Диабеттік аяқ синдромы - бұл аяқтың тіндеріндегі патологиялық өзгерістер кешені. Аяқтар қандағы қанттың жоғары концентрациясына байланысты зардап шегеді. Диабеттік аяқтың емделуі ортопедтің, эндокринологтың және басқа мамандандырылған дәрігерлердің әрекеттерін үйлестіруге байланысты.
Қант диабеті - бұл бірқатар асқынулармен бірге жүретін созылмалы ауру. Диабеттік аяқ синдромы - солардың бірі. Патология көбінесе некротикалық процестердің дамуына, гангрена мен ампутацияға әкеледі.
Шамамен 85% - абсцесс, остеомиелит, флегмон, іріңді артрит және тендовагинит. Бұған диабеттік остеоартропатия жатады.
Аяқтың диабеттік себептері
Қант диабетінде инсулин гормонының жеткіліксіз өндірісі орын алады. Гормонның негізгі қызметі - организмнің жасушаларына қант әкелу. Сондықтан инсулиннің жеткіліксіз өндірілуі қандағы қанттың көбеюінің себебі болып табылады. Ауыр жағдайларда жалпы қан айналымы нашарлайды.
Қант диабетімен ауыратын адамда аяқ аймағындағы жаралар тым баяу емделеді. Қант диабетіндегі өкшелер сезімтал болады. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін бұл трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі, олар дұрыс немесе дұрыс емделмеген болса, гангренаға айналады.
Тіпті ең кішкентай жаралар мен абразиялар мұндай ауруға әкелуі мүмкін. Қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігіне байланысты сезімталдық жоғалады, сондықтан адам жарақаттанудан ауырсынуды сезбейді. Бұл жағдайда пайда болған жараларды диабетик ұзақ уақыт бойы байқамайды.
Патологияны емдеу әрдайым мүмкін емес, сондықтан аяғын ампутациялау керек. Айта кету керек, жаралар жаяу жүрген кезде ауыратын жерлерде пайда болады. Алынған жарықшақ бактериялардың пайда болуы мен дамуына қолайлы орта болады. Осылайша, диабетпен ауыратын адамдарда іріңді жаралар бар, олар терінің үстіңгі қабаттарына ғана емес, сонымен қатар сіңірлер мен сүйектерге де әсер етуі мүмкін.
Диабеттік табанды үйде емдеу және дәстүрлі медицина көмегімен мұндай жағдайда аз нәтиже береді. Дәрігерлер аяқтарын ампутациялауды шешеді.
Диабеттік аяқтың дамуының негізгі себептері:
- төменгі аяқтың сезімталдығының төмендеуі,
- артериялар мен капиллярларда қан ағынын бұзуы,
- аяқтың деформациясы,
- құрғақ тері қабаттары.
Диабеттік аяқтың белгілері
Пяткидің бастапқы кезеңдерінде диабетик патологиялық тұрғыдан өзгермейді. Бірақ уақыт өте келе адамдар белгілі бір белгілерді байқайды.
Диабеттік аяқтың ишемиялық нұсқасымен аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы байқалады.
Көбіне адамдар мынаны атап өтеді:
- аяқ терісінің пигментациясының өзгеруі,
- тұрақты ісіну
- шаршау,
- жүру кезінде ауырсыну.
Невропатиялық нұсқада белгілі бір асқынулар бірнеше есе жиі кездеседі. Патологияның бұл түрінде аяқтың перифериялық аймақтарындағы нерв ұштары әсер етеді. Диабетиктер аяқтардағы сезімталдықтың төмендейтінін, кейде аяққа қатты тию сезілмейтінін түсінеді. Flatfoot сонымен бірге сүйектер жұқарады, ол сынықтарда ұзаққа созылған сауығуға әкеледі.
Алғашқы кезеңдерде өкшелердегі жарықтар, сондай-ақ аяғы суық. Науқас мезгіл-мезгіл аяғының қатып қалғанын сезеді. Содан кейін трофикалық жаралар пайда болады, ал емделмегенде гангрена дамиды.
Қант диабеті басталғаннан бастап диабеттік аяқтың пайда болуына дейін көп уақыт өтуі мүмкін. Пятки жарасын емдеуді анықталғаннан кейін дереу жасау керек. Егер диабетпен ауыратын адам диета және емдеу ережелерін сақтамаса, аурудың салдары оның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Диабеттік аяқ - көптеген диабетиктерге әсер ететін мәселе, ол сыртқы жарақаттарсыз аяқтың ампутациясының негізгі себебі болып табылады. Қант диабетінің өкшелерінде жарықтар пайда болған кезде, жағдай өте қауіпті болуы мүмкін.
Микроваскулярлық қан айналымы бұзылған, бұл диабетте адамның иммунитетін қоздырғыштарға қарсы тұра алмайтындығын білдіреді.
Ойық жара пайда болуы мүмкін, егер емделмеген болса, бұл қабыну жүйесінің реакциялық синдромын тудырады.
Диабеттік табанды емдеу принциптері
Диабеттік табанды емдеуге арналған арнайы медициналық орталықтар бар. Шкафтар үлкен клиникаларда жұмыс істей алады. Онда сіз диабеттік табанды емдеу туралы кеңестер ала аласыз.
Арнайы мамандандырылған кеңсеге жүгіну мүмкін болмаған кезде сіз эндокринологқа немесе хирургқа баруыңыз керек. Қатысушы дәрігердің барлық ұсыныстарын толығымен сақтау маңызды. Осылайша, жағдайдың одан әрі ушығуына жол бермеуге болады.
Аяқтың жарылуы немесе басқа өзгерістер басталған кезде дәрігермен кеңесу керек. Диабеттік табанды емдеу үшін тотығу қасиеті жоқ антимикробтық белсенділігі бар препараттар қолданылады. Біріншіден, бұл:
- Хлоргексидин
- Диоксидин және басқалар.
Емдеу үшін йод немесе алкогольді қолдануға бола ма деген сұраққа жауап әрқашан теріс болады. Бұл өнімдер сауығу процесін баяулатуы мүмкін, өйткені құрамында илеуге арналған заттар бар. Таңғыштан немесе дәкеден айырмашылығы, жараға жабыспайтын заманауи таңғыштарды қолдану көрсетілген.
Жаралар үнемі өңделіп, өміршең емес тіндерді алып тастау керек. Бұл процедураларды дәрігер немесе мейірбике 2-15 күнде 1 рет жиілікпен жүргізуі керек. Сондай-ақ, жаттығу кезінде жараны жүру кезінде қорғау керек. Осы мақсатта әр түрлі құрылғылар қолданылады:
- жарты аяқ киім,
- түсіру жүктемесі және басқалары.
Егер қан айналымының бұзылуы ақаулардың немесе ойық жаралардың арандатуына айналса, қан ағымы қалпына келмесе, жергілікті емдеудің әсері аз болады. Бұл жағдайда сіз аяқтың артерияларына операция жасамай жасай алмайсыз:
- шарикті ангиопластика,
- айналмалы хирургия.
Ампутация диабеттік аяқ синдромы жағдайларының шамамен 15-20% -ында қолданылады. Бірақ, көбінесе, егер тиісті емдеу басталса, бұл операцияны болдырмауға болады. Трофикалық жараларды болдырмау үшін алдын-алу шараларын жүргізу маңызды. Егер зақым пайда болса, терапияны мүмкіндігінше тезірек бастау керек.
Эндокринологтан диабеттік аяқтың мамандандырылған бөлімшесінің жұмысы туралы алдын-ала анықтап, осы мекемеде кеңес алу керек. Ампутация қаупі жоғары болуы мүмкін:
- Қант диабетінде остеомиелит пайда болған жағдайда - сүйек тінінің суппациясы,
- аяқ-қол ишемиясының фонындағы жара - аяққа қан ағынын айқын бұзылуы.
Остеомиелитпен диабеттік аяқтың емін ампутациясыз жүргізуге болады. Ол антибиотиктерді үлкен дозада екі айға жуық қабылдауы керек, сондай-ақ әртүрлі препараттардың комбинациясы. Сыни ишемиялар жағдайында әсері жартылай хирургиялық процедурадан - шарлы ангиопластикадан болады. Тамырды айналып өту операциясы да тағайындалуы мүмкін.
Аяқ жарасы бар диабетпен ауыратындарға диабеттік аяқ антибиотиктері көрсетілген. Дәрігер анықтайды:
- Қабылдау ұзақтығы
- антибиотиктің түрі
- қабылдау әдісі мен дозасы.
Әдетте, қант диабеті бар аяқтарды антибиотикпен емдеу кең спектрлі препараттарды қолдануды қамтиды. Рецепт жасамас бұрын зақымдалған тіндерден оқшауланған микробтардың антибиотиктеріне сезімталдығын анықтау керек.
Көбінесе, диабетиктер жақпа қолданғанды жөн көреді. Бұл дұрыс емес, өйткені жақпа кремдер сияқты бактериялардың көбеюіне оң жағдай туғызады және жарадан сұйықтықтың шығуына кедергі келтіреді. Диабеттік аяқтан алынған жақпа диабеттік аяққа арналған ең жақсы дәрі емес.
Жақсы әсер соңғы буын таңғыштарымен қамтамасыз етіледі, бұл жоғары сіңімділігі мен антимикробтық белсенділігі бар майлықтар. Коллаген губкалары жараларды толтыру үшін де қолданылады.
Белгілі бір емдеу әдісі және емдеудің жалпы әдістері әрдайым емдеуші дәрігер патологияның жеке ерекшеліктерін зерттегеннен кейін таңдалады.
Жергілікті терапия
Егер диабеттік аяқта ауырсыну болмаса, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Терапияның сәттілігі подологтың ұсыныстарын жауапты орындауға байланысты.
Науқасқа ұсынылады:
- әрдайым жараны таза ұстаңыз
- судың зардап шеккен аймаққа кіруіне жол бермеңіз,
- күнделікті киімді ауыстыру
- ауруды басатын дәрілерді және дәрігер тағайындаған басқа препараттарды қолданыңыз,
- Аяқ киімсіз жүрмеңіз
- диабетиктерге арналған шұлықтарды қолданыңыз;
- төменгі физикалық белсенділік.
Жергілікті ойық жара терапиясы мыналарды қамтиды:
- жараларды тазарту
- антисептиктермен жуу
- таңғышты қолдану.
Жараны скальпельмен сүрткен дұрыс. Іріңді және жараның бактериялық инфекциясын оқшаулау үшін хирургиялық тазарту әдісі көрсетілген. Механикалық тазартуды жақсырақ пайдалану үшін жараның сау тіндері болуы керек.
Сіз жараны тұзды ерітіндімен тазалай аласыз. Құрал сонымен қатар 0,9% тұз ерітіндісімен сәтті ауыстырылды. Іріңді және анаэробты бактерияларды жою үшін дәрігерлер 3% сутегі асқын тотығымен жууға кеңес береді. Мирамистин сутегі асқынынан және йодтан айырмашылығы регенерацияның баяулауын тудырмайды. Көрсетілген қаражат кезекпен пайдаланылуы керек.
Егер ауру ауыр болса, хирургиялық емдеу қажет. Бұл жағдайда жара әрдайым бинтпен жабылады, ол өзгерген кезде жарақат тудырмайды және ауаның өтуіне мүмкіндік береді.
Бүгінгі таңда киінуге арналған ең жақсы материалдар - жұқпасыз диабеттік жараларға арналған жартылай өткізгіш қабықшалар. Оларды ұзақ уақыт пайдалануға болмайды. Көбік губкаларын емдеу кезеңінде де қолдануға болады, егер аз мөлшерде экссудат босатылса.
Жиі тағайындалған гидрогельдер, олар құрғақ некротикалық жараларға жақсы әсер етеді және жараны тазартудың әсерін көрсетеді. Құрал тыртықтар пайда болмай емдеуді ынталандырады.
Жақында гидроколлоидты жабындар танымал бола бастады. Мұндай қаражат жиі ауыстыруды қажет етпейді және баға мен сапаның қолайлы арақатынасымен ерекшеленеді. Альгинаттар көп мөлшерде экссудаты бар әртүрлі жараларды ойдағыдай емдейді. Қаптағаннан кейін жараны тұзды ерітіндімен жуған жөн.
Халықтық емдеу әдістерімен жергілікті емдеу маймен таңғышты қолдануды қамтиды:
- теңіз балдыры
- раушан жамбас,
- тары.
Таңғышты қолданар алдында жараны жақпа маймен тазарту керек:
- Ируксол
- Диоксицин-Р.
Олардың құрамында протеаз және коллагеназа ферменттері бар. Уытты әсерге байланысты жаралар жұқтырған кезде дәрі-дәрмектерді сақтықпен тағайындау керек, өйткені олар сау тіндерге де әсер етеді.
Іріңді жаралар, оларда қатты ісіну болады, құрамында йод және полиэтилен оксиді бар препараттарды тағайындаңыз. Сонымен қатар, дәрігер антисептиктерді тағайындай алады, мысалы:
- Лавасепт
- Иодопирон
- Браунол
- Диоксидин.
Аяқтар үшін мұндай қаражатты пайдалану жараны емдеу кезінде жараның бетін қатты құрғату қаупіне байланысты күнделікті тексеруді қажет етеді. Бепантен - асқынулардың дамуын тоқтату үшін қолданылатын заманауи құрал.
Аяқтағы диабеттік халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Көкжидек жапырақтарын тиімді пайдалану. Алты жапырақты бір стақан ыстық сумен құйып, 2 сағат бойы тұндыру керек. Таңертең және кешке 100 мл алыңыз.
Аяққа балмен жағып алуға болады, ал үстіне жаңа піскен рюкзак қолданылады. Қолданар алдында өсімдік қайнаған суға құйылады. Зардап шеккен аймақ фурацилинаның әлсіз ерітіндісімен өңделеді.
Үйде диабеттік табанды емдеу эвкалипт тұнбалары арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Ірілмеген тұнбаның үлкен қасықында сізге бірдей мөлшерде бал алу керек. Қоспаға дәке байлап, зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Сондай-ақ, композицияны аяқ ванналарына қолдануға болады. Егер сіз ванналарды үнемі жасасаңыз, олар пятки ұштарын жұмсартуға мүмкіндік береді.
Йогуртқа немесе айранға матаның бір бөлігін ылғалдандырып, зардап шеккен аймаққа бекітуге болады. Компресс құрғағаннан кейін бірден өзгереді. Ұнтақталған арша немесе шырша инелерін ашыған сүт өнімдеріне қосуға болады. Осы мақаладағы бейне сізге диабеттік аяқпен не істеу керектігін айтады.
