Асқорыту жүйесінің ең ауыр ауруларының бірі - ұйқы безінің некрозы. Оны панкреатикалық некроз немесе некротикалық панкреатит деп те атайды. Дұрыс емдеудің өзінде бұл диагнозы бар науқастардың жартысы өледі. Өйткені, ауру жасушалардың өлімімен сипатталады, бұл без ұлпасының бұзылуына әкеледі. Осы процестердің арқасында оның функциялары бұзылады, бұл дененің жалпы жағдайына теріс әсер етеді.
Даму механизмі
Некроз - бұл ұлпалардың некрозы мен бұзылуына әкелетін жасушалардың өлу процесі. Ұйқы безінде бұл жағдай қабыну процесінің немесе басқа да жағымсыз факторлардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Патологиялық процестер ұйқы безінің шырыны түтіктерде тоқтап қалуына немесе он екі елі ішектен қайта лақтырылуына әкелуі мүмкін. Панкреатикалық белсенді ферменттер өте агрессивті, сондықтан олар бездің тіндерін қорытуды бастайды. Бұл негізінен дәнекер тінінің ақуыздарын ыдырататын эластаза.
Біріншіден, өткір қабыну немесе панкреатит осыған байланысты пайда болады. Уақытылы емделмеген немесе науқас дәрігер тағайындаған диетаны бұзса, қабыну процесі дамиды. Бірте-бірте тіндердің бұзылу процесі таралады, қан тамырларының қабырғалары бұзыла бастайды. Абсцесс пайда болуы мүмкін. Егер бұл процесс бездің астына әсер етіп, ірің пайда болса, перитонит пен сепсис дамуы мүмкін.
Себептері
Ұйқы безінің некрозының негізгі себептері өт жолдарының патологиялары болып табылады. Дискинезия, кальцийлі холецистит немесе өт ауруы Wirsung түтігінің бітелуіне әкелуі мүмкін. Жиі алкогольді теріс пайдалану және ішімдік ішу арқылы некроз дамиды. Статистикаға сәйкес, бұл диагноз қойылған пациенттердің жартысынан көбі. Алкоголь мен ас қорыту қиын тамақ өнімдері бездің ісінуіне және ұйқы безі шырынының ағып кетуіне әкеледі. Осыған байланысты панкреатит дамиды. Көптеген жағдайларда, бұл некроздың пайда болуынан бұрын болады.
Сонымен қатар, бұл аурудың басқа себептері бар:
- дұрыс тамақтанбау - ұзақ тамақтану, көп тамақтану, майлы, қуырылған және ащы тағамдар, тәттілер мен жартылай фабрикаттар;
- іштің жарақаты немесе хирургия;
- он екі елі ішектің жарасы;
- асқазанның қабыну аурулары;
- ас қорыту жүйесіне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы;
- жедел тамақ, алкоголь немесе химиялық улану;
- жалпы инфекциялық немесе паразиттік аурулар.
Жағдайлардың жартысынан көбінде алкогольді шамадан тыс ішу және ішу некрозға әкеледі.
Барлық осы факторлар панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін, олар емделусіз тіндердің некрозын тудырады. Бірақ созылмалы ұйқы безінің некрозы белгілі бір дәрілерді дұрыс қолданбағаннан, стресстен, физикалық немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемелерден туындауы мүмкін.
Жіктеу
Дұрыс емдеуді тағайындау үшін, некротикалық процестің себебін анықтаумен қатар, оның алуан түрін анықтау қажет. Аурудың ерекшеліктері көрінетін белгілерге ғана емес, сонымен қатар терапевтік әдістерді таңдауға да әсер етеді. Көбінесе ауру оның даму сипатына қарай жіктеледі. Жедел некрозды, прогрессивті және созылмалы, жалқауды ажыратыңыз. Жедел түрі тез дамиды және емделусіз бірнеше күннен кейін өлімге әкелуі мүмкін. Созылмалы некроз ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, бірақ тиісті емдеумен ыңғайсыздық туғызбайды.
Некротикалық процестің локализациясына сәйкес, фокальды ұйқы безінің некрозы бөлінеді, ол бездің белгілі бір аймақтарына ғана әсер етеді, және барлық органдардың тіндері жойылған кезде. Бұл жағдай қалпына келу үмітінсіз бездің функцияларын толығымен бұзуға әкеледі. Кейде инфекция некротикалық процеске қосылып, ірің шығарылып, қан ағымымен басқа мүшелерге таралуы мүмкін. Аурудың бірнеше түрлері де некротикалық процестің түріне байланысты ажыратылады.
Мұндай некроз бар:
Ұйқы безін алып тастауға бола ма?- геморрагиялық - қан тамырларының қабырғаларының бұзылуы орын алатын патологияның ең қауіпті түрі, көбінесе науқасты өлімге әкеледі;
- гемостатикалық - некротикалық процесс бездің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен жүреді;
- ісіну ұлпаларда жасушааралық сұйықтықтың жиналуымен жалғасады;
- функционалды - ұйқы безінің барлық функцияларын толығымен бұзады;
- деструктивті тіндердің елеулі бұзылуымен дамиды, содан кейін олар енді қалпына келтірілмейді.
Белгілері
Бұл патологияның ерекшелігі - бастапқы кезеңде ол ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін, әсіресе некротикалық процестің жалқау формасында. Алғашқы белгілер асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен бірдей:
- тамақтанудан кейінгі жүрек айну;
- өт немесе қан қоспалары бар қатты құсу;
- іштегі ауырсыну, белдеу;
- қатты жазықтылық;
- ішек коликасы;
- тәбеттің төмендеуі;
- нәжісті бұзу.
Бірақ некроз кезінде маманға патологияның ерекшелігін көрсететін нақты белгілер бар. Біріншіден, бұл сол жақ гипохондрияда локализацияланған ауырсыну. Ол сонымен бірге бүкіл іш қуысына, төменгі ішке, артқа, иыққа дейін созылуы мүмкін. Ауырсыну көбінесе тамақтану аймағында, қозғалыстармен, сондай-ақ жоғарғы күйде күшейеді. Бұл қышу, жану немесе спазм түрінде болуы мүмкін. Науқастардың жартысында ауырсыну төзімді емес.
Ұйқы безінің некрозының негізгі белгісі - қатты ауырсыну және жүрек айнуы.
Сонымен қатар, температураның жоғарылауы мүмкін, бұл қабыну процесінің болуын көрсетеді. Ұйқы безін басқанда өткір ауырсыну пайда болады. Ал іштің терісінде цианотикалық дақтар көрінуі мүмкін. Науқас тез арықтайды, тәбетін жоғалтады, қатты иістерге төзбеушілік бар.
Диагностика
Панкреатиялық некрозды бастапқы кезеңде анықтау өте қиын. Егер некротикалық процесс баяу болса, жекелеген жерлерде локализацияланған болса, бұл көптеген зерттеу әдістерімен көрінбейді. Сондықтан мұндай диагнозды емдеу тіпті мүмкін емес жағдайларда да жасалады.
Бірақ дәрігерге уақтылы барған кезде тәжірибелі маман пациентті алғашқы тексеруден өткізіп, некрозға күмәндануы мүмкін. Диагнозды растау үшін пациент зәр мен қан анализіне, сондай-ақ ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне жіберіледі. Кейде қосымша тексеру жүргізу қажет болады: МРТ немесе КТ, ангиография, лапароскопия. Бұл өт жолдарын, ішек өтімсіздігінен, іштің аорты аневризмасынан, миокард инфарктісінен патологияны ажыратуға көмектеседі.
Ұйқы безінің барлық патологияларын диагностикалаудың негізгі әдісі - ультрадыбыстық
Емдеу
Көбінесе ұйқы безінің некрозын емдеу ауруханада жүргізіледі. Шынында да, жұмсақ жағдайларда да дәрігердің үнемі бақылауы қажет, өйткені қалпына келтіру процестерінің барысын бақылау маңызды. Бұл уақытында патологияның дамуын анықтауға көмектеседі.
Некроздың бастапқы кезеңдерінде консервативті терапия жиі жеткілікті. Ол арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаудан және тағамдық өзгерістерден тұрады. Осы әдістерді бірігіп қолдану ғана некротикалық процесті тоқтата алады. Сонымен қатар, алғашқы бірнеше күнде науқасқа толық тынығу және тамақ жетіспеуі көрсетіледі.
Көбінесе анальгетиктер немесе антиспазмодиктер қолданылады, олар ауырсынуды жеңілдетеді. Оларды тамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізген дұрыс, өйткені құсу олардың сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін. Кейде бездің новокаин блокадасы да қолданылады. Қабыну кезінде NSAID қажет, ал инфекцияның болуы антибиотиктерді қолдануды талап етеді. Егер пациент деградацияға ұшыраса, тұзды көктамыр ішіне енгізеді. Панкреатиялық некрозға арналған арнайы препараттар - бұл ферменттердің әрекетін тежейтін дәрілер, мысалы, Контрест немесе Гордокс. Кейде антигистаминдер де тағайындалады.
Аурудың өткір кезеңі басылып, некротикалық процесс тоқтағаннан кейін науқасқа ұйқы безіне жүктемені жеңілдететін қатаң диета тағайындалады. Алкоголь, майлы және қуырылған тағамдардан, дәмдеуіштерден, тәттілерден, газдалған сусындардан толығымен бас тарту керек.
Жетілдірілген жағдайларда, сондай-ақ некротикалық процестің кең таралуы кезінде хирургия қажет. Оны диагноз қойылғаннан кейін 5-6 күннен кешіктірмей тағайындаңыз. Науқастың өміріне қауіп төндіретін төтенше жағдайлар жалғыз ерекшелік болып табылады. Операция кезінде өлі тіндер, қабыну экссудаты және іріңді шығарылады, қан кету әсерлері жойылады және ұйқы безі шырынының қалыпты ағуы қалпына келеді.
Панкреатиялық некроздың көптеген жағдайларында хирургия қажет, бірақ бұл әрқашан көмектесе бермейді.
Болжам
Іш қуысындағы кез-келген ыңғайсыздық үшін дер кезінде дәрігермен кеңесу керек. Өйткені, тіндік некроз процесі өте тез дамиды, жасушалардың көбеюі ас қорыту функциясының бұзылуына әкеледі. Егер сіз бұл процесті бастапқы кезеңде тапсаңыз, оны тоқтата аласыз. Ал едематозды некроз қабынуға қарсы препараттармен емделеді. Сондықтан сіз белсенді емес немесе өзін-өзі емдей алмайсыз, дәрігерге уақтылы бару ғана асқынулардан сақтайды.
Панкреатиялық некроздың болжамы тек бұған ғана байланысты емес. Статистикаға сәйкес, емдеу әдістерін дұрыс таңдағанның өзінде бұл патологиядағы өлім-жітім 70% жетеді. Қалпына келтіру некротикалық процестің жүру ерекшеліктеріне, оның орналасуына, аурудың ауырлығына, асқынулардың болуына, сондай-ақ науқастың жасына байланысты. Жоғары өлім-жітім көбінесе 50 жастан асқан адамдарда, сондай-ақ қышқыл-негіз тепе-теңдігі бұзылған немесе қандағы қант, жоғары қан қысымы немесе қатты ісіну бар науқастарда кездеседі. Сонымен қатар, некроздың дамыған жағдайларында пациенттердің 10% -дан азы дұрыс емдеумен де аман қалады.
Сәтті қалпына келтіру жағдайында да адам өмір бойы арнайы диетаны ұстануға және оның өмір салтын бақылауға мәжбүр болады. Көбісі мүгедектігі бар, өйткені олар тек диетаны бұзуға ғана емес, сонымен қатар ауыр физикалық жұмыс пен стреске қарсы. Бірақ салауатты өмір салты мен диетаны ескере отырып, сіз ұйқы безінің денсаулығын сақтап, әрі қарайғы мәселелердің алдын аласыз.
