2 типті қант диабетіне арналған терапияға әртүрлі топтағы гипогликемиялық препараттарды қабылдау кіреді.
Оларға сульфонилмочевина туындылары жатады.
Осы топтың өкілдерінің бірі - хлорпопамид.
Препарат туралы жалпы мәліметтер
Хлорпропамид - бұл бірінші буындағы сульфонилмочевина туындыларына жататын белсенді зат. Оның фармакологиялық тобы гипогликемиялық синтетикалық агенттер болып табылады. Хлорпропамид суда ерімейді, керісінше алкогольде ериді.
Сульфонилмочевина туындыларының басқа буындарынан айырмашылығы, хлорпропамид қысқа әрекет етеді. Гликемияның оңтайлы деңгейіне жету үшін ол үлкен дозаларда қолданылады.
Препарат қабылдаудың жанама әсерлері Глиенцламидпен және екінші буын өкілдерімен салыстырғанда анағұрлым айқын. Гормон (инсулин) жеткіліксіз өндірілгенде және оған тіндердің сезімталдығы төмендегенде тиімді. Хлорпропамидпен емдеу ішінара диабетпен және / немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға әсер етеді.
Хлорпропамид - бұл препараттың негізгі жалпы атауы. Бұл препараттың негізін құрайды (белсенді компонент). Планшеттерде қол жетімді.
Фармакологиялық әрекет
Медицина гипогликемиялық әсерге ие. Зат калий каналдарымен байланысады, инсулин секрециясын ынталандырады. Инсулин сіңірген тіндер мен мүшелерде гормонға арналған рецепторлардың саны артады.
Эндогендік инсулин болған кезде глюкоза деңгейі төмендейді. Антидиуретикалық белсенділігі бар. Инсулиннің бөлінуіне байланысты салмақ өседі.
Гликемияны жеңілдету қандағы қантқа байланысты емес. Хлорпропамид, басқа сульфонилмочевиналар сияқты, гипогликемия қаупін көтереді, бірақ аз дәрежеде.
Басқа гипогликемиялық агенттермен (бигуанидтер, тиазолидиндиондар, басқа препараттармен әрекеттесуді қараңыз) біріктіргенде, соңғысының дозасы аздап азаяды.
Сульфонилмочевина туындыларының әсер ету механизмі
Фармакокинетика
Асқорыту жүйесіне түскеннен кейін хлорпропамид жақсы сіңеді. Бір сағаттан кейін зат қанда, оның максималды концентрациясы - 2-4 сағаттан кейін.Бауыр метаболизденеді. Плазма ақуыздарымен байланыстыру> 90%.
Препарат бір реттік қолданған жағдайда күні бойы әрекет етеді. Жою кезеңі шамамен 36 сағатты құрайды. Негізінен несеппен шығарылады (90% дейін).
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Қолдану көрсеткіштері инсулинге тәуелді емес қант диабеті, сонымен қатар қант диабеті. Хлорпропамид диеталық терапия, терапиялық жаттығулар көрсеткіштерді түзетуде тиісті нәтиже бермейтін жағдайларда тағайындалды.
Дәрілік заттарды қолдануға қарсы көрсетілімдерге мыналар жатады:
- хлорпропамидке жоғары сезімталдық;
- 1 типті қант диабеті;
- басқа сульфонилмочевиналарға жоғары сезімталдық;
- ацидозға бейімділікпен метаболизм;
- қалқанша безінің патологиясы;
- кетоацидоз;
- бауыр мен бүйректің дисфункциясы;
- өткір жұқпалы ауру;
- жүктілік / лактация;
- баба және кома
- балалардың жасы;
- хлорпропамидті терапияның бірнеше рет сәтсіздігі;
- панкреатиялық резекциядан кейінгі жағдайлар.
Дозалау және енгізу
Дозаны дәрігер қант диабеті және гликемияны жеңілдету негізінде тағайындайды. Науқаста тұрақты өтемақыға қол жеткізген кезде оны азайтуға болады. Әдетте, 2 типті қант диабетімен тәуліктік норма 250-500 мг құрайды. Қант диабеті инсипидусымен - күніне 125 мг. Басқа препараттарға ауысқан кезде дозаны түзету қажет.
Хлорпропамидті қолдану туралы нұсқаулық тамақтанудан жарты сағат бұрын препаратты қолдануды көрсетеді. Оны бір уақытта тұтыну маңызды. Егер дозада 2 таблеткадан аз болса, қабылдау таңертең жүргізіледі.
Маманнан диабет және оны емдеу әдісі туралы бейне:
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Хлорпропамидті қабылдау кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- жүрек айну, құсу, асқазанның ауыруы, нәжістің бұзылуы;
- гипогликемия;
- гипонатриемия;
- аузындағы металл дәмі, тәбеттің болмауы;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- әртүрлі сипаттағы тері бөртпелері;
- гемолитикалық анемия;
- бауыр көрсеткіштерінің жоғарылауы;
- тромбо-, лейко-, эритро-, гранулоцитопения;
- бас ауруы және бас айналу;
- қысымды төмендету;
- әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, мазасыздық;
- холестатикалық сарғаю;
- ағзадағы сұйықтықтың сақталуы;
- анафилактикалық шок.
Жеңіл / орташа гипогликемия дәрежесінде науқас 20-30 грамм глюкоза алады. Болашақта доза түзетіліп, диета қайта қаралады.
Комада және конвульсияда болатын ауыр жағдайларда глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Сонымен қатар, глюкагонды көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге болады. Екі күн ішінде гипогликемияны тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер глюкометр көмегімен бақыланады.
Қолдану ерекшеліктері
Жүктілікті жоспарламас бұрын, сіз хлорпропамидтен бас тартуыңыз керек. 2 типті қант диабетін инсулинмен емдеу оңтайлы терапия болып саналады. Лактация кезінде олар бірдей қағидаларды ұстанады.
Препаратқа көшіру күніне жарты таблеткадан жасалады, содан кейін ол бірінші таблеткаға тағайындалады. Бүйрек / бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге дозаны түзету қажет. Егде жастағы адамдарға препараттың дозасын тағайындау кезінде олардың жасы ескеріледі.
Ауруды өтеген кезде дозаны азайту қажет. Түзету сонымен қатар басқа уақыт белдеуіне ауысқан дене салмағының, жүктемелердің өзгеруімен жүзеге асырылады.
Пайдалану қауіпсіздігі туралы ақпараттың болмауына байланысты дәрі балаларға тағайындалмайды. Жарақат алған жағдайда, операциядан бұрын / кейін, жұқпалы аурулар кезінде науқас уақытша инсулинге ауысады.
Bozetan-мен бірге қолдануға болмайды. Бұл хлорпропамидті қабылдаған пациенттерге теріс әсер еткендігі туралы деректер бар. Олар бауыр көрсеткіштерінің (ферменттер) жоғарылағанын атап өтті. Екі препараттың да қасиеттеріне сәйкес өт қышқылдарының жасушадан шығарылу механизмі азаяды. Бұл олардың жинақталуына әкеледі, бұл токсикалық әсерге әкеледі.
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу
Бигуанид метформині
Хлорпропамидті және басқа дәрілерді бір мезгілде қолданғанда оның әсері төмендеуі немесе жоғарылауы мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін міндетті кеңес.
инсулин, басқа гипогликемиялық есірткі, Бигуаниды, кумарин туынды, фенил, есірткі тетрациклин, МАО ингибиторлары, fibrates, салицилаттардан, миконазол, streroidami, ер гормондар, цитостатиков, сульфаниламидтер, туынды хинолона, clofibrate, sulfinpyrazone түріндегі кетоконазолмен бір уақытта кезде есірткі әрекетті арттыру жүреді.
Келесі препараттар хлорпропамидтің әсерін әлсіретеді: барбитураттар, диуретиктер, адреностимуляторлар, эстрогендер, таблеткадағы контрацептивтер, никотин қышқылының үлкен дозалары, диазоксид, қалқанша безінің гормондары, фенитоин, глюкокортикостероидтар, симпатомиметиктер, фенотиазин туындылары, ацетотиктер
Хлорпропамид - бұл бірінші буындағы сульфонилмочевина туындыларына жататын гипогликемиялық агент. Өзінің ізбасарларымен салыстырғанда, ол қантты төмендететін әсерге ие және жанама әсерлері көп. Қазіргі уақытта препарат іс жүзінде қолданылмайды.
