Жүйке жүйесінің зақымдануы (нейропатия, нейропатия) - бұл тіндердің оттегі ашуы фонында пайда болған қант диабетінің кеш асқынуларының бірі. Трофикалық жеткіліксіздік кішкентай және үлкен калибрлі тамырлардағы патологиялық өзгерістер нәтижесінде пайда болады.
Төменгі аяқтың диабеттік нейропатиясы - перифериялық иннервация бұзылыстарының ең көп кездесетін көрінісі. Асқынудың белгілері мен аурудың барысы қант диабетінің «тәжірибесіне» және қандағы глюкозаның кенеттен көтерілу жиілігіне байланысты.
Даму механизмі
«Тәтті аурудан» зардап шегетін барлық науқастарға тән гипергликемия жағдайы қанмен қамтамасыз ету жүйесіндегі патологиялық өзгерістерге әкеледі. Артериялардың ішкі қабаты атеросклеротикалық бляшкаларды құрайтын дәнекер тінінің элементтерін қосып, липидтердің, триглицеридтердің тұндыруынан өтеді. Мұндай бляшкалар тамырлы люменді тарылтады, дененің жасушалары мен тіндерін қанмен қамтамасыз ету процесін бұзады.
Нейрондар (мидан импульстар беретін нерв жасушалары) де дұрыс тамақтанбауды бастайды. Бұл олардың анатомиялық және физиологиялық сипаттамалары мен қалыпты жұмысының өзгеруіне әкеледі.
Аурудың белгілері
Полиневропатия кішігірім және үлкен сенсорлық және моторлы нервтердің зақымдалуымен сипатталады. Белгілері мен негізгі көріністері төменгі аяқтың жүйке талшықтарының қандай түріне әсер еткеніне байланысты:
- Сезімтал бұзушылықтар - суықтың, дірілдің, температураның өзгеруінің әсерін, әдетте ауырсынуды тудырмайтын агенттерде болатын дәрежеде сезінудің бұрмалану, ауырсыну түріндегі патологиялық қабылдауының дамуы.
- Моторлы патологиялар - бұлшықет аппаратының конвульсивті шабуылдарының пайда болуы, атрофия, қалыпты жағдайдың болмауы және патологиялық рефлекстердің көрінісі, бұзылған үйлестіру.
- Сенсоромоторлы өзгерістер (сенсорлық және моторлық жүйелердің зақымдануы) - ұйқышылдық, ауырсыну, сезімталдықтың төмендеуі, бұлшықеттің әлсіреуі, қабылдаудың нашарлауы, перцептивті патология.
Аяқтар мен төменгі аяқтардың иннервациясының жеңілісі - нейропатияның алғашқы көріністері
Ауырсыну белгілері
Нерв талшықтары зақымданғанда пайда болатын ауырсыну басқа сипатқа ие:
- ату
- қышу
- жану
- дірілдеп
- сермеу.
Аяқтар мен төменгі аяқтардың капиллярлары ең алдымен әсер ететіндіктен, нейропатияның бастапқы кезеңдері сол аймақтардағы ауыр сезіммен бірге жүреді. Кейінірек патологиялық сезімдер үлкен калибрлі артериялардың тамырлы қабырғаларында ілеспе өзгерістермен бірге «өседі».
Қосымша көріністер
Пациенттер сонымен қатар келесі клиникалық белгілерге шағымданады:
Жүктілік кезінде қант үшін қан тапсыру керек- аяғы суық;
- ісінудің жоғарылауы;
- аяқтың шамадан тыс терлеуі немесе, керісінше, шамадан тыс құрғақтық;
- терінің түссізденуі;
- жаралардың, жаралардың, каллустың пайда болуы;
- тырнақтардың пластиналарының қалыңдауы;
- аяқтың деформациясы.
Жиі көрініс - бұл пайда болған жаралар мен жаралардың инфекциясы. Сезімталдықтың бұзылуына байланысты пациент олардың болуы туралы білмеуі мүмкін. Бактериалды микрофлораның қабыну мен суппацияны одан әрі дамытуымен бірге жүреді.
Диагностикалық әдістер
Эндокринологтан басқа науқас хирург пен невропатологпен кеңесу керек. Төменгі аяқтарды визуалды тексеру жүргізіледі, патологиялық формациялардың, құрғақ терінің және шаштың күйін бағалау. Ірі артерияларда пульстің бар-жоғын тексеріңіз, бұл олардың патенттелгендігінің дәлелі. Қан қысымы өлшенеді.
Төменгі аяқтарды физикалық тексеру - диагноздың бастапқы сатысы
Зертханалық тексеру құрамына кіреді:
- глюкоза деңгейі;
- гликозилденген гемоглобин;
- C пептид;
- инсулиннің сандық көрсеткіштері;
- қан биохимиясы.
Неврологиялық тексеру
Маман физиологиялық және патологиялық рефлекстердің бар-жоғын анықтайды, сезімталдықты монофиламентке және мақтаға тексереді. Дірілдеу сезімі тығынның шанышқыларын қолдана отырып, төменгі екі жақта да тексеріледі. Жылы және суық заттарды қолданып, температураның өзгеруіне сезімталдық деңгейін орнатыңыз.
Әрі қарай жүйке импульстарының берілуін және белгілі бір аяғы аймағының иннервация күйін бағалау үшін диагностикалық аспаптық арнайы әдістер тағайындалады:
- электромонография;
- потенциалды оятады.
Терапия принциптері
Диабеттік нейропатияны емдеу қандағы глюкоза деңгейін түзету үшін препараттарды қолдануды қарастырудан басталады. Егер пайдаланылған қаражат тиімсіз болса, олар схеманы басқа дәрі-дәрмектермен алмастырады немесе толықтырады. Олар инсулин препараттары мен гипогликемиялық агенттерді қолданады (Метформин, Диабетон, Глибенкламид, Глуренорм, Амарил).
Антиоксидантты өнімдер
Қант диабеті бар полиневропатияны таңдауға арналған дәрі-дәрмектер тиоцит қышқылының туындылары болып табылады. Бұл агенттер жүйке талшықтарында жиналып, бос радикалдарды сіңіреді және перифериялық жүйке жүйесінің трофизмін жақсартады.
| Дәрі-дәрмектің атауы | Қолдану ерекшеліктері | Бағыттар |
| Рұқсат беру | Планшеттерде, капсулаларда, парентеральді ішуге арналған ерітінділерде қол жетімді. Қант деңгейін қалыпқа келтірумен қатар, препарат қан мен бауыр функциясының реологиялық қасиеттерін қалпына келтіруді ынталандырады. | Кәмелетке толмағандарға, жүктілік және лактация кезеңінде тағайындалмайды |
| Тиогамма | Инфузияға арналған таблетка және ерітінді түрінде. Емдеу курсы 2 айға дейін, 2-3 айда қайталануы мүмкін | Жағымсыз әсерлерге аллергиялық реакциялар, дәмнің өзгеруі, құрысулар, көктамырішілік қысымның жоғарылауы кіруі мүмкін |
| Нейро липоны | Капсулаларда болады. Атеросклеротикалық процестің дамуына кедергі келтіретін холестеринді реттеуге қатысады | Ерекше жағдайларда жүктілік кезінде қабылдау мүмкіндігі |
| Тиолепта | Планшеттер мен ерітінді түрінде қол жетімді. Инсулиннің әсерін жақсартады, темір, магний, сүт өнімдерімен бір мезгілде қолданылмайды | Жүктілік, лактация кезінде тыйым салынады. Алкогольмен үйлесімді емес, өйткені этанол белсенді зат әсерін төмендетеді |
Метаболикалық реттеу
Витаминдік препараттар жүйке импульстарының берілу процесін және жүйке жүйесінің қалыпты жұмысын қалпына келтірудің таңдау құралы болып табылады. Пиридоксин қандағы бос радикалдардың жиналуына жол бермейді және импульстардың берілу жылдамдығын жақсартатын нақты заттардың шығарылуына ықпал етеді.
Цианокобаламин трофикалық нейрондарды жақсартады, аздап анальгезиялық әсерге ие және жүйке талшықтары бойымен импульстардың берілуін қалпына келтіреді. Тиамин ұқсас әсер етеді. Үш витаминнің үйлесімі бір-бірінің тиімділігін арттыра алады.
Денедегі метаболикалық процестерді реттейтін басқа құралдар:
- Актовегин,
- Пентоксифиллин
- Гүл құмыра
- Трентальды.
Тренталь - трофикалық тіндерді және метаболизм процестерін жақсартатын вазодилататор
Ауырсынуды басу
Ауырсыну - бұл дереу емдеуді қажет ететін белгілердің бірі. Бұл пациенттердің ұйқысыздықтың, депрессияның, агрессивтіліктің, тітіркенудің пайда болуына әкелетін ауырсыну синдромы. Кәдімгі анальгетиктер мен қабынуға қарсы препараттар қант диабетімен ауыратын нейропатия кезінде ауырсынуды тоқтата алмайды, бірақ оларды тағайындаудың белгілі жағдайлары бар.
Мамандар дәрі-дәрмектің келесі топтарын таңдайды:
- Антидепрессанттар - амитриптилин, имипрамин, пароксетин. Аз мөлшерде қабылдауға кірісіңіз, біртіндеп қажетті деңгейге дейін көбейтіңіз.
- Антиконвульсанттар - Фенитоин, Карбамазепин, Примидон. Препараттың мөлшерін біртіндеп азайтып, жоғары дозадан бастаңыз.
- Қолдану түріндегі жергілікті анестетиктер - Лидокаин, Новокаин. Сирек қолданылады, басқа топтармен біріктіріледі.
- Антиаритмиялық - меклететин. Сирек қолданылады.
- Опиоидтер - Фентанил, Промедол, Налбупхин. Оны монотерапияның тиімсіздігімен қарапайым анальгетиктермен біріктіруге болады.
- Тітіркендіргіштер - Finalgon, Capsicum. Қарапайым қолданған кезде дәрі-дәрмектің ауырсынуын азайтуға болады.
Басқа терапия
Физиотерапиялық әдістердің арасында акупунктура, магнит пен лазерді қолдану, электрофорез, гипербарикалық оксигенация, бальнеотерапия, электрмен қоздыру кең танымал болды.
Халықтық емдеу әдістерімен емдеу тиімділікті біріктірілген емнің бөлігі ретінде ғана көрсетеді. Балшық негізіндегі компресс немесе оны қолдану арқылы дәрілік сусын қолданылады. Дәріханада сатып алынған көк немесе жасыл балшық, 20 г мөлшерінде ½ стакан су құйылады және үш дозаға бөлінеді. Тамақтанудан 20 минут бұрын ішіңіз.
Көк сазды пайдалану иннервацияны қалпына келтірудің керемет әдісі болып табылады
Кейбір тиімді рецепттер:
- Күндерді блендерде ұнтақтаңыз. Алынған массаны 2 ас қасықтан алыңыз. күніне үш рет бір ай тамақтанғаннан кейін. Ешкі сүтімен біріктіруге болады.
- Күн сайын ыстық құммен жүру.
- Календула гүлдерінің инфузиясын дайындап, күніне үш рет ½ шыныаяқ алыңыз. Курстың ұзақтығы шектеусіз және жоғалған функцияларды қалпына келтіргенге дейін жалғасады.
Әр пациенттің өзі емдеудің қай әдісін таңдай алады: балама рецепттер, физиотерапия немесе дәрі қабылдау. Есте сақтау керек ең бастысы - бәрі білікті маманның үнемі бақылауында болуы керек. Ертерек диагноз қою және ұсыныстарды сақтау ауыр асқынулардың пайда болуына жол бермейді және жоғалған функцияларды қайтарады.
