Бильярлық панкреатит, ұйқы безінің әдеттегі қабыну ауруынан айырмашылығы, қайталама сипатқа ие. Өйткені, бұл өт қабының, өт жолдарының және бауырдың ауруларына байланысты дамиды. Бұл өт жүйесі деп аталады. Өттің ағып кетуін бұзу, оның қоюлануы немесе ұйқы безіне құйылуы өткір қабынудың дамуына әкеледі. Патология негізінен ересектер арасында кең таралған, көбінесе әйелдерде кездеседі. Панкреатит жағдайларының шамамен жартысы осы себепке байланысты. Курстың ауырлығына байланысты аурудың өткір түрі және созылмалы билиарға тәуелді панкреатит бөлінеді. Егер емделмеген болса, патология ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Көріну механизмі
Ұйқы безінің қалыпты жұмысы асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің денсаулығымен тығыз байланысты. Өт жолдарының жағдайы оған ерекше күшті әсер етеді. Өт қабында майларды сіңіруге арналған арнайы заттар бар өт жиналып, сақталады. Асқазанға кіргеннен кейін өт қабының қалыпты жұмысы кезінде өт ішек арқылы он екі елі ішекке түседі, онда ол ас қорыту процесіне қатысады. Егер бұл процесс бұзылса, көптеген адамдар өт жолдарының панкреатиті туралы біледі.
Мәселе мынада, өт шығару жолында ұйқы безінің Wirsung түтігі біріктіріледі. Қалыпты жағдайда олар туралы хабарланбайды, өйткені ұйқы безінің жолын Одиди сфинктері жауып, ондағы қысым өт жолына қарағанда жоғары болады. Бірақ кейде өт ұйқы безіне түседі. Бұл оның тіндеріне өт қышқылдарының зақымдалуына әкеледі. Кейде кіші каналдар бір уақытта жарылып, ұйқы безінің шырыны мен өт бездің бүкіл паренхимасына төгіліп кетеді. Сонымен қатар, ферменттерді өт қышқылдары белсендіре алады, ал өздері ұйқы безінің тіндерін «қорыту» басталады. Бұл күшті қабыну процесін тудырады.
Көбінесе патология өт жолдарында тастар болған кезде дамиды
Себептері
Бильярлық панкреатит өт қабының немесе өт жолдарының әртүрлі ауруларының өршуіне байланысты дамиды. Көбінесе қабыну өт жолының таспен бітелуіне байланысты ұйқы безіне енуінен болады. Бірақ бұл бактериялардың осы мүшелерге енуіне себеп болуы мүмкін.
Патологияның бұл түрінің себебі келесі аурулар болып табылады:
- өт тас ауруы;
- өттің қалыңдауы және ондағы жұқа құмның тұнбасы;
- өт жолдарының құрылымындағы ауытқулар;
- калькуляциялық холецистит;
- өт қабының дискинезиясы;
- холангит;
- кисталар және басқа да жаңа ісіктер;
- түтіктің кедергісі;
- Одди сфинктерінің спазмы;
- Ватер папилясының жұмысын бұзу, ол арқылы өт он екі елі ішекке енеді;
- гельминтикалық инфекциялар;
- он екі елі ішектегі қабыну процестері;
- осы жерде ісіктер;
- бауыр циррозы.
Бұл өт жолдарының кедергісі ғана емес, бұл ұйқы безіне қан құйылуын және ондағы қабыну процесінің күшеюін тудырады. Қысымның жоғарылауы барлық ас қорыту процестерін белсендіретін тағамды қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бұл алкоголь, қуырылған, ащы және майлы тағамдар, газдалған сусындар. Асқынудың себебі холеретикалық препараттарды қолдану болуы мүмкін.
Белгілері
Ұйқы безіне өт немесе бактериялар енуіне байланысты, онда қабыну процесі дамиды. Белсенді өт қышқылдары мен ұйқы безінің ферменттері бездің ұлпасының бұзылуын тудырады, оның жасушаларын біртіндеп бұзады. Осыған байланысты бұл органның функциялары бұзылады.
Өт панкреатитінің негізгі белгілері - іштің ауыруы, жүрек айнуы, әлсіздік, кейде безгегі
Өтке байланысты панкреатиттің негізгі белгілері оның басқа формаларымен бірдей. Бұл іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір, белді ауыру, жүрек айну, тамақ ішкеннен кейін іштің ауыруы, құсу, жазықтылық және іш қату. Бірақ ұйқы безінің қабынуымен бірге өт қабының патологиясы дамиды, сондықтан бұл патологияның өзіне тән белгілері байқалады. Олардың қол жетімділігіне сәйкес тәжірибелі дәрігер емтихан алдында алдын-ала диагноз қоя алады.
Ұйқы безінде тастар болуы мүмкін бе?Өттің ағып кетуін бұзу тұрақты ащы дәмді сезімнің пайда болуына әкеледі. Сонымен қатар, ауырсынуды сол жақта емес, әрдайым панкреатитпен емес, оң жақпен локализациялауға болады және оң иыққа, қолға немесе артқа беріледі. Кейде обструктивті сарғаю болады. Бұл симптом өт жолының таспен бітелгенін көрсетеді. Панкреатит кезінде әдеттегі диареяның орнына оның өт жолдары тұрақты іш қатуға әкеледі, кейде ішек өтімсіздігімен аяқталады. Қабынудың өткір түрінде температура, егер ол көтерілсе, шамалы.
Бильярлық панкреатит сонымен қатар ішкі және сыртқы секреция жеткіліксіздігімен сипатталады. Бұл ас қорыту процесінде әртүрлі бұзылуларға әкеледі. Ферменттердің мөлшерін азайту ақуыздардың қорытылуын, майлардың бөлінуін және көмірсулардың сіңуін бұзады. Жүрек айнуы, қышу, нәжістің бұзылуынан басқа, бұл тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға және маңызды микроэлементтердің болмауына әкеледі. Егер гормондардың өндірілуіне жауап беретін жасушалар зақымданса, гипо- немесе гипергликемия байқалады. Бұл қант диабетін тудыруы мүмкін.
Диагностика
Өттегі панкреатиттің өзіндік белгілері байқалғанына қарамастан, әлі де кешенді тексеру қажет. Өт қабының кез-келген патологиясы, оның каналдары және ұйқы безінің қабынуы көбінесе ультрадыбыспен анықталады. Егер тастардың бар екендігі туралы күдік болса, олардың формасы мен көлемін КТ немесе МРТ жақсырақ көреді, кейде холангиопанкреатография да жасалады.
Сонымен қатар, қан мен зәрді тексеру міндетті болып табылады. Өт панкреатитінің болуы лейкоциттер, трансаминаза, билирубин және сілтілі фосфатаза ферменттерінің деңгейінің жоғарылауымен көрінеді. Зәр анализінде глюкозаның жоғарылауы байқалуы мүмкін. Мұндай кешенді тексеру патологияны асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасынан, түрлі ісіктерден, гепатиттен, холециститтен және басқа аурулардан ажыратуға көмектеседі.
Емдеу
Өттің колики, құсу және обструктивті сарғаю арқылы көрінетін өт панкреатитінің жедел шабуылы міндетті госпитализацияны қажет етеді. Өт қабын өт жолымен бітеп тастаған кезде, хирургия қажет, әйтпесе ұйқы безінің тініне елеулі зақым келуі мүмкін, бұл перитонитке, сепсиске және өлімге әкелуі мүмкін.
Созылмалы билиарлы панкреатит, әсіресе жұмсақ жағдайларда, үйде медициналық бақылауда емделуі мүмкін. Бұл аурудың терапиясы жан-жақты болуы керек. Бұл міндетті түрде арнайы дәрі-дәрмектерді және диеталық тағамдарды қолдануды қамтиды. Кейде өт ағынын қалпына келтіруге көмектесу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Өт панкреатитімен жиі хирургия қажет.
Өт панкреатитіне арналған дәрілік терапияны дәрігер тағайындауы керек. Бұл үшін әдетте есірткінің бірнеше тобы қолданылады. Мұндай кешенді емдеу ұйқы безінің жұмысын тез қалпына келтіруге және науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі.
Ең алдымен, ауырсынуды жеңілдету керек. Бұл үшін антиспазмодиктер ең қолайлы: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. Патологияның өткір түрінде олар көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Жеңіл ауырсынуды анальгетиктермен алып тастауға болады: Baralgin немесе Analgin.
Қабыну процесін азайту үшін ас қорыту ферменттерінің белсенділігін төмендету қажет. Ол үшін антисекреторлық препараттар қолданылады. Бұл омепразол, соматостатин немесе гастроцепин болуы мүмкін.
Инфекция болған жағдайда антибиотиктерді қолдану қажет. Көбінесе бұл Цефтриаксон, Амосциллин немесе Абактал.
Ұйқы безінің экзокриндік функцияларын бұзған кезде ас қорыту ферменттері жиі тағайындалады: Креон, Панкреатин, Панзинорм. Кейде гипогликемиялық агенттерді қолдану қажет.
Симптоматикалық терапия үшін әртүрлі препараттар қолданылады. Жүрек айнуы мен құсу болған кезде - Мотилиум, Домперидон немесе Церукал. Өт құрамы мен қозғалысын қалыпқа келтіру үшін - Гепатофалк немесе Одестон. Урсофальк ұсақ тастарды еріте алады.
Арнайы диета болмаса, ешқандай емдеу тиімді болмайды.
Жылдам емдеу үшін арнайы диета өте маңызды. Ақыр соңында, шабуылдар көбінесе холеретикалық қасиетке ие немесе ұйқы безі шырынының белсенділігін арттыратын тағамды қолдану арқылы қоздырылады. Мұндай өнімдерді бірден тастау керек. Бұл алкогольді және газдалған сусындар, майлы тағамдар, ащы және қуырылған тағамдар. Холагог өнімдері - қаймақ, май, жұмыртқаның сарысы, көк, қырыққабат, қызанақ, цитрус жемістері, тұтас дәндер, күшті сорпалар. Олар сондай-ақ диетадан толығымен шығарылуы керек.
Науқастың тамағы оңай сіңірілетін пісірілген, ұнтақталған тағамнан тұруы керек. Бұл жарма, аз майлы ет немесе балық, майсыз сүзбе, кептірілген нан, шырышты сорпа, итмұрын сорпасы, минералды су. Кішкене бөліктерде күніне 5-6 рет тамақтанған жөн.
Асқынулар
Егер өт жолындағы панкреатит уақтылы емделмесе, өте ауыр салдары болуы мүмкін. Біріншіден, бездің ұлпасында пайда болған өт қышқылдары мен ұйқы безінің шырыны паренхималық панкреатитке әкелуі мүмкін, бұл көбінесе шырышты атрофияға немесе ұйқы безінің некрозына әкеледі. Сонымен қатар, бездің жасушаларының зақымдалуы ас қорыту жолында қан кетуіне, ішек өтімсіздігіне және қант диабетіне әкелуі мүмкін. Көбінесе жедел бауыр жеткіліксіздігі дамиды, киста немесе абсцесс дамуы мүмкін.
Өт панкреатитін емдеу қиын және ұзақ, бірақ оның дамуын болдырмауға болады. Ол үшін диетаны ұстану, жаман әдеттерден және фаст-фудтан бас тарту және асқазан-ішек жолдарының барлық мүшелерінің денсаулығын бақылау өте маңызды. Дәрігердің үнемі тексеруі және дұрыс өмір салты ұйқы безінің денсаулығын сақтауға көмектеседі.
