Гангрена - бұл дене тіндерінің некрозымен (некрозымен) сипатталатын ауыр ауру. Бұл жағдайда зардап шеккен аймақ қара түске ие болады. Бұл көлеңке адамның қанында болатын гемоглобиннің ауадан сутегі сульфидімен әрекеттесіп, тұз - темір сульфидін түзетіндігіне байланысты және бұл заттың қара түсті болып келеді. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы адамға ампутация қаупін төндіреді, сондықтан аурудың асқынуын емдеуге қарағанда алдын алған дұрыс.
Пайда болу себептері
Қант диабетімен ауыратын науқастарда иммунитет әлсірейді және қалыпты қан айналымы бұзылады. Барлық патологиялық процестер оларда тез дамиды және қиын. Терідегі кішкентай жаралар, сызаттар мен жаралар ұзақ уақыт емдейді, сондықтан жиі асқынулардың барлық түрлері пайда болады.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда гангренаның пайда болу себептері:
- қан тамырларының атеросклерозы (бітелген тамырлар тіндерді жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз ете алмайтындықтан, оларда некроз процестері басталады);
- диабеттік нервтердің зақымдалуы (аяқтардағы сезімталдық айтарлықтай төмендейді, адам суық сезінуді, жылуды және тіпті ауырсынуды тоқтатады, сондықтан терінің зақымдануы жиі кездеседі);
- кіші және үлкен қан тамырларының қабырғаларының өткізгіштігінің төмендеуі;
- Метаболизм бұзылғандықтан сүйектен кальцийді сілтілеу, бұл нәзіктіктің жоғарылауына, нәтижесінде қабыну процестерінің пайда болуына, кейде тіпті осы аймақта суппацияның пайда болуына әкеледі.
Диабеттік науқастың аяқтарындағы тері аз терлейді, өйткені бұл функцияға жауап беретін бездер, нервтер мен рецепторлар депрессияға ұшырайды. Аяқтың беті қатты құрғап, жарықтар пайда болады. Механикалық зақымдану нәтижесінде қабыну ошақтары пайда болады, оларда патогендік бактериялар белсенді көбейе алады.
Егер диабетпен ауыратын адамның аяқтарында жаралар пайда болса, олар қан айналымы мен жүйке зақымдануының салдарынан жақсы сауығып кетпейді. Тіндердің қалпына келуіне қажет қан ағынын көбейтудің орнына ол науқаста баяулайды, нәтижесінде инфекция бүкіл денеге таралуы мүмкін
Жанама түрде гангренаның пайда болуына ықпал ететін факторлар:
- темекі шегу мен алкогольді теріс пайдалану (осыған байланысты қан айналымы бұзылыстары ғана дамиды);
- синтетикалық материалдардан жасалған тар аяқ киім кию;
- дененің шамадан тыс салмағы, бұл төменгі аяқтарға күшті жүктеме тудырады;
- дененің қорғаныс деңгейінің төмендеуі;
- емдеу мен диетаны ескермеу, сондықтан қандағы жоғары қант үнемі сақталады.
Белгілері
Гангренаның көрінісі осы аурудың түріне байланысты. Ол құрғақ және дымқыл болуы мүмкін. Құрғақ гангрена тіндерге қанмен қамтамасыз етудің өзгеруінің аясында біртіндеп, бірнеше жыл бойына дамиды, сондықтан адам оған бейімделе алады және иммунитеттің әлсірегеніне қарамастан, дене бұл процесті баяулатады.
Құрғақ гангренаның белгілері:
Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының белгілері- Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде адам аяғының шаршағандығын, ауырсынуды, қышу мен ұйқышылдықты сезінеді (жергілікті қан айналымының бұзылуының барлық классикалық белгілері);
- ауру дамыған сайын ауырсыну күшейе түседі, ал тері түсі өзгереді - олар бозғылт, цианотикалық болады;
- аурудың соңғы кезеңдерінде зардап шеккен аймақ көлемінде азаяды, қоңыр-қара түске ие болады және сау тіндерден айқын ажыратылады (аурудың өзі өмірге ерекше қауіп төндірмейді, өйткені токсиндер өлі, құрғақ жерлерде пайда болмайды, кейде олар өздігінен ампутацияланады, содан кейін) тастау керек).
Құрғақ гангренамен науқастың жалпы жағдайы мазаланбайды, өйткені өлі тіндердің ыдырау өнімдерімен улану болмайды. Эстетикалық мақсаттар үшін және қалыпты қозғалу мүмкіндігін сақтау үшін хирургиялық емдеу қажет. Бұл өзін-өзі ампутация кезінде де қажет - операция кезінде дәрігер барлық ауырған тіндерді шығарып, пішінде оңтайлы дақтарды қалыптастырады. Аурудың қауіптілігі - дымқыл күйге түседі, ол емделусіз (ампутация) тез өлімге әкеледі. Ол әрдайым өткір бастайды, оның белгілерін жіберіп алмау мүмкін емес.
Ылғал гангренамен зақымдану кезінде патогендер үнемі көбейеді, соның салдарынан аяқтың көлемі ұлғаяды, ауырады және ісінеді
Ылғал гангренаның белгілері:
- аяқ ісініп, көлемі ұлғаяды, тері алдымен жасыл-цианотикалық, содан кейін күлгін-күлгін түске ие болады, ол аурудың соңында қара түске айналады;
- аяқ-қолдағы ауырсыну байқалады - адам бұл аяғымен жүре алмайды, ыңғайсыздық зақымданған жермен шектелмейді, ол жоғары қарай таралады;
- Мас күйінің жоғарылауына байланысты адамның жалпы жағдайының күрт нашарлауы байқалады - дене қызуы 38-39 ° C-тан жоғары, сананы шатастыруға болады;
- аяқтар қатты соққылар;
- қан қысымы көтеріледі;
- ұрықтың шірік иісі аяқтан шығады;
- зардап шеккен аймақ мәйіт сияқты ыдырай бастайды.
Емдеу
Құрғақ гангренаның алғашқы кезеңдерінде сіз дәрі-дәрмектердің көмегімен тіндердің қан айналымын қалпына келтіруге тырысуға болады, бірақ олар хирургиялық емдеу сияқты тиімді емес. Сонымен қатар, науқасқа иммундық жүйені белсендіретін дәрумендер мен бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Аурудың жеңіл ағымымен операция қан тамырларының ағымын қалыпқа келтіріп, нақты өліп қалған тіндерді қоздырады. Сонымен қатар, науқасқа антибиотиктер мен препараттар, қанның қан айналымын жақсартатын препараттар, жүрек қызметін қолдайтын дәрі-дәрмектер тағайындауға болады. Құрғақ гангренамен аяқтың гигиенасын сақтау және олардың жағдайын бақылау өте маңызды, себебі инфекция зақымданбайды және ауру нашарламайды.
Егер аяқта жара немесе жүгері пайда болса, оларды баумен байланыстыруға болмайды. Жабысқақ материалды алып тастағанда, қант диабеті үшін қауіпті терінің микротраумы алынып тасталмайды
Ылғал гангренаны емдеу аяқтың өлі бөлігін алып тастау болып табылады. Ампутация аймағы аурудың қанша уақыт өткеніне байланысты. Өлі тіндерді алып тастаудан басқа, хирургтер жергілікті қан айналымын қалыпқа келтіретін және болашақта гангренаның алдын алатын арнайы құрылғылардың көмегімен қан тамырларын кеңейтеді. Пластиктің заманауи әдістері қалпына келтіру операцияларын жасауға мүмкіндік береді, осылайша бағаналар мүмкіндігінше жұмыс істейді.
Операция кезінде дәрігерлер әрқашан тіндердің функционалдығын барынша сақтауға тырысады, бірақ егер зардап шеккен аймақ жеткілікті үлкен болса, оны толығымен алып тастау керек. Некрозы бар минималды аудандар да гангренаның қайталануына әкеледі, тіндер өте нашар сауығып кетеді, болашақта одан да үлкен анатомиялық аймақтарды ампутациялау қаупін тудырады. Операциядан кейін науқасқа асқынулардың алдын-алу және емдік терапия үшін антибиотиктер тағайындалады.
Алдын алу
Гангренаның салдары адамдар үшін өте қауіпті. Ауру мүгедектікке, кейде тіпті өлімге әкеледі. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын барлық науқастар аяқтарының жағдайын бақылап, диабеттік аяқ синдромының дамуына жол бермеу маңыздылығын есте ұстауы керек.
Аяқтың күнделікті күтімі, өзін-өзі массаж және теріні зақымдау үшін мұқият тексеру трофикалық бұзылулардың ықтималдығын азайтады
Гангрена түрінде қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын алу үшін сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:
- үнемі қант деңгейін бақылап, оны дәрігер ұсынған мәндерге дейін төмендетіңіз;
- күн сайын аяқтың терісін ылғалдандырады, оның кебуіне және жарылуына жол бермейді;
- егер аяқтарда жаралар, сызаттар және басқа да жарақаттар пайда болса, оларды антисептикпен емдеу керек және инфекцияның оларға қосылмайтынына көз жеткізу керек;
- күн сайын қан айналымын жақсарту үшін төменгі аяқтың жеңіл массажын жасау керек, ал таңертең арнайы гимнастика жасау керек;
- Темекіні тастау өте маңызды, өйткені никотин қан тамырларының спазмына алып келеді және олардың люменін тарылтады;
- сізге шынайы былғарыдан жасалған аяқ киімді және мақтадан жасалған шұлықты кию керек (диабетпен ауыратындарға арнайы шұлық киген дұрыс);
- ванна немесе душ қабылдау кезінде судың температурасы жылы болуы керек, бірақ ыстық емес.
Осы қарапайым ережелерді сақтау көптеген жағдайларда қант диабетінің ауыр салдарының дамуын кешіктіреді немесе тіпті алдын алады. Күн сайын алдын-алу шараларын жүргізу әлдеқайда оңай, гангренаны ұзақ және қиын уақыт емдеуден гөрі өзіңізді еркін қалдырыңыз.
