Пресартан - лосартанның әсеріне негізделген гипертензияға қарсы дәрі. Белсенді зат ангиотензивті рецепторлардың антагонисті болып табылатын ACE ингибиторлар тобына жатпайды. Медицинаны қант диабеті кезінде және гипотензивті әсері бар басқа препараттарды бір мезгілде қабылдау үшін қолдануға болады. Препарат артериялық гипертензиямен және сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен жоғары қан қысымын жоюға көмектеседі.
Халықаралық патенттік емес атау
Лосартан.
Пресартан препаратын қант диабеті үшін қолдануға болады.
ATX
C09CA01.
Пішіндер мен құрамды шығару
Дәрі-дәрмек таблетка түрінде, қабықпен қапталған. Әрбір таблетка құрамында белсенді қосылыс ретінде 25 немесе 50 мг лозартан калийі бар. Қосымша заттарға мыналар кіреді:
- сусыздандырылған крахмал;
- тальк;
- микрокристалды целлюлоза;
- коллоидты кремний диоксиді;
- метилен хлориді;
- натрий крахмалы гликолат.
Әр Пресартан таблеткасында белсенді қосылыс ретінде 25 немесе 50 мг лозартан калийі бар.
Таблеткалар қызыл бояудың құрамына байланысты қызғылт түсті, дөңгелек биконвекс формасына ие. 25 мг препараттан 50 мг дозасы бар таблеткалар арасындағы айырмашылық алдыңғы жағында бөліну қаупінің болмауы болып табылады.
Картоннан жасалған бумада 1, 2 немесе 3 блистер бар.
10 немесе 14 таблетка алюминий блистерінің қаптамаларына салынған.
Фармакологиялық әрекет
Препарат АТ-1 антагонисттер тобына жатады (ангиотензин рецепторлары). Медицина антигипертензиялық әсерге ие. Лосартанның белсенді заты - ангиотензин II ферментті рецепторларының синтезделген антагонисті. Химиялық қосылыс, ACE ингибиторларынан (ангиотензинді түрлендіретін фермент) айырмашылығы вазодилатор брадикининнің бұзылуына қажетті киназ II-нің функционалды белсенділігін тежемейді.
АТ-1 рецепторларын басу нәтижесінде жалпы перифериялық тамырларға төзімділік пен қан қысымы төмендейді. Жүрекке жүктеме төмендеген. Препарат өкпе қан айналымындағы қан қысымының төмендеуіне байланысты өкпе гипертензиясын төмендетеді.
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде лосартан қабықша мембранасын бұзатын ішек эстеразаларының әсерінен планшеттен шығарылады және тамырлы тармақталған тормен ішек қабырғасына сіңеді. Ішек қабырғасынан белсенді зат қанға енеді, онда ол бір сағат ішінде плазманың максималды деңгейіне жетеді. Бір дозамен биожетімділігі 33% жетеді.
Препарат белсенді метаболиттердің түзілуімен бауыр жасушалары арқылы өтетін кезде бастапқы түрленуден өтеді.
Клиникалық зерттеулер кезінде препараттың тіндерде кумуляциясы тұрақты болмады. Жарамдылық мерзімі - 2 сағат. Лосартан мен белсенді қосылыстың метаболикалық өнімдері альбуминмен 92-99% байланысады және осы кешеннің арқасында организмде тарала бастайды. Препарат несеп шығару жүйесі арқылы гломерулярлық фильтрация арқылы шығарылады және денені ішінара өт жолымен қалдырады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат артериялық гипертензияны және жүрек жеткіліксіздігінің айқын белгілерімен сипатталатын жүректің ишемиялық ауруын (ЖЖА) жою үшін тағайындалады.
Пресартан - диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен үйлесімді емдеудің құрамдас бөлігі.
Соңғы жағдайда, Пресартан таблеткалары диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен біріктірілген емнің құрамдас бөлігі болып табылады.
Қарсы көрсеткіштер
Антигипертензивті препараттың белсенді және көмекші компоненттеріне мүшелер мен тіндердің сезімталдығы жоғарылаған кезде қабылдауға қатаң тыйым салынады. Препарат жүкті әйелдер мен балаларға 18 жасқа дейін тағайындалмайды.
Ұқыптылықпен
Организмде магний, натрий, калий иондарының жетіспеушілігіне байланысты немесе гипохлоремиялық алкалоздың пайда болу фонында су-электролит алмасуының бұзылуы жағдайында сақ болу ұсынылады. Жағдайды келесі бұзушылықтармен бақылау қажет:
- бүйректегі артериялардың екі жақты стенозы;
- қант диабеті;
- жүрек-тамыр патологиялары;
- кальцийдің плазмалық концентрациясының жоғарылауы;
- подагра
- сұйықтықтың жоғалуымен туындаған қан айналымының төмен мөлшері.
Гипотензивті препаратты қабылдау кезінде жүрек гликозидтерін бір мезгілде тағайындау ұсынылмайды.
Пресартанды қалай қабылдауға болады
Жоғары қан қысымын төмендету үшін дәрі-дәрмекпен емдеудің бастапқы кезеңінде күнделікті 25 мг дозасы тағайындалады. Терапияның келесі күндерінде доза біртіндеп 50 мг-ға дейін жоғарылайды. Препарат күніне 1 рет қолданылады.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің фонында препараттың орташа тәуліктік дозасы бір доза үшін 12,5 мг құрайды.
Максималды терапиялық әсер дәрілік терапия басталғаннан 3-6 аптадан кейін байқалады. Ағзаның гипертензияға қарсы препаратқа реакциясы төмен болған кезде, дозасы күніне 2 рет қабылдау жиілігімен 100 мг дейін арттырылады.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің аясында орташа тәуліктік доза бір доза үшін 12,5 мг құрайды. Доза апта сайын 12,5 мг-ға, ұсынылған нормаға - 50 мг-ға, бір реттік доза үшін арттырылады.
Қант диабетімен
Бақыланатын қант диабетімен ауырғанда сақ болыңыз және қандағы қанттың плазмалық концентрациясын үнемі тексеріп отырыңыз. Қант диабеті ауыр болған жағдайда препарат тоқтатылады.
Жағымсыз әсерлері Пресартана
Негізінен, препарат жақсы төзімді, сондықтан жағымсыз әсерлер 85% жағдайда дұрыс емес дозаға немесе стандартты дозаларға төмен төзімділіктің салдарынан болады.
Мүмкін ісінудің дамуы, қан плазмасындағы калий концентрациясының жоғарылауы, бұлшықет ауруының пайда болуы.
Уақытша жағымсыз реакциялар препарат қабылдауды тоқтатқан кезде немесе тәуліктік дозасын төмендеткенде өздігінен кетеді.
Пресартан қабылдағаннан кейінгі жағымсыз реакциялар асқазан-ішек жолдары нәжіс түрінде көрінеді (диарея).
Асқазан-ішек жолдары
Асқорыту жүйесіне жағымсыз реакциялар борпылдақ нәжіс (диарея) және диспепсия түрінде көрінеді. Сирек жағдайларда гипербилирубинемия дамуы және бауыр аминотрансферазаларының жоғарылауы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Препарат бас айналуды, шатасуды, бас ауруын және ұйқының бұзылуын тудыруы мүмкін. Соңғысы ұйқысыздық немесе ұйқышылдық түрінде көрінеді.
Тыныс алу жүйесінен
Сирек жағдайларда препарат тыныс алу жүйесіне улы әсер етеді, сондықтан науқаста құрғақ жөтел пайда болады және тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болады.
Аллергия
Анафилактикалық реакциялардың көрінісіне бейім науқастарда немесе құрылымдық компоненттерге жоғары сезімталдықта адамдарда ангиоэдема, анафилактикалық шок, Квинкке ісіну, уртикария пайда болуы мүмкін.
Пресартан қабылдаған науқас көлік құралын жүргізген кезде абай болу керек.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Орталық жүйке жүйесінде жанама әсерлердің пайда болу қаупі бар (ұйқышылдық, айналуы), сондықтан пациент көлік құралын жүргізгенде, күрделі құрылғылармен әрекеттескенде және реакциялардың күшеюі мен ауырлығын талап ететін басқа әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Пресартан қолданудың бастапқы кезеңінде диуретиктердің жоғары дозасы бар ұзақ мерзімді терапия кезінде дегидратация болған кезде ортостатикалық гипотензия пайда болуы мүмкін. Қан қысымының төмендеуіне жол бермеу үшін гипертензияға қарсы препаратты қабылдағанға дейін ағзадағы сұйықтықтың жетіспеуін жою немесе аз дозада дәрі-дәрмекпен емдеуді бастау қажет.
Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге күніне 12,5-25 мг тағайындау ұсынылады.
Әсіресе, гепатоциттердің майлы дегенерациясымен. Цирроз лабораториялық зерттеулермен расталған лосартанның плазмалық концентрациясының жоғарылауын тудырады.
Препаратты қабылдау кезінде патологиялық процестердің даму қаупі бүйректің функционалды белсенділігінің бұзылуымен бірге артады.
Кейбір жағдайларда ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде сарысулық креатинин мен қандағы мочевина мөлшерін жоғарылатуға болады. Патологиялық процестердің даму қаупі бүйректің функционалды белсенділігінің төмендеуіне байланысты артады.
Қартайғанда қолданыңыз
65 жастан асқан адамдарға дозалау режимін қосымша түзету қажет емес.
Балаларға тапсырма
Пресартан химиялық қосылысының бала мен жасөспірім кезіндегі адам ағзасының дамуына және өсуіне әсері туралы мәліметтердің болмауына байланысты препарат 18 жасқа дейін қолдануға тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты жүкті әйелдерге тағайындауға болмайды, өйткені плацентарлы тосқауыл арқылы лосартанға ананың қанымен ену мүмкіндігі бар. Жануарлардағы фармакологиялық зерттеулер лосартанның тератогендік әсерін анықтаған жоқ, бірақ белсенді зат тіндердің негізгі бетбелгісін бұзуы мүмкін. Сондықтан, препарат жүкті әйелдегі қан қысымын төмендету үшін, критикалық жағдайда, ананың өміріне қауіп эмбриондағы ұрықтың даму ықтималдығынан асып түсетін жағдайда ғана қолданылады.
Антигипертензивті дәрі-дәрмектермен емдеген кезде емшек сүтінен бас тарту ұсынылады.
Антигипертензивті дәрі-дәрмектермен емдеген кезде емшек сүтінен бас тарту ұсынылады.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бүйректің дұрыс емес жұмысында абай болу керек және препараттың төмен дозасынан терапияны бастау ұсынылады.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Препарат бауыр функциясының қатты бұзылуына тыйым салынады.
Пресартанның артық дозасы
Препараттың үлкен дозасын бір реттік қабылдағанда артериялық гипотония дамиды, дененің компенсаторлық реакциясы ретінде жүрек соғу жиілігі жоғарылайды. Артық дозаланған зардап шеккен адамға білікті көмек қажет. Жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін қысымды тұрақтандыруға тырысу үшін науқасты көлденең қалыпқа ауыстырып, аяқтарын көтеру керек. Стационарлық жағдайда артық дозаланудың клиникалық көрінісі жойылады. Лосартанның альбуминмен байланысуының жоғары деңгейіне байланысты гемодиализ тиімсіз.
Пресартанның альбуминмен байланысуының жоғары деңгейіне байланысты гемодиализ тиімсіз.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Перзартанға бір мезгілде калий сақтайтын әсері бар диуретикпен, құрамында құрамында калий бар және оны алмастыратын дәрілер, гиперкалиемия туындауы мүмкін.
Басқа гипертензияға қарсы препараттар синергетикалық әсер жасайды, оның көмегімен екі дәрінің де терапевтік әсері күшейеді. Күшті гипотензивті әсер байқалады.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар мен Индометацин лосартанмен бір мезгілде қолданылса, соңғысының терапиялық әсерін әлсіретуі мүмкін.
Клиникалық зерттеулер кезінде диуретиктерді қабылдаған кезде қан қысымының төмендеуі анықталды.
Калий сақтайтын әсері бар диуретикпен Перзартанның қатарлас тағайындалуы кезінде гиперкалиемия пайда болуы мүмкін.
Алкогольмен үйлесімділік
Дәрілік терапия кезеңінде алкогольді ішуге тыйым салынады. Этил спирті орталық жүйке жүйесінің қызметін тежейді және бауыр жасушаларына уыттылықты арттырады. Жүктіліктің жоғарылауы жағдайында гепатоциттер цитоплазмадан токсиндерді уақытында алып тастай алмайды, сондықтан олар көбіне өліп қалады. Некротикалық аймақтар дәнекер тінімен ауыстырылады. Препараттың антигипертензиялық әсерінің әлсіреуі байқалады.
Аналогтар
Бірдей фармакологиялық қасиеттері бар препараттың құрылымдық аналогтарына мыналар жатады:
- Лориста
- Козаар;
- Лосартан тева;
- Вазотендер;
- Лозап.
Теріс реакция пайда болған кезде субстартан ауыстырылады, онда дозаны азайту тиімсіз немесе терапиялық әсер болмаған кезде ауыстырылады. Аналогты емделуші дәрігер науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты таңдайды.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат тікелей медициналық көрсетілімдерсіз сатылмайды.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Еркін сатылым Пресартан теріс пайдаланылса немесе қатты гипотензия тудырса, артық дозаланудың пайда болу қаупіне байланысты шектеледі.
Пресартанның бағасы
Таблеткалардың орташа құны 200 рубльге жетеді.
Препаратты сақтау шарттары
Пресартан таблеткаларын күн сәулесінен қорғалған жерде ылғалдылық коэффициенті төмен температурада + 15 ... + 25 ° C температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Presartan аналогы - Lorista препараты + 15 ... + 25 ° C температурада сақталуы керек.
Өндіруші
Ipka Laboratories Limited, Үндістан.
Пресартан туралы дәрігерлердің пікірлері
Иван Коренко, терапевт, Липецк
Жеңіл гипотензивті әсері бар тиімді құрал. Қолайлы дәрілік формасы. Клиникалық тәжірибеде жанама әсері жұмсақ аритмия түрінде байқалды. Дәрі-дәрмектерді сақтау ережелерін қатаң түрде сақтау керек. Керісінше жағдайда емдік әсерге қол жеткізу қиын және жанама әсерлердің өсуі мүмкін. Препарат бүйрек проблемаларын және созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдейді. Мен 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға бүйректерге жүктемені азайтуды тағайындаймын.
Василий Изюменко, кардиолог, Томск
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар емделушілерде препарат протеинурия қаупін азайтады. Мен егде жастағы адамдарда тиімділікті байқадым - тахикардия және қысым ақырын және біртіндеп төмендейді. Терапевтік әсер лосартанның ағзада жиналуынан көрінеді, сондықтан 3-6 апта ішінде қақпағы үшін басқа антигипертензивті препаратты параллель қабылдау қажет. Препарат ісінуді жеңілдетеді, миокардтың физикалық күшке төзімділігін арттырады. Дұрыс мөлшерде пациент оны жақсы қабылдайды.
Қарастырылып отырған препараттың аналогы - Cozaar медицинасы тікелей медициналық көрсетілімдерсіз сатылмайды.
Науқастың пікірлері
Вениамин Герасимов, 54 жаста, Екатеринбург
Менде қан қысымының жоғарылауы және қант диабеті бар, сондықтан кез-келген препарат қолайлы емес. Дәрігер дәрігер дереу әрекет ете алмаған Пресартан таблеткаларын ұсынды. 2 апта ішінде қысым өзгеріссіз қалды. Әсер 3 аптада ғана пайда болды. 2 айдан кейін қысым қалпына келді, тіпті жалпы жағдайы жақсарды. Дәрі-дәрмекті ішуді доғарған кезде қысым жоғары деңгейге көтерілді. Препарат емдемейді, бірақ симптомдарды жеңілдетеді. Сондықтан қабылдау кезінде абай болу керек.
Александра Власова, 60 жаста, Архангельск
Жүрекке операция жасаудан кейін күйеуі қысымын үнемі қадағалап, жүрек соғу жиілігін өлшеуге мәжбүр болды. Қан қысымы 180/120, бір айда көрсеткіштер 120/100 дейін, жүрек соғу жиілігі 120-дан 72 соққы / мин дейін төмендеді. Жанама әсерлер немесе аллергиялық реакциялар болған жоқ, бірақ қабылдаудың алғашқы күндерінде гипотензия болды. Күйеуі ауруханада болған, дәрігер бұл операцияның жанама әсері екенін айтты. Қазір қысым тұрақты.
