Гестациялық қант диабеті - бұл жүктілік кезеңінде алғашқы диагноз қойылған ауру түрі. Патологияның даму механизмі аурудың инсулинге тәуелсіз формасының (2 тип) пайда болуымен ұқсас. Әдетте, гестациялық қант диабеті босанғаннан кейін өздігінен жоғалады, алайда аурудың 2-ші түрінің одан әрі дамуы жағдайлары бар.
Жағдай өте сирек емес, бірақ ана мен баланың денесінен асқынулардың дамуына, жүктілік пен босану кезінде қосымша қиындықтар тудыруы мүмкін. Сондықтан патологияны ерте анықтау қажеттілігі туындайды. Мақалада жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің белгілері және ықтимал асқынулар туралы айтылады.
Неліктен туындайды?
Инсулин глюкозаны қабылдауға арналған жасушаларда «кіру қақпасын» ашу үшін қажет. Жасушалар гормонға сезімталдықты жоғалтады, жеткілікті қуат алмайды, қант қанда қалады және балаға айтарлықтай мөлшерде енеді.
Инсулин өндіруге қажеттілік артып келеді. Бала туылғаннан кейін гормоналды теңгерім бастапқы қалпына келеді, сезімталдық қалпына келеді. Ұйқы безінің жасушаларында атрофияға уақыт жоқ (бұл 2 типті қант диабетімен салыстырғанда).
Клиникалық көрініс
Аурудың белгілері мыналарға байланысты:
- патология пайда болған гестациялық жастан;
- өтемақы дәрежесі;
- қатар жүретін аурулардың болуы;
- жүкті әйелдердің кеш гестозына қосылу.
Көптеген жағдайларда әйелдер гестациялық диабеттің бар-жоғына күмәнданбайды. Шамадан тыс шөлдеу, зәр шығару, құрғақ тері және қышу, дене салмағының ауытқуы әдетте жүктіліктің физиологиялық көріністеріне жатады.
Полидипсия - бұл «тәтті ауру» ауруының белгілерінің бірі
Маңызды! Барлық осы белгілер, тіпті олар дамып жатса да, клиниканың жарықтығы болмайды. Аурудың болуын анықтау үшін скрининг жүргізу керек.
Гестациялық қант диабеті үшін преэклампсия
Жүктілік кезінде пайда болатын ықтимал асқыну (екінші жартысында). Гестациялық диабеттің аясында ол басқа әйелдерге қарағанда әлдеқайда ертерек және жарқын дамиды. Статистикаға сәйкес, «тәтті ауру» диагнозы бар жүкті әр үшінші әйел преэклампсиямен ауырады.
Патология несепте ақуыздың пайда болуымен, жоғары қан қысымымен және организмдегі артық сұйықтықтың сақталуымен бірге жүреді. Тек жоғары қысымның болуы преэклампсияның дамуын көрсетпейді. Егер гипертензия бас ауруымен, бас айналуымен, бұлыңғыр көруімен және құлақтағы қоңырауымен бірге жүрсе, дәрігер асқынуды күте алады.
Ісінудің пайда болуын қалыпты жағдай деп санауға болады, бірақ егер олар демалғаннан кейін жойылмаса және дене салмағының тез артуына ықпал етсе, маман преэклампсияның болуын растау немесе жоққа шығару үшін қосымша зерттеу әдістерін тағайындайды. Ісіну төменгі аяқтарда, қолдарда, бетте пайда болады.
Патологияның маңызды көрсеткіші - альбуминурия (зәрде белоктың болуы). Сонымен қатар, қанның коагуляциясының бұзылуы және бауыр ферменттерінің белсенділігінің төмендеуі байқалады.
Преэклампсияның қосымша белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- іш ауруы;
- мазасыздық, жүйке, эмоционалды шамадан тыс;
- безгегі
- зәрде қанның болуы;
- ұйқышылдық, әлсіздік.
Жүкті әйелдердегі преэклампсияның негізгі белгілері
Эклампсияның дамуы
Клиникалық ұстаманың қосылуымен ұқсас белгілермен бірге жүретін ауыр жағдай. Эклампсия преэклампсия фонында пайда болады. Конвульсиялар мен конвульсиялар келесі көріністермен бірге жүруі мүмкін:
- гипертония
- альбуминурия;
- іш ауруы;
- кортикальды соқырлық - бұл көру қабілетінің бұзылуы мидың көру орталықтарының зақымдалуынан болатын патология;
- құсу белгілері;
- зәр мөлшерінің патологиялық төмендеуі;
- сананың жоғалуы;
- бұлшықет ауруы.
Диабеттік фетопатия
Аналық гипергликемия ұрықтың фетопатиясын тудыруы мүмкін - бұл ауру ұйқы безі, бүйрек және баланың қан айналымы бөлігінде пайда болады. Патологиялық жағдай нәресте құрсағында болған кезде дамиды. Мұндай балаларда туа біткен ауытқулар, тыныс алудың бұзылуы, гигантизм немесе, керісінше, дұрыс тамақтанбау, сарғаю болуы мүмкін.
Туа біткен ақаулар мен даму патологиялары - ұрық фетопатиясының көріністері
Балада өкпенің тіндері дамымаған, бұл ананың бүйрек үсті бездерінің кортикальды қабатында гормондық белсенді заттардың едәуір синтезделуіне байланысты. Әр жиырмасыншы нәрестеде тыныс алу жүйесінің патологиясы бар, сәбилердің 1% -ында жүрек, полицитемия, жаңа туған нәрестенің тахипниясы патологиясы бар.
Ауру бала келесі клиникалық көріністермен туылады:
Қант диабетін қалай анықтауға болады- үлкен масса және дененің ұзындығы;
- дене аймағының шашының ісінуі және патологиялық өсуі;
- терінің қызыл-цианотикалық түсі;
- тыныс алудың бұзылуы;
- туа біткен жүрек ақауы;
- бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
- қандағы магний, глюкоза және кальций мөлшерінің төмендеуі.
Ұрықтың макросомиясы
Диабеттік фетопатияның көріністерінің бірі. Баланың денесіне глюкозаның едәуір түсуі оның дене салмағының 4-4,5 кг-нан асуына әкеледі. Пропорциялар бұзылған: бастың көлемі дамудың 2 аптасында іштің көлемінен артта қалады, аяқ-қолдар қалыптыдан қысқа, беті цианотикалық және ісінген, үлкен іш.
Тері астындағы май клавикулада және іштің алдыңғы қабырғасында орналасады. Жұмсақ тіндерде айтарлықтай ісіну пайда болады. Иық белдігі басынан үлкенірек болады, бұл туу жарақатына әкеледі (гематомалар, бет нервтері, бракиальды плексус).
Диагностика
Ультрадыбыстық көрсеткіштер
Зерттеу «тәтті аурудың» асқынуларының болуын растай алады, ұрықтың, плацента мен амниотикалық сұйықтықтың күйін анықтайды.
Ультрадыбыстық - ана мен ұрықтың жағдайын диагностикалаудың ақпараттық әдісі
Плаценттік өзгерістер
Гипергликемия «баланың орнында» келесі өзгерістерге әкеледі:
- тамырлы қабырғалардың қалыңдауы;
- спиральды артериялардың атеросклерозы;
- трофобласттың беткі қабатындағы фокальды некроз;
- мерзім ішінде плацентаның жоғарылауы;
- қан ағынын баяулатуы.
Нәрестенің жағдайы
Ультрадыбыстық зерттеу ұрық денесінің үйлесімсіздігін анықтайды, баланың жұмсақ тіндерінің айтарлықтай ісінуіне байланысты баланың орналасуының контуры екі жақты болуы мүмкін. Бастың қос контуры байқалады (30-шы аптадан бастап кішкентай бас аймағындағы тіндердің қалыңдығы 0,3 см-ден асады, нормасы 0,2 см-ге дейін).
Бас сүйектері мен терісінің аймағында эхо-теріс аймақ бар - ісінудің көрсеткіші. Амниотикалық сұйықтық нормадан жоғары.
Басқа сынақтар
Диабеттік фетопатия ұрықтың биофизикалық күйін зерттеу бола алатындығын растаңыз. Мидың патологиясы баланың моторикалық белсенділігі, оның тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы анықталғаннан кейін бағаланады (көрсеткіштер 90 минутқа жазылады).
Егер бала сау болса, оның ұйқысы шамамен 50 минутқа созылады. Осы кезеңде жүрек соғу жиілігі және тыныс алу қозғалысы бәсеңдейді.
Жүктілікті жоспарлау және жүктілік кезеңінде уақтылы диагноз қою патологияның дамуына, сондай-ақ ана мен балаға мүмкін болатын асқынулардың алдын алуға негіз болып табылады.
