Бүгінгі мақалада алдымен кейбір дерексіз теория болады. Содан кейін біз 1 және 2 типті қант диабетіндегі қантты төмендетудің тиімді әдісін түсіндіру үшін осы теорияны қолданамыз. Сіз қантты қалыптыға дейін төмендетіп қана қоймай, оны қалыпты деңгейде сақтай аласыз. Егер сіз ұзақ өмір сүргіңіз келсе және қант диабетінің асқынуынан аулақ болғыңыз келсе, онда мақаланы оқып, оны анықтаңыз.
1 типті және 2 типті қант диабетін төмен көмірсутекті диетаны бақылауды ұсынамыз, қажет болған жағдайда оны аз дозада инсулинмен толықтырамыз. Бұл дәрігерлер қолданатын дәстүрлі әдістерге мүлдем қайшы келеді.
Сіз үйренесіз:
- 1 типті және 2 типті қант диабетімен шұғылданатын көмірсулардың дәмді және қанағаттанарлық диеталарынан жеп қойыңыз;
- Қандағы қантты тұрақты түрде ұстаңыз, оның секіруін тоқтатыңыз;
- 2 типті қант диабетінде инсулиннің дозасын азайтыңыз немесе тіпті одан толықтай бас тартыңыз;
- Бірнеше рет қант диабетінің жедел және созылмалы асқыну қаупін азайтады;
- ... және мұның бәрі таблеткаларсыз және диеталық қоспаларсыз.
Сізге осы мақалада және жалпы біздің веб-сайтымызда табуға болатын қант диабетін емдеу туралы ақпаратты сенудің қажеті жоқ. Қандағы қант мөлшерін глюкоза өлшегішімен жиі өлшеңіз - біздің кеңестер сізге көмектесе ме, жоқ па біліңіз.
Жеңіл жүктеме әдісі қандай?
Тәжірибе мынаны көрсетеді. Егер сіз аздап көмірсулар жесеңіз, бір уақытта 6-12 грамнан аспасаңыз, олар қант диабетімен ауыратын науқастың қант мөлшерін болжамды мөлшерге арттырады. Егер сіз бірден көмірсулар жеп қойсаңыз, онда қандағы қант жай көтеріліп қана қоймай, алдын-ала секіріп кетеді. Егер сіз инсулиннің аз мөлшерін енгізсеңіз, ол қандағы қантты болжамды мөлшерге түсіреді. Инсулиннің үлкен дозалары, кішкентайлардан айырмашылығы, алдын-ала әрекет етеді. Бірдей инсулиннің бірдей үлкен дозасы (бір инъекцияда 7-8 бірліктен көп) әр уақытта әр түрлі болады, ауытқуы ± 40% дейін. Сондықтан, доктор Бернштейн 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін аз мөлшерде жүктеме әдісін - аз көмірсулар жеп, инсулиннің аз мөлшерімен тарату әдісін ойлап тапты. Бұл ± 0,6 ммоль / л дәлдігімен қандағы қантты реттеудің жалғыз әдісі. Көмірсулардың орнына біз нәрлі ақуыздар мен табиғи пайдалы майларды жейміз.
Кішкентай жүктемелер әдісі қант диабетімен ауырмайтын сау адамдардағыдай қандағы қантты тәулік бойы қалыпты деңгейде ұстауға мүмкіндік береді. Бұл үшін ең бастысы - төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстану. Қандағы қанттың секірісі тоқтағандықтан, диабетиктер созылмалы шаршауды тез өтеді. Уақыт өте келе, диабеттің ауыр асқынулары біртіндеп жоғалады. 1 типті және 2 типті қант диабетін бақылау үшін «жеңіл салмақ әдісі» құрылатын теориялық негіздерді қарастырайық. Көптеген биологиялық (тірі) және механикалық жүйелер келесі қасиетке ие. Бұл «бастапқы материалдар» көлемі аз болған кезде өзін-өзі болжайды. Бірақ егер бастапқы материалдардың көлемі үлкен болса, яғни жүйеге жүктеме үлкен болса, онда оның жұмысының нәтижесі болжанбайтын болады. Мұны «аз жүктеме кезіндегі нәтижелерді болжау заңы» деп атайық.
Алдымен трафикті осы өрнектің мысалы ретінде қарастырайық. Егер бір уақытта аздаған көліктер жол бойымен жүрсе, олардың барлығы алдын ала белгіленген уақытта жетеді. Себебі әр автомобиль оңтайлы жылдамдықты тұрақты ұстап тұра алады және ешкім бір-біріне кедергі жасамайды. Жүргізушілердің қате әрекеттері салдарынан жазатайым оқиғалардың болу ықтималдығы төмен. Егер сіз бір уақытта жолда жүретін автомобильдердің санын екі есе арттырсаңыз не болады? Кептелістер мен апаттар ықтималдығы екі есе өсіп қана қоймайды, керісінше, мысалы, 4 есе артады. Мұндай жағдайларда оның экспоненциалды немесе экспоненциалды түрде артуы айтылады. Егер қозғалысқа қатысушылардың саны арта берсе, онда ол жолдың өткізу қабілеттілігінен асып түседі. Бұл жағдайда қозғалыс өте қиын болады. Жазатайым оқиғалардың болу ықтималдығы өте жоғары, сондықтан кептелістер сөзсіз.
Диабетпен ауыратын науқастың қандағы қант көрсеткіші де солай болады. Ол үшін «бастауыш материалдар» - жеген көмірсулар мен ақуыздар мөлшері, сондай-ақ жақында енгізілген инсулиннің мөлшері. Жеген белоктар оны баяу және сәл жоғарылатады. Сондықтан біз көмірсуларға назар аударамыз. Бұл қандағы қантты көбірек арттыратын диеталық көмірсулар. Оның үстіне, олар оны көбейтіп қана қоймай, оның тез секіруіне әкеледі. Сондай-ақ, инсулиннің мөлшері көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Көмірсулар мен инсулиндердің аз мөлшерін болжау мүмкін, ал үлкен дозаларын болжау мүмкін емес. Есіңізде болсын, жеуге болатын майлар қандағы қантты мүлдем арттырмайды.
Қант диабетінің мақсаты неде
Қант диабетімен ауыратын науқас, егер ол өз ауруын бақылауға алғысы келсе, не істеу керек? Ол үшін басты мақсат - жүйенің болжамдылығына қол жеткізу. Яғни, қанша және қандай тамақ жегеніңізге және инсулиннің қандай дозасын енгізгеніңізге байланысты қандағы қант деңгейін нақты болжай аласыз. Біз жоғарыда қарастырған «аз жүктеме кезіндегі нәтиженің болжамдылық заңын» еске түсіріңіз. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың болжамды деңгейіне төмен көмірсулар диетасын ұстанған кезде ғана қол жеткізуге болады. Қант диабетін тиімді емдеу үшін жоғары көмірсуы бар тағамдарды (тыйым салынған тағамдардың тізімін) алып тастау, ақуызға және табиғи пайдалы майларға бай тағамдарды жеуге кеңес беріледі (рұқсат етілген тағамдардың тізімі).
Неліктен төмен көмірсулар диета диабетке көмектеседі? Сіз қанша көмірсулар жесеңіз, соғұрлым аз қандағы қант жоғарылайды және аз инсулин қажет болады. Инсулинді аз енгізген сайын, оны болжауға болады, гипогликемия қаупі де азаяды. Бұл әдемі теория, бірақ ол іс жүзінде жұмыс істей ме? Байқап көріңіз және өзіңіз үшін біліңіз. Алдымен мақаланы оқып шығыңыз, содан кейін әрекет етіңіз :). Глюкометрмен қандағы қантты жиі өлшеңіз. Алдымен сіздің өлшегішіңіздің дәл екеніне көз жеткізіңіз (мұны қалай жасауға болады). Бұл қант диабетін емдеудің нақты әдісі.
Американдық қант диабеті қауымдастығы, содан кейін біздің Денсаулық сақтау министрлігі 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін «теңдестірілген» диетаны ұсынуды жалғастырады. Бұл пациент әр тамақ кезінде кем дегенде 84 грамм көмірсулар, яғни күніне 250 г-нан астам көмірсулар тұтынатын диетаны білдіреді. Diabet-Med.Com веб-сайты күніне 20-30 грамм көмірсулардан аспайтын балама төмен көмірсулар диетасын ұсынады. Себебі «теңдестірілген» диета диабетте пайдасыз, тіпті өте зиянды. Төмен көмірсулар диетасын ұстану арқылы сіз сау адамдардағыдай, қандағы қантты 6,0 ммоль / л немесе 5,3 ммоль / л-ден аспайтын мөлшерде сақтай аласыз.
Көмірсулар қандағы қанттың жоғарылауын қалай тудырады
84 грамм көмірсулар орташа мөлшердегі пісірілген макаронның құрамындағы мөлшерге тең. Сіз макарон орамындағы тағам туралы ақпаратты оқып жатырсыз делік. 84 грамм көмірсулар жеу үшін қанша құрғақ макарон өлшеп, пісіру керек екенін есептеу оңай. Егер сізде ас үй таразы болса. Сізде 1 типті қант диабеті бар делік, сіз салмағы шамамен 65 кг, ал сіздің денеңіз өз инсулинін шығармайды. Бұл жағдайда 1 грамм көмірсулар қандағы қантты шамамен 0,28 ммоль / л, ал 84 грамм көмірсулар - сәйкесінше 23,3 ммоль / л дейін арттырады.
Теориялық тұрғыдан, бір табақ макарон мен 84 грамм көмірсулардан «сөндіру» үшін қанша инсулин енгізу керектігін нақты есептей аласыз. Іс жүзінде көмірсуларға бай тағамдарға арналған мұндай есептеулер өте нашар жұмыс істейді. Неге? Себебі стандарттар өнімде қоректік заттардың қаптамада көрсетілгеннен ± 20% ауытқуға мүмкіндік береді. Ең жаманы, іс жүзінде бұл ауытқу көбінесе әлдеқайда үлкен. 84 граммның 20% не құрайды? Бұл шамамен 17 грамм көмірсулар, бұл «орташа» 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастың қандағы қант мөлшерін 4,76 ммоль / л жоғарылатуға мүмкіндік береді.
Ықтимал ауытқуы ± 4,76 ммоль / л дегеніміз, бір табақ макарон ішіп, оны инсулинмен толтырғаннан кейін қандағы қант өте жоғары деңгейден ауыр гипогликемияға дейін болуы мүмкін. Егер сіз қант диабетін дұрыс басқарғыңыз келсе, бұл мүлдем қолайсыз. Жоғарыда келтірілген есептеулер қант диабеті үшін аз көмірсутекті диетаны қолдануға ынталандырады. Егер бұл жеткіліксіз болса, оқыңыз. Сондай-ақ, тағамның құрамындағы өзгеріс инсулиннің үлкен дозаларын болжау мүмкіндігімен қалай сәйкес келетінін талдаймыз.
Мақалаларда көмірсулар мен инсулиннің қандағы қантқа әсері туралы оқыңыз:
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың диетасындағы көмірсулар
Енді осы мақаланы оқитындардың көпшілігінің жағдайына жақын тағы бір мысалды қарастырайық. Сізде 2 типті қант диабеті бар және артық салмағы бар делік. Сіздің ұйқы безі инсулин шығаруды жалғастыруда, дегенмен тамақтанғаннан кейін қандағы қант мөлшерін бақылау жеткіліксіз. Сіз 1 грамм көмірсулардың қандағы қантты 0,17 ммоль / л арттыратынын анықтадыңыз. 1 типті қант диабетімен ауыратын пациенттер үшін макароннан кейін қандағы қанттың ауытқуы ± 4,76 ммоль / л, ал сіз үшін ± 2,89 ммоль / л құрайды. Бұл іс жүзінде нені білдіретінін көрейік.
Сау жіңішке адамда тамақтан кейін қандағы қант 5,3 ммоль / л аспайды. Біздің отандық медицина, егер тамақтанғаннан кейін қант 7,5 ммоль / л аспаса, қант диабеті жақсы басқарылады деп санайды. Қандағы қантты тексеріңіз. Дені сау адам үшін 7,5 ммоль / л нормадан 1,5 есе жоғары екені анық. Егер сіз тамақтанғаннан кейін қандағы қант мөлшері 6,5 ммоль / л асып кетсе, диабеттің асқынуы тез дамиды.
Егер тамақтанғаннан кейін қандағы қант 6,0 ммоль / л дейін көтерілсе, онда бұл соқырлыққа немесе аяқтың ампутациясына қауіп төндірмейді, бірақ атеросклероз бәрібір дамиды, яғни инфаркт пен инсульт үшін жағдайлар жасалады. Сондықтан, егер тамақтанғаннан кейін қандағы қант әрдайым 6,0 ммоль / л-ден төмен болса, және одан да жақсы болса - сау адамдардағыдай 5,3 ммоль / л-ден аспайтын болса, қант диабетін қалыпты бақылау деп санауға болады. Дәрігерлердің әрекетсіздігі мен пациенттердің өздері айналысуға жалқаулығын дәлелдеу үшін қандағы ресми қант деңгейі өте жоғары.
Егер сіз инсулин дозасын тамақтанғаннан кейін қандағы қант 7,5 ммоль / л болатындай етіп есептесеңіз, нашар жағдайда сіз 7,5 ммоль / л алады - 2,89 ммоль / л = 4,61 ммоль / л. Яғни, гипогликемия сізге қауіп төндірмейді. Бірақ біз жоғарыда айттық, бұл қант диабетімен күресуге болмайды, бірнеше жылдан кейін сіз оның асқынуларымен танысуыңыз керек. Егер сіз қантты 6,0 ммоль / л дейін төмендетуге тырысып, көбірек инсулин енгізсеңіз, нашар жағдайда сіздің қандағы қант 3,11 ммоль / л болады, бұл гипогликемия. Немесе егер ауытқу жоғарыласа, онда сіздің қантыңыз қабылданған шегінен асып кетеді.
Пациент қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасына ауысқан кезде бәрі жақсы жаққа өзгереді. 6,0 ммоль / л-ден төмен тамақтанғаннан кейін қандағы қантты сақтау оңай. Егер сіз аз көмірсулар диетасын қолдансаңыз және 2 типті қант диабетімен күресу үшін жаттығулар жасасаңыз, оны 5,3 ммоль / л деңгейіне дейін төмендету өте нақты. 2 типті қант диабетінің күрделі жағдайларында диафрагма мен жаттығуларға Siofor немесе Glucofage таблеткаларын, сонымен қатар инсулиннің кішкене дозаларын енгізуді енгіземіз.
1 типті және 2 типті қант диабетіне арналған төмен көмірсулар диетасы
Неліктен төмен көмірсулар диетасы диабетті жақсы бақылауға мүмкіндік береді:
- Бұл диетада диабетик аз көмірсулар жейді, сондықтан қандағы қант тым жоғары көтерілмейді.
- Диеталық ақуыздар қандағы қантты жоғарылатады, бірақ олар оны баяу және болжамды түрде жасайды, сондықтан инсулиннің аз мөлшерімен «сөндіруге» оңай болады.
- Қандағы қант болжамды түрде әрекет етеді.
- Инсулиннің дозалары сіз жеуге жоспарлаған көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Сондықтан, көмірсулардың аз мөлшері бар диетада инсулинге деген қажеттілік едәуір азаяды.
- Инсулин дозалары төмендеген сайын ауыр гипогликемия қаупі де азаяды.
Төмен көмірсулар бар диета 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қандағы қанттың мақсатты деңгейден ± 4,66 ммоль / л-ге дейін ауытқуын ± 0,6-1,2 ммоль / л дейін төмендетеді. Өзінің инсулинін синтездейтін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл ауытқу одан да аз.
Неліктен макаронның бір табағынан сол макаронның 0,5 тақтасына дейін бөлігін азайтуға болмайды? Бұл жаман себеп, келесі себептерге байланысты:
- Көмірсуларға бай тағам аз мөлшерде жесе де, қандағы қанттың жоғарылауын тудырады.
- Сіз үнемі аштық сезімімен өмір сүресіз, сол себепті сіз ерте ме, кеш пе оны бұзасыз. Өзіңізді аштықпен азаптаудың қажеті жоқ, сіз қандағы қантты онсыз қалпына келтіре аласыз.
Төмен көмірсулар диетасы - бұл көкөністермен біріктірілген жануарлардан алынатын өнімдер. Рұқсат етілген өнімдердің тізімін қараңыз. Көмірсулар қандағы қантты тез және тез арттырады, сондықтан біз оларды жемеуге тырысамыз. Керісінше, біз оларды аз және пайдалы көкөністерден жейміз. Ақуыздар қандағы қантты жоғарылатады, бірақ аздап және баяу. Ақуыз өнімдерінен туындаған қанттың ұлғаюын алдын-ала айтуға болады және инсулиннің кішкене дозаларымен нақты ажыратады. Протеин өнімдері ұзақ уақыт бойына жағымды қанықтыру сезімін қалдырады, бұл әсіресе 2 типті қант диабеті бар адамдарға ұнайды.
Теориялық тұрғыдан, қант диабетімен ауыратын науқас, егер барлық тағамдарды ас үйге арналған грамммен өлшеп алса, кез-келген нәрсені жей алады, содан кейін инсулин дозасын қоректік заттар кестесіндегі ақпаратты қолдана отырып есептейді. Іс жүзінде бұл тәсіл жұмыс істемейді. Себебі кестелер мен өнімдердің қаптамасында тек шамамен мәліметтер көрсетілген. Шын мәнінде, тамақ өнімдеріндегі көмірсулардың мөлшері стандарттардан мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан әр жолы шамамен нені жейтіндігіңізді және оның қандағы қантқа қандай әсер ететінін шамамен елестетіп көріңіз.
Қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасы құтқарудың нақты тәсілі болып табылады. Бұл қанағаттандырарлық және дәмді, бірақ оны мұқият сақтау керек. Бұл сіздің жаңа дініңізге айналсын. Көмірсуы төмен тағамдар сізге толыққандылық сезімін және қалыпты қандағы қант береді. Инсулиннің дозалары азаяды, осылайша гипогликемия қаупін азайтады.
Инсулиннің кішкентай және үлкен дозалары қалай жұмыс істейді
Мен инсулиннің әр дозасы әр уақытта қандағы қантты бірдей төмендетеді деп ойлағым келеді. Өкінішке орай, іс жүзінде бұлай емес. «Тәжірибесі» бар диабетиктер әртүрлі күндердегі инсулиннің бірдей дозасы мүлдем басқаша әрекет ететінін жақсы біледі. Неге бұл орын алуда:
- Әр түрлі күндерде организм инсулиннің әсеріне әр түрлі сезімталдыққа ие. Жылы ауа-райында бұл сезімталдық әдетте жоғарылайды, ал салқын ауа-райында, керісінше, төмендейді.
- Енгізілген инсулиннің барлығы қанға жетпейді. Әр жолы әр түрлі мөлшерде инсулин сіңеді.
Шприцпен немесе тіпті инсулин сорғымен енгізілген инсулин ұйқы безін әдетте синтездейтін инсулин сияқты жұмыс істемейді. Инсулин реакциясының бірінші кезеңіндегі адам инсулині бірден қанға еніп, қант деңгейін бірден түсіре бастайды. Қант диабетінде инсулин инъекциясы әдетте тері астындағы майға жасалады. Кейбір науқастар қауіп пен қозуды жақсы көреді, инсулинге бұлшықет ішіне инъекция жасайды (мұны жасамаңыз!). Қалай болғанда да, ешкім инсулинді тамыр ішіне енгізбейді.
Нәтижесінде, тіпті ең жылдам инсулин 20 минуттан кейін ғана әрекет ете бастайды. Ал оның толық әсері 1-2 сағат ішінде көрінеді. Бұған дейін қандағы қант деңгейі айтарлықтай жоғары деңгейде қалады.Мұны тамақтанудан кейінгі 15 минут сайын глюкометрмен қандағы қантты өлшеу арқылы оңай тексеруге болады. Бұл жағдай нервтерге, қан тамырларына, көзге, бүйрекке және т.б. зақымдайды. Диабетпен ауыратын науқастар дәрігер мен пациенттің жақсы ниетіне қарамастан дамиды.
Қант диабетімен ауыратын науқас өзін инсулин енгізеді делік. Нәтижесінде тері астындағы матада зат пайда болды, ол иммундық жүйе шетелдік деп санайды және шабуыл жасай бастайды. Иммундық жүйе қанға ену уақыты болғанға дейін инсулинді инъекциядан әрқашан жояды. Инсулиннің қай бөлігі бейтараптандырылады және қайсысы әрекет етуі бірнеше факторларға байланысты.
Инсулиннің енгізілген дозасы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ауыр тітіркену мен қабыну пайда болады. Қабыну қаншалықты күшті болса, соғұрлым иммундық жүйенің «сентинелді» жасушалары инъекция орнына түседі. Бұл инсулиннің дозасы неғұрлым көп болса, соғұрлым оның болжанбауы мүмкін болатындығына әкеледі. Сондай-ақ, инсулиннің сіңу пайызы инъекция тереңдігі мен орналасуына байланысты.
Бірнеше жыл бұрын Миннесота (АҚШ) университетінің зерттеушілері мынаны анықтады. Егер сіз 20 U инсулинді иыққа тигізсеңіз, онда әр түрлі күндері оның әрекеті ± 39% -ға өзгереді. Бұл ауытқу тағамдағы көмірсулардың ауыспалы құрамына байланысты. Нәтижесінде, қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы қантта айтарлықтай жоғарылайды. Қандағы қантты тұрақты ұстап тұру үшін төмен көмірсулар диетасына ауысыңыз. Сіз жейтін көмірсулар аз болса, соғұрлым аз инсулин қажет. Инсулиннің дозасы неғұрлым төмен болса, соғұрлым болжамды болады. Барлығы қарапайым, қол жетімді және тиімді.
Миннесота штатының бірдей зерттеушілері егер сіз асқазанға инсулин енгізсеңіз, ауытқу ± 29% дейін төмендейді. Тиісінше, зерттеу нәтижелері бойынша, қант диабетімен ауыратын науқастарға іштің инъекцияларына ауысу ұсынылды. Біз қандағы қантты бақылау мен оның «секірулерінен» арылудың тиімді құралын ұсынамыз. Бұл аз көмірсуларға арналған диета, бұл сізге инсулин мөлшерін азайтуға және осылайша оның әсерін тұрақты етуге мүмкіндік береді. Келесі бөлімде сипатталған тағы бір трюк.
Қант диабетімен ауыратын науқас асқазанына 20 дана инсулин енгізеді делік. Салмағы 72 кг болатын ересек адамда орта есеппен 1 PIECE инсулин қандағы қантты 2,2 ммоль / л төмендетеді. Инсулиннің 29% әсер етуіндегі ауытқу қандағы қанттың мәні ± 12,76 ммоль / л болатынын білдіреді. Бұл апат. Есінен айырылып ауыр гипогликемияны болдырмау үшін инсулиннің үлкен дозаларын қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым жоғары қандағы қант сақтауға мәжбүр. Мұны істеу үшін олар көмірсуларға бай зиянды тағамдарды жиі ішеді. Олар қант диабетінің асқынуының нәтижесінде ерте мүгедектікке ие болады. Енді не істеу керек? Бұл жағдайды қалай жақсартуға болады? Біріншіден, «теңдестірілген» диетадан төмен көмірсулар диетасына ауысу. Инсулинге деген қажеттіліктің қаншалықты төмендейтінін және қандағы қантыңыздың мақсатқа қаншалықты жақын екенін бағалаңыз.
Инсулиннің үлкен дозаларын қалай енгізуге болады
Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастар, тіпті аз көмірсулар диетасында болса да, инсулиннің үлкен дозаларын енгізуге мәжбүр. Бұл жағдайда инсулиннің үлкен мөлшерін дененің әртүрлі бөліктерінде бірінен кейін бірі жасайтын бірнеше инъекцияға бөліңіз. Әр инъекцияда инсулиннің 7 PIECES аспауы керек, ал жақсырақ - 6 PIECES артық емес. Осының арқасында барлық дерлік инсулин тұрақты сіңіріледі. Енді оны қайда ұру маңызды емес - иықта, жамбаста немесе асқазанда. Инсулинді шишадан қайта жинамай-ақ, оны шприцпен бірнеше инъекция жасай аласыз, оны бүлдіріп алмаңыз. Инсулинді қалай түсіруге болатындығын оқыңыз. Бір инъекцияда инсулиннің дозасы қаншалықты төмен болса, соғұрлым ол жұмыс істейді.
Тәжірибелік мысалды қарастырып көрейік. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар бар, оларда артық салмақ бар, және, тиісінше, инсулинге төзімді. Ол төмен көмірсулар диетасына көшті, бірақ оған бір түнде 27 дана «кеңейтілген» инсулин қажет. Тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыру үшін дене шынықтырумен айналысуға сендіру үшін бұл науқас әлі берілмеді. Ол өзінің 27 инсулинін 4 инъекцияға бөледі, оны сол шприцпен дененің әртүрлі бөліктерінде бірінен кейін бірі жасайды. Нәтижесінде инсулиннің әрекеті әлдеқайда болжалды болды.
Тамақтану алдында қысқа және ультрасортты инсулин
Бұл бөлім тек тамақтану алдында жылдам әрекет ететін инсулин инъекциясын алатын 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауы қысқа немесе ультрасортты инсулинді енгізу арқылы «сөндіріледі». Диеталық көмірсулар лезде тудырады - іс жүзінде лезде (!) - қандағы қант секіреді. Дені сау адамдарда бұл тағамға жауап ретінде инсулин секрециясының бірінші кезеңімен бейтараптандырылады. Бұл 3-5 минут ішінде болады. Бірақ диабеттің кез-келген түрімен, ең алдымен, инсулин секрециясының бірінші сатысы бұзылады.
Қысқа да, ультрасорттық инсулин де инсулиннің қалыпты секрециясының бірінші кезеңін қалпына келтіретіндей тез әрекет ете бастайды. Сондықтан көмірсуы жоғары тағамдардан аулақ болған жөн. Оларды ақуыздармен қандағы қантты баяу және біркелкі арттыратын белоктармен алмастырыңыз. Төмен көмірсулар диетасында ультра қысқа, бірақ қысқа инсулинді қолданбау ұсынылады, оны тамақтанудан 40-45 минут бұрын енгізіңіз. Әрі қарай, неге бұл ең жақсы нұсқа екенін толығырақ қарастырамыз.
Төмен көмірсулармен тамақтанатын диабеттік пациенттер «теңдестірілген» диетаны ұстанатындарға қарағанда тамақтанар алдында инсулиннің әлдеқайда аз мөлшерін қажет етеді. Инсулиннің үлкен дозалары тезірек жұмыс істей бастайды және олардың әсері ұзаққа созылады. Инсулиннің үлкен мөлшерінің әсері қашан аяқталатынын болжау қиын. Қысқа инсулиннің кішкене дозалары кейінірек әрекет ете бастайды, сондықтан тамақты бастамас бұрын ұзақ күту керек. Сіз тамақтанғаннан кейін сізде қандағы қалыпты қант болады.
Іс жүзінде бұл мынаны білдіреді:
- Дәстүрлі жоғары көмірсулармен тамақтану алдында «ультрасорт» инсулиндері үлкен дозада енгізіледі және 5-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Төмен көмірсулармен тамақтану кезінде кішкентай дозалардағы бірдей «ультра қысқа» инсулиндер сәл кешірек - 10-20 минуттан кейін әрекет ете бастайды.
- Жоғары көмірсулармен тамақтану кезінде үлкен дозада тамақтану алдында «қысқа» инсулиндер қажет, сондықтан 20-30 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Көмірсулар аз болған кезде оларды тамақтанудан 40-45 минут бұрын кішкене мөлшерде сындыру керек, өйткені олар кейінірек әрекет ете бастайды.
Есептеулер үшін ультрашортты немесе қысқа инсулинді енгізу әрекеті 5 сағаттан кейін аяқталады деп болжаймыз. Іс жүзінде оның әсері 6-8 сағатқа дейін созылады. Бірақ соңғы сағаттарда соншалықты елеусіз, оны елемеуге болады.
1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастармен «теңдестірілген» диета жейтін не болады? Диеталық көмірсулар олардың қандағы қанттың бірден жоғарылауына себеп болады, ол қысқа немесе ультрасортты инсулин әрекет ете бастағанға дейін сақталады. Егер сіз жедел ультраценттік инсулинді қолдансаңыз, жоғары қант кезеңі 15-90 минутқа созылуы мүмкін. Тәжірибе көрсеткендей, бұл диабеттің көру, аяқ, бүйрек және басқалардағы асқынулары үшін бірнеше жылдан кейін дамиды.
Қант диабетімен ауыратын адам өзінің «теңдестірілген» тамағы басталғанша қысқа инсулин әрекет ете бастағанша күте алады. Ол көмірсулардың қатты бөлігін жабу үшін үлкен мөлшерде инсулин инсулинін енгізгені есімізде. Егер ол аздап сағынып, қажет болғаннан бірнеше минуттан кейін тамақтана бастаса, онда оның ауыр гипогликемияға ұшырау ықтималдығы жоғары. Сондықтан бұл жиі болады, және науқас дүрбелеңге түсіп, қандағы қантты тез көтеріп, әлсіздікке жол бермеу үшін тәттілерді шұғыл ішеді.
Тамақ ішуге жауап ретінде инсулин секрециясының жедел кезеңі диабеттің барлық түрлерінде бұзылған. Тіпті ең жылдам ультрасорттық инсулин оны қалпына келтіру үшін кеш әрекет ете бастайды. Сондықтан қандағы қантты баяу және біркелкі арттыратын ақуыз өнімдерін жеу орынды болады. Тамақтанар алдында аз көмірсулар бар диетада қысқа инсулин ультра қысқаға қарағанда жақсы. Себебі оның әрекет ету уақыты ультрасорт инсулинінің әсер ету уақытына қарағанда тамақ ақуыздары қандағы қантты көбейтетін уақытқа сәйкес келеді.
Шағын жүктеме әдісін тәжірибеде қалай қолдануға болады
Мақаланың басында біз «аз жүктеме кезіндегі нәтиженің болжамдылық заңын» тұжырымдадық. 1 типті және 2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты бақылау үшін оның практикалық қолданысын қарастырыңыз. Қанттың ұлғаюына жол бермеу үшін сіз аз мөлшерде көмірсулар тұтынуыңыз керек. Бұл ұйқы безіне кішкене жүктеме жасауды білдіреді. Тек баяу әрекет ететін көмірсулар жейді. Олар рұқсат етілген тағамдар тізімінен көкөністер мен жаңғақтарда кездеседі. Ал жылдам жүретін көмірсулардан мүмкіндігінше алыс болыңыз (тыйым салынған тағамдардың тізімі). Өкінішке орай, тіпті «баяу» көмірсулар көп мөлшерде жесе де, қандағы қантты тым көп арттыра алады.
Қант диабеті үшін көмірсулардың тұтынылуын шектеу туралы жалпы ұсыныс: таңғы асқа 6 граммнан аспайтын «баяу» көмірсулар, одан кейін түскі асқа 12 грамнан, кешкі асқа 6-12 граммнан артық емес. Толық сезіну үшін оған ақуызды соншалықты көп қосыңыз, бірақ артық тамақтанбаңыз. Қант диабетімен ауыратындар үшін қолайлы көмірсулар рұқсат етілген тағамдар тізімінде тұрған көкөністер мен жаңғақтарда кездеседі. Сонымен қатар, тіпті көмірсулар бар тағамдарды шектеулі мөлшерде тұтыну керек. «Қант диабетіне арналған төмен көмірсулар диетасы: алғашқы қадамдар» мақаласында тамақтануды жоспарлау және қант диабетіне арналған мәзір құру туралы баяндалады.
Егер сіз жоғарыда ұсынылғандай көмірсулардың қабылдауын мұқият қадағаласаңыз, тамақтанғаннан кейін қандағы қант аздап көтеріледі. Мүмкін ол тіпті өспейтін шығар. Бірақ егер сіз жеген көмірсулардың мөлшерін екі есе арттырсаңыз, онда қандағы қант екі есе емес, күшті болады. Ал жоғары қандағы қант одан да жоғары қант әкелетін қатерлі циклды тудырады.
Қант диабетін бақылауды алғысы келетін 1 және 2 типті қант диабеті бар пациенттерге глюкоза өлшегішінің сынақ жолақтары жақсы жинақталған болуы керек. Келесі әрекеттерді бірнеше рет орындаңыз. Тамақтанғаннан кейін қандағы қант мөлшерін 5 минуттық аралықпен өлшеңіз. Оның әртүрлі өнімдердің әсерінен өзін қалай ұстайтындығын бақылаңыз. Содан кейін инсулиннің қаншалықты тез және қаншалықты төмендететініне назар аударыңыз. Уақыт өте келе, сіз тамақтануға аз көмірсулардың мөлшері мен қысқа инсулин мөлшерін дәл есептеуді үйренесіз, осылайша қандағы қант тоқтап қалады. Түпкілікті мақсат - қантты жегеннен кейін сау адамдардағыдай, қант мөлшері 6,0 ммоль / л, немесе жақсырақ, 5,3 ммоль / л аспайтындығын қамтамасыз ету.
2 типті қант диабеті бар көптеген пациенттер үшін төмен көмірсулар диетасына ауысу тамақтану алдында инсулин инъекцияларымен толығымен босатылып, қандағы қалыпты қантты сақтай алады. Мұндай адамдарды құттықтауға болады. Бұл дегеніміз, олар уақытында өздеріне қамқорлық көрсетті, ал инсулин секрециясының екінші кезеңі әлі ыдырай алмады. Біз ешкімге төмен көмірсулар диетасы инсулиннен «секіруге» мүмкіндік береді деп уәде бермейміз. Бірақ бұл сіздің инсулинге деген қажеттілігіңізді азайтады және қандағы қант деңгейін бақылау жақсарады.
Неліктен сіз рұқсат етілген өнімдермен де шамадан тыс жей алмайсыз
Егер сіз асқазанның қабырғаларын созған көбірек рұқсат етілген көкөністерді және / немесе жаңғақтарды жеп қойсаңыз, онда тыйым салынған жоғары көмірсулардың аз мөлшері сияқты, қандағы қант тез өседі. Бұл проблема «қытай мейрамханасының әсері» деп аталады және оны есте сақтау өте маңызды. «Неліктен қантпен жүру аз көмірқышқыл диетада жалғасуы мүмкін және оны қалай шешуге болады?» Мақаласын қараңыз. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауырып кету мүлдем мүмкін емес. Аштықты болдырмас үшін, 2 типті қант диабетімен күніне 2-3 рет емес, 4 рет аз ішкен дұрыс. Бұл ұсыныс қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен емделмеген 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты.
Тамақтанудың созылмалы және / немесе қантты шабуылдары 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тән. Ақуыз өнімдері ұзақ уақыт бойына қанықтыру сезімін береді және осылайша бұл мәселенің ауырлығын азайтады. Бірақ көптеген жағдайларда бұл жеткіліксіз. Сізді артық тамақтанудың орнына өмірдегі басқа ләззаттарды табыңыз. Аздап аштан үстелден тұруға дағдылан. Сондай-ақ «Тәбетті бақылау үшін қант диабеті бар дәрі-дәрмектерді қалай қолдану керек» мақаласын қараңыз. Мүмкін осыған байланысты инсулиннен толығымен бас тартуға болады. Бірақ біз бұл туралы ешкімге алдын ала уәде бермейміз. Көру, бүйрек немесе аяқтарыңыздағы қант диабетінің асқынуын емдегеннен гөрі инсулинді ішкен жақсы.
2 типті қант диабетінде кішкене бөліктермен тамақтану көбінесе қандағы қантты инсулин секрециясының екінші сатысымен жақсы басқаруға мүмкіндік береді, ол өзгеріссіз қалады. Егер сіз қолайсыздықтарға қарамастан, тағамның осы стиліне ауыса алсаңыз жақсы болады. Сонымен қатар, тамақтанар алдында инсулин енгізетін 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар күніне 3 рет тамақтануы керек. Олар үшін тамақтану кезінде тамақтану ұсынылмайды.
Қорытындылар
Мақала ұзақ болды, бірақ сіз үшін пайдалы деп үміттенемін. Қысқаша тұжырым жасайық:
- Сіз қанша көмірсулар жесеңіз, соғұрлым аз қандағы қант жоғарылайды және аз инсулин қажет болады.
- Егер сіз аз мөлшерде көмірсулар жейтін болсаңыз, онда сіз тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың қандай болатындығын және инсулиннің қаншалықты қажет екенін дәл есептей аласыз. Мұны «теңдестірілген» жоғары көмірсулар диетасында орындау мүмкін емес.
- Сіз инсулинді қаншалықты аз енгізсеңіз, соғұрлым болжамды және гипогликемия қаупі де азаяды.
- Қант диабеті үшін көмірсулардың аз мөлшері дегеніміз - таңғы асқа 6 грамм көмірсулар, түскі ас үшін 12 грамнан аспау керек, кешкі асқа тағы 6-12 грамм. Сонымен қатар, көмірсуларға рұқсат етілген тағамдар тізіміндегі көкөністер мен жаңғақтарда ғана жеуге болады.
- Қант диабетін төмен көмірсулармен тамақтандыру, сіз өзіңізді аштыққа салу керек дегенді білдірмейді. Толық сезіну үшін ақуызды және табиғи пайдалы майларды көп жеп қойыңыз, бірақ артық тамақтанбаңыз. «Қант диабетіне арналған төмен көмірсулар диетасы: алғашқы қадамдар» мақаласын оқып, қоректік заттарға, дәрумендерге, минералдарға және микроэлементтерге бай дәмді мәзірді қалай құруға болатындығын біліңіз ...
- Артық тамақтану мүлдем мүмкін емес. Қытайлық мейрамхананың әсері неде және оны қалай болдырмауға болатындығын оқыңыз.
- Бір инъекцияға 6-7 бірлік инсулинді артық құймаңыз. Инсулиннің үлкен мөлшерін бірнеше инъекцияға бөліңіз, оны дененің әртүрлі бөліктерінде бірінен кейін бірі жасау керек.
- 2 типті қант диабеті үшін, егер сіз тамақтанар алдында инсулин салмасаңыз, күніне 4 рет аз тамақтануға тырысыңыз.
- Тамақтану алдында әр уақытта қысқа инсулин алатын 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды күніне 3 рет 5 сағат аралығында жеу керек және тамақ арасында жеңіл тамақ болмайды.
Сіз бұл мақаланы бетбелгілерде сақтау пайдалы болатын шығар, сондықтан оны мезгіл-мезгіл қайта оқи аласыз. Қант диабеті бар көмірсутекті диета туралы біздің қалған мақалаларымызды қараңыз. Мен сіздің сұрақтарыңызға түсініктемелерде жауап беруге қуаныштымын.
