Қандағы глюкозаның жоғары деңгейін төмендету үшін есірткі қолданылады, олардың ең тиімдісі - инсулин. 1 типті қант диабетінде, ұйқы безі осы гормонға қажеттілікті қамтамасыз ете алмағанда, инсулин пациенттердің денсаулығы мен өмірін сақтап қалудың жалғыз тәсілі болып табылады.
Инсулинді дәрігердің тағайындауы бойынша және қандағы қанттың бақылауымен қатаң түрде енгізеді. Дозаны есептеу тамақ құрамындағы көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Емдеу режимі әр науқас үшін жеке анықталады және гликемиялық профильге байланысты.
Табиғи, қысқа, орташа және ұзақ әсер ететін инсулин концентрациясын жасау үшін инсулин қолданылады. Орташа инсулиндерге даниялық Novo Nordisk - Protafan NM компаниясы шығарған препарат кіреді.
Протафанды шығару және сақтау
Суспензияда инсулин - изофан, яғни гендік инженерия шығаратын адам инсулині бар.
Оның 1 мл-де 3,5 мг бар. Сонымен қатар, қосалқы заттар бар: мырыш, глицерин, протамин сульфаты, фенол және инъекцияға арналған су.
Инсулин Протафан хм екі түрде ұсынылған:
- Резеңке қақпақпен жабылған, алюминий құйғышпен қапталған 100 мл / 10 мл шишаларға тері астына енгізу үшін суспензия. Бөтелкеде қорғаныш пластиктен жасалған қақпақ болуы керек. Қаптамада, бөтелкеден басқа, қолдануға арналған нұсқаулық бар.
- Protafan NM Penfill - гидролитикалық шыны картридждерде, бір жағында резеңке дискілермен, екінші жағынан резеңке поршеньдермен қапталған. Араластыруды жеңілдету үшін суспензия шыны шармен жабдықталған.
- Әр картридж Flexpen бір реттік қаламымен тығыздалған. Пакетте 5 қалам және нұсқаулық бар.
10 мл бөтелкедегі Protafan инсулинінің құрамында 1000 IU, ал 3 мл шприц-қаламда 300 IU болады. Тұрған кезде суспензия тұнбаға түседі және түссіз сұйықтық болады, сондықтан қолданар алдында бұл компоненттерді араластыру керек.
Препаратты сақтау үшін оны тоңазытқыштың орта сөресіне қою керек, температура 2-ден 8 градусқа дейін сақталуы керек. Мұздатуға жол бермеңіз. Егер Protafan NM Penfill бөтелкесі немесе картриджі ашылса, онда ол бөлме температурасында сақталады, бірақ 25 ° C-тан аспайды. Протафан инсулинін қолдану 6 апта ішінде жүргізілуі керек.
Flexpen тоңазытқышта сақталмайды, фармакологиялық қасиеттерін сақтау температурасы 30 градустан аспауы керек. Жарықтан қорғау үшін тұтқаға қақпақ кию керек. Тұтқаны құлап кетуден және механикалық зақымданудан қорғау керек.
Ол сыртынан алкогольге малынған мақта тампонымен тазартылады, оны суға батыруға немесе майлауға болмайды, себебі бұл механизмді бұзады. Қайта пайдаланылған қаламды толтырмаңыз.
Картридждер немесе қаламдардағы суспензия мен пенфиль формалары дәріханалардан рецепт бойынша шығарылады.
Қалам түріндегі инсулиннің бағасы (Flexpen) протефан Н.М.Пенфиллге қарағанда жоғары. Бөтелкедегі суспензияның ең төменгі бағасы.
Протафанды қалай қолдануға болады?
Протафан Н.М. инсулині тек тері астына енгізіледі. Көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізу ұсынылмайды. Ол инсулин сорғысын толтыру үшін пайдаланылмайды. Дәріханадан сатып алу кезінде қорғаныс қақпағын міндетті түрде тексеріңіз. Егер ол жоқ немесе бос болса, инсулинді қолданбаңыз.
Егер сақтау шарттары бұзылса немесе ол мұздаса, ал араластырғаннан кейін ол біртекті болмаса - ақ немесе бұлтты болса, препарат жарамсыз болып саналады.
Инсулинді тері астына енгізу тек инсулин шприцімен немесе қаламмен жүзеге асырылады. Шприцті қолданған кезде сізге әсер ету бірліктерінің масштабын зерттеу керек. Содан кейін, шприцке ауа инсулиннің ұсынылған дозасын бөлуден бұрын түседі. Суспензияны алақандарыңызбен араластыру үшін шишаны орау ұсынылады. Протафан суспензия біртекті болғаннан кейін енгізіледі.
Flexpen - бұл 1-ден 60 бірлікке дейін тарата алатын шприц-қалам. Ол NovoFayn немесе NovoTvist инелерімен бірге қолданылады. Иненің ұзындығы - 8 мм.
Шприц қаламын пайдалану келесі ережелерге сәйкес жүзеге асырылады:
- Жаңа қаламның жапсырмасы мен тұтастығын тексеріңіз.
- Қолданар алдында инсулин бөлме температурасында болуы керек.
- Қақпақты шешіп, тұтқаны 20 рет жылжытыңыз, әйнек шар картридж бойымен қозғалады.
- Препарат біртекті бұлтқа айналуы үшін оны араластыру керек.
- Келесі инъекциялардан бұрын, тұтқаны кем дегенде 10 рет жоғары және төмен жылжыту керек.
Суспензияны дайындағаннан кейін, инъекция дереу жүзеге асырылады. Қаламдағы біркелкі суспензияны қалыптастыру үшін инсулиннің мөлшері 12 фунт стерлингтен аспауы керек. Егер қажетті мөлшер болмаса, жаңасын пайдалану керек.
Инені бекіту үшін қорғаныс жапсырмасы алынып, ине шприц қаламына мықтап бұралады. Содан кейін сыртқы қақпақты, содан кейін ішкі қақпақты ажырату керек.
Ауа көпіршіктерінің инъекциялық аймаққа енуіне жол бермеу үшін, дозаторды таңдау арқылы 2 бірлік теріңіз. Содан кейін инені жоғары бағыттап, көпіршіктерді шығару үшін картриджді түртіңіз. Таңдау нөлге оралған кезде «Старт» түймесін басыңыз.
Егер иненің соңында тамшы инсулин пайда болса, сіз инъекция жасай аласыз. Егер тамшы болмаса, инені өзгертіңіз. Инені алты рет ауыстырғаннан кейін, сіз қаламды пайдалануды болдырмауыңыз керек, себебі ол ақаулы.
Инсулиннің дозасын анықтау үшін келесі әрекеттерді орындау қажет:
Мөлшер мөлшерін нөлге орнатты.
- Мөлшермен байланыстырып, дозаны таңдау үшін селекторды кез келген бағытта бұраңыз. Бұл жағдайда сіз бастау батырмасын баса алмайсыз.
- Теріні қыртыста алып, инені негізіне 45 градус бұрышпен салыңыз.
- «Старт» түймесін «0» пайда болғанша басыңыз.
- Енгізгеннен кейін инсулин барлық инсулинді алу үшін 6 секунд ішінде терінің астында болуы керек. Инені алған кезде бастау түймесін басып тұру керек.
- Қақпақты инеге қойыңыз, содан кейін оны шешуге болады.
Флекспенді инемен сақтау ұсынылмайды, өйткені инсулин ағып кетуі мүмкін. Инелер кездейсоқ инъекциядан аулақ болу керек. Барлық шприцтер мен қаламдар тек жеке пайдалануға арналған.
Ең баяу сіңетін инсулин жамбастың терісіне енгізіледі, ал ең жылдам енгізу жолы - асқазанға. Инъекция үшін сіз иықтың глютейсті немесе дельтоидты бұлшықеттерін таңдай аласыз.
Тері астындағы майдың жойылмауы үшін инъекция орны өзгертілуі керек.
Мақсаты мен мөлшері
Инсулин қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, максимум 4-12 сағат ішінде жетеді, бір күнде шығарылады. Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіші - қант диабеті.
Протафанның гипогликемиялық әсер ету механизмі жасушалардың ішіне глюкозаны енгізумен және энергияға гликолизді ынталандырумен байланысты. Инсулин гликогеннің ыдырауын және бауырда глюкозаның түзілуін азайтады. Протафанның әсерінен гликоген бұлшықеттерде және бауырда резервте сақталады.
Protafan NM ақуыз синтезі мен өсуін, жасушаның бөлінуін белсендіреді, ақуыздың бөлінуін азайтады, соның арқасында оның анаболикалық әсері көрінеді. Инсулин майдың тіндеріне әсер етеді, майдың бөлінуін баяулатады және оның тұндыруын арттырады.
Ол негізінен инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті үшін алмастыру терапиясында қолданылады. Көбінесе ол екінші типті науқастарға хирургиялық араласу, жұқпалы аурулардың қосылуы, жүктілік кезінде тағайындалады.
Жүктілік, лактация сияқты, бұл инсулинді қолдануға қарсы емес. Ол плацентаны кесіп өтпейді және емшек сүтімен нәрестеге жете алмайды. Бірақ жүктілік және тамақтану кезінде сіз қандағы глюкоза деңгейін тұрақтандыру үшін дозаны мұқият таңдап, үнемі түзетіп отыруыңыз керек.
Протафан Н.М. дербес және жылдам немесе қысқа инсулинмен бірге тағайындалуы мүмкін. Доза қант деңгейіне және препаратқа сезімталдыққа байланысты. Семіздік пен жыныстық жетілу кезінде дене қызуы жоғарырақ. Сондай-ақ, эндокриндік жүйе ауруларында инсулинге қажеттілік артады.
Дозаның жеткіліксіздігі, инсулинге тұрақтылық немесе қабылданбаушылық гипергликемияға келесі белгілермен әкеледі:
- Шөлдейді.
- Өсіп келе жатқан әлсіздік.
- Зәр шығару жиілейді.
- Тәбет төмендейді.
- Аузынан ацетонның иісі бар.
Бұл симптомдар бірнеше сағат ішінде жоғарылайды, егер қант азаятын болса, онда пациенттер диабеттік кетоацидозды дамыта алады, бұл ауыр зардаптарға әкеледі, әсіресе 1 типті қант диабетімен.
Протафан Н.М. жанама әсерлері
Гипогликемия немесе қандағы қанттың төмендеуі инулинді қолданудың ең көп таралған және қауіпті жанама әсері болып табылады. Бұл үлкен дозада, физикалық күшейгенде, қабылданбаған тамақтану кезінде пайда болады.
Қант деңгейі өтелген кезде гипогликемия белгілері өзгеруі мүмкін. Қант диабетін ұзақ уақыт емдегенде пациенттер қанттың төмендеуін тану қабілеттерін жоғалтады. Қан қысымын төмендету үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер, әсіресе селективті емес бета-блокаторлар мен транквилизаторлар ерте белгілерді өзгерте алады.
Сондықтан, қант деңгейін жиі өлшеу ұсынылады, әсіресе Protafan NM қолданудың бірінші аптасында немесе оған басқа инсулин ауысқан кезде.
Қандағы қантты нормадан төмен түсірудің алғашқы белгілері:
- Кенеттен бас айналу, бас ауруы.
- Мазасыздық, тітіркену сезімі.
- Аштық шабуылы.
- Терлеу.
- Қолдың треморы.
- Жедел және жоғарылаған жүрек соғуы.
Ауыр жағдайларда, ми қызметінің бұзылуына байланысты гипогликемиямен, комаға әкелуі мүмкін дисориентация, шатасу дамиды.
Науқастарды гипогликемиядан жеңіл жағдайларда алып тастау үшін қант, бал немесе глюкоза, тәтті шырынды қабылдау ұсынылады. Сана бұзылған жағдайда 40% глюкоза мен глюкагон тамырға внутримышечно енгізіледі. Содан кейін сізге қарапайым көмірсулар бар тағам қажет.
Инсулинге төзбеушілікпен аллергиялық реакциялар бөртпе, дерматит, уртикария, сирек жағдайларда анафилактикалық шок түрінде пайда болуы мүмкін. Емдеудің басында жанама әсерлер рефракцияның бұзылуымен және ретинопатияның, ісінудің, нерв талшықтарының зақымдануымен, невропатияның ауыр түрінде көрінеді.
Инсулинмен емдеудің алғашқы аптасында ісіну, терлеу, бас ауруы, ұйқысыздық, жүрек айну және жүрек соғуының жоғарылауы мүмкін. Препаратқа үйреніп алғаннан кейін бұл белгілер азаяды.
Инсулинді енгізу орнында ісіну, қышу, қызару немесе көгеру болуы мүмкін.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Препараттарды бір мезгілде қабылдау инсулиннің әсерін күшейте алады. Оларға моноамин оксидазасының тежегіштері (Пиразидол, Моклобемид, Силегилин), гипертонияға қарсы препараттар: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.
Сондай-ақ, бромокриптинді, анаболикалық стероидтарды, Колфибратты, Кетоконазолды және В6 дәрумені инсулин терапиясымен гипогликемия қаупін арттырады.
Гормоналды препараттар керісінше әсер етеді: глюкокортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, ауызша контрацептивтер, трициклді антидепрессанттар және тиазидті диуретиктер.
Гепаринді, кальций арналарын блокаторларды, Даназолды және Клонидинді тағайындаған кезде инсулин дозасын жоғарылату қажет болуы мүмкін.Осы мақалада бейнеге протофан инсулині туралы қосымша ақпарат беріледі.
