Жүктілік кезіндегі қандағы глюкозаның мөлшерін анықтау қауіпті асқынулар пайда болмас бұрын терапияны бастауға мүмкіндік береді.
Науқаста гестациялық диабеттің болуын растайтын көрсеткіш гликозилденген гемоглобин (HbA1c) болып табылады.
Көрсеткіш нені білдіреді?
Қан құрамында адам ағзасында үнемі айналымда болатын әртүрлі заттардың көп мөлшері бар. Глюкозамен тығыз байланысты қандағы гемоглобиннің құрамдас бөліктерінің бірі HbA1c. Өлшем бірлігі - пайыз. Көрсеткіштің белгіленген мақсаттық мәннен ауытқуы денсаулыққа байланысты проблемалардың бар екендігін көрсетеді.
Талдау екі жағдайда ұсынылады:
- дәрігердің бағытында (егер көрсетілген болса);
- егер пациент аурудың айқын белгілері болмаса да, индикаторды тәуелсіз бақылауды қалайды.
HbA1c 3 айдағы гликемияның орташа деңгейін көрсетеді. Зерттеу нәтижесін әдетте келесі күні немесе келесі 3 күнде алуға болады, өйткені өндіріс жылдамдығы таңдалған зертханаға байланысты.
Жүкті әйелдерге тест тапсырудың орындылығы
Жүкті әйелдерде глюкозаның концентрациясын анықтаудың оңтайлы әдісі - глицатталған гемоглобинді зерттеу.
Бұл талдау гликемияның қалыпты мәндерден ауытқуын анықтауға және көрсеткішті тұрақтандыру үшін тиісті шаралар қабылдауға мүмкіндік береді. Әйтпесе, жүктілік кезеңіндегі қанттың жоғары мөлшері тек жүкті ананың жағдайына ғана емес, баланың дамуына да кері әсерін тигізуі мүмкін.
HbA1c жоғарылаудың салдары:
- үлкен балалы болу қаупі артады;
- босану қиын болуы мүмкін;
- қан тамырлары бұзылады;
- бүйректің жұмысында бұзушылықтар орын алады;
- көру өткірлігі төмендейді.
Зерттеудің артықшылықтары:
- Талдау әдеттегі қант деңгейін немесе глюкозаға төзімділікті анықтау әдісімен салыстырғанда нақты нәтижелермен сипатталады.
- Ол қант диабетінің дамуының ерте сатысында болатындығын білуге мүмкіндік береді.
- Зерттеу үшін қанды іріктеу әдісі алдын-ала аналитикалық тұрақтылықты сақтау болып табылады, сондықтан алынған материал анализдің өзі болғанша in vitro түрінде болады.
- Қанды тәуліктің кез келген уақытында беруге болады. Соңғы тамақтану уақыты нәтижеге әсер етпейді.
- Науқастың түрлі жағдайлары, соның ішінде күйзеліс, суық тию немесе дәрі қабылдау нәтижені бұрмаламайды.
- Зерттеу әмбебап болып саналады, сондықтан оны пациенттердің кез-келген жас санаттары үшін қолданады.
Талдаудың кемшіліктері:
- зерттеудің жоғары құны;
- талдау барлық зертханаларда жүргізілмейді, ал кейбір аймақтарда HbA1c анықтаудың толық мүмкіндігі жоқ;
- егер жүкті әйелде анемия немесе гемоглобинопатия болса, нәтиже көбінесе сенімсіз болады.
HbA1c жоғары концентрациясының әсерінен пайда болатын жағымсыз салдардың алдын алу әрдайым мүмкін емес екенін түсіну керек. Бұл глюкозаның жоғарылауы әйелдерде жүктілік кезеңінің соңына жақын болғанда болады. Әдетте бұл 8 немесе 9 айда болады, ол кезде жағдайды өзгерту мүмкін емес.
Глицатталған гемоглобинді зерттеу жүктілік кезінде диабетпен ауырған жүкті әйелдерде міндетті болып табылады. Нәтижелер сізге глюкоза деңгейін бақылауда ұстап, қажет болған жағдайда емдеу режимін реттеуге мүмкіндік береді. Тестілеу жиілігі әр 1,5 ай сайын.
Доктор Малышевадан алынған бейне - қан анализіне шолу:
Негіздері
HbA1c индикаторы глюкозаға байланысты гемоглобиннің құрамын көрсетеді. Зерттеу күніне дейінгі 3 айдағы орташа гликемияны сенімді түрде анықтауға мүмкіндік береді. Глицирленген гемоглобиннің мөлшері барлық адамдар үшін бірдей, оның ішінде жүкті әйелдер мен балалар.
Осы зерттеудің нәтижесі қант диабетін диагностикалауда және пациент үшін емдеудің тиімділігін бағалауда маңызды рөл атқарады.
Талдау мақсаты:
- адамдағы метаболикалық бұзылуды мүмкіндігінше ертерек анықтаңыз;
- 1 немесе 2 типті қант диабетінің, сондай-ақ аурудың гестациялық формасының болуын растау немесе жоққа шығару;
- гипертензия барысын бақылау;
- гестациялық диабеттегі гликемияны бағалау;
- дамудың бірінші кезеңіндегі патологияны анықтау арқылы аурудың өршуіне және асқынулардың ерте пайда болуына жол бермеңіз.
Төмендегі белгілер жүкті әйелдерде HbA1c зерттеуін өткізуге себеп болуы мүмкін:
- құрғақ ауыз, ашқарақтық;
- жиі зәр шығару;
- шаршау;
- жиі кездесетін аурулар (инфекциялық);
- көру өткірлігінің төмендеуі;
- жараларды ұзаққа созу.
Қандағы глюкозаны бақылау жүкті әйелдер үшін міндетті сынақ болып саналады. Көрсеткіштің қалыпты мәннен біріне ауытқуын адам іс жүзінде сезбейді, бірақ денесі жағымсыз өзгерістерге ұшырайды. Жиі кездеседі, HbA1c өзгерісі тұрақты бақылауда болса, жүктіліктің 8-ші айына ұрыққа жағымсыз әсердің алдын алу мүмкін болмай қалады.
HbA1c тестіне дайындық
Көптеген қан анализдерін тек аш қарынға ұсынылады. Гликозилденген гемоглобин бұл жағдайды сақтауды қажет етпейді, өйткені бұл көрсеткішті тамақтан кейін де талдауға болады. Бұл оның гликемияның өлшеу кезінде емес, 3 айдағы орташа мәнін көрсететіндігіне байланысты.
HbA1c нәтижесіне әсер етпейді:
- тағамдар;
- бактерияға қарсы препараттарды қабылдау;
- суық
- науқастың психикалық жағдайы.
Нәтиженің бұрмалануына ықпал ететін факторлар:
- арнайы гормоналды препараттарды қолдануды қажет ететін қалқанша бездегі бұзылулар;
- анемияның болуы;
- Е немесе С дәрумендерін қабылдау.
HbA1c көбінесе көктамыр ішіне қан алу арқылы анықталады, бірақ кейбір жағдайларда саусақтан алынған үлгіні зерттеу үшін материал ретінде қызмет етеді. Әр зертхана талдау әдісін өз бетінше таңдайды.
Көрсеткіштердің нормасы мен ауытқуы
Глицирленген гемоглобиннің нәтижелеріне сүйене отырып, жүктілік кезінде диабеттің дамуы мүмкін деген тұжырым жасауға болады.
HbA1c нәтижелерін түсіндіру кестесі
Гликатталған гемоглобин | Нәтижені анықтау | Ұсыныстар |
|---|---|---|
5.7% -дан аз | Гликемия деңгейі қалыпты шектерде, қант диабеті қаупі минималды | Өмір салтын өзгерту қажет емес |
5,7% -дан 6,0% -ға дейін | Қант диабетінің белгілері жоқ. Ауру дұрыс тамақтанбау мен өмір салтына байланысты дами алады. | Күнделікті рационда сіз көмірсулардың мөлшерін шектеуіңіз керек. |
6,1% -дан 6,4% -ға дейін | Қант диабеті қаупі жоғары. | Міндетті диета қажет |
6,5% -дан жоғары | Индикатордың мәні кез-келген түрдегі немесе аурудың гестациялық формасындағы күдікті диабетті көрсетеді. Диагнозды растау үшін қосымша тексерулер қажет. | Ауруды емдеу тактикасын таңдау үшін маманның кеңесі қажет |
Позициядағы әйелдер үшін жаңа индикаторлық стандарттар әзірленбеген. Мақсатты мәндер барлық адамдар үшін бірдей.
Жүктілік кезіндегі сынақтың сенімділігі
Жүктілік кезінде гликемия деңгейін үнемі бақылау қажет. Көбінесе бала туғанда пайда болатын қант диабеті қалыпты тамақтану кезінде гликемиямен және тамақтанудан кейін жоғарылауымен сипатталады.
Кез-келген тағамнан кейін индикатор бірнеше сағат ішінде жоғары болып, содан кейін қайтадан тұрақтанғанына қарамастан, бұл уақыт баланың және ананың денесіне зиян келтіру үшін жеткілікті. Сондықтан жүкті әйелдерге тамақтанудан кейін қандағы глюкозаны тексеріп, HbA1c зерттеу нәтижесіне ғана сенбеу керек.
Гликозилденген гемоглобиннің нәтижелері маңызды емес болуы мүмкін, өйткені гликемияның мәні жүктіліктің соңғы айларында ғана жоғарылайды.
HbA1c деңгейінің төмен деңгейі бірінші триместрде жиі анықталады, ал туылғанға дейін ол нормадан күрт асып, ұрықтың дамуына кері әсерін тигізеді. Бұл жағдайды глюкозаға төзімділікті тестілеу арқылы немесе глюкометр көмегімен гликемияның өзін-өзі өлшеу арқылы болдырмауға болады.
Тәуекел топтары және қантты бақылау
Жүкті әйелдегі глюкоза көрсеткіші үнемі жаңартылып отыратын гормоналды фонға байланысты өзгеруі мүмкін. Талдау алдымен бірінші триместрде беріледі, содан кейін қайталанады. Зерттеулер санын, сондай-ақ олардың жиілігін дәрігердің өзі ғана анықтай алады. Бұл бақылау жүйесі диабеттің белгілерін оның пайда болуының алғашқы кезеңдерінде тануға мүмкіндік береді.
Жүкті әйелдер қант диабетін дамыту қаупі бар, тіпті жоспарлау сатысында да ұрыққа қауіпті асқынулардың алдын алу үшін тұжырымдамадан бұрын олардың глюкоза деңгейін тексеруі керек.
Қант диабеті үшін қауіп тобына:
- тұқым қуалайтын бейімділігі бар жүкті әйелдер;
- 35 жастан асқан болашақ аналар;
- үлкен балалардан бұрын босанған әйелдер;
- артық жүкті әйелдер;
- түсік тастап кеткен әйелдер.
Болашақ ананың теңдестірілген тамақтануы оның денесінің күйін бақылауға ғана емес, сонымен бірге сау балалы болу мүмкіндігін арттырады.
