Жаңа буын антисептикалық және микробқа қарсы агенттердің көптігіне қарамастан, медицинада көптеген жылдар бойы қолданылған кейбір дәрі-дәрмектер жоғары тиімділігіне байланысты өзектілігін жоғалтпайды. Біз хирургиялық, оториноларингологиялық тәжірибеде және басқа да медициналық салаларда кеңінен қолданылатын диоксидин туралы айтып отырмыз.
ATX
J01XX.
Диоксидин хирургиялық және ЛОР тәжірибесінде кеңінен қолданылады.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат жақпа және белсенді зат - гидроксиметилкуиноксалиндиоксид бар ерітінді түрінде жасалады.
Шешімі
Диоксидин ерітіндісі мөлдір әйнектен жасалған 10 және 20 мл ампулаларда болады. Препараттың бұл формасы сыртқы қолдану үшін, инфузия және ішілік ішілік енгізу үшін қолданылады. Оның құрамында 5 және 10 мг белсенді ингредиент болуы мүмкін. Дәрілік ерітінді өндірісінде тазартылған су да қолданылады.
Жақпа
Сыртқы қолдануға арналған 5% жақпа, құрамында 50 мг белсенді компонент бар, алюминий түтікте немесе көлемі 30 және 100 г болатын шыны ыдыста болады, сонымен қатар қосалқы әсері бар макрогол, метил парабен және нипазол бар.
Препарат шығарудың бірнеше түрлі формаларына ие.
Әсер ету механизмі
Препарат синтетикалық шыққан бактерияға қарсы агенттер тобына жатады. Препараттың негізгі фармакологиялық әсері микробқа қарсы. Диоксидин құрамына енетін зат әр түрлі бактерияларға қарсы өте белсенді, олардың жасушаларының қабырғаларын бұзады және инфекциялық агенттердің өліміне әкеледі.
Препарат стафилококктармен, стрептококктармен, протеазалармен, Pseudomonas aeruginosa және Escherichia coli-мен, дизентерия қоздырғыштарымен, анаэробты бактериялардың кейбір түрлерімен, Клебсиелла, Салмонеллалармен күреседі.
Тері зақымдануын емдеу кезінде бұл құрал жараны некротикалық массадан тезірек тазартуға ықпал етеді және тіндердің сауығуын тездетеді.
Фармакокинетика
Сыртқы қолдану кезінде препарат теріге, шырышты қабықтарға және жаралардың беткі қабаттарына қанға жақсы сіңеді. Несеппен шығарылады.
Көктамыр ішіне енгізген кезде препарат қанға енгеннен 1-2 сағат өткен соң байқалады. Дәрі-дәрмектің әсері 4-6 сағатқа созылады. Ерітіндіні ұзақ уақыт қолданғанда кумулятивті әсер болмайды. Препарат метаболиттері бүйрек арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Сіз препаратты сыртқы қолдану үшін және ішілік ішілік енгізу үшін қолдануға болады. Препараттың әр түрі үшін қолдануға арналған нұсқаулықтардың жеке тізімі бар.
Сонымен, диоксидинді көктамыр ішіне енгізу сепсиске, іріңді-қабыну сипатындағы жалпы процестерге, іріңді менингитке ұсынылады.
Сыртқы қолдану
Жақпа және ерітінді келесі мақсаттарда қолданылады:
- зақымдалған теріні және күйіктерді, некротикалық құрамы бар терең жараларды және іріңді қуыстарды емдеу (тері абсцессі, флегмон, остеомиелит ошақтары);
- операциядан кейін жараларды дезинфекциялау;
- стафилококктар мен стрептококктардың белсенділігінің артуымен туындаған және бет пен денеде іріңді пустулалардың пайда болуымен бірге болатын тері ауруларын емдеу.
- бактериалды табиғаттың жұлдыруымен шайқау;
- тыныс алу жүйесінің іріңді инфекциясын жергілікті емдеу (синусит, аденоидтердің қабынуы), құлақ (отит медиасы);
- конъюнктивитпен көзді жуу.
Интраавторитарлық басқару
Ерітінді ішілік инъекциялық инъекциялар урологияда, гинекологияда, хирургияда қолданылады және іш қуысы мен кеуде аймағында дамитын іріңді сипаттағы қабыну процестеріне арналған. Оларға мыналар жатады:
- жедел іріңді холецистит;
- перитонит;
- өкпенің серозды қабығының іріңді қабынуы (плевра);
- ұрпақты және зәр шығару органдарының қуысында некротикалық экссудаттың пайда болуымен жүретін инфекциялық сипаттағы урогенитальды сфераның аурулары.
Препарат сонымен қатар катетеризациядан кейін зәр шығару жолдарының инфекциялық процестері мен қабыну ауруларын болдырмау үшін қуықты суару үшін қолданылады.
Препарат бүйрек үсті функциясының бұзылуына қарсы.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат компоненттеріне төзбеушілік және бүйрек үсті безінің қызметі бұзылған жағдайда қарсы болады.
Ампуланы қалай ашуға болады?
Егер Диоксидина ерітіндісі бар ампула боялған нүктемен тарылған болса, онда сіз өзіңізге белгісі бар контейнерді қойып, ыдысты алақаныңызбен ұстап, ампуланың жоғарғы жағын бас бармағыңызбен басып, қақпақты сындырыңыз.
Жоғарғы бөлігінің белгісі жоқ ерітіндісі бар шыны ыдысты ашу үшін сіз файлды пайдалануыңыз керек (ол дәріге бекітілген). Файлды ампула арқылы орналастырып, стаканның жоғарғы жағында кішкене кесу жасау керек. Осыдан кейін контейнердің мойнын майлықпен, шүберекпен немесе мақта жүнімен орап, жоғарыда айтылғандай етіп сындыру керек.
Қалай қабылдауға болады?
Препаратты қолдану ерекшеліктері дәрілік заттың формасына және патологияның сипатына байланысты. Терапия келесі жолдармен жүргізіледі:
- Тамшы тамшылары арқылы ішілік түрде. Септикалық жағдайда 0,5% қолданылады, оны 0,1-0,2% дайын қоспаның концентрациясын алу үшін изотоникалық ерітіндіде сұйылтады. Препараттың рұқсат етілген бір реттік дозасы - 300 мг, күн сайын - 600 мг.
- Интраавторитарлық басқару. Іріңді қуыстарды емдеу үшін күніне 1-2 рет дренажды түтікті, катетерді немесе инъекцияны қолдана отырып, инфекцияланған аймаққа сұйылтылған 1% диоксидин ерітіндісі қолданылады. Тәуліктік дозасы - 70 мл-ден аспайды. Емдеу курсы - 21 күн. Қажет болса, терапияны ұзартуға болады.
- Сыртқы қолдану. Терең жараларды емдеу үшін сіз күніне 0,5-1% диоксидин ерітіндісіне малынған және жарақат бетіне күнделікті немесе күн сайын жағылатын компресс немесе тампондарды қолдана аласыз. Терінің үстіңгі қабынуы зақымдалған аймаққа жұқа қабатпен жағып, жақпа арқылы емдеуге болады.
Қант диабетімен
Қант диабетінде препарат көбінесе сыртқы жағынан қолданылады - метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатын трофикалық жараларды және басқа тері зақымдарын емдеу үшін. Сіз құралды жоғарыда сипатталған тәсілмен қолдана аласыз.
Қант диабетімен ауыратын препарат көбінесе сырттан қолданылады.
Құлағында
Отит ауруы кезінде құлақтың мұрнына 0,5% немесе 1% ерітіндіні тамызу ұсынылады, құлақтың арнасын сутегі асқынына малынған мақта жүнімен ластанудан тазартады. Дозасы мен қолдану ұзақтығы жеке анықталады.
Мұрында
Ересектердегі іріңді мұрынды мұрынға 0,5% және 1% ерітіндіні мұрын жолдарына енгізуге болады (күніне 2-3 рет 2-3 тамшы) немесе мұрын қуысын жуу үшін қолдануға болады. Бұрын синустарды жинақталған шырыштан тазарту керек.
Тыныс алу жүйесіндегі инфекциялық процестің күрделі ағымымен дәрігер диоксидин мен гормоналды немесе вазоконстрикторлы препараттардың тіркесімі болып табылатын күрделі тамшыларды тағайындай алады. Мысалы, сіз 5 мл 1% диоксидин ерітіндісін, 5 мл 0,1% галазолин мен 2 мл 0,1% дексаметазон араластыра аласыз.
Мұрынды жуу үшін сіз ерітіндіге 0,5% ерітіндіні немесе препаратты 10 мг белсенді зат мөлшерімен ішуге болады, оны тұзды ерітіндімен тең мөлшерде араластыру керек.
Ингаляция
Төменгі тыныс жолдарының бактериялық жұқпалы ауруларымен өткізілетін небулайзердегі ингаляциялар үшін диоксидиннің 1% ерітіндісі қолданылады. Оны 1: 4 қатынасында натрий хлоридімен сұйылту керек. 1 ингаляция үшін алынған өнімнен 4 мл қажет. 1 сессияның ұзақтығы - 5-7 минут.
Жанама әсерлері
Ерітіндінің қуысына немесе тамырға енгізілуі келесі жанама әсерлермен қатар жүруі мүмкін:
- дене температурасының жоғарылауы;
- қалтырау;
- жүрек айну, құсу, диарея;
- бұлшықеттің еріксіз жиырылуы;
- бас ауруы.
Аллергия
Препаратты көктамырішілік және көктамыр ішіне енгізген кезде теріге аллергиялық реакциялар туындауы мүмкін. Жақпа мен ерітіндіні сыртқы қолдану терінің өңделген аймақта қышуын және жақын маңдағы дерматиттің дамуына әкелуі мүмкін.
Диоксидинді небулайзер арқылы дем алуға болады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Медицина психомоторлық реакциялардың жылдамдығына және тетіктерді басқару қабілетіне теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан емдеу кезеңінде автокөлік немесе басқа көлік құралдарын басқарудан бас тарту керек.
Арнайы нұсқаулар
Дәрі-дәрмекті басқа микробқа қарсы агенттерді қолдану нәтиже бермейтін жағдайларда ғана қолдану ұсынылады.
Егер науқаста бүйрек функциясы бұзылған болса, онда антимикробты дәрі-дәрмектің дозасы азаяды.
Диоксидинмен емдеу кезінде антиаллергиялық препараттарды (антигистаминдер) және құрамында кальций бар дәрілерді қабылдау ұсынылады. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады.
Ерітіндіні қолданбас бұрын, оның ішінде тұнба болмайтынына көз жеткізіңіз. Егер сұйықтықта кристалдар болса, сіз ампуланы дәрі-дәрмекпен су моншасында жылытуыңыз керек. Кристалдардың жоғалуы препарат қолдануға жарамды екенін білдіреді.
Алкогольмен үйлесімділік
Препарат антибиотиктер тобына жататындықтан, бұл препаратты алкогольдік ішімдіктерді қабылдауға біріктіруге қатаң тыйым салынады. Этил спирті дәрі-дәрмектің құрамына кіретін микробқа қарсы заттың әсерін бейтараптандырып қана қоймай, сонымен қатар ауыр қолайсыз реакциялардың дамуын тудырады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препараттың жоғары уыттылығы және жүйелік қан айналымына ену қабілетіне байланысты, дәрі-дәрмекті жүктілік және емізу кезеңінде қолдануға болмайды.
Бұл құралды алкогольдік ішімдіктерді қабылдауға біріктіруге қатаң тыйым салынады.
Балаларға арналған диоксидиннің дозасы
Өндірушілер препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың балалық шақта қарсы көрсетілмейтінін көрсеткенімен, педиатрлар көбінесе кішкентай пациенттерге бұл дәрі-дәрмекті тағайындайды. Көбінесе, ерітінді түрінде ерітіндіні мұрынға, құлаққа енгізу немесе ингаляция үшін қолдану ұсынылады. Гидроксиметилкуиноксалдиоксиді бар жақпа педиатриялық тәжірибеде ешқашан қолданылмайды.
Терапияны жүргізу кезінде сіз ең аз дозаны таңдауыңыз керек, өйткені дәрілік зат өте уытты. 1 мл-де 5 мг белсенді компоненті бар 0,5% ерітіндіге артықшылық беру ұсынылады.
Мұрын ауруларын емдеуде әрбір мұрын жолына 1-2 тамшы дәрілік зат енгізіледі. Процедураны күніне 2-3 рет қайталауға болады.
Препаратты құлаққа енгізу кезінде алдымен құлақ арналарын күкірт пен басқа қоспалардан сутегі асқынына малынған мақта тампонымен тазарту керек. Күкірт массаларын алып тастағаннан кейін баланың басын бір жағына аздап еңкейтіп, құлаққа тамшуырмен 2-3 тамшы диоксидин ерітіндісін енгізу керек. Екі жақты қабыну процесінде манипуляциялар басқа құлаққа қайталануы керек. Дәрі-дәрмекті қолданар алдында, құлақтың тесілмегеніне көз жеткізіңіз.
Ингаляция үшін диоксидиннің 0,5% ерітіндісін 1: 2 қатынасында натрий хлоридімен араластыру керек. Процедура үшін сізге алынған 3-4 мл сұйықтық қажет. Ингаляцияның ұзақтығы 3 минуттан аспауы керек. Емдеудің рұқсат етілген ең ұзақ мерзімі - 7 күн.
Препаратты өндірушілер балаларға диоксидинді қолдану ұсынылмайды, бірақ оны педиатрлар жиі тағайындайды.
Артық дозалану
Препараттың жоғары дозаларын ұзақ уақыт қолданған кезде жедел бүйрек үсті жеткіліксіздігі (гипокортицизм) дамуы мүмкін. Бұл жағдайда препарат дереу тоқтатылады, мүмкіндігінше тезірек дәрілік терапия гормоналды агенттердің көмегімен жүзеге асырылады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препаратты бактерияға қарсы агенттердің басқа түрлерімен біріктіруге болады.
Аналогтар
Бактерияға қарсы дәрі-дәрмектің аналогтары мыналарды қамтиды:
- Диокол (жақпа);
- Диоксисепт (тамшыларға және интраавторитарлық қолдануға арналған ерітінді);
- Воскопран (диоксидин жақпа майымен сіңдірілген жақпа майы);
- Дихиноксид (жақпа және инъекциялық ерітінді дайындауға арналған ұнтақ);
- Диксин (ерітінді).
Дәріханада демалыс шарттары
Сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің рецептімен сатып ала аласыз.
Диоксидиннің бағасы
Дәріханада 0,5-1% ерітіндіні орау үшін шамамен 500 рубль төленуі керек. Кейбір дәріханалар ампулаларды жеке сатады (1 дана үшін 40-50 рубльден). Жақпа бар түтік шамамен 300 рубльді құрайды.
Диоксидинді сақтау шарттары
Диоксидинді күн сәулесінің тікелей әсерінен қорғайтын салқын жерде сақтау ұсынылады.
Препараттың жарамдылық мерзімі
Өндіруші препараттың келесі жарамдылық мерзімін көрсетеді:
- шешім - 2 жыл;
- жақпа - 3 жыл.
Ашылғаннан кейін сұйық дәрісі бар шыны ыдысты тоңазытқышта 7 күннен аспайтын мерзімге сақтауға болады. Жақпаға бұл шектеу қолданылмайды.
Диоксидин туралы дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Иванов А., ЛОР маманы, Пермь.
Бұл препарат көбінесе созылмалы отит пен іріңді синуситтің өршуімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Құрал арзан, ол басқа да антибиотиктерді қолдану оң нәтиже бермейтін жағдайларда да тез және тиімді көмектеседі. Дегенмен, мен оны дәрігердің рецептісіз қолдануға кеңес бермеймін, өйткені ол өте улы және жағымсыз реакциялардың дамуына себеп болуы мүмкін.
Елена, 29 жаста, Мәскеу.
Диоксидин созылмалы отит үшін баласын бірнеше рет емдеген. Аурудан құтылу үшін бүкіл емдеу курсы үшін 1 ампула қажет, сондықтан ол арзан. Ерітінді қолданғаннан кейін бір апта ішінде іріңді қабынудың барлық белгілерін жоюға болады.
Лиза, 31 жаста, Екатеринбург.
Мен Диоксидин туралы бала кезімнен білдім - анам менің синуситім үшін оларды үнемі емдеді. Керемет көмек. Қазір кейде мен өзім қолданамын, егер қызым аденоидтерге байланысты жасыл түсті болса. Бұл тез және тиімді көмектеседі, бірақ қандай да бір себептермен әрдайым бола бермейді.
