Ұйқы безінің қатерлі ісігі - бұл бездің эпителийінің немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі. Ауру бірнеше сатыда дамиды, ал олардың соңғысы - төртінші. Ерте кезеңдерде симптомдар жоқ немесе жұмсақ. Онкологияның айқын белгілері көрші органдар мен жүйке аяқтарына қысым жасай бастайтын маңызды ісікпен ғана пайда болады.
Науқастардың тек 7% -ында оның дамуының басында қатерлі ісік диагнозы қойылған, бұл ұйқы безінің орналасу ерекшеліктерімен түсіндіріледі, олар іш қуысында терең орналасқан және ас қорыту органдарының - асқазан, он екі елі ішек, көк бауыр және бүйрек үсті бездері қоршалған.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі тез өсу және ерте метастазбен сипатталады. Аурудың басталуынан 4-ші, терминалды сатысына дейін бірнеше ай өтуі мүмкін, оның барысында агрессивті жасушалар көрші мүшелер мен жүйелерді жұқтырады.
Кім тәуекелге барады
Қатерлі ісік ауруының негізгі себебі, ғалымдар ДНҚ құрылымын организм жеңе алмайтын зақым деп атайды. Ісік толығымен сау жасушалардан құралады, олар бақыланбайтын болады және қарқынды бөліне бастайды. Науқастардың өлімі ісік процестерінің салдарымен байланысты.
Диетада жануарлардың майлары мен белоктары басым болған кезде қауіптің маңызды факторы дұрыс тамақтанбау болып саналады. Темекіге тәуелділік те теріс әсер етеді, өйткені темекі түтінінен канцерогендер ағзаға қан мен өт арқылы енеді.
Ұйқы безінің төртінші сатысы бүкіл денеге, соның ішінде миға таралуымен сипатталады
Ультракүлгін немесе иондаушы сәулелену, қауіпті өндірістегі жұмыс патологиялық процесті тудыруы мүмкін. Ең қауіпті - тау-кен, ағаш өңдеу, асбест, резеңке, аяқ киім және құю өндірісі.
Қала тұрғындары қауіпті аймақта, әсіресе өнеркәсіптік зауыттар мен фабрикалардың жанында орналасқан аудандарда. Ұйқы безінің қатерлі ісігі ауру жасы ұлғаяды, оның құрбандары негізінен 70 жастан асқан адамдар.
Белгілері
Ұйқы безінің қатерлі ісігі 4-кезең патофункционалды өзгерістермен сипатталады, оған барлық органдардың гипоксиясының жоғарылауы және метаболизм бұзылған өнімдермен мас болу жатады. Ең маңызды сәт - бұл орталық жүйке жүйесі мен ми функциясының жойылуы.
Нәтижесінде рак клеткаларының бір бөлігі өліп, некротизация өнімдері қанға енеді. Шығару жүйесі токсиндерді жоюға төтеп бере алмайды, бүйрек қызметі бұзылады. Интоксикацияның одан әрі күшеюі метаболизмнің бұзылуына және жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысының төмендеуіне әкеледі. Эритроциттердің жаппай өлуіне байланысты ауыр анемия дамиды. Бұл кезеңде өмірлік маңызды органдардың немесе қанның улануынан болатын өлімнің жоғары ықтималдығы.
Ағаш өңдеу кәсіпорындарындағы ауаны негізгі ластаушы - бұл ағашқа шаң, ол адамдарға улы және аллергиялық әсер етеді
Ісік интоксикациясының белгілері, әдетте, үлкен қатерлі ісікпен бірге байқалады. Көбінесе пациенттерді алаңдатады:
- әлсіздік, летаргия және физикалық белсенділіктің күрт төмендеуі;
- қатты салмақ жоғалту және уақытша қызба;
- ет тағамына төзбеушілік;
- терінің қышуы / сарғаюы, көздің астындағы көгілдір;
- түнгі терлеу;
- дене температурасының жоғарылауы;
- тамақтану мінез-құлқындағы өзгеріс - әдеттен тыс тағамға құмарлық немесе әдеттегі тағамнан бас тарту;
- құрғақ тері
- ас қорытудың бұзылуы.
Жүйке жүйесінің зақымдалуымен бас ауруы және бас айналу, тітіркену және ұйқысыздық пайда болуы мүмкін. Улану иммунитеттің төмендеуіне әкелетіндіктен, пациенттер жиі суық тиіп, ұзақ емделеді. Вирустық аурулар әрдайым дерлік бактериялық инфекциялармен қиындатады.
Айта кету керек, химиотерапия препараттарымен емдегенде, алдымен мас болу белгілері күшейеді, өйткені рак клеткалары жедел қарқынмен өліп, қанға енеді. Бұл деструктивті әрекет ететін дәрілердің, соның ішінде сау тіндерге де жанама әсері.
Ұйқы безінің басының, денесінің немесе құйрығының қатерлі ісігінің белгілері іш қуысында бос сұйықтықтың жинақталуы болып табылады, оның көлемі 25 литрге жетуі мүмкін. Сонымен қатар, бауыр, көкбауыр және аймақтық лимфа түйіндерінің мөлшері ұлғаяды.
Фентанил - бұл есірткіге қарсы дәрі-дәрмек, басқа ауырсыну құралдарының әсері болмаған кезде тағайындалады
Диагностика
Науқасты тексеру және сұрақ қою негізінде дәрігер алдын-ала диагноз қойып, қай зертханалық және аспаптық зерттеулердің тағайындалғанын растайды. Биохимиялық қан анализін, ісік маркерлеріне арналған қанды және жалпы зәр анализін жүргізу қажет.
Қандағы қатерлі процестерде ESR, сілтілі фосфатаза, AcAT, AlAT, билирубин жоғарылайды. Кейбір науқастарда ас қорыту ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы мүмкін - амилаза, липаза, эластаза, рибонуклеаза, трипсин, сонымен қатар С-реактивті ақуыз. Қоректік заттардың нашар сіңуіне байланысты жалпы холестерин мен альбумин деңгейі төмендейді.
Айта кету керек, талдаулардағы өзгерістер генитурарлық жүйенің метастаздармен зақымдануымен ғана байқалады. Әйтпесе, ісік маркерлерінің көрсеткіштері қатерлі процестің дамуы туралы куәлік етеді. Олардың ішіндегі ең маңыздысы - CA-19-9 маркері - егер оның мәні 100-ден асса, онда ісік болу ықтималдығы жүз пайыз. CA-19-9 = 1000 көмегімен неоплазма 5 см немесе одан жоғарыға жетеді.
Химиотерапияның мақсаты - ісіктің дамуын бәсеңдету немесе тоқтату және зардап шеккен аймақты азайту
Науқастардың жартысында анализдерде карциномибронды антиген, сондай-ақ CA-125 ісік маркері кездеседі. Тестостерон және дегидротестостерон ерлердегі ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтауға көмектеседі. Дені сау адамдағы осы гормондардың қатынасы 5-тен жоғары, мәні төмен, қатерлі ісік ауруының ықтималдығы шамамен 70% құрайды.
Ең дәл аспаптық зерттеулердің бірі - компьютерлік томография. Оның көмегімен ісіктің локализациясы мен мөлшері, көрші мүшелер мен аймақтық лимфа түйіндерінің патологиялық процесіне қатысу, бездің өзінде және одан тыс жерлерде қан тамырларының зақымдалуы анықталды.
Егжей-тегжейлі кескін алу үшін контрастты құрал қолданылады, оны пациент сканерлеуге дейін ішеді. Алынған суреттер негізінде әрі қарай емдеу тағайындалады.
Ең қол жетімді процедура - ультрадыбыстық, өйткені оны кез-келген медициналық мекемеде жасауға болады. Бұл органның контуры мен мөлшерінің өзгеруін, көрші асқорыту органдарының метастатикалық зақымдануын көрсетеді. Алайда 10 науқастың шамамен 3-інде ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безін анықтамайды. Мұның себебі артық салмақ, перитонедегі сұйықтықтың көп жиналуы немесе органның орналасқан жерінің ерекшеліктері болуы мүмкін. Бұл жағдайда ультрадыбыстың балама нұсқасы - бұл компьютерлік немесе магнитті-резонанстық бейнелеу.
Ісіктің сүйек құрылымдары мен өкпеге таралуын анықтау үшін рентгенография тағайындалады. Қажет болған жағдайда биопсия жасалады - кейіннен гистологиялық зерттеу үшін ісік фрагментінің сынамасы алынды.
Дигидрокодин орташа ауырлықта қолданылады, оның әсері 6 сағатқа дейін созылады
Емдеу
Терминалды сатысында қатерлі ісікті емдеудің негізгі және жалғыз әдісі химиялық терапия болып табылады, өйткені хирургиялық араласу бұдан былай көмектеспейді. Себебі, қатерлі жасушалар тек ұйқы безінде ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелерде де болады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің 4 кезеңіне арналған химиотерапия патологиялық процесті баяулататын және клиникалық белгілердің қарқындылығын төмендететін атипті жасушалардың одан әрі өсуін басуға бағытталған.
Науқастың диетасы толық болуы керек, бірақ үнемді; оның құрамында ағзаға қажетті барлық минералдар мен дәрумендер болуы керек
Кешенді емде ауырсынуды жеңілдететін анальгетиктер және стероид емес қабынуға қарсы препараттар, есірткі құралдары қолданылады. Қатты ауырсыну кезінде күшті опиаттар тағайындалады, олар негізінен аурухана жағдайында қолданылады. Егер науқас үйде болса, онда кіріс дәрігері инъекциялар жасайды.
Қандай дәрігер ұйқы безін емдейдіАуырсынумен күресу үшін келесі препараттар қолданылады:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Парацетамол;
- Трамадол;
- Трамаль;
- Дигидрокодин;
- Промедол;
- Просидол;
- Фентанил.
Химиотерапия курсының көмегімен сіз бірнеше айға ұзақ өмір сүре аласыз. Нақты кезең қатерлі ісік жасушаларының сезімталдығына байланысты. Химиотерапияның арқасында ауырсыну азайып, тәбет пайда болады - адам өзін жақсы сезінеді.
Диеталық тамақ
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін диета ерекше мәнге ие - бұл ағзаның интоксикациясын азайтуға көмектеседі, зақымдалған органға жүктемені азайтады және қуат резервтерін толықтырады. Ол панкреатит үшін ұстанатын №5 диета қағидаларына негізделген.
Келесі тағамдарды ұсынамыз:
- майсыз балық және ет - тауық, күркетауық, қоян, жас сиыр;
- тауық жұмыртқасы;
- майы аз сүт және қышқыл сүт өнімдері - сүзбе, айран, айран, ашытылған пісірілген сүт;
- кешегі ақ нан, печенье;
- жарма - жарма, қарақұмық, сұлы, тары, бидай, күріш;
- көкөністер, жемістер мен жидектер. Жақсы төзімділікпен оларды жаңа пісіруге немесе пісіруге болады.
Балық, тауық еті мен бұзау ақуызға деген қажеттілікті қанағаттандырады және майлы шошқа етіне лайықты алмастырғыш болып табылады
Тыйым салынған өнімдердің тізімі келесідей:
- ысталған еттер мен маринадтар, оның ішінде маринадталған көкөністер мен саңырауқұлақтар;
- кондитерлік өнімдер, торттар, шоколад, кондитерлік өнімдер
- жоғары майлы сүт және қаймақ, кілегей;
- кофе және татымды заттар;
- қышқыл көкөністер мен жемістер - қымыздық, лимон және т.б.
Яғни, сіз үш «F» ережесін ұстануыңыз керек - майлы, қуырылған, күйіп жеуге болмайды. Алайда, тыйым салынған категориядан шыққан өнімді жеуге деген қатты ықыласпен өзіңізге рахаттануды жоққа шығармаңыз. Егер дененің теріс реакциясы мен теріс реакциясы болмаса, онда мұндай өнім пайда әкеледі және көңіл-күйді жақсартады.
Барлық ыдыстарды бумен пісіру, пісіру немесе қайнату керек, алдын-ала еттен май мен тамырларды кесіп тастау ұсынылады. Тамақ өнімдерін жақсы игеру үшін мұқият туралған, пюреге немесе ұнтақталған болуы керек.
Барлық науқастарға психологиялық қолдау мен зейін, ауруды жеңуге деген сенім қажет
Болжам
Науқастар мен олардың туыстары әрдайым дерлік: «4-ші ұйқы безінің қатерлі ісігімен қанша адам өмір сүреді?» Деп сұрайды. Ешбір дәрігер бұл сұраққа нақты жауап бере алмайды. Ресми статистикаға сүйенсек, 100 науқастың тек 3-5-інде бес жылдық өмір сүру мүмкіндігі бар, бірақ ескерту бар - барлық жағдайда ісік операцияға ұшырайды және ол дер кезінде жойылады.
Егер ісік конгломератының хирургиялық емдеуі мүмкін болмаса және қайталама патологиялық ошақтардың саны 4-тен асса, науқастар бір жылдан үш жылға дейін өмір сүреді. Бұл жағдайда міндетті медициналық көмек - бұл медициналық көмек. Алдыңғы сатылардағы өмір туралы болжаммен мына жерден танысуға болады.
Науқастардың жартысына жуығы аурудың ауыр және дамыған түріне ие, тіпті паллиативті (қолдаушы) дәрі-дәрмектер де мүмкін емес. Мұндай адамдардың өмір сүру ұзақтығы бір жылдан аспайды. Медициналық көмек алмаған пациенттердің көпшілігі 3-4 ай ішінде қайтыс болады.
