Панкреатиялық биопсия микроскопиялық зерттеу жүргізу үшін белгілі бір аймақтың тіндерін алып жатыр.
Бұл организмде жасуша деңгейінде дамыған патологияны зерттеуге және оны саралауға мүмкіндік береді.
Бұл әдіс қатерлі ісік патологиясын диагностикалауда қолданылатын барлық әдістердің ішіндегі ең сенімді және тиімді болып табылады.
Осындай зерттеудің нәтижелері бойынша ұйқы безін резекциялау немесе алып тастау туралы шешім қабылдануы мүмкін.
Тіндерді іріктеудің көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері
Зерттеу келесі жағдайларда жүргізілуі керек:
- диагностикалық қолданыстағы инвазивті емес әдістердің ақпараттық мазмұны жеткіліксіз;
- жасушалық деңгейде болатын өзгерістерді саралауды жүргізу қажеттілігі, бұл ісік аурулары күдік туындаған кезде өте маңызды;
- диффузды немесе ошақтық патологиялық ауытқуларды анықтау қажеттілігі.
Процедураға қарсы көрсеткіштер:
- науқастың панкреатиялық зерттеу жүргізуден бас тартуы;
- ауыр қан кету;
- құралды (тосқауылдарды) енгізуге кедергілердің болуы;
- ақпараттық мазмұндағы биопсиядан төмен емес инвазивті емес диагностикалық әдістерді жүргізуге болады.
Зерттеудің артықшылықтары:
- тіндердің цитологиясын анықтау және аурудың дәрежесі, ауырлығы туралы барлық қажетті ақпаратты алу мүмкіндігі;
- патологияны оның дамуының алғашқы кезеңдерінде тануға болады және көптеген қауіпті асқынулардың алдын алуға болады;
- биопсия сізге қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда алдағы операция көлемін анықтауға мүмкіндік береді.
Процедураның негізгі мақсаты - зерттелетін тіндерде адамда болатын патологиялық процестің сипаты мен сипатын анықтау. Қажет болған жағдайда техниканы басқа диагностикалық әдістермен, оның ішінде рентген, иммунологиялық талдау, эндоскопиямен толықтыруға болады.
Сарапшының бейнесі:
Биопсия әдістері
Биопсияны хирургия кезінде немесе тәуелсіз зерттеу түрі ретінде жасауға болады. Процедура әртүрлі диаметрі бар арнайы инелерді қолдануды қамтиды.
Оны жүргізу үшін ультрадыбыстық сканер, CT-сканерлеу (компьютерлік томограф) немесе лапароскопиялық әдісті қолдануға болады.
Материалды зерттеу әдістері:
- Гистология. Бұл әдіс тіндік бөлімге микроскопиялық зерттеу жүргізуді қамтиды. Зерттеу алдында арнайы ерітіндіге, содан кейін парафинге салынып, дақталған. Бұл емдеу жасушалардың бөліктерін ажыратып, дұрыс қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Науқас 4 - 14 күн аралығындағы нәтижені қолмен алады. Кейбір жағдайларда неоплазманың түрін тез анықтау қажет болған кезде талдау шұғыл түрде жүргізіледі, сондықтан 40 минуттан кейін қорытынды шығарылады.
- Цитология. Техника жасуша құрылысын зерттеуге негізделген. Бұл тіндердің кесектерін алу мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Цитология білім берудің сыртқы түрінің сипатын бағалауға және қатерлі ісікті қатерлі тығыздағыштан ажыратуға мүмкіндік береді. Нәтиже алудың қарапайымдылығы мен жылдамдығына қарамастан, бұл әдіс сенімділік жағынан гистологиядан төмен.
Тіндерді іріктеу түрлері:
- жұқа инелер биопсиясы;
- лапароскопиялық әдіс;
- трансдуоденальды әдіс;
- интраоперативті пункция.
Жоғарыда аталған әдістердің барлығына жараға патогендік микроорганизмдердің енуіне жол бермеу жөніндегі шаралар жиынтығы кіреді.
Жіңішке инелерге ұмтылу
Ұйқы безінің пункциясы қауіпсіз және жарақатсыз, бұл үшін жасалған тапаншаны немесе шприцті қолдану.
Оның аяғында атылған кезде лезде тіндерді бөліп, органның жасуша аймағын басып алатын арнайы пышақ бар.
Науқас ауырсынуды азайту үшін биопсиядан бұрын жергілікті анестезиядан өтеді.
Содан кейін, ультрадыбыстық сканерлеудің немесе КТ аппаратын қолдану арқылы ине биопсиялық үлгіні алу үшін перитонеум қабырғасына ине арқылы ұйқы безінің тініне енгізіледі.
Егер арнайы зеңбірек қолданылса, онда иненің люмені құрылғыны іске қосу кезінде ұяшықтар бағанына толтырылады.
Ине биопсиясы науқасқа жоспарланған жағдайда практикалық емес:
- перитонеальды қабырға тесіктерінен тұратын лапароскопия;
- перитонеальды тіндерді диссекциялау арқылы орындалатын лапаротомия.
Егер зақымдалған аймақтың мөлшері 2 см-ден аспаса, бұл әдіс қолданылмайды, бұл зерттелген тін аймағына енудің қиындығына байланысты.
Лапароскопиялық
Биопсияның бұл әдісі ақпараттық және қауіпсіз деп саналады. Бұл жарақат алу қаупін азайтады, сонымен қатар ұйқы безі мен перитонеумде орналасқан органдарды көзбен тексеріп, некроздың қосымша ошақтарын, пайда болатын метастаздарды және қабыну процестерін анықтауға мүмкіндік береді.
Лапароскопияның көмегімен зерттеу жоспарланған материалды белгілі бір жерден алуға болады. Барлық әдістерде мұндай артықшылық бола бермейді, сондықтан диагностикалық жоспарда маңызды.
Лапароскопия ауыртпалықсыз, өйткені олар жалпы анестезия бойынша жасалады. Оны жүзеге асыру кезінде іш қабырғасына арнайы пункциялар арқылы лапароскоп пен хирургиялық араласу мен биопсия үшін қажетті құралдар енгізіледі.
Трансдуоденальды
Пункцияны алудың бұл әдісі ағзаның терең қабаттарында орналасқан ұсақ өлшемді түзілімдерді зерттеу үшін қолданылады.
Биопсия орофаринк арқылы енгізілген эндоскоптың көмегімен жасалады, бұл сізге бездің басынан материал алуға мүмкіндік береді. Процедураны дененің басқа бөліктерінде орналасқан зақымдарды зерттеу үшін қолдануға болмайды.
Интраоперативті
Бұл әдіспен пункция жасау лапаротомиядан кейін материал жинауды қамтиды. Көп жағдайда ол жоспарланған операция кезінде орындалады, бірақ кейде бұл тәуелсіз араласу болуы мүмкін.
Интраоперативті биопсия күрделі манипуляция деп саналады, бірақ ең ақпараттық. Оны жүзеге асыру кезінде іш қуысында орналасқан басқа органдар қаралады. Ол анестезия бойынша жасалады және перитонийдің қабырғаларын бөлу арқылы жүреді.
Биопсияның негізгі кемшіліктері - жарақат алу қаупінің жоғарылауы, ұзақ емдеуге жатқызу қажеттілігі, ұзақ қалпына келтіру кезеңі және жоғары баға.
Дайындық
Сәтті биопсия тиісті дайындықты қажет етеді, оған мыналар кіреді:
- Шылым шегуді тоқтату.
- Зерттеуге дейінгі бір күн ішінде аштық.
- Алкогольді ішімдіктерден, сондай-ақ кез-келген сұйықтықтан бас тарту.
- Қосымша талдау жүргізу.
- Көптеген науқастарға қажет болуы мүмкін мамандандырылған психологиялық көмек көрсету. Мұндай араласудан қорқатын адамдар диагнозды дәлелдеуі үшін психологқа баруы керек.
Биопсияға дейін жасалуы керек қажетті зерттеулер:
- қан анализі, зәр анализі;
- коагуляция көрсеткіштерін анықтау.
Процедура аяқталғаннан кейін пациенттер ауруханада тағы біраз уақыт тұруы керек. Бұл кезеңнің ұзақтығы орындалатын биопсияның түріне байланысты. Егер ұйқы безінің тінін зерттеу амбулаториялық негізде жүргізілсе, онда 2-3 сағаттан кейін адам үйіне бара алады. Хирургиялық жолмен биопсия жасаған кезде науқас бірнеше апта ауруханада қалады.
Процедура орнында ауырсыну тағы бірнеше күн қалуы мүмкін. Ауыр ыңғайсыздықты анальгетиктермен тоқтату керек. Пункция жасайтын орынды күту ережелері мінсіз процедураның түріне байланысты. Егер операция жасалмаса, таңғышты келесі күні алып тастауға рұқсат етіңіз, содан кейін душ қабылдаңыз.
Мүмкін болатын асқынулар
Жағымсыз салдардың алдын алу үшін пациент физикалық күш салудан аулақ болуға, жаман әдеттерден бас тартуға, сондай-ақ осындай манипуляциялардан кейін көлік жүргізуге болмайды.
Негізгі асқынулар:
- процедура кезінде қан тамырларының зақымдануына байланысты пайда болуы мүмкін қан кету;
- ағзада кистаның немесе фистуланың пайда болуы;
- перитониттің дамуы.
Биопсия бүгінде таныс манипуляция деп саналады, сондықтан одан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі.
