Ұйқы безі салыстырмалы түрде кішкентай, бірақ өте маңызды орган. Бұл ұйқы безі секрециясының құрамдас бөлігі болып табылатын тағамды сіңіруге арналған ферменттердің негізгі көзі. Сонымен қатар, құйрықта орналасқан Лангеранс аралдарының жасушалары инсулин мен глюкагон гормондарын синтездейді.
Аурудың себептері
Ұйқы безінің көп функциялылығы оны әртүрлі бұзылулардың дамуына осал етеді, оның кінәсі көбінесе адамның өзінде болады. Майлы және қуырылған тағамдарды, алкогольді ішімдіктерді қолдану бездің бұзылуына және жағымсыз белгілердің пайда болуына әкеледі.
Көбінесе ұйқы безі қабыну және метаболизмдік-дистрофиялық процестерден өтеді, нәтижесінде сау клеткалар өліп, ферменттер мен гормондар өндірісі төмендейді. Ұйқы безінің проблемалары дененің тұтастай жұмысына әсер етеді, науқас тек ас қорыту мен нәжісті ғана емес, алаңдатады.
Гормондардың жетіспеушілігіне немесе артық болуына байланысты глюкоза мен холестерин деңгейі жоғарылайды, тамырлы тонус төмендейді, шығаратын жүйенің функциялары бұзылады. Әртүрлі себептер ұйқы безінің ауруларын тудыруы мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
- тұқым қуалаушылық және туу ақаулары - асып кетулер, гипоплазия, түтік аномалиялары;
- іштің жарақаттары;
- ісіктер;
- алкогольге тәуелділік;
- теңгерімсіз тамақтану;
- мас болу;
- ұзаққа созылған және ауыр жүйке күйзелісі;
- алдыңғы инфекциялар;
- жүйелік патологиялардың болуы - гепатит, холецистит және т.б.
Айта кету керек, алкогольдің ұйқы безіне әсері көбіне сенетіндей айқын емес. Күнделікті ішетін адамдарда ағза сау болып қала береді, ал емделушілер үшін тіпті бір дозадан кейде жедел қабыну пайда болуы мүмкін.
Аурудың түрлері
Панкреатиялық аурулардың жіктелуі алғаш рет 1963 жылы панкреатологтардың халықаралық конференциясында қабылданды және 1983 жылы түзетілді. Соңғы нұсқада созылмалы панкреатиттің екі түрі ажыратыла бастады - обструктивті және обструктивті емес.
Ұйқы безіне әсер ететін бірнеше аурулар бар:
- панкреатит (жедел, созылмалы, алкогольді, қайталанатын, іріңді, геморрагиялық);
- панкреатикалық кисталар мен псевдоцисттер;
- панкреатиялық статорея;
- цистикалық фиброз;
- ұйқы безінің некрозы;
- қатерлі ісік;
- қант диабеті.
Панкреатит
Жедел панкреатит - бұл ұйқы безінің ферментативті аутолизі (өзін-өзі қорыту) салдарынан болатын қабыну некротикалық ауру. Оның пайда болуының бірден-бір себебі - сау паренхиманың жасушаларына мерзімінен бұрын белсендірілген ферменттердің зақымдалуы. Әдетте, олар ішекке енген кезде ғана белсенді болады.
Бірқатар факторлардың әсерінен ас қорыту ферменттерінің синтезі бұзылады, олар ұйқы безінде іске қосылып, ағзаның ұлпаларын қорытады. Сонымен қатар, ферментті заттар жақын орналасқан тіндерге таралып, жүйке айналымына еніп, жалпы интоксикация белгілерін тудыруы мүмкін.
Жедел панкреатит кезіндегі панкреатиялық аурудың белгілері:
- іштің жоғарғы жағындағы күшті және тұрақты ауырсыну, ол артқы жағына, кеуде қуысына сәуле түсіреді, сонымен қатар тамақ ішкеннен кейін күшейе түседі;
- жүрек айнуы мен құсу, олар жеңілдік пен тыныштық әкелмейді;
- дене температурасының жоғарылауы;
- терінің сарғаюы.
Шабуыл кезінде көптеген науқастар ентігу, газдың пайда болуы және іште ұсақ көгерістер пайда болуы туралы алаңдаушылық білдіреді.
Уақытылы емделу кезінде жедел панкреатиттің 80% -ында толық емделеді, қалған 20% -ы патологияның созылмалы түріне жатады. Созылмалы панкреатит ұзақ қайталанатын курсқа ие және ұйқы безі құрылымының біртіндеп өзгеруімен және оның жұмысының төмендеуімен сипатталады.
Бұл жағдайда ұйқы безі дұрыс еместігін қалай анықтауға болады? Асқынуымен созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі жедел формадағыдай бірдей, бірақ ұйқы безінің ауру белгілері онша айқын емес.
Егер ұйқы безінің қабынуына күдік болса, жедел госпитализация қажет.
Жедел немесе созылмалы панкреатиттің шабуылы ерте ауруханаға жатқызуды және емдеуді қажет етеді. Дәрігерлер келгенге дейін антиспасоматикадан басқа дәрі қабылдауға және ішті жылытуға қатаң тыйым салынады. Жағдайды жеңілдету үшін сіз No-shpa құюға және науқасты денесін алға қарай итеруге болатындай етіп орналастыруға болады.
Жедел симптомдарды тоқтатқаннан кейін пациентке ем тағайындалады және күтім көрсететін терапия тағайындалады. Алайда, жедел медициналық панкреатиттің созылмалы сатыға өтуі барлық медициналық рецепттерді сақтаған кезде де алынып тасталмайды. Бұл жағдайда іштегі ыңғайсыздық пен ауырсыну, нәжісті, жүрек айну мен ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болады. Сонымен қатар, көптеген пациенттер қуырылған және майлы тағамдарға немқұрайдылықпен шағымданады.
Ұйқы безінің некрозы
Пакреонекроз - бұл өткір панкреатиттің асқынуы және ұйқы безінің қорғаныс механизмдерінің ферменттердің зиянды әсерінен бұзылуынан болады. Панкреатиттен айырмашылығы, бұл ауру негізінен ішпейтіндерге әсер етеді. Алайда, көп жағдайда алкогольдің үлкен дозалары көп мөлшерде тамақпен бірге оның дамуына әкеледі.
Нәтижесінде ұйқы безінің экзокриндік қызметі күрт жоғарылайды, оның каналдары кеңейіп, созылып, ас қорыту сөлінің ағуы баяулайды. Тамырлардың толып кетуіне байланысты олардағы қысым жоғарылайды, бұл паренхиманың ісінуіне және бездің сау жасушаларының бұзылуына әкеледі.
Шығарылған ферменттер мерзімінен бұрын белсендіріледі, бұл өзін-өзі қорытуға және ірі масштабты некроздың басталуына себеп болады. Липазалардың белсенді формалары май жасушаларының өлімін тудырады, ал эластаздар тамыр қабырғасын бұзады. Сонымен қатар, өлі тіндердің ыдырауының ферменттері мен фрагменттері қан ағымына еніп, бүкіл ағзаны мас күйге келтіреді.
Сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, жүрек айну және құсу ұйқы безіндегі патологиялық процестердің дамуын көрсетуі мүмкін
Бұл жағдайда панкреатикалық проблемалардың белгілерін елемеуге болмайды, өйткені панкреатикалық некроз жедел және кенеттен басталуымен сипатталады. Бұл пациенттерге оның себебі тамақ немесе сусын екенін түсінуге мүмкіндік береді.
Біріншіден, іштің сол жақ жартысында шоғырланған бел ауруы синдромы пайда болады. Ауырсынусыз панкреатиялық некроз болмайды, ауырсыну неғұрлым күшті болса, ауру соғұрлым нашарлайды. Сондай-ақ, ауырсыну біртіндеп және тез тез басылатындығын атап өткен жөн, өйткені патологиялық процесс нервтердің ұшына дейін созылады. Егер бір мезгілде мас болу белгілері сақталса, онда болжам әдетте қолайсыз болады.
Ауырсыну шабуылы басталғаннан кейін біраз уақыттан кейін құсу басталады, оны жеңілдетуге болмайды. Құсу кезінде өт және қан жиі кездеседі. «Ұйқы безінің некрозына күмәнданған жағдайда не істеу керек» деген сұраққа нақты жауап бар: жедел жәрдем шақырыңыз.
Көптеген жағдайларда пациенттерге некротикалық өнімдерді алып тастау және ферменттердің ағуын қалпына келтіру үшін хирургия қажет. Алғашқы бес күнде хирургия некротизация дәрежесін бағалау мүмкін болмағандықтан жасалмайтындығын білу маңызды.
Кист (псевдоцист)
Кистаны паренхимада патологиялық қуыс деп атайды, оның қабырғалары мен сұйықтықтары болады. Бұл қабыну процесі немесе ұйқы безінің жарақатына байланысты пайда болуы мүмкін.
Қабынудың фонында эпителий жоқ псевдоцисттер пайда болады. Егер түтіктер кедергі болса, эпителиальды төсеніш бар шынайы немесе ұстап қалу кисталары пайда болады.
Киста қандай белгілермен бірге жүретіні көптеген факторларға байланысты - локализация, оның мөлшері мен пайда болу себептері. Ұйқы безінің қабыну сипатындағы проблемалары бар (панкреатит), оған қарсы киста пайда болады, ауырсыну байқалады. Уақыт өте келе олар азаяды және тіпті толығымен өтуі мүмкін.
Ауырсынудан басқа басқа белгілер болуы мүмкін:
Неліктен ұйқы безі үлкейеді- жүрек айнуы, құсу
- тұрақсыз орындық;
- салмақ жоғалту;
- терінің және көздің склерасының сарғыш пигментациясы;
- аяқтың ісінуі (тамырлық кистаның қысылуымен);
- зәр шығару, ішектің ішінара тарылуы.
Егер киста анықталса не істеуім керек? Бұл жағдайда терапевтік әдістер күшсіз, тек хирургия көмектеседі. Міне, екі нұсқа мүмкін: кистті шығару және ағызу. Хирургиялық тактиканы таңдау неоплазманың сипаттамаларына байланысты.
Балалық шақ аурулары
Балада реактивті панкреатит, ұйқы безінің жеткіліксіздігі және қант диабеті дамуы мүмкін. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі әдетте туа біткен және нашар емделеді. Дегенмен, дұрыс тамақтану және тұрақты медициналық бақылау көмегімен ас қорыту процесін қолайлы деңгейде ұстауға болады.
Ұйқы безінің жеткіліксіздігінің белгілері - іш қуысының мезгіл-мезгіл ауыруы, нәжістегі ашытылмаған тағам, жүрек айну және тұрақсыз нәжіс.
Балалардағы панкреатит әдетте жұмсақ, ұйқы безінің ауыр зақымданулары өте сирек кездеседі
Асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелері бұзылған кезде балаларда жиі кездесетін панкреатит ауруы реактивті панкреатит болып табылады. Оның дамуы үшін, әдетте, белгілі себептер бар:
- инфекциялық патология - тонзиллит, тұмау, суық тию;
- паразиттік инфекциялар;
- іш қуысына жарақат;
- ұзақ уақытқа теңгерімсіз тамақтану;
- өт қабының туа біткен ақаулары;
- күшті антибиотиктермен емдеу.
Реактивті панкреатит бірнеше белгілерге күдік тудыруы мүмкін. Оларға сол жақ іштің жоғарғы жағындағы ауырсыну, тәбеттің болмауы, жеңіл және нәжіс, асқазандылық және дене температурасының шамалы көтерілуі жатады.
Қант диабеті
Қант диабетіндегі метаболикалық бұзылыс ұйқы безі инсулинін өндірудің жетіспеушілігінен және қандағы глюкозаның жоғарылауынан болады. Оның даму себептері ұйқы безінің аутоиммунды зақымдануы, вирустық инфекциялар және улы заттармен улану (пестицидтер, кейбір препараттар, канцерогендер) болуы мүмкін.
Ұйқы безінің диабеттік қабынуы қант диабетін де тудыруы мүмкін, нәтижесінде инсулин шығаратын Лангеранс аралының жасушалары өледі. Бұл гормон глюкозаның ыдырауына және оны дене тіндеріне тасымалдауға қатысады. Инсулин жетіспеушілігімен глюкоза ыдырамайды және қанға енеді.
1 типті қант диабетіне тән бірнеше белгілер бар:
- бас аурулары;
- тұрақты шөлдеу және құрғақ ауыз;
- тәбеттің жоғарылауы;
- көру өткірлігінің төмендеуі;
- қан қысымының айырмашылығы;
- терінің бозаруы;
- жиі зәр шығару.
Панкреатиялық аурулардың алдын-алудың ең жақсы әдісі - бұл дұрыс және тұрақты тамақтану, сонымен қатар диетадағы сұйықтықтың жеткілікті мөлшері
Цистикалық фиброз
Бұл ауыр тұқым қуалайтын ауру цистикалық фиброз ретінде белгілі және экзокринді ұйқы безінің жасушаларына әсер етеді. Неліктен ол пайда болады және ол қалай көрінеді? Гендік мутация нәтижесінде әртүрлі ішкі ағзаларды, соның ішінде ұйқы безін қамтитын эпителийдің су-электролиттік алмасуына қатысатын MVTR ақуызының функциялары бұзылады.
Цистикалық фиброз әртүрлі нысандарда пайда болуы мүмкін - өкпе, ішек және аралас. Барлық пациенттердің үштен бір бөлігінде өмірдің алғашқы күндерінде меконий обструкциясы түрінде диагноз қойылады, яғни жаңа туған нәрестеде алғашқы нәжіс шығарылмайды.
Жедел ауырсыну болмаса да, іштің ыңғайсыздығы және ас қорытудың бұзылуы жүйелі түрде бұзылған болса да, себебін клиникаға хабарласу арқылы анықтау керек
Ауру кез-келген жаста дами алады. Оның сипаттамалық белгілерінің бірі қайталанатын панкреатит болып табылады, ол мыналармен бірге жүреді:
- ішектің бойымен ауырсыну және қысылу;
- бұлшықет әлсіздігі;
- шөлдеу және құрғақ ауыз сезімі;
- дефекацияға жиі шақыру;
- тәбеттің төмендеуі.
Цистикалық фиброзды емдеу симптоматикалық болып табылады, негізінен жағдайды түзетуге бағытталған. Болжам шартты емес, әсіресе кеш диагноз қойылған жағдайда. Кистикалық фиброзбен ауыратын науқастардың күтілетін өмір сүру ұзақтығы - 48 жыл.
Қатерлі ісіктер
Барлық жағдайлардың жартысына жуығы ұйқы безінің қатерлі ісігі ешқандай себепсіз пайда болады. Оның пайда болу ықтималдығы жасына қарай артады. Қауіп факторлары - кез-келген типтегі қант диабеті, панкреатит және ас қорыту жүйесінің туа біткен ақаулары сияқты аурулар.
Қатерлі табиғаттың ісіктері кезінде симптоматология біртіндеп жоғарылайды және іштің жоғарғы үштен біршама ыңғайсыздығынан басталады. Содан кейін ауырсыну синдромы пайда болады, оны артқы жағына беруге немесе дененің бүкіл айналасына таратуға болады. Ісік өскен сайын ауырсыну күшейе түседі және әсіресе иілу кезінде айқын болады.
Дәл диагнозды мұқият тексеруден және талдаудан кейін ғана жасауға болады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің клиникалық көрінісі терінің сарғаюы және қышу, салмақ жоғалту және тәбет, қара зәр шығару және ашық түсті нәжісті қамтуы мүмкін. Егер ісік он екі елі ішекті немесе асқазанды қысатын болса, онда пациент жүрек айнуы мен құсу туралы алаңдайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі - бұл өте ауыр ауру, оны емдеуге әрең болмайды. Бұл оның кеш анықталуына байланысты, өйткені белгілер ерте сатысында сирек кездеседі.
Диагноз және емдеу
Ұйқы безін тексерудің көптеген әдістері бар, бұл органның жағдайын жан-жақты бағалауға және дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Ұйқы безінің ауруларын диагностикалауды гастроэнтеролог жүргізеді және физикалық тексеруді, пациенттерді тексеруді, сондай-ақ аспаптық зерттеулер мен зертханалық зерттеулерді қамтиды.
Қолданыстағы шағымдар мен физикалық белгілерге сүйене отырып, пациент тағайындалуы мүмкін:
- қанның сапалық және сандық құрамын бағалау үшін гемограмма;
- биохимиялық қан мен зәр анализі;
- жаттығумен немесе онсыз глюкоза сынағы;
- ферменттердің құрамына қан анализі;
- копрограмма (фекальды анализ);
- ісік маркерлеріне тест.
Қарап тексерудің аспаптық әдістері:
- ФГС;
- Рентген
- Құрсақ қуысының ультрадыбысы;
- эндо-УЗИ;
- CT, MRI;
- ұйқы безінің биопсиясы.
Сирек жағдайларда, ERCP тағайындалады - бездердің түтіктерінде тастарды, ісіктерді және ақуыз жиналуын анықтау үшін қажет эндоскопиялық процедура.
Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін емдеуді тағайындайды. Ұйқы безінің ауруларын қалай емдеуге болатындығын мына жерден білуге болады. Сау болыңыз!
