Панкреатиттің жедел шабуылы әл-ауқаттың едәуір нашарлауымен бірге жүреді, науқас есін жоғалтқанға дейін қатты ауырсынумен мазалайды. Мұндай жағдайды үйде жеңу мүмкін емес. Науқасты ауруханаға жатқызу керек.
Тиісті емдеудің болмауы мүгедектікке, нәтижесінде мүгедектікке, ал нашар жағдайда өлімге әкеледі. Стационардағы панкреатитті емдеу өзіндік сипаттамаларға ие, ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі.
Олар панкреатитпен қай бөлімде? Мұның бәрі клиникалық көрініске байланысты. Кейде науқас консервативті терапия жүргізілетін реанимация бөліміне жатқызылады. Кейбір жағдайларда науқасты хирургиялық бөлімге орналастыру керек - егер қажет болса.
Панкреатитке госпитализациялаудың қашан қажет екенін көрейік және стационарлық жағдайда емдеу қалай жүзеге асырылады?
Жедел шабуылмен не істеу керек?
Ауруханада жедел панкреатиттің емі қандай екенін білмес бұрын, жедел жәрдем шақыруға назар аудару керек. Медициналық мамандар келгенге дейін не істеуге болады және не ұсынылмайды? Бұл сұрақтардың жауаптары әр пациентке белгілі болуы керек.
Егер сол немесе оң жақ қабырға астында ауырсыну болса, онда шыдауға қатаң тыйым салынады. Жағдай өздігінен жақсармайды. Жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігер келгенге дейін сіз анестетикалық әсерге арналған таблеткаларды ала алмайсыз (Аналгин, Спазмалгон және басқа да препараттар).
Ауырған жерге жылы немесе ыстық жылу жастықшасын жағуға болмайды; шарфты немесе шарфты алып тастауға; ауырсынуды азайту үшін алкогольді ішімдікті ішіңіз; мүлдем сұйықтық ішіңіз. Егер қатты жүрек айнуы немесе құсу болса, антиэметикалық препараттарды дәрігерлер келгенге дейін қолдануға тыйым салынады.
Аурудың күшеюімен сіз келесі әрекеттерді жасай аласыз:
- Науқасты кереуетке немесе диванға жартылай отыратын қалыпқа қойыңыз.
- Ылғал, суық тіндерді немесе суық жылыту төсенішін ауыратын жерге жағыңыз.
- Бөлмені желдетіңіз.
Егер пациент ұзақ уақыттан бері ұйқы безінің қабынуынан зардап шексе, онда ол созылмалы панкреатит диагнозымен тіркеу орнында орналасқан медициналық мекемеде тіркеледі, демек, оның аурудың асқынуы бар.
Келген дәрігер клиникалық белгілер негізінде қажетті емдеуді жүргізеді. Науқасты қатты ауырсыну аясында ауруханаға жатқызу үшін тұзды ерітіндімен сұйылтылған Папаверин енгізіңіз.
Жұмыста, отбасында және т.б. кез келген қиындықтарға қарамастан, ауруханаға жатқызудан бас тартуға қатаң тыйым салынады.
Панкреатитпен науқасты госпитализациялау
Панкреатитпен ауруханада неше адам бар? Сұраққа нақты жауап жоқ. Науқаста ауырсынудың жеңіл түрі болған кезде инфузиялық терапия ұсынылады, содан кейін пациент үйіне бара алады. Стационардағы емдеу ұзақтығы дәрігерлермен уақытылы байланысуына байланысты.
Жедел түрде госпитализация әрқашан ұсынылады. Науқастың жағдайын, ішкі ағзаның функционалдығын және басқа да маңызды нюанстарды тек ауруханада дұрыс бағалауға болады.
Науқас жедел жәрдем бөлмесіне кіргеннен кейін, ең алдымен, қан қысымының көрсеткіштері мен дене температурасы өлшенеді. Әрі қарай дәрігер іш аймағын пальпациялайды, көздің ақ қабаттарын сарғаюға қарайды, ісінудің жоғарғы және төменгі жақтарының жағдайын бағалайды.
Диагностиканың басқа әдістері:
- Қанда лейкоциттердің болуы бағаланады.
- Қанды биохимиялық талдау, ферменттерді анықтау.
- Қабыну процесінің локализациясын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу.
- Лапароскопия
Бастапқы диагноздан кейін медициналық маман аурудың формасын, локализациясын және зақымдану көлемін анықтайды. Асқынулардың пайда болу ықтималдығы есептеледі. Осы ақпарат негізінде одан әрі терапия туралы шешім қабылданады. Емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Бірақ пациент кез-келген жағдайда дәрі қабылдайды.
Қалыпты жағдайда емдеу реанимация бөлімінде жүргізіледі. Егер пациентке кең мас күйінде диагноз қойылса, команың пайда болу қаупі, ауырсыну сезімі салдарынан сананың жоғалуы - дереу жансақтау бөліміне түседі.
Стационарлық терапия
Науқас ауруханада дәрігерлердің бақылауында болуы керек. Науқастардың басым көпшілігінде патологияның едематозды немесе некротикалық түрімен емделеді. Көптеген картиналарда - шамамен 70%, есірткімен дәрі-дәрмекпен емдеу жеткілікті.
Мақсат - адамның жағдайын тұрақтандыру, организмдегі деструктивті жойылудың алдын алу. Науқасты мүмкіндігінше тез тұрақтандыру керек, өйткені өлім ықтималдығы жоғары.
Алдымен ұйқы безіне жүктемені азайтуға көмектесетін шаралар кешенін орындау керек. Қатты ауырсыну, жүрек айну және құсу кезеңінде науқас ауыз арқылы тамақ қабылдамайды. Ішуге тыйым салынады. Жұмсақтан орташа дәрежеге дейін, аштық 2-4 күнге созылады. 3-5 күн ішінде сұйық тағамды 3-5 күн жеуге болады.
Мұрыннан асқазанға катетер енгізіледі, бұл төмен қан қысымын жасауға көмектеседі. Бұл асқазанда 24-72 сағатта болады. Көбінесе пациенттерде бұл шара бірнеше сағат ішінде ауырсынуды азайтады.
Егер қарқынды ауырсыну болмаса, антацидті препараттар ұсынылады - Алмагелді күніне 4 рет 10 мл. Егер курс ауыр болса, блокаторларды парентеральды енгізу жүзеге асырылады.
Ішкі мүшенің ісінуін азайтуға бағытталған іс-шаралар:
- Органның аймағында суық жылыту жастықшасы.
- Маннитол ерітіндісі тамырға енгізіледі.
- Гемодез тамшысы.
- Бірінші күні Фуросемид тағайындалады.
Ферментативті интоксикацияның алдын алу үшін Контрастты қолданыңыз. Препарат ағзаға көктамыр ішілік әдіспен енгізіледі - күніне 3 реттен. Салыстырмалы түрде пациенттерде дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар болады. Сондықтан пациентті ауыр халден шығарған кезде қолында Преднизолон бар ампулалар болуы керек.
Егер ересек адамда некротикалық форма диагноз қойылса, онда бактерияға қарсы препараттармен емдеу міндетті болып табылады. Әдетте Тиенам 250 немесе 500 мг мөлшерінде тағайындалады, баяу тамшыланады.
Аналгин ауырсынуға қарсы дәрі ретінде тағайындалады - көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі; Прокаин, Промедол. Көптеген картиналарда есірткі мен есірткіге жат емес анальгетиктер миотропты антиспазмодиканы қолданумен біріктірілген.
Су мен электролит балансын реттеу үшін натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін немесе 5% глюкоза ерітіндісін енгізу керек. Соңғы нұсқа пациентте глюкоза концентрациясы қалыпты шектерде болған жағдайда ғана қолданылады. Жүрек жеткіліксіздігімен күресу үшін гормондар (адреналин және норепинефрин) мен катехоламиндердің ерітіндісі қолданылады.
Ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ ауруханада дәрігерлер науқастың жағдайын қалыпқа келтіреді, ұйқы безінің қызметін жақсартады.
Стационарлық жағдайда терапия курсы 3 аптаға есептелген. Ауруханадағы терапиядан кейін аурудың қайталануын болдырмау үшін 6-8 айдан кейін профилактикалық емдеуден өту керек.
Созылмалы панкреатиттің ауруханалық емі
Медициналық мекемеде көмек көрсеткеннен кейін пациент амбулаториялық негізде емделуі керек, ұйқы безі диетасын ұстану керек, дәрігер ұсынған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Көбінесе пациенттерде холецистит диагнозы қойылады, ол емдеу режимінде ескеріледі.
Науқастарға ауруханада жылына екі рет ем тағайындалады. Толық курс 3-3,5 аптаға есептелген. Қабылдау кезінде десенсибилизация жүргізіледі, бұл токсиндерден, улы заттардан тазартуды білдіреді.
Қабылдау кезінде клизмалар рәсімдері жасалады, асқазан міндетті түрде жуылады, дәрігерлердің бақылауымен панкреатит кезінде профилактикалық ораза ұстау ұсынылады. Бұл әрекеттер ұйқы безінің жұмысын жақсартуға көмектеседі. Науқас су диетасына шамамен 72 сағат отыруы керек.
Сорбенттерді қабылдауды тағайындаңыз:
- Smecta.
- Сорбекс.
- Алмагель.
Реосорбилакт күн сайын көктамыр ішіне енгізіледі, дозасы - 200 мл. Осы кезеңнің соңында пациентке диеталық кестеге сәйкес 14, 15 немесе 16-ға сәйкес тамақ ұсынылады.
Қабынуға қарсы препараттарды тағайындаңыз:
- Контрикальды. Қарсы көрсеткіштер: жүктілік кезінде, ірі қара малдың белоктарына төзбеушілік, препаратқа жеке төзімсіздік. Дәрі көктамыр ішіне енгізіледі, стандартты дозасы - 500 000. Көрсеткіштерге сәйкес оны жоғарылатуға болады.
- Гордокс. Жүктіліктің бірінші триместрінде қолдануға болмайды. Тамшылатып өте баяу енгізіледі. Жылдамдық - минутына 5-10 мл-ден аспайды. Тек негізгі тамырларға енгізіңіз. Бастау үшін 1 мл енгізу міндетті түрде өткізіледі - науқастың аллергиялық реакциясы болуы мүмкін болғандықтан, тест «бөлігі».
- Маннитол тамшылатып немесе реактивті әдіспен тағайындалады. Дозасы 150-ден 200 мл-ге дейін өзгереді. Қарсы көрсеткіштерге бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрі, бүйректегі фильтрацияның бұзылуы, геморрагиялық инсульт жатады. Органикалық төзімсіздікпен қолдануға болмайды.
Препараттарды таңдау зертханалық нәтижелерге байланысты. Олардың негізінде дәрігер қажетті емдеу режимін бояйды.
Бұлшықеттердің жұмсақ тіндерінде гидролизді азайтуға көмектесетін диуретикалық дәрі ретінде фуросемидті қолдану қажет. Стандартты доза - әр үш күнде 1 таблеткадан. Әдетте Фуросемид Аспаркаммен біріктіріледі.
Нәтижесінде медициналық мекемеде жедел және созылмалы панкреатитті уақтылы емдеу қажет екенін ескертеміз. Бұл ішкі ағзаның жұмысын қалпына келтіруге және ұйқы безінің маңызды гормондарының синтезін қалпына келтіруге мүмкіндік береді, бұл өмір сапасын едәуір жақсартады.
Панкреатиттің қалай емделетіні осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
