Диабеттік комаға алғашқы көмек

Қандағы қанттың төмендеуі немесе жоғарылауы нәтижесінде пайда болатын кома метаболикалық бұзылуы бар кез-келген адамда, қант диабеті диагнозы қойылғанына немесе бұл эндокринді аурудың алғашқы көрінісі болғанына қарамастан пайда болуы мүмкін. Сондықтан қауіпті патологияның себептері мен белгілерін білу маңызды.

Не жағдай туғызады?

Қант диабеті метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді, нәтижесінде инсулин жеткіліксіз шығарылады немесе дененің жасушалары гормонға сезімтал болады.

Нәтижесінде тамақпен қамтамасыз етілген глюкоза энергияға айналмайды, бірақ қанда артық жиналады. Инсулинді үнемі көктамыр ішіне енгізбестен, организмнен улану пайда болады және гипергликемиялық кома дамиды.

Егер дозасы бұзылса және гормон асып кетсе немесе пациент ұзақ уақыт тамақ қабылдамаса, глюкоза мөлшері рұқсат етілген деңгейден төмендейді, гипогликемиялық кома пайда болады.

Глюкоза деңгейінің өзгеруіне әкелуі мүмкін:

• алкогольдік мас болу;
• жүйке кернеуі;
• артық жұмыс;
• жүктілік кезеңі;
• көмірсулар мен қантқа бай тағам.

Патологияның түрлері

Диабеттік кома қолайлы стандарттармен салыстырғанда қандағы қант мөлшерінің айтарлықтай өзгеруімен дамиды. Глюкоза деңгейінің төмендеуі де, жоғарылауы да команы қоздыруы мүмкін.

Гипергликемия түрлері

Кетоацидотикалық кома - 1 типті қант диабетімен ауыратындарға қауіп. Инсулинді енгізу кестесі бұзылған, мерзімі өткен препаратты қолдану немесе дозасын бұзған жағдайда қандағы глюкоза деңгейі тез өсе бастайды.

Инсулин жетіспеушілігі ағзадағы май қышқылдарының ыдырауын тездетеді, бұл кетон денелерінің түзілуіне әкеледі, олар глюкозаның концентрациясы 30-дан 40 ммоль / л-ге дейін команың дамуына түрткі болып, диабетпен ауыратын адамдарда ацетон тынысын түсіндіреді.

Кетоацидотикалық кома ұзақ уақыт, бірнеше күн ішінде дамиды. Осы уақыт ішінде науқас салмағын жоғалтады және үнемі ұйықтайды. Симптомдарды ұстап, қажетті шараларды қабылдау үшін дәрігермен кеңесуге болады.

Гиперосмолярлық кома 2 типті қант диабетімен мүмкін. Оған жүрек аурулары бар егде жастағы пациенттер өте сезімтал. Гипергликемияның бұл түрімен кетон денелері түзілмейді, зәр шығару кезінде артық қант шығарылады. Су балансының бұзылуы және дененің сусыздануымен глюкозаның шығуы қиын және қанда 50 ммоль / л дейін жиналады, бұл комаға әкеледі.

Ұқсас жағдай алғашқы дабыл белгілерінен бірнеше күн өткен соң пайда болады, олардың бірі тез салмақ жоғалту.

Сүт қышқылының комасы Көбінесе алкогольге тәуелді адамдарда және қант диабетімен қатар бауыр, жүрек-өкпе жүйесі және бүйрек ауруларымен ауыратын қарт адамдарда дамиды. Патология ішкі ағзалардың оттегі ашуы фонында сүт қышқылының көп мөлшерде пайда болуы нәтижесінде пайда болады.

Бұл жағдай іш, кеуде және бұлшық еттерде ауырсынудың пайда болуымен, сондай-ақ тыныс алудың қиындауымен және шулы тыныс алуымен сипатталады. Сүт қышқылының комасы тез дамиды, сондықтан ол ең ауыр деп саналады.

Гипогликемия

Гипогликемияның негізгі себебі - қандағы төмен қант. Бұл 1 типті диабетпен ауыратын науқастарда ұзақ уақыт ораза ұстағаннан кейін немесе инсулин дозасының жоғарылауы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Гипогликемия алкогольдік масаңдықтың және физикалық немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемелердің фонында да кездеседі.

Ерекшелік белгілері - мазасыздықтың көрінісі, үнемі тамақтануға деген ұмтылыс, мигреннің шабуылдары және айналуы, дірілдеу және құрысулар. Гипогликемиялық кома - ең көп таралған және бірнеше сағаттан кейін дамиды, сондықтан қалпына келтіру шараларын кейінге қалдыру мүмкін емес.

Команың алғашқы белгілері мен белгілері

Кома тез дамымайды. Әдетте, оның алдында көптеген белгілер пайда болады, оларға назар аударып, уақтылы шаралар қабылдауға және ауыр жағдайдың алдын алуға болады.

Гипергликемиялық комаға келесі белгілер тән:

• үздіксіз шөлдеу;
• тәбеттің жоғалуы;
• зәр шығаруға шақыру;
• бас аурулары пайда болады;
• құсудың жүруімен жүректің айнуы;
• әлсіздік өсуде, ұйқышылдық сезіледі;
• тыныс тездейді, іште ауырсыну пайда болады;
• ішек дисфункциясы байқалуы мүмкін.

Бұл жағдай қандағы қант деңгейі 33 ммоль / л дейін көтерілгенде пайда болады.

Шұғыл шараларсыз, бір күн немесе одан ертерек пациенттің әл-ауқаты нашарлайды және келесі көріністер байқалады:

• летаргия және апатия пайда болады;
• тыныс ацетонның иісіне айналады;
• діріл және тыныштық көрінеді;
• сөйлеу қиын, шатасушылық байқалады;
• қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы;
• ұстамалардың ентігу байқалады;
• сезімнің жоғалуы және әлсіздік пайда болады.

Төмендегі белгілермен кімді ажыратуға болады:

• пальпацияланатын әлсіз импульс;
• қысым төмендейді;
• көз алмаларының жұмсақтылығы байқалады.

Гипогликемиясы бар прекоматоз жағдайы келесідей:

• аштық сезімі бар;
• қалтырау және діріл пайда болады;
• терлеу күшейеді;
• әлсіздік тез артады;
• жүрек соғысы;
• науқас есін жоғалтады.

Қандай қант гипогликемиялық команы тудырады? Кома глюкоза деңгейі 1,5 ммоль / л-ден төмендегенде пайда болады. Бірінші белгіде сіз оның қандағы концентрациясын тез арттыруыңыз керек. Ол үшін шоколад, қант немесе тәтті шырынның бір бөлігі қолайлы.

Шұғыл көмек және емдеу

Жағдайы нашар адамға алғашқы көмек көрсету кезінде қандай іс-әрекеттерді жасауға болатындығын білу керек.

1. Жедел жәрдем шақырыңыз.
2. Науқасты оның жағына қойып, оған тыныштық пен таза ауа ағынын қамтамасыз етіңіз.
3. Мүмкіндігінше қандағы қант концентрациясын өлшеңіз.
4. Егер инсулиннің дозасы белгілі болса және глюкоза деңгейі жоғарыласа, науқасқа инъекция жасаңыз.
5. Егер қант аз болса, жәбірленушіге тәтті шырын ішіңіз немесе глюкозаға дайындық жасаңыз.
6. Егер науқастың жағдайының себебі белгісіз болса, онда мұндай әрекеттерді қолдануға болмайды. Бұл жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін.
7. Ес-түссіз науқасқа таблетка беруге немесе беруге тырыспаңыз.
8. Егер адам ішуді сұраса, оған су беріңіз.
9. Егер сіз жедел жәрдем шақырмасаңыз, оны тезірек жеткізуіңіз керек. ауруханаға түскен жәбірленуші.

Ауруханаға түскеннен кейін зардап шегуші жансақтау бөліміне жатқызылады, онда диабетпен ауыратындардың жағдайын тұрақтандыру және оны комадан шығару үшін барлық қажетті шаралар қабылданады. Өмірлік белсенділікті сақтау үшін механикалық желдеткіш құрылғы науқасқа ішкі ағзалардың оттегі ашығуын болдырмас үшін қосылған.

Негізгі емдеу - инсулиннің аз мөлшерін қант деңгейі мен ацетон құрамын бірнеше рет бақылаумен жиі жүргізу. Сонымен қатар, инсулиннің артық болуын болдырмау үшін глюкоза бір сағаттық үзіліспен енгізіледі.

Тұзды және натрий хлориді, камфора және кофеин қосылған тамшылар орналастырылған. Осылайша жүрекке қолдау көрсетіледі және су мен электролит балансы толтырылады.

Комадан шыққаннан кейін науқасқа диеталық тамақ тағайындалады және жағдайды толығымен тұрақтандыру үшін инсулиннің дозасы қарастырылады.

Комадан кейін науқасты не күтеді?

Уақытылы медициналық көмек диабеттік команы дамудың алғашқы кезеңінде тоқтатуға көмектеседі. Дәрігерлер қандағы қантты қалыпқа келтіреді, судың тепе-теңдігін қалпына келтіреді, электролиттердің жетіспеушілігін толтырады, бұл науқастың жағдайын едәуір жақсартады.

Реанимация кешіктіріліп, команың салдары көңіл күйін түсіреді. Кома ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, айлар мен тіпті жылдарға созылады. Осы уақытта өмірлік маңызды мүшелердің оттегі ашуы дамиды, бұл мидың ісінуін тудырады.

Комадан шыққаннан кейін науқаста паралич, жүректегі патология, сөйлеу функциясының бұзылуы байқалуы мүмкін. Әр он науқастың біреуі есін жоғалтпай қайтыс болады.

Патологияның дамуына қалай жол бермеуге болады?

Диабеттік өмір аурудың алғашқы белгілері басталғаннан және диагнозды растағаннан кейін толығымен өзгереді. Енді оның барлық әрекеттері қандағы қанттың қолайлы мөлшерін ұстап тұруға бағытталуы керек.

Диабеттік команың дамуына жол бермеу үшін бірнеше ережелерді сақтау керек:

• дәрігердің үнемі қадағалап отыруы және барлық берілген ұсыныстарды орындау;
• көмірсулар қабылдауды шектеу және қанттан бас тарту арқылы диетаны ұстаныңыз;
• ақылға қонымды физикалық белсенділікті сақтау - артық жұмыс жасамаңыз, сонымен қатар отырықшы өмір салтын жүргізбеңіз;
• жаман әдеттерден бас тарту;
• шай, шырындар мен сорпаларды қоспағанда, күніне кемінде 1,5 литр су ішіңіз;
• салмағыңызды бақылау;
• тамақтану арасындағы ұзақ үзілістерге жол бермеңіз - сіз жиі тамақтануыңыз керек, бірақ кішкене бөліктерде;
• күніне бірнеше рет қан глюкозасын бақылаңыз;
• инсулин инъекциясын өткізіп алмаңыз және дозаны өз еркімен өзгертпеңіз;
• Үйде дәрігердің рұқсатынсыз өзін-өзі емдеуге болмайды;
• қатар жүретін ауруларды емдеу.

Диабеттік команың себептері мен белгілері туралы бейне сюжет:

Қант диабеті - бұл емделмейтін ауыр ауру, егер барлық ережелер мен шектеулер сақталмаса, науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Тек өз денсаулығына жауапкершілікпен қарау денсаулық пен саулықты сақтауға, қауіпті асқынулар қаупін азайтуға көмектеседі.