Төменгі аяқтың нейропатиясын емдеудің белгілері мен әдістері

Аяқ астындағы нейропатия - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Бұл жағдай перифериялық нервтердің көптеген зақымдалуымен сипатталады.

Нейропатияны диагностикалау, әдетте, қиын емес. Көрінудің жарияланбаған сатысында басталған емдеу, көп жағдайда тиімді және толық қалпына келтіруге әкеледі. Невропатияның дамыған нысандарын емдеу қиын, сондықтан барлық белгілерді жою мүмкін емес.

Аяқтың невропатиясының себептері

Патологиялық өзгерістердің пайда болуы әртүрлі себептер бойынша пайда болады, олар перифериялық жүйке ұштарының жұмысында бұзылулар тудырады.

Нейропатияны қоздыратын факторлар:

• токсиндерге ұзақ уақыт әсер ету;
• метаболикалық бұзылулар, соның ішінде қант диабеті, бүйректегі немесе қалқанша безінің патологиялық өзгерістері;
• витамин тапшылығы;
• жарақаттар
• белгілі бір препараттарды қолдану (мысалы, антитумор);
• әртүрлі жұқпалы және соматикалық аурулар;
• аутоиммунды патологиялық процестер, нәтижесінде организмнің иммундық жүйесінің әсерінен жүйке жасушалары бұзылады;
• тұқым қуалайтын бейімділік;
• алкогольді пайдалану немесе темекі шегу;
• қорғасынмен, мышьякпен және сынаппен жұмыс нәтижесінде туындаған созылмалы интоксикация;
• гипотермия.

Нейропатия нервтердің ұзын ұштарының зақымдануынан басталады. Бұл факт аяқтардағы алғашқы көріністердің пайда болуын түсіндіреді, олар содан кейін басқа аймақтарға таралады.

Патологияның белгілері

Нейропатияның көріністері оның түріне байланысты. Бірнеше түрдің болуы белгілі бір жүйке талшықтарының тікелей жеңілісімен түсіндіріледі.

Жіктеу:

• сезімтал;
• вегетативті нейропатия;
• қозғалтқыш;
• аралас (жүйке талшықтарының барлық түрлеріне әсер етеді).

Симптомдар әртүрлі болуы мүмкін, себебі олар пайда болу көзіне байланысты, сонымен қатар процеске қатысатын нервтердің кеңдігімен анықталады. Мысалы, диабеттік нейропатия мен қорғасынның улануынан туындаған патология бір-бірінен әртүрлі көріністерге ие.

Аурудың кеш кезеңдері бұлшықет талшықтарының айқын атрофиясымен және трофикалық жаралардың пайда болуымен сипатталады. Көбінесе екі аяқта да белгілер пайда болады.

Мұндай патологиясы бар жас пациенттерге оның дамуының алғашқы кезеңдерінде дәрігерге барудың арқасында қалпына келу ықтималдығы жоғары. Егде жастағы адамдар көбінесе аурудың белгілерін елемейді, өйткені дененің қартаюы салдарынан аяқтардағы табиғи өзгерістер, сондықтан медициналық манипуляциялар аз әсер етеді.

Сезімтал бұзылулар

Ұқсас өзгерістер сезімтал жүйке талшықтарының зақымдалуына байланысты пайда болады.

Олар келесі белгілермен бірге жүреді:

1. Ауыруы, бұралу немесе ату сипаты бар. Олардың локализациясы зардап шеккен нервтердің проекциясында орын алады.
2. Ішек сүйектерін сезу немесе терінің бетінде бөтен заттың болуы. Мұндай сезімдер тұрақты және қозғалыс кезінде ғана емес, тыныштықта да сақталады. Көптеген адамдар бұл белгілерді әдеттегі ауыру сезімінен гөрі ауыр деп санайды.
3. Сезімталдықтың кейбір түрлерінің бұзылуы (ыстық пен суықтың айыра алмауы, ауырсыну шегін төмендету немесе жоғарылату, жүру кезінде жер бетінің сипаттамаларын жоғалту). Мұндай көріністер пациенттердің қозғалуын қиындатады, сондықтан олар кішкене қиыршық тасты басып, жиі сүрініп немесе құлап кетуі мүмкін.

Мұндай бұзылулары бар адамдар жүру кезінде үнемі аяғының астына қарауға мәжбүр. Олардың ең үлкен қиындықтары - түнгі уақыттағы қозғалыс.

Мотордың бұзылуы

Мұндай патологиялық өзгерістер моторлы бұлшықет талшықтарының нервтерінің зақымдалуына байланысты пайда болады.

Клиникалық көріністері:

1. Рефлексияның төмендеуі, әсіресе тізе және Ахиллес. Бұл бұзушылықтарды невропатолог тексерген кезде ғана анықтайды, өйткені қарапайым өмірде олар пайда болмайды. Егер емдеу патологияның осы кезеңінде басталса, онда толық қалпына келтіру мүмкіндігі артады. Бұзушылықтардың өршуі рефлекстердің түпкілікті және қайтарымсыз жойылуына әкелуі мүмкін.
2. Зардап шеккен бұлшықеттердің қысылуы және қысылуы.
3. Бұлшықет әлсіздігі. Симптомның бұл түрі рефлекстердің төмендеуімен салыстырғанда кейінгі кезеңде көрінеді. Алдымен, әлсіздік уақытша болып табылады және күш салу кезінде пайда болады, содан кейін күшейеді және тыныш жағдайда да сезіледі. Невропатияның бұл түрінің елемейтін формалары кез-келген қимыл жасау қабілетінің жетіспеуімен бірге жүреді. Бұлшықеттердегі әлсіздік көбінесе таяқпен серуендеуге себеп болады.
4. Атрофияның дамуы, бұлшықеттердің жұқаруы. Процесс баяу жүреді және бірнеше жылға созылуы мүмкін (патологияның пайда болу көзіне байланысты).

Вегетативті трофикалық өзгерістер

Бұзудың бұл түрі нервтердегі вегетативті талшықтардың зақымдануынан болады.

Негізгі көріністері:

• құрғақ тері;
• шаштың түсуі
• теріні жабатын жас дақтарының пайда болуы;
• терлеудің бұзылуы;
• абразияның баяу емделуі;
• пайда болған жараларды жұту;
• аяқтың ісінуі;
• гангренаны тудыратын трофикалық жаралар.

Перональды нервтің зақымдану белгілері:

• аяқтың бүйірінде, сондай-ақ аяқтың артқы жағында сезімнің ішінара жоғалуы;
• ауырсыну
• аяқ пен саусақтардағы бұлшықет әлсіздігі;
• өкшеге сүйенуге тырысу.

Сыртқы нервтің зақымдану белгілері:

• ауырсыну
• бұлшықет әлсіздігінің көріністерінсіз, сондай-ақ рефлекстердің өзгеруінсіз жамбастың сыртқы беті бойындағы сезімталдықты жоғалту.

Әр пациенттегі аяқтың нейропатиясы әртүрлі көріністерге ие, сондықтан ол барлық аталған белгілермен бірге жүре бермейді.

Аурудың диагностикасы

Зерттеудің заманауи әдістері нейропатияны диагностикалауды жеңілдетеді. Рефлекстің өзгеруі, сезімталдықтың жоғалуы, сондай-ақ трофикалық зақымданулар алғашқы тексеру кезінде невропатологпен анықталады. Диагнозды растау үшін қосымша тексерулер қажет.

Диагностикалық әдістер:

1. Электроневрография. Зерттеу жүйке жүйесі мен зақымдалған бөлімдердің зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
2. Зерттеу рефлекстері.

Диагнозды растағаннан кейін жүйке зақымдану көзін анықтау керек.

Ол үшін келесі зерттеулер қажет:

• қан биохимиясы;
• жамбас, сондай-ақ ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу;
• тіннің биопсиясын немесе жұлынның пункциясын қабылдау;
• Омыртқаның рентгенографиясы.

Науқасқа ұсынылатын процедуралардың толық тізімін дәрігер алдын-ала алынған емтихан нәтижелері негізінде белгілейді. Мінсіз диагностикалық процедуралардан кейін дәрігер нейропатияның дамуын растауы немесе жоққа шығара алады.

Емдеу және болжам

Терапиялық әдістер нейропатияның әртүрлі типтерінің белгілерінің ұқсастығына байланысты жалпы тенденцияға ие.

Медициналық манипуляциялар мақсаты:

• жүйке талшықтарын қалпына келтіру;
• олардағы қажетті өткізгіштігін жаңарту;
• зардап шеккен аймақтардағы қан айналымының бұзылуын жою.

Патологияны емдеу жолдары:

• дәрі қабылдау;
• физиотерапиялық процедураларды жүргізу.

Медициналық әдістер мен физиотерапиялық процедуралардың комбинациясын қолдану көптеген пациенттерде нейропатияның белгілерін жоя алады.

Негізгі дәрілер:

• импульстардың талшықтар арқылы өтуін жақсартуға арналған құралдар;
• глюкокортикостероидтар тобын құрайтын гормондық препараттар;
• В дәрумені - бұл агенттер талшықтың өткізгіштігін жақсартуға, олардың мембраналарын сауықтыруға, сонымен қатар анальгезиялық әсерге ие;
• антидепрессантты терапия үшін қаражат;
• антиконвульсанттар;
• ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылатын анальгетиктер;
• вазоактивті препараттар (жүйке талшықтарының қоректенуін қалпына келтіру);
• антиоксиданттар, соның ішінде тиоцит қышқылы бар барлық препараттар;
• антихолинестераза препараттары, олар көптеген дәрілермен үйлеседі, сондықтан оларды дәрігерлер негізгі дәрі ретінде оңай ұсынады;
• Кәдімгі анальгетиктер енді ауырсынуды жеңілдетпейтін кезде, патологияның дамыған түрінде ғана қолданылатын есірткі.

Анестезияны жүйелік препараттармен ғана емес, сонымен қатар аяқтың зақымдалған жерлеріне крем немесе жақпа жағу арқылы да жүргізуге болады.

Олар сондай-ақ анестетикалық, қабынуға қарсы қасиеттері бар заттарды қамтиды. Жақпаға ұқсас әсерді 12 сағат бойы желімделетін гипстермен (Вольтарен, Версатис) жасайды. Олар ағзаға жүйелік әсер етпей, өнімнің белсенді компоненттерінің айналасындағы тіндерге енуін жеңілдетеді.

Физиотерапиялық әдістер:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• нәтижелерді бекіту үшін балшық терапиясын қолдану;
• массаждың әртүрлі түрлері;
• акупунктура;
• физикалық терапия жаттығулары (бұлшықет тіндерінде тонус сақтайды).

Емдік шаралардан басқа, пациенттердің диетасына назар аударуы да маңызды.

Тамақтану негіздері:

• мәзірде көкөністер, жемістер, сонымен қатар сүт өнімдері болуы керек;
• алкоголь мен темекі өнімдерінен бас тарту керек;
• диабеттік нейропатиямен науқас негізгі ауруға сәйкес диетаны ұстануы керек және гликемия деңгейін бақылау керек, оның мәндерін қалыпты жағдайға келтіруге тырысады;
• егер нейропатияның дамуы есірткімен, алкогольмен немесе токсиндермен улану нәтижесінде басталған болса, науқасқа сүт өнімдері сияқты сұйықтықты көбірек қабылдау керек;
• диетаға талшыққа бай тағамдарды қосыңыз.

Ауруды емдеу үшін көмекші әдістер ретінде сіз халықтық дәрі-дәрмектерді қолдануға болады - аскөк, пятки түбірі, фундук - олар отвар мен инфузияны дайындауы керек. Қыша мен кастор майлары жақсы әсер етеді, оларды теріге және ысқылауға қолдану керек.

Нейропатияны емдеудің балама әдістері туралы бейне материал:

Уақытылы басталған терапиялық шаралар және медициналық нұсқауларды ұстану жағымды нәтиже алу мүмкіндігін арттырады, ал кейбір жағдайларда науқастың сауығуына мүмкіндік береді.

Егер науқаста тұқым қуалайтын патология болса, емдеу толығымен пайда болмайды, бірақ нейропатияның дамуы баяулайды. Терапиялық әдістерді елемеу мүгедектікке, сондай-ақ әртүрлі ауыр асқынуларға әкеледі.