Лизиноприл ратиофармы ангиотензин II синтезін басуға байланысты тамырлы әсер етеді. Терапевтік әсерге қол жеткізу нәтижесінде препараттың ишемиялық тіндердің учаскелеріне жағымды әсері байқалады. Препарат сізге тамырлы эндотелий мен жүрек тіндерінің артериялық гипертензияны дамыту кезінде жоғарылаған жүктемелерге тұрақтылығын дамытуға мүмкіндік береді. Сондықтан дәрі-дәрмекті кардиологтар жоғары қан қысымын, жедел инфаркт пен жүрек жеткіліксіздігін емдеуде қолданады.
Халықаралық патенттік емес атау
Лисиноприл.
Препарат сізге тамырлы эндотелий мен жүрек тіндерінің артериялық гипертензияны дамыту кезінде жоғарылаған жүктемелерге тұрақтылығын дамытуға мүмкіндік береді.
ATX
C09AA03.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде ауызша қолдануға арналған.
Таблеткалар
Белсенді компонент - лизиноприлдің мөлшеріне байланысты таблеткалар түс қарқындылығында әр түрлі болады:
- 5 мг - ақ;
- 10 мг - ашық қызғылт;
- 20 мг - қызғылт.
Фармакокинетика параметрлерін жақсарту үшін таблетка құрамында қосымша компоненттер бар:
- магний стеараты;
- кальций сутегі фосфаты;
- прегелатинделген крахмал;
- маннитол;
- натрий крокмармэлоза.
Тамшылар
Ешқандай формасы жоқ.
Фармакологиялық әрекет
Лизиноприл ангиотензин түрлендіретін ферменттің (ACE) функционалды белсенділігін тежейді. Нәтижесінде ангиотензин II төмендейді, тамырдың люмені тарылып, альдостерон синтезі төмендейді. Препараттың белсенді химиялық қосылысы вазопрессор әсері бар пептид, брадикининнің ыдырауына жол бермейді.
Лизиноприл тамырдың люменін тарылтатын ангиотензин II деңгейін төмендетеді.
Тамырлану фонында қан қысымының төмендеуі, перифериялық тамырларда қарсылық бар. Миокардқа жүктеме азаяды. Лизиноприлді ұзақ уақыт қолданған кезде тамырлы эндотелий мен жүрек бұлшықетінің жүктемелерге тұрақтылығы артады, ишемиясы бар аймақта микроциркуляциялық қан айналымы жақсарады. Препарат сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті дамыту қаупін азайтуға көмектеседі.
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде лизиноприлдің плазмалық деңгейі 6-7 сағаттан кейін максимумға жетеді.Ал тамақпен қатарлас қабылдау белсенді компоненттің сіңуіне және биожетімділігіне әсер етпейді. Лизиноприл қанға енгенде плазма ақуыздарымен кешен түзбейді және бауыр жасушаларында трансформацияға ұшырамайды. Сондықтан белсенді зат ағзаны бүйректер арқылы бастапқы құрылымымен қалдырады. Жою кезеңі 12,6 сағатқа жетеді.
Қолдану көрсеткіштері
Медициналық дәрі-дәрмек клиникалық практикада қолданылады:
- сол жақ қарыншаның шығыс бөлігінің 30% -дан аз созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- жоғары қан қысымы;
- бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жедел миокард инфарктісі.
Қарсы көрсеткіштер
Препаратты келесі жағдайларда қабылдауға тыйым салынады:
- препараттың құрылымдық қосылыстарына тіндердің жеке төзімсіздігі;
- бүйрек артерияларының стенозы;
- бүйрек ауруы бар креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден төмен науқастар;
- митральды қақпақшаның стенозы және қолқа;
- 100 мм Hg және одан төмен систолалық қан қысымы;
- инфаркттың жедел нысаны аясында тұрақсыз гемодинамика;
- жүкті және бала емізетін әйелдер;
- гиперальдостеронизм;
- бүйрек трансплантациясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңі.
Ұқыптылықпен
Дәрігердің қатаң қадағалауымен стационарлық жағдайда дәрілік терапиядан келесі жағдайларда өту ұсынылады:
- гиповолемия;
- төмен қан натрийі 130 ммоль / л-ден төмен;
- төмен қан қысымы (BP);
- диуретиктерді, әсіресе жоғары дозаларды бір мезгілде қабылдау;
- тұрақсыз жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйрек ауруы
- жоғары дозалы вазодилаторлы терапия;
- 70 жастан асқан науқастар.
Лизиноприлді пропорционалды қалай қабылдауға болады?
Терапияның ұзақтығы - 6 апта. Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілер Лизиноприлді үнемі қабылдауы керек. Нитроглицеринмен бірлескен қабылдауға рұқсат етіледі.
Қандай қысым жасау керек?
Препарат қан қысымы 120/80 мм RT-ден асатын науқастарға тағайындалады. Өнер Систола кезінде төмен қысымда - АҚТ 120 мм-ден аз. Өнер ACE ингибиторымен емдеуді бастамас бұрын немесе терапияның алғашқы 3 күнінде тек 2,5 мг препарат қабылдау керек. Егер систолалық индикатор 60 минуттан астам уақыт ішінде 90 мм Hg аспаса. Арт., Сіз таблетка қабылдаудан бас тартуыңыз керек.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Қант диабеті ACE ингибиторының дозалау режимін түзетуді қажет етпейді.
Гипертония дозасы
Жоғары қан қысымы бар емделушілер 3 апта ішінде таңертең 5 мг препарат қабылдауы керек. Төзімділіктің жақсы деңгейімен сіз тәуліктік дозаны 10-20 мг препаратқа дейін арттыра аласыз. Дозаны көбейту арасындағы интервал кем дегенде 21 күн болуы керек. Тәулігіне рұқсат етілетін ең жоғары мөлшер - 40 мг препарат. Таблеткаларды күніне бір рет қабылдау керек.
Қант диабеті ACE ингибиторының дозалау режимін түзетуді қажет етпейді.
Жүрек жеткіліксіздігінің дозасы
Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілер препаратты Digitalis диуретиктерімен бір мезгілде қабылдайды. Сондықтан емдеудің бастапқы кезеңіндегі доза таңертең 2,5 мг құрайды. Қолдану дозасы әр 2-4 апта сайын біртіндеп 2,5 мг жоғарылатумен белгіленеді. Стандартты доза тәулігіне бір дозаның төзімділік деңгейіне байланысты 5-тен 20 мг-ға дейін. Максималды доза - 35 мг.
Жедел миокард инфарктісі
Есірткі терапиясы жедел жүрек соғысының алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап күн ішінде тағайындалады. Емдеуге бүйрек тұрақты және систолалық қысым 100 мм рт.ст.-ден жоғары болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Өнер Лисиноприл тромболитикалық препараттармен, бета-адренергиялық блокаторлармен, нитраттармен және қанның жұқаруы бар дәрілермен біріктірілген. Бастапқы доза - 5 мг, пациенттің жағдайы тұрақты болғаннан кейін 24 сағаттан кейін доза максималды рұқсат етілген деңгейге дейін артады - 10 мг.
Жанама әсерлері
Препараттың компоненттеріне дұрыс емес мөлшерлеу немесе тіндердің жеке реакциясы салдарынан жағымсыз әсерлер байқалады.
Асқазан-ішек жолдары
Препараттың ас қорыту жүйесіндегі жағымсыз реакциясы былайша көрінеді:
- іш қату, диарея;
- гаг рефлекстері;
- тәбеттің жоғалуы
- талғамдағы өзгерістер;
- гипербилирубинемия дамуымен туындаған холестатикалық сарғаю.
Гемопоэтикалық органдар
Глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі бар емделушілерде гемолитикалық анемия байқалады. Сүйек миының гемопоэзін тежегенде қан жасушаларының саны азаяды.
Орталық жүйке жүйесі
Перифериялық және орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары келесі көріністермен сипатталады:
- бас ауруы;
- созылмалы шаршау;
- Бас айналу
- кеңістіктегі бағдар мен тепе-теңдікті жоғалту;
- құлаққа шырылдау;
- шатасу және сананың жоғалуы;
- парестезия;
- бұлшықет спазмы;
- эмоционалды бақылауды жоғалту: депрессияны, жүйке сезімін дамыту;
- полиневропатия.
Медицина бұлшықет ауруын тудыруы мүмкін.
Тыныс алу жүйесінен
Кейбір жағдайларда жұлдыру және құрғақ жөтел пайда болады.
Терінің және тері астындағы тіннің бөлігінде
Кейбір жағдайларда уртикария, бөртпелер, Стивенс-Джонсон синдромы, эритема, фотосезімталдықтың жоғарылауы, псориаздың өршуі мүмкін. Шаш басына түсіп кетуі мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Ортостатикалық гипотензия мен брадикардия, жылу сезімін дамыту қаупі бар.
Бүйрек және урогенитальды жүйе тарапынан
Мүмкін бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігінің күшеюі, зәр шығарудың жоғарылауы.
Зат алмасу жағынан
Кейбір жағдайларда гипернатемия немесе гиперкалиемия дамиды.
Арнайы нұсқаулар
Лизиноприл мен диализді төмен тығыздықты липопротеиндермен бір мезгілде қолданғанда анафилактикалық шоктың пайда болу қаупі бар.
Лизиноприл мен диализді төмен тығыздықты липопротеиндермен бір мезгілде қолданғанда анафилактикалық шоктың пайда болу қаупі бар.
Аллергияның дамуына бейім науқастарда ангиоэдема пайда болуы мүмкін. Егер бет пен еріннің ісінуі байқалса, антигистаминдерді қабылдау керек. Тілдің және глоттистің ісінуі аясында тыныс жолдарының бітелуі кезінде жедел терапия қажет, тері астына 0,5 мг немесе 0,1 мг тері астына. Кеуде қуысының ісінуімен электрокардиограмма мен қан қысымын бақылау қажет.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Лисиноприлмен емдеу кезінде қан қысымының мәндерін бақылау қажет, өйткені пациенттердің жеке ерекшеліктеріне байланысты артериялық гипотензияның дамуы мүмкін. Қан қысымын төмендету нәтижесінде күрделі құрылғыларды басқару және автомобиль жүргізу мүмкіндігі бұзылған.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты жүкті әйелдерге тағайындауға рұқсат етілмейді, себебі ACE ингибиторының химиялық қосылыстарының ұрықтың дамуына әсері туралы ақпарат жоқ. Клиникаға дейінгі зерттеулер барысында белсенді заттың плацентаға ену қабілеті анықталды. Ұрық дамуының бірінші триместрінде препарат ашық еріннің дамуын қоздыруы мүмкін.
Лизиноприлді емізу кезінде тағайындау кезінде сіз баланы тамақтандыруды тоқтатып, оны қоспалармен жасанды тамақтандыруға ауыстыруыңыз керек.
Лизиноприл ратиофармын балаларға тағайындау
Дәрі 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге тыйым салынады.
Дәрі 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге тыйым салынады.
Қартайғанда қолданыңыз
Егде жастағы емделушілер үшін дозалау режимі креатинин клиренсіне байланысты түзетіледі. Соңғысы Cockroft формуласымен есептеледі:
| Еркектерге арналған | (140 - жас) × салмағы (кг) /0,814 × сарысулық креатинин деңгейі (мкмоль / л) |
| Әйелдер | Нәтиже 0,85-ке көбейтіледі. |
Артық дозалану
Препаратты шамадан тыс қолдану дозаланғанда симптомдардың дамуына себеп болуы мүмкін:
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- кардиогенді шок;
- сананың жоғалуы, айналуы;
- брадикардия.
Науқасты реанимация бөліміне жіберу керек, онда электролиттер мен креатининнің сарысу деңгейі бақыланады. Егер таблетка алдыңғы 3-4 сағат ішінде қабылданса, онда науқасқа сіңіргіш дәрі тағайындау керек, асқазан қуысын шайыңыз. Лизиноприлді гемодиализ арқылы жоюға болады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Лизиноприл таблеткаларын басқа дәрілермен қатар тағайындағанда келесі реакциялар байқалады:
- Ауырсынғыштар мен стероид емес қабынуға қарсы препараттар гипотензия ықтималдығын арттырады.
- Baclofen лизиноприлдің емдік әсерін күшейтеді. Осыған байланысты артериялық гипотензияның дамуы мүмкін.
- Антигипертензивті препараттар, симпатомиметиктер, Амифостин препараттың емдік әсерін күшейтеді, бұл артериялық гипотензияның мүмкін дамуына әкеледі.
- Жалпы анестезияға дайындық, ұйықтайтын таблеткалар мен антипсихотиктер қан қысымының күрт төмендеуіне әкеледі.
- Иммуносупрессанттар, цитостатикалық және антиантерактивті дәрілер лейкопения қаупін арттырады.
- Кешенді терапияның алғашқы апталарында ауызша гипогликемиялық препараттар лизиноприлдің антигипертензиялық әсерін күшейте алады.
- Антацидтер белсенді заттың биожетімділігін төмендетеді.
Амифостин препараттың емдік әсерін күшейтеді, бұл артериялық гипотензияның мүмкін дамуына әкеледі.
Натрий хлориді негізіндегі дәрілер препараттың терапевтік әсерін әлсіретеді және жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының дамуын тудырады.
Алкогольмен үйлесімділік
ACE ингибиторы этил спиртінің гепатоциттерге, жүрек-тамыр және жүйке жүйесінің ұлпаларына уыттылығын арттыра алады. Сондықтан гипертензияға қарсы емдеу кезеңінде алкогольді қабылдауды тоқтату керек.
Аналогтар
Ауыстыру терапиясы емдеуші дәрігердің бақылауымен қажетті антигипертензивті әсер болмаған кезде келесі дәрілердің біреуінің қатысуымен жүзеге асырылады:
- Даприл;
- Ауролиза;
- Витоприл;
- Диротон;
- Zonixem;
- Амапин-L;
- Амлипин.
Демалыс шарттары Лизиноприл дәріханалардан алынған риоофарм
Таблеткаларды рецепт бойынша сатып алуға болады.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Препаратты тікелей дәрігердің кеңесінсіз қабылдау қан қысымының төмендеуіне, брадикардияның дамуына, есінің жоғалуына, жүрек жеткіліксіздігіне, комаға, өлімге әкелуі мүмкін. Науқастың қауіпсіздігі үшін препарат биржадан тыс сатылмайды.
Бағасы
Дәрі-дәрмектің орташа құны шамамен 250 рубльді құрайды.
Препаратты сақтау шарттары
Препарат + 25 ° C-тан төмен температурада, күн сәулесінен қорғалған жерде сақталады.
Жарамдылық мерзімі
4 жыл.
Lisinopril Ratiopharm өндірушісі
Merkle GmbH, Германия.
Lisinopril Ratiopharm шолуы
Мамандардың ұсынымдарын тиісті түрде сақтау арқылы қажетті дәрілік әсер алуға болады.
Дәрігерлер
Антон Рождественский, уролог, Екатеринбург
Препарат пациенттерге жақсы төзімді. Бұл Diroton-ға қарағанда арзан қысым көрсеткіштеріне әкеледі. Сонымен қатар, мен онымен қатар күшті диуретиктерді тағайындамаймын. Лисиноприл эректильді функцияға әсер етпейді. Таблеткаларды тек таңертең күніне 1 рет қабылдау керек. Қысым 24 сағат бойы сақталады.
Виталий Зафираки, кардиолог, Владивосток
Препарат монотерапия үшін жарамсыз. Мен пациенттерге төмен дозалы диуретиктермен бірге тағайындаймын. Сонымен қатар, емдеу кезеңінде бүйректің гломерулярлы фильтрациясын мұқият бағалау қажет. Препарат қажетті клиникалық сынақтардан өтті және жоғары қан қысымы бар емделушілерге қолдануға рұқсат етілген.
Амлипин - бұл препараттың аналогы.
Науқастар
Барбара Милославская, 25 жаста, Иркутск
Препараттарды қысымға тәуелсіз таңдау кезінде ештеңе көмектеспеді. Мен қант диабетімен ауруханаға түстім, онда гипертонияға арналған қымбат дәрі тағайындалды. Терапевт бұл препаратты Лизиноприл-Ратиофарм таблеткаларымен алмастыруды ұсынды. Мен оны 5 жыл бойы күніне 10 мг қабылдаймын. Қысым 140-150 / 90 мм рт.ст.-ге оралды. Өнер енді көтерілмеді. Бұл BP маған сәйкес келеді. Егер сіз таблетка ішпесеңіз, кешке қарай қысым көтеріліп, денсаулығыңыз нашарлайды.
Имануэль Бондаренко, 36 жаста, Санкт-Петербург
Дәрігер күніне 5 мг лизиноприлді тағайындады. Мен оны таңертең қатаң түрде бір уақытта нұсқауларға сәйкес қабылдаймын.Емхана планшеттер тез әрекет етуге арналмағанын ескертті. Емдік әсер жинақталды, бір айдан кейін қысым 130-140 / 90 мм рт.ст.-ден аспады. Өнер Бұрын 150-160 / 110 мм рт.ст. байқалған. Өнер Сондықтан мен оң пікір қалдырамын, мен ешқандай жанама әсерлерді байқамадым.
