Қандағы қантты төмендететін дәрілерге шолу

Қант диабетін емдеу кезінде қандағы қантты төмендететін бірқатар дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Олардың ішінде тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылататын, гормондардың бөлінуін жақсартатын дәрілер бар. Қаражаттар ішекте көмірсулардың сіңуін бұзу үшін де қолданылады.

Инсулин секрециясын арттыратын дәрілер

Инсулин секрециясын ынталандыратын кең таралған препараттар. Мұндай дәрі-дәрмектерге сульфонилмочевина тобынан және меглитинидтерден тұратын дәрілер жатады.

Сульфонилмочевина

Бұл қандағы глюкозаны төмендететін синтетикалық дәрі-дәрмектер тобы. Бұл кластағы дәрілер ұйқы безінің жасушаларын белсендіреді, бұл организмнің инсулин өндірісін күшейтеді. Ол үшін сау бета жасушалары безде болуы керек.

Препараттардың әсері гормондар секрециясының жоғарылауы және бауырдағы глюкозаның баяу өндірісі, β-жасушалардың қоздырғышы, глюкагонның, кетоздың және соматостатин секрециясын басады.

Сульфонилмочевина туындылары екі топқа бөлінеді: ұзақ және орташа әсерлі. Гормондық секрецияны ынталандыру нәтижесі қабылданған дозаларға байланысты.

Дәрілер 2 типті қант диабетін емдеуге арналған, олар 1 типті қант диабетін емдеуге қолданылмайды. Гормонға тіндердің сезімталдығының төмендеуімен тағайындалады. Планшет түрінде қол жетімді.

Сульфонилмочевина туындылары екі буын препараттарымен ұсынылған:

1. Бутамид, Хлорпропамид. Дәрі-дәрмектер үлкен мөлшерде тағайындалады және қысқа әсер етеді.
2. Глипизид, глибенкламид, гликвидон. Олар ұзақ әсер етеді және төменгі дозада тағайындалады.

Қарсы көрсеткіштерге жатады:

• анемия
• диабеттік кетоацидоз;
• бүйректің дисфункциясы;
• жедел инфекциялық процесс;
• жүктілік, лактация;
• бауыр функциясының бұзылуы;
• операциядан бұрын / кейін;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• диспепсиялық бұзылулар;
• сирек гепатит;
• салмақ көтеру.

Қандай жағымсыз әсерлер байқалады:

• аузында металл дәмін қалыптастыру;
• бауыр функциясы бұзылған;
• аллергиялық көріністер;
• бүйрек функциясы бұзылған.

Ең көп таралған жағымсыз құбылыс - гипогликемия.

Меглитинидтер

Инсулин секрециясын арттыратын дәрілер тобы. Олар гликемияның алдын-ала реттегіштері болып табылады - олар тамақтанғаннан кейін қантты азайтады. Ораза қандағы глюкозаны түзету үшін препараттарды қолдану орынсыз. Қабылдау көрсеткіштері - DM 2.

Бұл класстың өкілдері - Натеглинидтер, Репаглинидтер. Есірткі арал аппаратының жасушаларына әсер етеді, инсулин секрециясын белсендіреді. Гормонды белсендіру тамақтан кейін 15 минуттан кейін пайда болады. Инсулиннің шыңы бір сағаттан кейін байқалады, ал төмендеуі - 3 сағаттан кейін.

Стимуляция қант концентрациясына байланысты жүреді - препараттың төмен деңгейінде гормонның бөлінуіне аз мөлшерде әсер етеді. Бұл дәрі қабылдаған кезде гипогликемияның іс жүзінде болмауын түсіндіреді.

Басқа диабетке қарсы препараттармен біріктірілген. Бүйректермен едәуір мөлшерде шығарылады, тек 9% -ы ішек арқылы.

DM 1, кетоацидоз, жүктілік және лактация қабылдаудың негізгі қарсы көрсеткіштері болып табылады. Егде жастағы емделушілерге дәрі қабылдау кезінде сақ болу керек. Сондай-ақ бауыр аурулары бар науқастарға мұқият назар аудару керек. Көрсеткіштерді жылына бірнеше рет бақылау ұсынылады. Терапияның бірінші жылындағы тексеру әсіресе өзекті.

Меглитинидтер дозаны таңдауды қажет етпейді. Дәрі-дәрмектер тамақтану кезінде қолданылады. Инсулин деңгейі 3 сағаттан кейін бұрынғы мәніне оралады.

Жанама әсерлердің арасында:

• көру қабілетінің бұзылуы;
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;
• аллергиялық көріністер;
• биохимиялық анализдегі бауыр көрсеткіштерінің жоғарылауы;
• сирек жеткілікті - гипогликемия.

Келесі жағдайларда қолдану ұсынылмайды:

• 1 типті қант диабеті;
• жүктілік және лактация;
• есірткінің төзімсіздігі;
• диабеттік кетоацидоз.

Тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыратын дәрілер

2 типті қант диабетінде инсулин секрециясын ынталандыру қажет емес, өйткені ол жеткілікті мөлшерде шығарылады. Тіндердің гормонға сезімталдығын арттыру керек, өйткені бұл қан глюкозасының көбеюіне себеп болатын тіндік жасуша рецепторларының әсерін бұзады.

Бигуанидтер

Бигуанидтер - тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыратын дәрілер тобы. Олар Буфформин, Метформин, Фенформинмен ұсынылған.

Олар әр түрлі ассимиляцияда, жанама әсерлерде, терапиялық нәтиже алу үшін мөлшерде ерекшеленеді. Қазіргі уақытта тек Metformin қолданылады.

Дәрі қабылдаған кезде инсулинге төзімділіктің төмендеуі байқалады. Белсенді зат глюконеогенезді тежейді, глюкозаның сіңуін өзгертеді. Сондай-ақ «жаман холестерин» мен триглицеридтердің деңгейі төмендейді. Бигуанидтер ас қорыту жолдарынан сіңіріледі, негізінен бүйректермен шығарылады, максималды концентрация 2 сағаттан кейін жетеді. Жартылай шығарылу кезеңі 4,5 сағатқа дейін.

Бигуанидтер кешенді емнің бөлігі ретінде 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабеті үшін тағайындалады.

Бигуанид класының өкілдері мыналарға қолданылмайды:

• жүктілік және лактация;
• бауыр функциясының бұзылуы;
• бүйректің дисфункциясы;
• белсенді компонентке төзбеушілік;
• жүрек соғысы;
• жедел қабыну процесі;
• кетоацидоз, сүт ацидозы;
• тыныс жеткіліксіздігі.

Бигуанидтер алкогольмен біріктірілмейді. Олар сондай-ақ операциядан 3 күн бұрын және 3 күннен кейін тағайындалмайды. 60 жастан асқан емделушілерге осы топтағы дәрілерді сақтықпен қабылдау ұсынылады.

Қабылдау барысында жанама әсерлерге мыналар жатады:

• мегалобластикалық анемия;
• асқазан-ішек ауруы, атап айтқанда, диарея, құсу;
• ацидоз.

Топтың дәрі-дәрмектерінің тізіміне мыналар кіреді: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Лангерин, Сиофор, Багомет. Дәрілерді басқа гликемиялық препараттармен біріктіруге болады.

Инсулинді біріктірген кезде арнайы күтім қажет. Бүйректің және глюкозаның көрсеткіштері бақыланады. Басқа гликемиялық емес препараттармен үйлесуге ерекше назар аударылады - олардың кейбіреулері бигуанид тобының препараттарының әсерін жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін.

Тиазолидиндиондар

Тиазолидиндионес - ауызша қабылдауға арналған қантты төмендететін дәрілердің жаңа тобы. Олар инсулин секрециясын белсендірмейді, тек оның тіндерінің сезімталдығын арттырады.

2 тиазолидиндион бар - пиоглитазон (екінші буын) және розиглитазон (үшінші буын). Троглитазон (бірінші буын) гепатотоксикалық және кардиотоксикалық әсерін көрсетті, сондықтан ол тоқтатылды. Дәрі-дәрмекті басқа препараттармен бірге немесе монотерапия түрінде қолдануға болады.

Препараттар тіндерге, бауырға әсер ету арқылы гормонға сезімталдықты арттырады. Нәтижесінде глюкозаның өңделуі жасуша синтезін жоғарылату арқылы жақсарады. Препараттардың әсері өзінің гормонының қатысуымен көрінеді.

Ас қорыту жолында сіңіріледі, бүйрекпен шығарылады, бауырда метаболизденеді. Максималды концентрация - 2,5 сағаттан кейін. Толыққанды әсер дәрі қабылдағаннан кейін бірнеше айдан кейін пайда болады.

Дәрі-дәрмектер қантты тиімді төмендетеді, липидтердің профиліне оң әсер етеді. Әсері бигуанидтерден кем емес. Осы топтағы барлық дәрі-дәрмектер салмақты арттырады. Нәтиже емдеу ұзақтығына және дозаға байланысты. Ағзада судың сақталуы да бар.

Тиазолидиндиондармен емделу кезінде бауырдың функционалды жағдайы мерзімді түрде бағаланады. Егер науқаста жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар болса, онда тиазолидинмен емдеу тағайындалмайды.

Мұндай жағдайларда дәрігер инсулинді, сульфонилмочевинаны, метформинді тағайындайды.

Тиазолидиндион негізіндегі препараттар: Авандия, Актос.

Қарсы көрсеткіштер:

• жүктілік, лактация;
• бауырдың бұзылуы;
• 1 типті қант диабеті;
• жасы 18-ге дейін.

Дәрілік заттарды қолдану кезінде келесі жанама әсерлер байқалды:

• салмақ көтеру;
• сүйек тығыздығының төмендеуі нәтижесінде сыну қаупінің жоғарылауы;
• бауырдың бұзылуы;
• гепатит;
• жүрек жеткіліксіздігі;
• ісіну;
• экзема

Ішектің көмірсулар сіңірілуінің бұзылуы

Альфа глюкозидаз ингибиторлары - бұл ішекте көмірсулардың сіңуін нашарлататын дәрілер. Олар қант диабетін емдеуде қосымша эндокриндік әсерге ие. Тамақтанғаннан кейін қант концентрациясына әсер етеді. Осының арқасында гипогликемияның дамуы айтарлықтай төмендейді.

АГ тежегіштері көмірсулардың ыдырауын бұзады, соның арқасында олардың сіңуі бәсеңдейді. Белсенді зат қанға көмірсулардың енуіне кедергі жасайды.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары негізінен басқа гликемиялық агенттермен және инсулинмен бірге қолданылады. 2 типті қант диабетінде тағайындалады.

Воглибоз, акарбоза, миглитолмен ұсынылған. Енді соңғы екі есірткі ғана қолданылады. Клиникалық әсерлер бірдей, бірақ әсері сәл өзгеше.

Акарбоза лактоза мен амилазаны тежейді және ішекте іс жүзінде сіңірілмейді. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы мүмкін. Миглитол бауырда гликогенезді сақтайды, ішекте сіңеді. Глибенкламид пен метформиннің сіңуіне клиникалық көрініссіз әсер етеді.

Осы кластағы дәрілерді қолдану кезінде байқалады:

• жүрек-тамыр аурулары асқынуларының төмендеуі;
• атеросклероздың баяулауы;
• асқазан-ішек жолдарының аурулары, атап айтқанда, диарея және метеоризм.

Қолдануға қарсы көрсеткіштер:

• ойық жаралы колит;
• диабеттік кетоацидоз;
• жүктілік
• ішек өтімсіздігі;
• лактация
• бауыр функциясының бұзылуы;
• ішек структурасы;
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Жанама әсерлер көбінесе асқазан-ішек жолдарынан көрінеді. Бұл және диарея, жергілікті ауырсыну, түзу, бауыр ферменттерінің көбеюі.

Гипертония тежегіштерінің антидиабетикалық препараттармен және инсулинмен өзара әрекеттесуімен олардың әсері артуы мүмкін. Гипогликемиялық әсердің алдын алу үшін доза мұқият таңдалады.

Сорбенттер, ферментативті препараттар Миглитол мен Акарбозаның әсер ету дәрежесін төмендетеді. Кортикостероидтар, ниацин, диуретиктер, қалқанша безінің гормондары АГ ингибиторларының белсенділігін төмендетеді. Миглитол ранитидиннің, дигоксиннің биожетімділігін төмендетеді.

Инкретиномиметика

Инкретиндер - бұл тамақтан кейін шығарылатын арнайы гормондар. Олар асқазанның босатылуын баяулатады, инсулин секрециясын ынталандырады, глюкагонның шамадан тыс секрециясын тоқтатады және тәбетті төмендетеді. Қант диабетінде мұндай функциялар азаяды, ал гормондардың мөлшері мардымсыз. Олардың саны инкретиномиметиктердің көмегімен қалпына келтіріледі. Олар емдік әсерді жақсартады және медицинада белгілі бір қызығушылық тудырады.

Инцециномиметиктер ақуыз қосылыстарына жатады. Олар препараттардың екі тобымен ұсынылған:

• 1-топ - Экзенатида. Бұл тікелей инкретиндік миметика. Бұған Баета, Виктоза кіреді. Олар тері астына инъекция ретінде қолданылады. Эффектіні жақсарту үшін басқа гликемиялық препараттармен біріктіріңіз.
• 2-топ - инсулинотропты полипептид. Оны дәрі-дәрмектер ұсынады: Galvus, Januvius. Жанама инкретиномиметикаға қатысты. Инкретиндерді ыдырататын дипептидил пептидазасы бұғатталады. Бөлек және басқа дәрі-дәрмектермен бірге тағайындалады.

Зат гормондардың түзілу механизмін бастайды - олар бірнеше минуттан кейін қанға енеді. Анонимдік өсу ұйқы безінің жасушаларын қалпына келтіруге және шығарылған гормонның мөлшеріне ықпал етеді. Дәрілердің белсенділігі қанттың жоғары деңгейінде болады, ал төмен деңгейлерде әрекет тоқтатылады.

Қабылдаудың қарсы көрсеткіштерінің арасында:

• диабеттік кетоацидоз;
• жүктілік, лактация;
• бүйректің дисфункциясы;
• 1 жарықдиодты;
• жасы 18-ге дейін.

Емдеу кезінде жанама әсерлердің арасында:

• аллергиялық реакциялар;
• бас ауруы;
• жүрек айнуы, құсу
• әлсіздік, ұйқышылдық.

Инкретиндік миметиктер класының дәрі-дәрмектері аурудың көрінісінің бастапқы кезеңдерінде тағайындалуы мүмкін. Олар бета жасушаның белсенділігін сақтауға көмектеседі. Қарттардағы терапия процесінде негізінен көрсеткіштердің оң динамикасы байқалады. Емдеу кезінде препарат аз мөлшерде гипогликемияның дамуына әсер етеді.

Қант диабетіне қарсы жаңа препараттар туралы бейне:

Дәрі-дәрмектің әр тобын дәрігер тағайындайды, клиникалық көрінісі мен қант диабеті ағымының сипаттамалары негізінде. Оларды комбинацияда да, монотерапия ретінде де қолдануға болады. Емдеу кезінде ағзалардың жағдайын бағалау үшін қан биохимиясын қабылдау ұсынылады.