Қант диабетіндегі төменгі аяқтың трофикалық жараларын емдеу

Қант диабетінің негізгі асқынуы қандағы артық глюкозаның зиянды әсерінен пайда болатын қатар жүретін аурулардың дамуы болып табылады.

Аурудың ауыр түрі және қажетті емдеу болмаған кезде аяқтарда трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін - іріңді, емделмейтін жаралар.

Трофикалық жара дегеніміз не?

Патология - бұл терінің жоғарғы қабаты мен оның астындағы тіндердің терең зақымдануы, ауру ұлпаларымен қоршалған үлкен диаметрлі аяқта дымқыл жараның пайда болуы.

Біріктірілген инфекциядан туындаған қабыну процесі болған кезде жағымсыз иіспен қан мен іріңді ағу байқалады.

Бұл ауру созылмалы ағыммен тері зақымына жатады, Халықаралық аурулар классификациясына сәйкес ICD-10 коды бар.

Төмендегі белгілер диабеттік аяқтың зақымдалуына тән:

• мұндай зақымданулар тиісті емделусіз өздігінен емделмейді;
• тұрақты ауырсыну, әсіресе түнде өткір;
• аяғы суық: нерв ұштары қайтыс болған кезде терінің температурасы төмендейді;
• жараларды алып тастағаннан кейін олардың орнында терең тыртықтар мен тыртықтар пайда болады;
• емдеудің болмауы қанның улануына және аяқтың ампутациясына әкеледі.

Пайда болу себептері

Қант диабетімен ауыратындардағы қан айналымын және тіндердің тамақтануын бұзу төменгі аяқтардағы зақымданулардың себебі болып табылады. Болашақта тамырлардың тонусының бұзылуы және олардың қабырғаларының бұзылуы тіндердің некрозына әкеледі.

Көмірсулар алмасуының бұзылуы ұзақ уақыт бойы симптомдарды анықтамай өтеді, егер тексеру кезінде басқа ауруға күдік болса, диагноз қойылады. Көбінесе аяқтардағы трофикалық жаралар 2 типті қант диабетімен бірге пайда болады.

Іріңді зақымданудың пайда болуының алғышарттары:

• аяқтың жарақаттары гематомалар мен іріңді қабынулардың пайда болуымен қиындатылады, олар кейіннен сүйек тіндері мен жарасына өтеді;
• атеросклероз: қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы және артериялардың тарылуы;
• варикозды тамырлар, олардағы бляшкалардың пайда болуы;
• ағзаның жалпы интоксикациясымен бірге болатын жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
• ыңғайсыз аяқ киім;
• жұмсақ тіндердің, қан тамырларының, жүйке ұштарының жарақаттары;
• кесу, жарықтар, жүгері, күйік, көгеру - әсіресе осал жерлер - бұл аяқ, бас бармақ, өкше;
• төсектік науқастардағы төсек орындары;
• гипс, оның астында зардап шеккен аймақ пайда болады;
• аяқтың тіндерінде қанның микроциркуляциясы бұзылуы.

Даму кезеңдері

Бастапқыда аяқтың терісінде кішкентай жара пайда болады, ол қан кетеді және диаметрі ұлғаяды. Патогендік бактериялар жараға енген кезде іріңді шығарумен инфекциялық-қабыну процесі дамиды. Науқас аяқ-қолдарда сезім жоғалуына байланысты үлкен зақымданған кезде де қатты ауырмайды.

Кейбір жағдайларда іріңді жаралардың пайда болуы бірнеше жерде пайда болуы мүмкін және емдеуді едәуір қиындатады.

Даму кезеңдерінің сипаттамалары кестесі:

Уақытылы диагноз қою және дұрыс емделмеген немесе оның болмауы аурудың асқынуына әкеледі, соның ішінде:

• саңырауқұлақ терісінің зақымдануы;
• везикулярлы экземаның дамуы;
• төменгі аяқтың шеміршегіне зақым келтіру;
• аяқтың тамырларында қан ұйығыштары;
• аяқтың буындарының деформациясы;
• жұқпалы инфекцияның қатерлі ісік сатысына өтуі.

Емдеу

Төменгі аяқтардағы зақымданулар терапиясы бірнеше сатыда жүзеге асырылады және тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Іріңді түзілімдерді кезеңді емдеу диабетпен ауыратын науқастар үшін тиімді деп саналады.

Бірінші кезең

Емдеудің бірінші кезеңі аяқтардағы емделмейтін жараларды анықтаудан басталады, осы кезеңде инфекция оларға қосылғанға дейін.

Жағдайды тұрақтандыру үшін келесі қадамдарды орындау керек:

• қандағы қантты бақылау, диабетке қарсы тамақтану ережелерін сақтау;
• науқастың аяғына қосымша зақым келтірмеу үшін пациентке тыныштықты қамтамасыз ету;
• ақаулардың себебін анықтау;
• аяқ-қолдарда қан айналымын қалпына келтіру үшін терапияны бастаңыз.

Егер аяғыңыздағы жара емделмесе, сізге:

• зардап шеккен аймақты қаннан, өлі бөлшектер мен іріңдерден тазартыңыз;
• жараны антисептиктермен жуыңыз;
• жарақатқа бөтен заттар мен кірді тигізбеу үшін таңғышты жағыңыз.

Барлық манипуляциялардан кейін пациенттің жағдайы жақсарады: жаралар үлкеймейді, кебеді, қан мен ірің кетпейді, шеттері тегістеледі және қызғылт болады.

Тері трофикалық зақымдануы туралы бейне:

Екінші және үшінші кезеңдер

Сәтті бірінші кезеңнен кейін емдеу жараларды емдеуге және тері тіндерін қалпына келтіруге бағытталған препараттарды қолданумен жалғасады.

Диетаны ұстануды жалғастыру, қабынуға қарсы препараттарды қабылдау, жараны өзекті ерітінділермен емдеу ұсынылады.

Жараға инфекцияның енуін келесі белгілер бойынша бағалауға болады:

• зақымданудың шеттері едематозды;
• терінің түсі ашық немесе күңгірт болып өзгереді;
• ойық жара үлкейген;
• жану сезімі және қышу пайда болды;
• ауырсыну күшейе түсті.

Осындай асқынулармен антибиотиктер тағайындалады, олардың әрекеті инфекцияны жоюға бағытталған. Өлген тіндердің қатысуымен олар хирургиялық жолмен алынып тасталады.

Үшінші кезең - оңалту. Жараларды емдегеннен кейін вирустармен, патогендік бактериялармен және инфекциялармен күресу үшін ағзаның қорғаныш қасиеттерін қалпына келтіру немесе арттыру қажет.

Жараларды емдеуге арналған препараттар мен терінің зақымдалған аймағын емдеуді симптомдар толығымен жойылғанға дейін қолдану ұсынылады. Физиотерапия процедуралары сау тері мен терінің серпімділігін қалпына келтіруге көмектеседі.

Хирургиялық

Егер дәрі-дәрмекпен емдеу қажетті нәтижеге әкелмесе, науқасқа операция тағайындалады. Операция кезінде қабыну процесі дамитын өлі жасушалары бар тіннің бір бөлігі алынып тасталады.

Емдеудің осындай әдістері бар:

1. Вакуумдық терапия Емдеу төмен қысыммен зақымданудан тұрады. Бұл әдіс тіндік жасушаларға қан беруді қалпына келтіруге мүмкіндік береді, онымен асқыну ықтималдығы аз. Вакуумдық емдеудің артықшылықтары:
   • іріңді кетіреді;
   • жараның мөлшері мен тереңдігін, оның ісінуін азайтады;
   • жаңа жасушалардың пайда болуын ынталандырады;
   • бактериялар мен вирустардан жараның ішінде қорғаныс ортасын қалыптастырады;
   • төменгі аяқтардағы қан айналымын жоғарылатады.
2. Виртуалды ампутация. Операцияның мақсаты - аяқтағы шамадан тыс қысым проблемасын жою. Метатарсальды сүйек пен буынның хирургиялық жолмен шығарылған бөліктері, ал аяқтың анатомиялық құрылымы өзгермейді.
3. Куретаж. Тазарту хирургиялық құралдармен жүргізіледі.
4. Катетеризация. Бұл манипуляция басқа әдістер тиімсіз болған кезде ауыр асқынулар үшін қолданылады. Дәрі-дәрмектердің ұзақ уақыт ағып кетуіне қан тамырларына арнайы катетерлер енгізілген.

Дәрі-дәрмектер

Емдеуге арналған дәрі-дәрмектер терапияның тәуелсіз әдісі ретінде де, жараларды тазарту үшін хирургиялық операциялармен бірге қолданылады. Аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі дәрілік формалардың айырмашылықтары бар.

Ашық жара - бұл ең ауыр жағдай және науқас үшін көптеген қиындықтар туғызады.

Осы кезеңде мұндай препараттар қолданылады:

• Таблеткалардағы немесе инъекциялардағы антибиотиктер: «Duracef», «Таривид», «Кефзол»;
• қабынуға қарсы: Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac;
• antiplatelet агенттері (қанды сұйылтады, қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді): «Дипиридамол», «Акекардол», «Билобил», «Аспирин»;
• антигистаминдер: Супрастин, Тавегил, Диазолин;
• анальгетиктер: Кетанов, Триган-Д, Гевадаль;
• антисептикалық ерітінділер: «Фурацилин», «Калий перманганаты», «Лисоформ»;
• жақпа: Солокосерил, Аргосульфан, Делаксин, Левомекол, Актовегин.

Жараны тыртықтағаннан кейін емдеу емдік әсері бар жақпа көмегімен жалғасады, зақымдалған беті антисептикалық агенттермен өңделеді.

Сонымен қатар, келесілерді пайдаланыңыз:

• Ағзадан жинақталған токсиндерді кетіруге арналған антиоксиданттар: Эссенциалды, Берлиция, Глутаргин;
• Алгимаф, Стрептоцид жақпа, Аргосульфан негізінде жараларды қорғауға арналған жабындар мен таңғыштар.

Жараның беті қатай бастағаннан кейін, тері ақауларының пайда болуының негізгі себебін - жоғары қандағы қантты жоюға кірісу керек.

Халық медицинасы

Аяқтағы немесе төменгі аяғындағы жараларды емдеудің халықтық құралдарының арасында емдік ерітінділері бар жақпа, ванналар, жараны емдейтін компоненттері бар таңғыштар қолданылады.

Оларды дәрілік терапияда адъювант ретінде пайдалану ұсынылады:

1. Бактерияға қарсы әсері бар жақпа. Ол зәйтүн майы негізінде дайындалады. Дезинфекциялау үшін 2 ас қасық майды 10 минут қайнатыңыз, содан кейін бірдей мөлшерде сұйық балық майын қосып, тағы 10 минутқа отқа қойыңыз. Салқындатылған май қоспасымен 30 таблетка стрептоцидін ұнтақтаңыз және араластырыңыз. Мұндай жақпа жараның тазартылған бетіне қолданылады, үстіне таңғышпен жабылады, таңғышпен сол жақта қалдырылады. Бұл құрал диабеттік жаралардың инфекциясымен күресуге көмектеседі.
2. Аналар. Бұл дәрілік зат лосьондар немесе жақпа түрінде қолданылады. Лосьондар үшін мумияның екі таблеткасы 100 мл ыстық суда ерітіледі. Бұл ерітіндіге дәке матасы суланып, зақымдалған жерге қойылады. Процедураны жарты сағат бойы жалғастырыңыз, майлықты жиі ауыстырыңыз, жараның кебіп кетпегеніне көз жеткізіңіз. Сондай-ақ, жақпаға арналған мумия қайың шыршасымен бірге қолданылады. Ол үшін препараттың 3 таблеткасы 30 мл қайнаған суға құйылады, толық ерігеннен кейін 30 мл гудр қосылады. Дайын жақпа түнде жараға қолданылады. Емдік әсерді тездету үшін мумия бір ай бойы тамақтанар алдында күніне екі рет бір таблеткадан ішеді.
3. Тар. Каланхоэ шырыны қосылған компресс түрінде қолданылады. Ингредиенттер тең пропорцияда қабылданады, араласады және жараның үстіне қойылады. Көптеген пациенттер мұндай процедуралардан кейін тез қалпына келу туралы хабарлайды.
4. Тұз және прополис. Қант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеу тұзды таңғыштар мен прополис жақпаларын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Тұзды ерітінді келесідей дайындалады: ас қасық тұз ұнтақталған қайнаған сумен құйылады. Прополис жақпа да көмектеседі: 50 грамм прополис пен 100 грамм жаңа шошқа майының қоспасын су ваннасында 20 минут пісіріңіз. 40 градус температураға дейін салқындатып, 10 мл сұйық А дәрумені және бір бөтелке Гентамицин (көз тамшылары) қосыңыз. Емдеу келесідей жүзеге асырылады: тұзды компресс қолданылады және түні бойы қалдырылады, таңертең жара жуылады және жақпа маймен майланады, бинт салудың қажеті жоқ. Күндіз жақпа 4-5 есе көп қолданылады, түнде тұзды таңу қолданылады. Бұл процедура бірнеше жақсартылғанға дейін бірнеше күн бойы қайталанады.
5. Алое вера. Жапырақтарды емдеуде оларды калий перманганатының әлсіз ерітіндісінде бір сағатқа жуып, бұрын жартысында кесіп тастайды. Жараны алдымен сутегі асқын ерітіндісімен өңдейді, содан кейін алоэнің жапырақтары целлюлозаның жоғарғы жағына қойылады, жабысқақ пленкамен жабылады, таңылады, үш сағатқа қалдырылады. Күніне бір процедураны орындай отырып, 5 күнді қайталау керек.

Трофикалық жараларды өздігінен емдеу ауыр зардаптарға әкелетінін есте ұстаған жөн. Халықтық рецепттерді қолданар алдында емдеуші дәрігермен кеңесу қажет, ол сізге бұл жағдайда не істеу керектігін айтады.

Тағы бірнеше бейне рецепт:

Аурудың алдын алу

Трофикалық жараны емдеу ұзақ процесс, оны тоқтату қиын. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқас оның алдын алу үшін барлық шараларды қабылдауы керек.

Төменгі аяқтардағы трофикалық жаралардың дамуын болдырмау үшін диабетиктерге келесі ережелерді сақтау қажет:

• қандағы қант деңгейін қатаң қадағалап отырыңыз, егер ол асып кетсе, шұғыл жағдайды қалыпқа келтіру шараларын қабылдаңыз;
• емдеуші дәрігердің диетасы мен ұсыныстарын ұстануға;
• темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату;
• патологияның, атап айтқанда - варикозды веналардың тамырларын мезгіл-мезгіл тексеріп отырыңыз;
• ыңғайлы ыңғайлы аяқ киім алыңыз;
• төменгі аяқтың температуралық режимінің күрт өзгеруіне жол бермеу - ауыр гипотермия немесе қызып кету, бұл буындарда деструктивті процестің басталуына әкеледі;
• дене салмағын бақылау;
• жаралардың пайда болуына әкелетін жүгері, абразиялар, ұсақ жарықтар мен жарақаттардың пайда болуын бақылаңыз;
• аяқтардағы белсенді жүктемені шектеңіз - ұзақ жүру, ұзақ отыру;
• Аяқ гигиенасы ережелерін сақтау: күнделікті жуу, тырнақтарды уақтылы кесу, терінің күйіне байланысты креммен немесе басқа құралдармен емдеу;
• гиперемия немесе жаралар пайда болу үшін аяқтың терісін үнемі тексеріп отырыңыз, егер бар болса, дереу эндокринологпен кеңесу керек.

Қорытындылай келе, қант диабетімен ауыратын науқастарда асқынулардың алдын-алудың ең тиімді шарасы - негізгі ауруды уақтылы және жауапты емдеу болып табылады.