Диабеттік команың белгілері

Қант диабеті - бұл организмдегі метаболикалық бұзылыстардың салдары. Осы аурумен ауыратын әрбір пациент диабеттік команың белгілерін білуі керек. Бұл қауіпті асқынуды уақытында анықтап, алғашқы көмек алуға мүмкіндік береді. Кома қандағы қанттың күрт артуы немесе төмендеуі аясында дамиды.

Команың басталуының белгілері

Диабеттік кома сияқты жағдайда симптомдар қант диабетінің декомпенсациясы кезінде ағзада болатын патологиялық өзгерістер түріне байланысты болады.

Диабеттік кома қандағы қанттың күрт артуы немесе төмендеуі аясында дамиды.

Гипогликемиялық кома

Гипогликемиялық жағдай қандағы глюкозаның төмендеуімен дамиды. Бұл ми тінінің оттегімен және энергетикалық аштықпен бірге жүреді. Осы органның кейбір бөлімдерінің зақымдануымен сәйкес белгілер пайда болады. Команың дамуының алғышарттары:

• бұлшықеттің қатты әлсіздігі;
• Бас айналу
• аяқ-қолдардың дүмпуі;
• уақытша және париетальды аймақтағы ауырсыну;
• күшті аштық сезімі;
• мінез-құлықтың өзгеруі (науқас агрессивті және ашуланшақ болады);
• назардың төмендеуі;
• көру қабілетінің бұзылуы;
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы (адам баяу, созылған сөздерді айтады);
• есін жоғалтумен бірге құрысулар;
• тыныс алуды тоқтату және жүрек жеткіліксіздігі.

Кетонсыз кома тез дамып келеді. Медициналық манипуляцияларды уақытында жүргізу маңызды, науқастың ұзақ уақыт ұйықтамауына жол бермейді.

Гипогликемиялық кома қатты аштық сезімімен бірге жүреді.

Гипогликемиялық жағдайдың дамуымен науқас агрессивті және тітіркендіргіш болады.

Бас айналу гипогликемиялық команың белгілері.

Команың дамуының алғышарттары - аяқ-қолдардың дүмпуі.

Қант комасының фонында есін жоғалтумен бірге конвульсиялық ұстамалар пайда болады.

Көру қабілетінің бұзылуы - гипогликемиялық команың симптомы.

Гипогликемиялық кома сөйлеу қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді.

Гипергликемиялық кома

Қант комасының тамақтан улану көріністеріне ұқсас белгілері бар. Гипергликемиялық команың дамуына дейін:

• жиі зәр шығару;
• қарқынды шөлдеу;
• құсу қайталанған кезде жүректің айнуы, жеңілдік әкелмейді;
• аузынан ацетон иісі пайда болуы;
• іштің ауыруы (ауыруы немесе кесу сипаты бар);
• ішек моторикасының бұзылуы (іш қату немесе диареямен бірге).

Егер емделмеген болса, прекома дамиды:

• бұзылған сана;
• зәр мөлшерінің төмендеуі;
• дене температурасының төмендеуі;
• терінің құрғауы және көгеруі;
• жүрек соғысы;
• қан қысымының төмендеуі;
• көз алмасының тонусының төмендеуі (басқанда, шамадан тыс жұмсақтық сезіледі);
• терінің икемділігінің төмендеуі.

Бұл ауыр патология сирек шулы тыныс алудың және кенеттен дем шығарудың пайда болуымен сипатталады. Тыныс алғанда ацетон иісі шығады. Қанттың жоғарылауымен ауыз қуысының шырышты қабаттары кебеді, тілі қоңыр жабындымен жабылады. Жағдай кома дамуымен аяқталады, пациент қоздырғыштарға жауап беруді тоқтатады.

Гипергликемиялық кома қабақтың тонусының төмендеуімен сипатталады.

Қант комасының басталуы жүрек айнуымен бірге жүреді.

Гипергликемиялық команың белгілері іштің ауырсынуын қамтиды.

Гипергликемиялық команың дамуы жиі зәр шығарудан бұрын болады.

Тым көп шөлдеу гипергликемиялық команың белгілері.

Егер емделмеген болса, дене температурасының төмендеуімен бірге прекома дамиды.

Прекома дамуы жедел жүрек соғуымен бірге жүреді.

Кетоацидотикалық кома

Төмендегі белгілер қант диабетінің осы салдарын тануға көмектеседі:

1. Жүрек айнуы және жалпы әлсіздік. Денедегі кетондар деңгейінің жоғарылауын көрсетіңіз. Сынақ жолақтарын қолдану мұны растауға көмектеседі.
2. Іштің ауыруы. Қандағы ацетон концентрациясының артуымен күшейтіңіз. Қолыңызды асқазанға тигізген кезде ауырсыну күшейеді. Бұл симптомды аппендициттің және іш қуысының аймағындағы басқа қабыну процестерінің көріністерімен шатастыруға болады.
3. Тыныс алу сипатын өзгерту. Кетоацидоз тыныс алу орталығының тітіркенуімен бірге жүреді, науқас жиі және үстірт тыныс алады. Болашақта тыныс алу сирек және шулы болады. Ауадан шығарылған ауадан ацетон иісі шығады.

Инсулинді тағайындау арқылы нағыз команың алдын алуға және өлімнің алдын алуға болады.

Гиперосмолярлық кома

Патологиялық жағдай қанның осмолярлығының жоғарылауы аясында дамиды. Оған келесі белгілер тән:

1. Қант диабетінің декомпенсация белгілері. Науқас созылмалы шаршауға, жиі зәр шығаруға және шөлдеуге шағымданады.
2. Сусыздандыру Қан қысымы мен дене салмағы төмендейді, ал құрғақ аузы тұрақты болады. Терінің серпімділігі өзгереді, терең әжімдер пайда болады.
3. Жүйке жүйесінің зақымдану белгілері. Оларға бұлшықет әлсіздігі, рефлекстердің жоғалуы немесе күшеюі, құрысулар, галлюцинация жатады. Жүйке жүйесінің реакциясы тежеледі, содан кейін науқас комаға түседі.
4. Ішкі мүшелердің функцияларын бұзу. Құсу және диарея пайда болады, пульс және тыныс алу жиілейді. Бүйрек жұмысын тоқтатады, сондықтан зәр шығару тоқтайды. Мүмкін, қан ұйығыштарының пайда болуы және мидың ишемиялық зақымдалуы.

Гиперосмолярлық комадағы жүйке жүйесінің зақымдану белгілеріне галлюцинация жатады.

Гиперосмолярлық комамен науқастың қан қысымы төмендейді.

Гиперосмолярлық команың белгісі - тұрақты құрғақ ауз.

Созылмалы шаршау - гиперосмолярлық команың симптомы.

Лактацидемиялық команың белгілері дем алудың тереңдеуінен кейін терең тыныс алудың пайда болуын қамтиды.

Лактацидемиялық кома тұрақты диареямен сипатталады.

Лактацидемиялық кома

Бұл патологиялық жағдай 8-12 сағат ішінде дамиды. Бұл бірнеше қатар жүретін аурулары бар диабетиктерге тән. Лактацидемиялық комамен бірге қандағы қант деңгейі аздап көтеріледі. Келесі белгілер пайда болады:

• стандартты анальгетиктермен тоқтатуға болмайтын жүрек аймағында және үлкен бұлшықеттерде қатты ауырсыну;
• жүрек айнуы және құсу;
• тұрақты диарея;
• бұлшықет әлсіздігі;
• жүрек соғысы;
• қан қысымының төмендеуі;
• терең тыныс алу, содан кейін тыныс алудың пайда болуы;
• нашарлаған сана, сыртқы ынталандыруларға жауап болмауы.

Диабеттік комаға қалай диагноз қойылады?

Диагноз науқасты тексеруден басталады, бұл патологиялық жағдайдың алғашқы белгілерін анықтауға көмектеседі. Жалпы және биохимиялық қан анализі жасалады.

Зерттеулер диабеттік команың түрін анықтауға және оны басқа аурулардан ажыратуға көмектеседі.

Гипогликемиялық жағдайда қандағы глюкоза деңгейі 1,5 ммоль / л аспайды. Гипергликемия кезінде бұл көрсеткіш 33 ммоль / л жетеді. Жалпы зәр анализі кетондарды анықтауға бағытталған.

Көмек қажет болған кезде

Алғашқы көмек өмірлік маңызды параметрлерді бағалаудан басталады: жүрек, өкпе, бауыр, бүйрек және қан айналымы жүйесінің көрсеткіштері. Осыдан кейін бұзушылықтарды түзету жүзеге асырылады. Егер диабетпен ауыратын адам ес-түссіз болса, тыныс жолдарының патенттілігін қалпына келтіру қажет. Асқазанды шаю және клизмалар өндірісі улы метаболикалық өнімдердің ағзасын тазартуға көмектеседі. Мүмкіндігінше реаниматологтар команың пайда болу себептерін анықтап, жояды. Гипогликемиялық комамен глюкоза қажет болуы мүмкін.