Кист - бұл ұйқы безінің паренхимасында немесе оның бетінде орналасқан қуыс түріндегі патологиялық ісік.
Циста түзілуі ағзаның қабынуы немесе бездің зақымдануы нәтижесінде пайда болады және қуыстың қабырғаларына зақым келтіру немесе кистаның қатерлі ісікке айналуы қаупі жоғары болғандықтан міндетті емдеуді қажет етеді.
Жіктеу
Классификацияға сәйкес кисталық формациялар морфологиялық сипаттамалары мен органның орналасуымен ерекшеленеді.
Кистаның құрылымдық ерекшеліктеріне сәйкес ол:
- Нағыз киста ICD 10 - K 86.2 сәйкес кодқа ие. Бұл сирек кездесетін патология, әдетте туа біткен сипатқа ие. Мұндай қуыс эпителий жасушаларынан түзіліп, көбеймейді.
- Псевдоцист немесе жалғанның K 86.3 коды бар. Мұндай қуыс бездің механикалық зақымдануына немесе органның қабынуының фонына байланысты дамиды.
Қуысты локализациялау белгілері бойынша мыналарды орналастыруға болады:
- Органның денесінде. Бұл неоплазма асқазан мен ішекті қысатын патологияның ең көп таралған түрі.
- Құйрықта. Бұл жағдайда көрші органдар зақымдалмайды, өйткені құйрық кистасы перитоннан тыс жерде қалыптасады.
- Басында. Он екі елі ішектің қысылуы байқалады, бірақ қуыстың бұл орналасуы тек 16% жағдайда диагноз қойылған.
Асқынбаған кисталар мен асқынулар да ерекшеленеді, оларда фистула, іріңнің жиналуы немесе қуыстың қабырғаларына зақым келуі байқалады.
Жедел панкреатиттің фонында кист аурудың асқынуы ретінде дамиды.
Атланта классификациясы бойынша олар осы принцип бойынша бөлінеді:
- өткір - мұндай қуыстарда айқын қабырғалар жоқ және олар бездің каналында, паренхимада немесе талшықта пайда болуы мүмкін;
- созылмалы (субакуталық) - кисталарда талшықты және түйіршіктелген жасушалардың мембранасы болады;
- абсцесс - қуыста іріңнің пайда болуы мен жиналуымен сипатталады.
Себептері және бейімділік факторлары
Ұйқы безінің патологиялық түзілуіне кез-келген жыныстағы және жастағы науқастарда диагноз қоюға болады.
Нәтижесінде капсула пайда болуының негізгі себептері бездің қабыну аурулары болып табылады, атап айтқанда:
- дененің механикалық жарақаттары;
- бездегі ісіктердің болуы;
- ағза жолдарының патенттілігін бұзу;
- жедел панкреатит - бұл неоплазманың ең көп таралған себебі;
- гельминтикалық шабуыл.
Неоплазманың пайда болуына себеп болатын факторлар:
- асқорыту органдарына өткен операциялар;
- эндокриндік аурулар;
- созылмалы алкоголизм;
- Артық салмақ;
- өт ауруы.
Статистикаға сәйкес, асқазан безінің ісігі көбінесе жедел панкреатит пен алкогольге тәуелділіктің аясында пайда болады.
Бұл себептер сәйкесінше барлық патологияның 84 және 63% құрайды. Өт тас ауруы мен бездің жарақаттары нәтижесінде пайда болған цистикалық формациялар 14% диагноз қойылған.
Патологияның белгілері
Білім берудің дамуымен клиникалық көрініс білім берудің саны мен көлеміне байланысты. Кішкентай бір қуыста әдетте айқын белгілер байқалмайды, ал 5 см-ден асатын киста өзін қатты ауырсынудан сезінеді.
Төмендегі белгілер байқалады:
- Біріншіден, бұл ішімдік ішіп, ішкеннен кейін ауырсыну және сол жақ пен төменгі арқаға сәуле түсіру. Ауырсыну антиспасоматикамен және ауырсынуды басатын құралдармен тоқтамайды.
- Ас қорытуды бұзу. Майлы нәжісте диарея және ішекте газ түзілуінің жоғарылауы байқалады.
- Ауырсынатын және ауыртпалықсыз кезеңдердің ауысуы тән. Әдетте, шамамен бір айға созылған ауырсыну шабуылынан кейін белгілер жоғалады, содан кейін олар айқын түрде қайталанады.
Пациенттер мұндай көріністерге шағымданады:
- сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі;
- жүрек айнуы құсуға айналады;
- температураның 38 градусқа дейін көтерілуі;
- құрғақ ауыз және күш жоғалту;
- зәрдің көп мөлшерін шығарумен жиі зәр шығару.
Кейбір жағдайларда өт жолдары кистамен қысылады, бұл көздің және терінің шырышты қабығының сарғаюына әкеледі.
Сонымен қатар, цистикалық қалыптасу аясында инсулин синтезі бұзылады, бұл қандағы глюкоза концентрациясының өзгеруін тудырады және гипо- және гипергликемияға әкелуі мүмкін.
Үлкен бас кистасы диагнозы қойылған науқастарда іштің алдыңғы қабырғасының қатты шығуы байқалады.
Диагностикалық әдістер
Ұйқы безінің кистасының қауіптілігі қандай?
Уақытылы диагноз қойылмаған пайдалы масса ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:
- қан кету мен перитонитке әкелуі мүмкін мембрананың зақымдалуы және іш қуысына енуінің аяқталуы;
- қуыс көлемінің ұлғаюы және көрші органдарға зақым келтіру;
- ыдырау және тіндік некроздың пайда болуы;
- фистула қалыптастыру.
Негізгі қауіп қатерлі ісікке айналудың жоғары ықтималдығында жатыр.
Сондықтан патологияны уақытында анықтау және емдеуді бастау өте маңызды. Диагностикалық зерттеулер негізінен аспаптық әдістермен жүргізіледі. Қан мен зәрді зертханалық зерттеу нәтиже бермейді.
Негізгі екпін - ультрадыбыстық. УДЗ кезінде ісік дөңгелек пішінді және айқын ұйқы безі тәрізді ашық контур ретінде анықталады. Сонымен қатар, неоплазманың эхогенділігі төмендейді.
Күрделі жағдайларда компьютерлік томография немесе МРТ қосымша тағайындалады. Рентген диагноз қою үшін қолданылмайды.
Консервативті емдеу
Ұйқы безінің ісігін аурухана жағдайында хирургиялық жолмен алып тастау керек.
Бірақ егер білім біркелкі болса, кішкентай болса, жақсы және пациентке ешқандай алаңдаушылық тудырмаса, мүмкін операция кешіктіріліп, патологияны консервативті әдістермен емдеуге тырысады.
Бұл жағдайда күтуге арналған тактика таңдалады, өйткені өлшемі 2 см-ден аз кист шеше алады.
Консервативті емдеу келесідей:
- неоплазманың мөлшері мен жақын орналасқан органдардың жағдайын үнемі бақылау;
- қуыста инфекцияның алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады;
- ауырсынуды басатын құралдар мен ферменттер ұсынылады;
- науқасқа апта сайын төсек демалысы және жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады;
- алғашқы екі-үш күнде пациентке тамақтанудан бас тартуға кеңес беріледі, болашақта диетаны ұстануға кеңес беріледі.
Неоплазмаға арналған диетаны консервативті емдеу кезінде де, операциядан кейін өмір бойы сақтау керек. Бұл безді босатып, рецидивтердің пайда болуына жол бермейді.
Диеталық тамақтану мыналарды білдіреді:
- ыдыс-аяқ пісіру, бумен пісіру немесе пісіру арқылы жасалуы керек;
- кішкене бөліктерде әр үш сағат сайын тамақ қабылдау;
- өнімдер ұсақталған немесе пюресі болуы керек;
- бұршақ, саңырауқұлақ, ащы, майлы, тұзды және қуырылған тағамдарды диетадан шығармаңыз;
- қант, тәттілер мен кондитер өнімдерін пайдалануды шектеу;
- темекі шегуден, алкогольден, кофеден, қатты шай мен содадан бас тарту;
- аз майлы сүт өнімдеріне, қайнатылған және бұқтырылған көкөністерге, майсыз құс етіне, балыққа және жармаға арналған тағамдарға артықшылық беріңіз;
- Сусындардан жасыл шай, жеміс-жидек, шырындар, таза су мен желе алуға болады.
Егер консервативті терапия нәтиже бермесе, жоспарлы хирургиялық операция тағайындалады.
Қазіргі хирургиялық әдістер
Хирургиялық алып тастау келесі жағдайларда көрсетіледі:
- бірнеше цистикалық формациялар немесе егер капсула мөлшері 60 мм-ден асса;
- киста өт жолдарын қысады және өт тоқырауына әкеледі;
- патология қатты ауырсынумен бірге жүреді;
- қуыстың қатерлі сипатын растады.
Хирургиялық араласуды бірнеше әдістермен жүргізуге болады.
Кистаны инемен тесу арқылы қуысты дренаждау немесе склеротерапия.
Бұл процедура ультрадыбыспен бір уақытта жүргізіледі және дененің немесе бастың кистасы үшін қолданылады.
Манипуляция кезінде барлық құрам капсуладан шығарылады және химиялық зат енгізіледі (склероз) немесе сұйықтық толығымен тоқтағанша дренаждық түтік орнатылады.
Хирургиялық араласудың бұл түрі аз жарақат болып саналады және іс жүзінде асқынуларға әкелмейді.
Лапароскопия - кистаны хирургиялық жолмен алып тастаудың мұндай нұсқалары, олардың көптеген артықшылықтары бар, бірақ оларды тек қатерсіз ісіктермен қолдануға болады.
Операция кезінде іш қуысына ұсақ кесектер жасалады, оған эндоскопиялық зонд енгізіліп, кисталар шығарылады:
- Ерекшелік. Егер капсула бездің бетінде болса, онда ол ашылып, мазмұны жойылады. Ішкі қуысты антисептикпен өңдеп, тігіп болғаннан кейін;
- Ағзаның бір бөлігін резекциялау. Бұл дене қуысында үлкен киста болған жағдайда жүзеге асырылады. Неоплазманы жоюды бездің өз бөлігімен бірге жүргізіңіз. Нәтижесінде рецидив қаупі азаяды;
- Фрей операциясы. Бұл органның басында цистикалық түзілу бар бездің түтігі созылған жағдайда жүзеге асырылады. Капсуланы басымен бірге кесіп тастағаннан кейін аш ішектің мембранасы зақымдалған түтікпен тігіледі, бұл асқазан сөлінің шығарылуын жеңілдетеді.
Лапаротомия - іш қуысының алдыңғы қабырғасын диссекциялау арқылы жасалатын іш қуысы хирургиясы. Ұзақ қалпына келу кезеңін қажет ететін, бірақ қатерлі ісік болған жағдайда қажет болатын травматикалық араласу.
Көріністің кең өрісі хирургқа ісіктің қабығын зақымдамай алып тастауға және іш қуысына таралуын болдырмауға мүмкіндік береді. Операция кезінде кистаны, бездің бір бөлігін немесе бүкіл мүшені алып тастауға болады. Метастаз болған кезде көрші органдардың бөліктерін алып тастауға болады.
Ұйқы безін халықтық емдеу әдістерімен емдеуге бола ма?
Альтернативті әдістер ұйқы безінің ісіктері үшін тиімсіз, дегенмен, құзыретті терапиямен қатар, олар кистаны хирургиялық алып тастағаннан кейін рецидивті болдырмайды немесе кистаның пайда болуын айтарлықтай тежейді;
- Ең оңай әдіс - стонекропты жеу. Оны салаттарға қосуға болады немесе күніне үш жапырақтан жеуге болады.
- Бір стакан су қайнатыңыз да, бір ас қасық календула мен тансиді, бір шымшым дана тұқымын құйыңыз. Бірнеше сағат тұрып, 4 апта бойы күніне 50 мл ішіңіз.
- Жүгері стигмаларының, бұршақ жапырақтарының, лингоней, құлпынай және көкжидек жапырақтарының тең бөліктерінің коллекциясын жасаңыз. 250 мл су қайнатыңыз және 20 г қоспаны құйыңыз. 12 сағатқа орнатыңыз және сүзгіден өткізіңіз. Екі апта таңертең 100 мл инфузия ішу керек. Бір апта демалыс алып, кездесуді қайталаңыз.
- Жақсы әдіс - картопты емдеу. Тазартылған түйнекті үккіштен өткізіп, таңғы асқа 30 минут қалғанда 1 шай қасықтан ішіңіз. целлюлоза, бірте-бірте үлкен қасыққа әкеледі. Үш апта ішінде қайталаңыз, содан кейін екі апталық тынығып, қабылдауға оралыңыз. Сіз грильді жаңа сығылған картоп шырынын алмастыра аласыз және күн сайын стаканға ішесіз.
- Бір стакан қайнаған суға қайнатпа, календула және чистотелин қоспасынан 10 г. Бір-екі сағат қорғап, сүзгіден өткізіңіз. 50 мл инфузияны алыңыз.
Егер сіз патологияны бастамасаңыз, кистаның пайда болуын уақытында жойып, дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз, содан кейін болжам айтарлықтай қолайлы. Рас, ұйқы безінде жаңа қуыстардың пайда болу ықтималдығы бар, бірақ жүйелі тексеру және диета, сонымен қатар салауатты өмір салты рецидив қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Доктор Малышевадан асқазан безінің қатерлі ісігі және оны болдырмау туралы бейне:
Егер түзілу қатерлі болса, онда жағымды нәтиже алу мүмкіндігі аз болады, өйткені ұйқы безінің қатерлі ісігі емделмейді және метастаздардың көп таралуымен сипатталады.
