Бірінші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған инсулин, ал сирек екіншіден - өмірлік маңызды дәрілік зат. Ол ұйқы безі белгілі мөлшерде шығаруы керек гормонын ауыстырады.
Көбінесе пациенттерге қысқа және ультрадыбыстық инсулин тағайындалады, инъекциялар тамақтан кейін беріледі. Бірақ сонымен қатар ұзақ әсер ететін инсулин қажет болады, ол инъекция уақытына белгілі бір талаптар қояды.
Төменде ұзақ әсер ететін инсулиндердің сауда атаулары, олардың фармацевтикалық қасиеттері және инъекциялар қажет болған жағдайлар, сондай-ақ қант диабетімен ауыратындардың ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинді қолдану туралы пікірлері қарастырылады.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин
Бірінші типтегі диабетиктерге ұзақ әсер ететін инсулиндер базальды инсулин, ал екінші типінде монотерапия түрінде тағайындалады. Базальді инсулин ұғымы тамақ ішуге қарамастан, күн ішінде денеде шығарылуы керек инсулинді білдіреді. Бірақ 1 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығында бұл гормонды ең аз мөлшерде де шығара алатын ұйқы безі болмайды.
Қалай болғанда да, 1 типті емдеу инсулиннің қысқа немесе ультра қысқа инъекцияларымен толықтырылады.Ең ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясы таңертең бос асқазанға күніне бір рет, екіден аз қабылданады.Дәрілік препарат бір-үш сағаттан кейін әрекет ете бастайды, 12-ден 24 сағатқа дейін белсенді.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындау қажет болған жағдайлар:
- таңертеңгілік таңертеңгі құбылыстың жолын кесу;
- таңертең аш қарынға қандағы қант мөлшерін тұрақтандыру;
- екінші типті қант диабетін емдеу, оның бірінші типке өтуіне жол бермеу;
- бірінші типті қант диабетімен кетоацидозды болдырмау және бета-жасушалардың ішінара сақталуы.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер бұрын таңдау мүмкіндігімен шектелген, пациенттерге Protofan деп аталатын NPH-инсулин тағайындалды. Бұлт түсті, сондықтан инъекциядан бұрын бөтелкені шайқау керек еді. Қазіргі уақытта эндокринологтар қауымдастығы Протофанның иммундық жүйеге теріс әсер ететінін, оны инсулинге антиденелер шығаруға ынталандыратындығын нақты анықтады.
Мұның бәрі инсулинге қарсы антиденелер енетін реакцияға әкеледі, бұл оны белсенді емес етеді. Сондай-ақ, байланыстырылған инсулин бұдан әрі қажет болмаған кезде күрт белсенді бола алады. Бұл реакция әлсіз айқын сипатқа ие болады және қанттың аздап 2-3 ммоль / л аралығында секіруіне әкеледі.
Мұны пациент ерекше сезінбейді, бірақ тұтастай алғанда клиникалық көрініс теріс болады. Жақында пациенттің денесіне мұндай әсер етпейтін басқа препараттар жасалды. Аналогтар
- Ланту;
- Левемир.
Олар мөлдір түске ие, инъекция алдында шайқауды қажет етпейді. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин аналогын кез-келген дәріханада оңай сатып алуға болады.
Ресей Федерациясындағы Lantus маркасының орташа бағасы 3335 - 3650 рубль, ал Protofan - 890-970 рубль аралығында. Қант диабетімен ауыратын науқастарға шолулар Lantus-тің қандағы қантқа біркелкі әсер ететінін көрсетеді.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындамас бұрын эндокринолог пациенттен күнделікті бір-үш аптаның ішінде жасалынған қандағы қанттың бақылауын жазып алуын талап етеді. Бұл қан глюкозасындағы секірулердің толық көрінісін және қажеттіліктің немесе инсулиннің осы түрін тағайындаудың күшін жоюды көрсетеді.
Егер дәрігер дәрі-дәрмекті қандағы қант деңгейінің клиникалық көрінісін ескерусіз тағайындайтын болса, онда басқа эндокринологпен хабарласқан дұрыс.
Ұзартылған инсулиннің әсер ету механизмі
Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер орташа және ұзақ әсер ететін инсулин препараттарын біріктіреді. Сонымен қатар, біріншісі денеде бір-екі сағат ішінде әрекет ете бастайды, 4 - 11 сағатқа жетеді, жалпы ұзақтығы 9 - 12 сағат.
Орташа ұзақтығы бар дәрілер баяу сіңеді және ұзаққа созылатын әсерге ие. Бұл арнайы пролонгатор - протамин немесе мырыштың арқасында қол жеткізіледі. NPH-инсулинге оның құрамына стехиометриялық қатынасында балық сүтінен алынған протамин кіреді.
Диабетиктерге арналған фармакологиялық нарықта орташа ұзақтығы бар инсулин препараттары ұсынылған:
- Гендік инженерлік инсулин, Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin сауда белгілері.
- Адамның жартылай синтетикалық инсулині - Гумадор, Биогулин.
- Шошқа етінің моно компоненттік инсулині - Protafan MS;
- Құрама суспензиядағы инсулин - Monoard MS.
Ұзақ әрекет ететін медицина инъекциядан кейін 1,5 сағат ішінде басталады, жалпы ұзақтығы 20-28 сағатты құрайды. Сонымен қатар, мұндай препараттар пациенттің денесінде инсулинді біркелкі таратады, бұл клиникалық көріністі жақсартады және қысқа және ультра қысқа инсулинді енгізу көлемінің жиі өзгеруіне әкелмейді.
Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерге адам инсулиніне ұқсас инсулин гларгин жатады. Оның айқын шыңы болмайды, өйткені ол қанға жеткілікті мөлшерде шығарылады. Гларгин қышқыл рН тепе-теңдігіне ие. Бұл оның қысқа және ультрацортты инсулиндермен біріктірілген басқарылуын болдырмайды, өйткені бұл препараттар бейтарап рН тепе-теңдігіне ие.
Бұл инсулинге қарсы дәрі-дәрмектер көбінесе суспензия түрінде болады және олар тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Сауда атаулары:
- Гларгин Лантус инсулині.
- Инсулин детемирі
Инсулин гларгинін және детемирді инъекцияға қарсы көрсеткіштер бар - диабеттік кома, кома алдындағы кома.
Төменде Lantus инсулинін қолдану туралы егжей-тегжейлі нұсқаулық берілген.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Lantus Solostar 1 мл құрамында 3,63 мг мөлшерінде инсулин гларгин бар, бұл адам гормонының инсулинінің 100 IU-ға тең.
Сондай-ақ қосындылар: глицерин, мырыш хлориді, натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су.
Сыртқы көріністе бұл науқастың май тініне тері астына енгізуге арналған айқын, түссіз сұйықтық. Препарат шығарудың бірнеше түріне ие:
- 3 мл картриджден тұратын OpticClick жүйесі. Бір қораптағы бес патрон.
- 3 мл OptiSet шприцтеріне арналған қаламдар Инсулин аяқталғаннан кейін сізге жаңа картридж сатып алып, шприц қаламына орнату керек. Бір картон қорапта бес шприц қалам.
- Lantus Solotar, 3 мл картридждер, олар бір реттік қолдану үшін шприц қаламына герметикалық түрде салынған, картридждер ауыстырылмаған. Бір картоннан жасалған қорапта, инъекциялық инелерсіз бес шприц қаламы.
Lantus - антидиабетикалық препараттардың фармакотерапиялық тобына жататын дәрі. Лантустың белсенді заты - инсулин гларгин адам инсулинінің базальды әсеріне ұқсас. Ол қан айналымында толығымен ериді. Инсулиннің әрекеті тез жүреді.
Препарат пациенттің денесіне осындай әсер етеді:
- Қандағы глюкозаны азайтады.
- Глюкозаны қабылдауды және қаңқа бұлшықеті мен май тінін кәдеге жаратуды жоғарылатады.
- Глюкозаның бауырдағы гликогенге биотрансформациясын ынталандырады.
- Бұлшықет тінінде ол ақуыз өндірісін арттырады.
- Липидтердің өндірісін арттырады.
Күніне бір рет инъекция жасау ұсынылады, тек эндокринолог аурудың ауырлығын ескере отырып, дозаны тағайындайды. Қандағы қант мөлшері бірдей емделушілер үшін пациенттің денесіне және физиологиялық бейімділігіне әр түрлі әсер ететіндіктен, дозалар әртүрлі болуы мүмкін.
Ланту тек бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін, ересектер мен алты жастан асқан балалар үшін тағайындалады. Препараттың тиімділігі алты жасқа дейінгі балаларға сыналған жоқ.
Инсулиннің жанама әсерлері негізінен дұрыс емес дозаны тағайындаған жағдайда көрінеді. Олардың негізгілері:
- Гипогликемия.
- Нейрогликопения
- Адренергиялық қарсы реттеу.
Инъекция орнында қышу, жану және уртикария түрінде аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Бұл жергілікті симптом әдетте жеті күнге дейін созылады және өздігінен жоғалады.
Арнайы нұсқаулар: дәрі-дәрмекті инсулиннің басқа түрлерімен араластыруға болмайды, өйткені Lantus қышқыл рН ортасына ие. Инъекциялар тамақтануға қарамастан тәуліктің сол уақытта берілуі керек. Осы мақаладағы бейне сізге инсулин тағайындау туралы айтады.
