Қант диабеті - бұл оңай мұрагерлеуге болатын ауыр ауру. Сондықтан көптеген әйелдер өздерінің туылмаған балаларының денсаулығына қауіптенеді. Олар қант диабетімен туылуға болатын-болмайтындығы туралы үнемі ойланады. Бұл сұраққа жауап бермес бұрын, дәрігерлер бұл аурудың бірнеше түрін ажырататынын бірден атап өткен жөн:
- SD1. Инсулин синтезінің ішінара немесе толық бұзылуымен сипатталатын 1 типті ауру. Бұл негізінен жастарда байқалады, өйткені оның дамуының негізгі факторы тұқым қуалайтын бейімділік болып табылады.
- Т2. 2 типті ауру, онда инсулин синтезі сақталады, бірақ жасушалар мен дене тіндерінің осы гормонға сезімталдығы жоғалады. T2DM диагнозы негізінен семіздікпен ауыратын 40 жастан асқан адамдарда болады.
- Гестациялық қант диабеті. Бұл жүктілік диабеті деп те аталады, өйткені бұл ауру жүктілік кезеңінде дәл дамиды. Оның даму себебі - денеге шамадан тыс жүктеме және тұқым қуалайтын бейімділік.
Жүкті әйелдердің арасында 1 типті қант диабеті жиі кездеседі, өйткені ол жас кезінен бастап дами бастайды және гестациялық диабет. Бала туу жасындағы әйелдерде T2DM дерлік табылмайды, өйткені ол менопауза басталған кезде пайда болады.
Алайда, қант диабетімен ауыратындардың 2 типі соңғы кездері жастарда семіздік пен тамақтанудың фонында жиі кездесетінін ескерсек, 20-35 жастағы әйелдерде оның пайда болу қаупі өте аз болады.
Гестациялық қант диабеті
Жоғарыда айтылғандай, гестациялық қант диабеті тек жүктілік кезінде дами бастайды. Бұл әйелде кенеттен пайда болады және босанғаннан кейін кенеттен жоғалады. Бұл аурудың дамуы әйел денесінде жүктілікті сақтау үшін қажет гормондардың көбеюінен болады. Олар ұрпақты болу жүйесінің органдарына ғана емес, сонымен бірге бүкіл организмге де әсер етеді.
Әсіресе жүктілік гормондарының шамадан тыс өндірілуінен ұйқы безі зардап шегеді, өйткені ол қатты күйзеліске ұшырайды. Бірақ бұл оның инсулин шығаруына және оның негізгі міндеттерімен күресуіне кедергі келтірмейді, сондықтан туылғаннан кейін, әдетте, қант диабетінің одан әрі дамуы болмайды.
Жүктілік кезінде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау өте маңызды, өйткені 25 жастан асқан барлық әйелдерде ГДМ даму қаупі бар
Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелде кейде қандағы қант жоғарылайды, көбінесе бұл белгілі бір кезеңдерде (екінші триместрде) болады. Аурудың дамуындағы негізгі қоздырушы факторлар:
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- семіздік
- поликистозды аналық без (бұл жағдайда жүктілік өте сирек кездеседі және әрдайым дерлік асқынулармен бірге жүреді);
- алдыңғы жүктіліктің тарихында гестациялық диабеттің болуы.
Жүкті әйелде осы аурудың бар-жоғын келесі белгілер бойынша күте аласыз:
- тұрақты шөлдеу және аузының құрғауы (қандағы қанттың күрт артуымен байқалады);
- тамақтан кейін де, аштық;
- жиі бас айналу;
- көру өткірлігінің төмендеуі;
- жиі зәр шығару және тәулігіне зәр шығарудың жоғарылауы.
Әдетте, гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдерде артық салмағы бар балалар бар. Бұл қандағы қант деңгейі жоғары болған кезде ананың ұйқы безі ғана емес, сонымен бірге оның құрсағындағы нәресте де қатты жүктемеге ұшырайды. Нәтижесінде ұрық көмірсулар мен май алмасуында бұзылады, бұл артық дене салмағының пайда болу себебі болады.
Гестациялық диабеттің салдары
Сонымен қатар, үлкен балалардың туылуында ауыр бұзылулар мен қан кетулер түрінде босану кезінде жиі асқынулар пайда болады. Сондықтан әйел жүктілік кезінде диетаны мұқият қадағалап, қандағы қантты үнемі қадағалап отыруы керек. Егер ол арнайы диеталар көмегімен азаймаса, сіз қантты төмендететін дәрілерді қабылдауға кірісуіңіз керек. Бірақ сіз оларды дәрігердің нұсқауымен ғана ішуге болады.
1 типті қант диабеті
Гестациялық диабеті бар босанулар1 типті қант диабеті - бұл аурудың ең ауыр түрі, өйткені оның дамуы кезінде ұйқы безінің дисфункциясы болады. Өмір бойына инсулин терапиясы ағзадағы инсулиннің орнын толтыру және қандағы қант деңгейін ұстап тұру үшін тағайындалады.
Т1ДМ-мен жүкті болу мүмкін бе деген сұраққа дәрігерлер аурудың бұл түрі жүктілікке қарсы емес деп жауап береді, бірақ ананы бала көтеру кезінде де, ұрықта да әртүрлі асқынулардың қаупі бар.
Біріншіден, босану кезінде қан кетудің елеулі қаупі бар. Екіншіден, әйелде бүйрек функциясының бұзылуымен сипатталатын және бүйрек қызметінің бұзылуымен бірге жүретін диабеттік нефропатияның дамуы ықтималдығы жоғары.
Балада асқынулардың дамуын болдырмау үшін жүкті әйелге инсулин инъекциясын үнемі қолдану қажет
Үшіншіден, T1DM-дің балаға берілу қаупі жоғары. Дегенмен, бәрі генетикаға байланысты. Егер тек анасы T1DM-мен ауырса, баланың бұл ауруды мұрагерлікке алу ықтималдығы 10% құрайды. Егер әкесі осы аурудан зардап шегетін болса, онда қауіп 20% -ға дейін артады, өйткені бұл ауру көбінесе бір ұрпақтан екінші ұрпаққа еркектер арқылы өтеді. Бірақ егер DM1 диагнозы екі ата-анада бірден анықталса, олардың туылмаған балаларында оның даму ықтималдығы 40% құрайды. Алайда, медициналық тәжірибеде диабетпен ауыратын балалар мүлдем сау болған жағдайлар жиі кездеседі. Мұның себебі - алдағы жүктілікке дұрыс дайындалу.
Егер диабетпен ауыратын әйел ана болғысы келсе, ол жүктілігін жоспарлап, оны дұрыс жасау керек. Мәселе мынада: кездейсоқ жүктілік болған кезде, әйелдер бұл туралы тұжырымдамадан бірнеше апта өткен соң, эмбрион ішкі ағзаларын салған кезде біледі. Қандағы қанттың әсерінен ішкі мүшелер мен жүйелердің қалыптасуы қалыпты жағдайда жүрмейді. Бұл жағдайда жүктілік асқынусыз өтсе де, әртүрлі патологиялары бар нәресте болу ықтималдығы өте жоғары.
Қант диабеті бар жүктілікке дайындық
Жоғарыда айтылғандай, қант диабетінің дамуымен сау баланы туып, оны тудыру мүмкін. Ең бастысы - алдағы жүктілікке дұрыс дайындалу. Әйелден не талап етіледі? Бұл жағдайда оған:
- тұрақты өтемақыға қол жеткізу;
- салмақ жоғалту үшін, егер бар болса.
Тұрақты өтемақыны алу үшін әйелге толық емдеу курсынан өту керек. Ол тек инсулин инъекциясын үнемі және уақтылы қолдануды қажет етпейді, сонымен қатар оның құрамында тез сіңетін көмірсулар көп болатын тағамдарды қоспағанда, оның диетасын үнемі қадағалап отырады, сонымен қатар спортпен шұғылданады.
Дұрыс тамақтану және уақытылы дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қант диабетінің жағымсыз әсерлерін болдырмауға көмектеседі.
Бұл мәселеде қалыпты физикалық белсенділік өте маңызды, өйткені олар қандағы қантқа да әсер етеді. Адам қаншалықты көп қозғалса, оның денесі соғұрлым көп энергия жұмсайды және қандағы қант деңгейі төмендейді. Бірақ мұнда гипогликемиялық жағдайдың алдын-алу үшін оны асыра алмау керек.
Егер әйел дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса және қалыпты физикалық белсенділікпен үйлесетін диетаны ұстанса, онда ол бірнеше айдың ішінде тұрақты өтемақы алады. Емдеу кезінде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау өте маңызды. Мұны істеу үшін сіз арнайы құрылғыны - глюкометрді қолдануыңыз керек, оны пайдалану кезінде алынған нәтижелер күнделікке жазылып, дәрігерге көрсетілуі керек. Сондықтан ол емдеудің тиімділігін анықтап, қажет болған жағдайда оны түзете алады.
Артық салмаққа келетін болсақ, әйел артық салмақтың өзі аурудың ағымына кері әсер ететін фактор екенін түсінуі керек. Сондықтан одан тез арада құтылу қажет. Алайда, егер ол төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, қосымша фунттар өздігінен жоғала бастайды.
Жүктілікке қарсы көрсеткіштер
1 типті қант диабеті, бұл жүктілікке қарсы емес болса да, көбінесе жүкті болуға кеңес берілмейтін басқа аурулармен бірге жүреді. Оларға мыналар жатады:
- ишемия;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- гастроэнтеропатия;
- Rh факторының сәйкес келмеуі.
Қант диабеті бар ана болуды жоспарламас бұрын, жүктіліктің ағымына теріс әсер етуі мүмкін басқа ауруларды анықтау үшін алдын-ала тексеруден өту керек.
Осындай аурулар болған кезде босанған әйел маңызды проблемаларға тап болуы мүмкін. Біріншіден, босану кезінде бүйрек жеткіліксіздігі немесе инфаркт болуы мүмкін. Екіншіден, егер T1DM әсерінен Rh факторлары сәйкес келмесе, жүктілік немесе босанудың мерзімінен бұрын ашылуы мүмкін.
Жүктілік
1 типті қант диабетінің дамуымен сіз инсулин инъекцияларсыз жасай алмайсыз. Олар жүктіліктің басталуында да жойылмайды, өйткені бұл қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.
Жүктіліктің қалыпты басталуы және баланың сау болып өсуі үшін әртүрлі триместрлерде инсулин дозасын дұрыс реттеу маңызды. Бірінші триместрде өзгерген гормоналды фонның әсерінен инсулин синтезі артады, сондықтан дозаны азайту керек. Бірақ инсулин мөлшерінің төмендеуімен гипергликемия пайда болмас үшін қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау қажет.
Жүктіліктің 16-шы аптасынан бастап плацента инсулинге қарсы әрекет ететін пролактин мен гликогенді белсенді түрде шығара бастайды. Сондықтан, осы кезеңде, керісінше, инъекцияның дозасын арттыру қажет. Тағы да мұны мұқият жасау керек, өйткені инсулиннің жоғарылауы гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Туғаннан бірнеше апта бұрын плацента белсенділігі төмендейді, сондықтан инсулиннің дозасы қайтадан төмендейді.
Түсіну керек, қант диабеті тұрақты бақылауды қажет ететін ауыр ауру. Егер әйел сау баланың бақытты анасы болғысы келсе, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтай отырып, жүктілікке мұқият дайындалуы керек.
