Мүгедектік - бұл адамның қалыпты жұмыс істеуі белгілі бір дәрежеде физикалық, ақыл-ой, танымдық немесе сенсорлық бұзылуларға байланысты шектелген жағдай. Қант диабетіндегі, басқа аурулардағыдай, бұл мәртебе науқас үшін медициналық-әлеуметтік сараптама (МӘС) негізінде белгіленеді. 1 типті қант диабеті бойынша науқас қандай мүгедектікке жүгіне алады? Ересек адамда бұл аурудың болу фактісі жай ғана мұндай мәртебені алуға негіз бола алмайды. Мүгедектік тек ауру ауыр асқынуларға ұласып, диабетиктерге айтарлықтай шектеулер енгізген жағдайда ғана ресімделеді.
Құру тәртібі
Егер адам инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырса және бұл ауру дамып, оның қалыпты өмір салтына едәуір әсер етсе, ол дәрігерден бірқатар тексерулер мен мүгедектікті тіркеу үшін кеңес ала алады. Бастапқыда пациент тар мамандармен (эндокринолог, оптометр, кардиолог, невропатолог, хирург және т.б.) кеңес алу үшін жолдама беретін терапевтке барады. Науқасты зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінен тағайындауға болады:
- жалпы қан мен зәр анализі;
- қандағы қант сынағы;
- Төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбысы доплерография (ангиопатиямен);
- гликатталған гемоглобин;
- іріңді тексеру, периметрия (көру аймағының толықтығын анықтау);
- ондағы қантты, ақуызды, ацетонды анықтау үшін арнайы зәр анализі;
- электроэнцефалография және реоэнцефалография;
- липидті профиль;
- биохимиялық қан анализі;
- Жүректің ультрадыбыстық және ЭКГ.
Мүгедектікті тіркеу үшін науқасқа келесі құжаттар қажет:
2 типті қант диабеті- төлқұжат
- пациент стационарлық емделген ауруханалардан үзінділер;
- барлық зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері;
- медициналық тексеру кезінде пациент барған барлық дәрігерлердің мөрлері мен диагноздары туралы кеңестік пікір;
- мүгедектікті тіркеуге және терапевтті ХЭО-ға жолдау туралы пациенттің өтініші;
- амбулаториялық карта;
- еңбек кітапшасы және білімін растайтын құжаттар;
- мүгедектік туралы анықтама (егер пациент топты тағы бір рет растаса).
Егер пациент жұмыс істесе, оған жұмыс берушіден жұмыстың шарттары мен сипатын сипаттайтын анықтама алу керек. Егер пациент оқитын болса, онда университеттен ұқсас құжат қажет. Егер комиссияның шешімі оң болса, диабетик мүгедектік туралы анықтаманы алады, ол топты көрсетеді. МӘС-тің қайталануы тек науқасқа 1 топ тағайындалған жағдайда қажет емес. Мүгедектіктің екінші және үшінші топтарында, қант диабеті емделмейтін және созылмалы ауру болғанына қарамастан, пациент үнемі қайталама растау тексерісінен өтуі керек.
Егер дәрігер ХЭО-ға жолдама беруден бас тартса (бұл өте сирек кездеседі), пациент барлық тексерулерден өтіп, комиссияның қарауына құжаттар пакетін ұсына алады.
ХЭО теріс шешім қабылдаған жағдайда не істеу керек?
Егер МӘС теріс шешім қабылдаса және пациент мүгедектік тобын алмаған болса, онда ол осы шешімге шағымдануға құқылы. Науқасқа бұл ұзақ процесс екенін түсіну керек, бірақ егер ол өзінің денсаулығының жай-күйін бағалау әділетсіздігіне сенімді болса, ол керісінше дәлелдеуге тырысуы керек. Қант диабетімен ауыратын науқас бір ай ішінде қайта тексеруден өтетін жазбаша өтінішпен МӘС-нің негізгі бюросына хабарласып, нәтижелерге шағымдана алады.
Егер пациент сол жерде мүгедектіктен бас тартса, ол Федералды бюроға хабарласа алады, ол шешім қабылдау үшін бір ай ішінде өзінің комиссиясын ұйымдастыруға міндетті. Диабетикке жүгінуге болатын соңғы шара - сот. Ол мемлекет белгілеген тәртіппен Федералды бюро өткізген ХЭО нәтижелеріне шағым жасай алады.
Бірінші топ
Ең ауыр мүгедектік - бірінші. Науқасқа тағайындалады, егер ол қант диабеті аясында ол өзінің еңбек қызметіне ғана емес, сонымен қатар күнделікті жеке күтімге де кедергі келтіретін аурудың ауыр асқынуын тудырса. Бұл шарттар мыналарды қамтиды:
- ауыр диабеттік ретинопатияға байланысты бір жақты немесе екі жақты көру қабілетінің жоғалуы;
- аяқтың диабеттік синдромына байланысты аяқтың ампутациясы;
- мүшелер мен аяқ-қолдардың жұмысына теріс әсер ететін ауыр нейропатия;
- нефропатия фонында пайда болған созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы;
- сал
- 3-дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі;
- диабеттік энцефалопатия нәтижесінде пайда болған дамыған психикалық бұзылулар;
- жиі қайталанатын гипогликемиялық кома.
Мұндай пациенттер өз бетінше күтім жасай алмайды, оларға туыстарының немесе медициналық (әлеуметтік) қызметкерлердің сыртынан көмек қажет. Олар ғарышта қалыпты жүре алмайды, басқа адамдармен толық байланысып, кез-келген жұмыс түрін жүргізе алмайды. Көбінесе мұндай пациенттер өздерінің мінез-құлқын басқара алмайды және олардың жағдайы толығымен басқа адамдардың көмегіне байланысты болады.
Мүгедектікті тіркеу ай сайынғы ақшалай өтемақыны алуға ғана емес, сонымен қатар мүгедектерді әлеуметтік және медициналық оңалту бағдарламасына қатысуға мүмкіндік береді
Екінші топ
Екінші топ диабетпен ауыратындарға арналған, олар мезгіл-мезгіл сырттан көмекке мұқтаж, бірақ олар өздігінен қарапайым күтімді жасай алады. Төменде бұған әкелуі мүмкін патологиялардың тізімі келтірілген:
- толық соқырлықсыз ауыр ретинопатия (қан тамырларының толып кетуімен және бұлшықет ішілік қысымның күшейуіне және оптикалық нервтің бұзылуына әкелетін тамырлы ауытқулардың пайда болуымен);
- нефропатия аясында дамыған созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы кезеңі (бірақ сәтті диализ немесе бүйрек трансплантациясы жағдайында);
- дәрі-дәрмекпен емдеу қиын болатын энцефалопатиямен психикалық ауру;
- қозғалу қабілетінің ішінара жоғалуы (парез, бірақ толық паралич емес).
Жоғарыда аталған патологиялардан басқа, 2-топтағы мүгедектікті тіркеудің шарттары жұмыс істеу мүмкін еместігі (немесе бұл үшін арнайы жағдайлар жасау қажеттілігі), сондай-ақ үйдегі қызметті жүзеге асырудағы қиындықтар болып табылады.
Көбінесе екінші топтағы адамдар үйде жұмыс жасамайды немесе жұмыс істемейді, өйткені жұмыс орны оларға бейімделіп, жұмыс жағдайлары мүмкіндігінше үнемді болуы керек. Әлеуметтік жауапкершілігі жоғары кейбір ұйымдар мүгедектер үшін бөлек арнайы жұмыс орындарын ұсынады. Мұндай қызметкерлерге физикалық белсенділік, іссапар және артық жұмыс жасауға тыйым салынады. Олар, барлық диабетпен ауыратындар сияқты, инсулин мен жиі тамақтану үшін заңды үзілістерге құқылы. Мұндай пациенттер өздерінің құқықтарын есте ұстауы керек және жұмыс берушіге еңбек заңнамасын бұзуға жол бермеуі керек.
Үшінші топ
Үшінші топтағы мүгедектік қалыпты диабетпен ауыратын, орташа функционалды бұзылулары бар пациенттерге беріледі, бұл кәдімгі еңбек іс-әрекетін қиындатуға және өзін-өзі ұстауға байланысты қиындықтарды тудырады. Кейде үшінші топты жаңа жұмыс немесе оқу орнында сәтті бейімделу үшін, сондай-ақ психоэмоционалды стресстің жоғарылауы кезеңінде жас жастағы 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар құрайды. Көбінесе пациенттің жағдайын қалыпқа келтірумен бірге үшінші топ алынып тасталады.
Балалардағы мүгедектік
Қант диабетімен ауыратын балалардың барлығына мүгедектік диагнозы белгілі бір топсыз жасалады. Белгілі бір жасқа жеткенде (көбіне жасы келгенде), бала топты әрі қарай тағайындау туралы шешім қабылдаған сараптамалық комиссиядан өтуі керек. Егер науқас кезінде аурудың ауыр асқынулары туындамаса, ол еңбекке қабілетті және инсулин дозасын есептеуді үйретеді, 1 типті қант диабеті бар мүгедектікті алып тастауға болады.
Инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқас балаға «мүгедек бала» мәртебесі беріледі. Амбулаториялық картаға және зерттеу нәтижелеріне қосымша, оны тіркеу үшін туу туралы куәлік және ата-аналардың бірінің құжаты қажет.
Баланың кәмелетке толғанына дейін мүгедектікті тіркеу үшін 3 фактор қажет:
- ағзаның тұрақты дисфункциялары, аспаптық және зертханалық зерттеулермен расталған;
- жұмыс істеу, басқа адамдармен қарым-қатынас жасау, өздігінен қызмет ету және не болып жатқанын бақылау мүмкіндігі ішінара немесе толық шектеу;
- әлеуметтік көмек пен оңалту (оңалту) қажеттілігі.
Мемлекет мүмкіндігі шектеулі балаларға толық әлеуметтік пакет ұсынады. Оған инсулин мен оны басқаруға арналған материалдар, ақшалай көмек, курорттық емдеу және т.б.
Жұмысқа орналастыру ерекшеліктері
1-ші топтағы мүгедектік диабетиктер жұмыс істей алмайды, өйткені олар аурудың ауыр асқынуларына және денсаулығына байланысты. Олар көбінесе басқа адамдарға тәуелді және өз-өзіне қызмет ете алмайды, сондықтан бұл жағдайда ешқандай еңбек қызметі туралы сөйлесуге болмайды.
2-ші және 3-ші топтағы науқастар жұмыс істей алады, бірақ сонымен бірге жұмыс жағдайлары бейімделіп, диабетпен ауыратындарға қолайлы болуы керек. Мұндай науқастарға тыйым салынады:
- түнгі ауысыммен жұмыс жасап, үстеме уақытта болу;
- улы және агрессивті химикаттар шығарылатын кәсіпорындарда еңбек қызметін жүзеге асыру;
- физикалық ауыр жұмыспен айналысуға;
- іссапарларға барыңыз.
Мүгедектігі бар диабетиктерге жоғары психоэмоционалды стрессте байланысты ұстанымдар болмауы керек. Олар зияткерлік еңбек немесе жеңіл физикалық күш салу саласында жұмыс істей алады, бірақ адамның шамадан тыс жұмыс істемеуі және нормадан жоғары өңдемеуі маңызды. Науқастар өз өміріне немесе басқалардың өміріне қауіп төндіретін жұмысты орындай алмайды. Бұл инсулин инъекцияларының қажеттілігіне және қант диабеті асқынуларының кенеттен дамуының теориялық мүмкіндігіне байланысты (мысалы, гипогликемия).
1 типті қант диабетімен мүгедектік - бұл үкім емес, науқасты әлеуметтік қорғау және мемлекеттен көмек. Комиссияның өтуі кезінде ештеңені жасырмай, дәрігерлерге олардың белгілері туралы адал айту маңызды. Объективті сараптама мен емтихан нәтижелеріне сүйене отырып, мамандар дұрыс шешім қабылдауға және осы жағдайда сүйенетін мүгедектік тобын ресімдеуге мүмкіндік алады.
