Гипертонияны емдеу үшін әр түрлі топтағы дәрілердің тіркесімі қолданылады. Лозарел плюс - бұл қан қысымын төмендететін және бір-бірін толықтыратын 2 затты біріктіретін дәрі.
Халықаралық патенттік емес атау
Гидрохлоротиазид + лосартан.
ATX
C09DA01.
Лозарел плюс - бұл қан қысымын төмендететін және бір-бірін толықтыратын 2 затты біріктіретін дәрі.
Пішіндер мен құрамды шығару
Ішек ферменттеріне ұшыраған кезде еритін қабықпен қапталған таблетка препараты. Келесі заттардың әсері бар:
- Гидрохлоротиазид - 12,5 мг. Тиазидті диуретик.
- Лосартан - 50 мг. Ангиотензин рецепторының антагонисті 2.
Композициядағы қосымша заттар белсенді әсер етпейді, планшетті қалыптастыруға арналған.
Фармакологиялық әрекет
Әр компоненттің ерекшеліктері әсер ету механизмін анықтайды. Гидрохлоротиазид бүйректегі нефрондардың дистальды бөлігінде натрийдің, калийдің және хлор иондарының кері сіңуін бұзады. Бұл заттар белсенді бөлініп шығады және артық сұйықтықты алып кетеді. Зәр шығару өте күшейеді.
Мұның салдары - қан құрамындағы плазма көлемінің төмендеуі. Ренин гормонының белсенділігі рефлексивті түрде артады. Ол бүйректің жасушагломерулярлық аппаратында синтезделеді. Қанға түскеннен кейін ренин бүйрек үсті кортексін қоздырады және альдостерон секрециясын күшейтеді. Ол натрийді ішінара сақтауға қабілетті, бірақ калий экскрециясын арттырады. Гормон натрийдің жасушаішілік кеңістікке ауысуына ықпал етеді, тіндердің гидрофильділігін жоғарылатады, қышқыл-негіз күйін сілтілік жағына ауыстырады.
Гидрохлоротиазид әсерінен қан қысымының төмендеуі қан көлемінің төмендеуіне байланысты болады.
Гидрохлоротиазид әсерінен қан қысымының төмендеуі қан көлемінің төмендеуіне, тамыр қабырғасының реакциясын реттеуге және оған адреналин мен норепинефриннің әсерін төмендетуге, тамырлардың люменін тарылуына және тарылуына ықпал етеді. Қалыпты қан қысымымен препараттың әсері дамымайды.
Несеппен шығарылу таблетка қабылдағаннан 1-2 сағат өткен соң күшейеді, максималды әсер 4 сағаттан кейін дамиды. Диуретикалық әсер 12 сағатқа дейін сақталады.
Лосартан калийінің әрекеті диуретиканы толықтырады. Ол тамырларда, бүйрек үсті бездерінде, бүйректерде және жүректе орналасқан ангиотензин рецепторларын іріктеп байланыстырады. Препарат ангиотензин 2 әсерін блоктайды, бірақ брадикининді ынталандырмайды. Бұл қан тамырларын кеңейтетін ақуыз. Сондықтан лосартанның осы пептидке байланысты жағымсыз реакциясы жоқ.
Антигипертензивті әсердің жоғарылауы препарат дозасының жоғарылауымен бірге жүреді. Әрекет келесідей:
- перифериялық тамырларға төзімділік төмендейді;
- қан қысымы қалыпты;
- қандағы альдостерон нормадан жоғары болмайды;
- өкпе қан айналымында қысым азаяды;
- жүрекке жүктемені азайту;
- зәр шығарудың жоғарылауы.
Функцияның жетіспеушілігіне әкелетін созылмалы жүрек ауруларында физикалық белсенділікке төзімділік жоғарылайды.
Функцияның жетіспеушілігіне әкелетін созылмалы жүрек ауруларында физикалық белсенділікке төзімділік жоғарылайды. Жүрек бұлшықетін талшықты гипертрофиядан қорғайды.
Вегетативті жүйке жүйесінің рефлекстері әсер етпейді. Препараттың әсерінен норепинефрин концентрациясы өзгермейді.
Таблетканы ішкеннен кейін қысым 6 сағаттан кейін төмендейді, бірақ содан кейін гипотензивті әсер біртіндеп төмендейді. 3-6 аптадан кейін тұрақты дәрі-дәрмектен кейін тұрақты төмендеу байқалады.
Клиникалық зерттеулерде лосартанның кенеттен тоқтатылуы тартылу белгілері мен қысымның жоғарылауына әкелмейтіндігі дәлелденді. Бұл әр түрлі жастағы және жыныстағы науқастарға бірдей көмектеседі.
Фармакокинетика
Лосартанның асқорыту жүйесінен сіңу тез және толық жүреді. Бауыр арқылы өткеннен кейін цитохром жүйесінің ферменттерінің әсерінен белсенді метаболит алынады. Азық-түлік биожетімділігіне әсер етпейді, ол 33% құрайды. Бір сағаттан кейін бастапқы заттың концентрациясы максимумға жетеді, ал 3-4 сағаттан кейін белсенді метаболит мөлшері максимумға жетеді.
Гидрохлоротиазидтің ішектен сіңуі тек 80% -да болады.
Қан-ми тосқауылы лосартаннан ми жасушаларына өтпейді. Күніне бір рет қабылданатын 100 мг препарат плазмада жиналмайды. Оның негізгі бөлігі нәжіспен бірге шығарылады.
Гидрохлоротиазидтің ішектен сіңуі тек 80% -да болады. Бауыр жасушалары затты метаболизденбейді, сондықтан бүйректер оны өзгермеген күйде шығарады. Жартылай шығарылу кезеңі 6-8 сағатты құрайды. Шығару жүйесінің функциясы бұзылған жағдайда бұл уақыт 20 сағатқа дейін артуы мүмкін.
Қолдану көрсеткіштері
Артериалды гипертензияны емдеу үшін, егер біріктірілген препараттарды қолдану белгілері болса, тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
Құрамындағы заттар мен сульфонамид туындыларына жоғары сезімталдықпен емдеу мүмкін емес. Бала-Пуг шкаласы бойынша 9 немесе одан жоғары балл алған бауыр функциясы бұзылған жағдайда қолданбаңыз. Бүйрек патологиясымен бірге креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз болған кезде қолданбаңыз.
Препаратты қолдануға тыйым салынған соматикалық аурулар:
- ауыр артериялық гипотензия;
- бақылаусыз қант диабеті;
- Аддисон ауруы;
- подагра
- мальабсорбциялық синдром;
- лактаза жетіспеушілігі.
Калий, натрий мөлшерінің төмендеуіне, кальцийдің жоғарылауына, сондай-ақ гиперурикемияға байланысты су-электролит балансының бұзылуымен препарат қолдануға қарсы. Бұл иондардың теңгерімсіздігін күшейтеді. Егер деградацияға әкелетін басқа диуретиктер қолданылса, онда судың тепе-теңдігін қалпына келтіру керек, ал осындай комбинациямен емдеуге тыйым салынады.
Анурияда диуретиктерді зәрді ұстап қалудың себебі жойылмайынша қолдануға болмайды.
Ұқыптылықпен
Диарея немесе құсу бар электролиттер балансының бұзылуы диуретиктерді нұсқауларға сәйкес мұқият қолдануды талап етеді. Қатаң медициналық бақылауда ол келесі жағдайларда қолданылады:
- бүйрек артериясының стенозы;
- бронх демікпесі;
- жиі аллергиялық реакциялар;
- дәнекер тінінің патологиясы;
- өмірге қауіпті аритмия;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- аорта стенозы;
- гипертрофиялық кардиомиопатия;
- мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы;
- бүйрек трансплантациясынан кейін.
Бұрышты жабатын глаукома мен миопия гидрохлоротиазидтің әсерінен олардың ағымын нашарлатады.
Лозарелді қалай қабылдауға болады?
Бастапқыда және содан кейін терапиялық әсерді сақтау үшін күніне 1 таблеткадан, тамаққа қарамастан тағайындалады. Бірақ егер тұрақты гипотензивті әсер 3-4 апта ішінде дамымаса, дозасы 2 данаға дейін артады. (25 және 100 мг белсенді ингредиент).
Бастапқыда және содан кейін терапиялық әсерді сақтау үшін күніне 1 таблеткадан, тамаққа қарамастан тағайындалады.
Қант диабетімен
Эндокринолог 1 типті қант диабеті үшін инсулин мөлшерін тексеріп, түзетуі керек. Медицина гипергликемияға, зәрдегі глюкозаның пайда болуына әкелуі мүмкін. Алискирен немесе оған негізделген препараттар құрамдас агентпен біріктірілгенде қант диабетінің ағымына теріс әсер етеді.
Жанама әсерлер Lozarel плюс
Гидрохлоротиазид пен лосартанның қосылысын клиникалық зерттеулерде 2 затты қолдану нәтижесінде жағымсыз реакциялар байқалған жоқ. Олар әр препаратқа жеке-жеке сипатталатын түрінде ғана пайда болады.
Асқазан-ішек жолдары
Диспепсиялық бұзылулар, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, жалпақтылық байқалады. Кейде құрғақ ауз сұйықтықтың жоғалуы нәтижесінде пайда болады. Бауырдың зақымдануы, панкреатит сирек байқалады.
Гемопоэтикалық органдар
Гемоглобин, тромбоциттер саны, гематокрит аздап төмендеуі мүмкін. Кейде қан эозинофилдерінің көбеюі байқалады. Тамырлы гемолиз сирек кездеседі.
Кейде препаратты қабылдау жүрек айнуын тудыруы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Бас айналу, ұйқысыздық, бас ауруы мүмкін. Кейде парестезия, перифериялық нейропатия, есту қабілеті, көру қабілеті мен көру қабілетінің бұзылуы.
Тірек-қимыл аппаратынан
Сирек ауырады, аяқ-қолдар, буындардағы ыңғайсыздық, бұлшықет күшінің төмендеуі.
Тыныс алу жүйесінен
Жөтел, мұрын бітелуі мүмкін. Шырышты қабаттардың құрғауының жоғарылауы тыныс жолдарының, синуситтің, ларингиттің көбеюіне әкеледі.
Тері жағынан
Кейбір науқастарда тері гипергидрозға және фотосезімталдықтың дамуына жауап бере алады. Сұйықтықтың шамадан тыс кетуі құрғақ эпидермиске әкеледі.
Кейбір науқастарда тері гипергидрозбен жауап беруі мүмкін.
Генитурия жүйесінен
Императивті зәр шығару жиі реакцияға айналады. Кейде дәретханаға түнде тұруға тура келеді. Жыныстық органдардың инфекциясы сирек қосылады, либидо және потенциал төмендейді.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Мүмкін, негізгі иондардың теңгерімсіздігіне байланысты аритмияның дамуы. Васкулит, ортостатикалық гипотензия пайда болуы мүмкін.
Аллергия
Жеке жағдайларда уртикария түріндегі тері бөртпесі, терінің қышуы пайда болады. Ауыр, бірақ сирек реакция - анафилаксия, ангиоэдема.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Ұйқылық, реакция жылдамдығы мен назардың төмендеуі дәрі қабылдаудың табиғи нәтижесі болуы мүмкін. Сондықтан машинаны басқарудан бас тартып, механизмдермен дәл жұмыс істеу керек.
Көлік жүргізуден және механизмдермен дәл жұмыс істеуден бас тарту керек.
Арнайы нұсқаулар
Негроидтік нәсілдің пациенттері препаратқа нашар жауап береді. Оның төмен тиімділігі рениннің төмен концентрациясында пайда болатын гипертензияның даму механизмімен байланысты.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің әсер етуі 2-ші және 3-ші триместрде ұрықтың ауыр ауытқуларына және оның ішілік өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан жүктілік фактісі анықталғаннан кейін дәрі-дәрмекті қауіпсіз дәріге ауыстыру ұсынылады.
Тиазидті диуретиктер ұрықтың қанына еніп, эмбриональды сарғаюдың дамуына әкеледі немесе жаңа туылған нәрестелердегі физиологиялық гипербилирубинемия курсын нашарлатады. Жүкті әйелдерде олар тромбоцитопенияға әкелуі мүмкін, нәтижесінде гипокоагуляция мен қан кету мүмкін. Емшекпен емізу кезінде препаратқа тыйым салынады.
Тағайындау Lozarel плюс балалар
Балалық шақта клиникалық зерттеулердің және қауіпсіздік туралы ақпараттың болмауына байланысты педиатрияда қолданылмайды.
Жүктілік фактісі анықталғаннан кейін дәрі-дәрмекті қауіпсіз дәріге ауыстыру ұсынылады.
Қартайғанда қолданыңыз
60 жастан асқан емделушілерде препарат қарсы көрсетілмейді. Терапия қарсы көрсетілімді болатын жүрек-тамыр аурулары мен басқа патологиялардың болуын ескеру қажет. Қанағаттанарлық жағдайда доза өзгермейді.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Орташа бүйрек жеткіліксіздігі, егер пациент гемодиализге түскен болса да, дозаны өзгертуді қажет етпейді.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Ол қатты жеткіліксіздікте қолданылмайды, басқа жағдайларда - сақтықпен.
Лозарелдің артық дозасы
Егер сіз ұсынылған дозадан асып кетсеңіз, қысымның төмендеуі байқалады. Электролиттердің жоғалуы аритмияның дамуына, тахи- немесе брадикардияның пайда болуына әкелуі мүмкін.
Электролиттердің жоғалуы аритмияның дамуына әкелуі мүмкін.
Ешқандай антидот жоқ. Емдеу белгілерге байланысты жүргізіледі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Аспиринмен және осы топтың басқа құралдарымен бір мезгілде қолданғанда қысым мен диурезге әсер азаяды. Бүйрекке уытты әсер күшейтілген, бұл олардың жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Литийдің бүйрек клиренсін бұзады, сондықтан оған негізделген препараттар бір уақытта қолданылмайды.
Басқа диуретиктермен тағайындау диуретикалық және гипотензивті әсердің жоғарылауына әкеледі. Трициклді антидепрессанттар, антипсихотиктер, барбитураттар, наркотикалық анальгетиктер қысымды сыни нүктеге дейін төмендетеді немесе ортостатикалық гипотензияны тудыруы мүмкін.
Препарат қабылдау кезінде подаграға арналған дәрілер дозаны өзгертуді қажет етеді, өйткені сарысу зәр қышқылының кешігуі байқалады.
Жүрек гликозидтерін қолданатын емделушілерде калий жетіспеуіне байланысты қарыншалық тахикардия дамуы мүмкін.
Йод препараттары бауырдың жедел жеткіліксіздігі қаупін арттыра алады, сондықтан оларды қолданар алдында дегидратация қажет.
Алкогольмен үйлесімділік
Этанол жағымсыз реакцияларды, бауыр мен бүйрекке уытты әсерді күшейте алады.
Аналогтар
Дәріханаларда дәрі-дәрмектің келесі аналогтары ұсынылған:
- Лосартан-n;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap плюс.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат рецепт бойынша қолданылатын дәрілерді білдіреді.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Дәрігердің рецептісіз мүмкін емес.
Лозарел плюс бағасы
Құны 30 таблетка үшін 230-дан 325 рубльге дейін.
Препаратты сақтау шарттары
Үйде балаларды балалардың қолы жетпейтін жерде, + 25 ° C аспайтын температурада ұстау керек.
Жарамдылық мерзімі
Сақтау шарттары ескеріле отырып, ол 2 жылға жарамды. Осы кезеңнен кейін қолдануға тыйым салынады.
Өндіруші
Препаратты Sandoz компаниясы шығарады, Словения.
Lozarel плюс туралы пікірлер
Карина Григорьевна, 65 жаста, Мәскеу.
Мен ұзақ уақыт бойы гипертониямен ауырдым. Дәрігер бұл препаратты тағайындады. Мен оны 2 апта бойы қолданамын, қысым тұрақты және жоғарыламайды. Мен жағымсыз реакцияларды байқамадым, бірақ кейде асқазаным ауырады.
Александр Иванович, 59 жаста, Санкт-Петербург.
Мен таблеткаларды ұзақ қабылдадым, бірақ содан кейін аралас препаратқа ауыстым. Бұл ыңғайлы, сіз қандай таблетканы алғанымды және қайсысын ұмытып кеткенімді есте сақтаудың қажеті жоқ. Қысым тұрақты, ешқандай көтерілістер жоқ. Бірақ дәретхана үнемі айналып жүрудің қажеті жоқ.
Елена, 45 жаста, Брянск.
Олар есірткіні әкесіне тағайындады, бірақ содан кейін ол одан бас тартуға тура келді. Әкем артық салмақ, кейде қандағы қант көтеріледі. Ал емдеу аясында зәрде глюкоза пайда болды. Сондықтан олар басқа препаратқа көшті. Мен көмірсуларсыз диетаны бастауым керек еді.
