін толығымен жабады. Кейде ол бір аяқтың тамырларының екіншісіне қарағанда көбірек импульс алатынын байқауы мүмкін, бірақ бұған ешқандай мән бермейді. Асимптоматикалық кезең - атеросклероздың басталуы.
- 2а кезең - аяқта суық сезім жоғарылайды, аяғы ауырады және үнемі ысқылауды қажет етеді. Жұмсақ тіндерде қан айналымының нашарлығына байланысты аяқтың терісінде шаш жоғалуы мүмкін. Науқас 200 метрден астам жүре алады, бірақ содан кейін ол бұлшықеттерде жану сезімін сезінеді және тоқтауға мәжбүр болады. Сонда ауырсыну кетеді.
- 2b кезең - аяқтар бозарып, мәрмәр түске ие болады. Тері астындағы тамырлар көрінеді. Тері жұқарады, адамға тоқтаусыз 200 метр жүру де қиынға соғады. Бұл кезеңде маманға оның мәселесін шешу үшін шұғыл түрде жүгіну және тиісті ем тағайындау көрсетілген, өйткені атеросклероздың келесі сатысы консервативті емдеуді қиындатады.
- 3 кезең - гангренозды. Қазір тері қызыл-мысты, ал ауырсыну тыныштықта да басылмайды. Олар науқастың түнде ұйықтап кетуіне жол бермейді. Аяқ трофикалық жаралармен, некротикалық тіндердің аймақтарымен жабылған. Бұл терминал күйі.
Дәрігер білек-бракиальды көрсеткіштің арақатынасын, аяқ-қол артерияларының пульсациясын өлшейді, қан тамырларының электрлік белсенділігін жояды, қан ағымының жылдамдығы мен қанның қасиеттерін, контрасттық техниканы зерттеу үшін Доплер эффектісін пайдаланып ревасография, ультрадыбыстық жасайды.
Ауру туралы деректерге, адамның қозғалу қабілетіне, сүйемелдейтін белгілерге және аяқ-қолдардағы қан ағымына байланысты МӘС мүгедектік тобын тағайындай алады.
Оны алу үшін сізде сараптамаға жолдама, төлқұжат көшірмесі, еңбек кітапшасы, дәрігердің аурудың динамикасы туралы үзінді көшірмесі, жұмыс орнынан мінездеме және тағы басқалар болуы керек.
Алдын алу шараларын енгізу патологиялық процестің алғашқы сатыларындағы пациенттерге ғана емес, сонымен қатар дамыған жағдайларға да ұсынылады. Бұл бляшканың дамуын және емдеудің оң динамикасын бәсеңдету үшін жасалады.
Сіз қатаң диетаны, аз мөлшерде транс майларын және тез көмірсулар, жаман холестеринді біріктіретін диетаны жасау үшін сіз диетологпен кеңесуіңіз керек. Көптеген дәрумендер, табиғи антиоксиданттар мен талшықтар метаболизмді жақсартады және қан тамырларын зақымданудан қорғайды. Дәрігер сонымен қатар қабырғаға әсер ететін биологиялық қоспаларды тағайындай алады, және дененің тұрақтылығын, иммунитетін жақсарту үшін жалпыланған.
Темекі шегу сияқты жаман әдеттерден арылу өте қажет. Қан тамырлары үшін жүйелі күйзелістер қалпына келтіруге ықпал етпейді, сонымен қатар никотин метаболизм процестерін бұзады. Керісінше, майдың жиналуын еріту үшін алкогольдің аз мөлшерін қолдануға болады. Бірақ олар бауырға зиян тигізбеуі керек, қалыпты болуы керек. Бұл күніне бір стакан шарапқа тең.
Қозғалыс және қалыпты физикалық белсенділік тығыздағыштың оссификацияланған құрылымын қоздыруға көмектеседі және оны одан әрі күйдіруге жол бермейді. Басқа жерлерде атеросклероз қаупі белсенді өмір салтымен салыстырғанда әлдеқайда аз.
Егер емдеу мүмкін болмаса, статиндер негізгі дәрілік заттар, ангиопротекторлар, антикоагулянттар және фибринолитиктер ретінде қан ұйығыштарын еріту үшін қолданылады. Ангиопротекторлар хориоидты қорғауды қамтамасыз етеді. Қажет болса, физиотерапия тағайындалады.
Хирургиялық араласуға эндоваскулярлық хирургия, стентинг, артериялық протездеу және вазэктомия жатады (зардап шеккен аймақты алып тастау).
Церебральды артериосклерозды қалай емдеуге болатындығы осы мақалада бейнеде сипатталған.
