Қандағы глюкоза жоғарылауы метаболизмнің барлық түрлерінің бірнеше бұзылуына әкеледі, бұл өз кезегінде ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Қант диабетіндегі аяқтың ауыруы науқастардың үштен бірінде кездеседі. Бұл, ең алдымен, қант диабетімен ауыратын науқастардың төменгі аяғы, өйткені қан тамырлары проблемалары бар шеткі тіндер тамақтануда өте жетіспейді. Сонымен қатар, аяқтар дененің басқа бөліктеріне қарағанда күн сайын қарқынды жүктемелерге ұшырайды.
Ауырсынуды жеңілдету және өздігінен қозғалу мүмкіндігін сақтау үшін емдеуді аяқтағы диабеттің әсерінің алғашқы белгісінен бастаған жөн. Егер сіз ауруды бастасаңыз, төменгі аяқтардағы диабеттік өзгерістер трофикалық жараларға, саусақтардың немесе аяқтардың ампутациясына әкелуі мүмкін.
Неліктен диабетиктердің аяғы ауырады - себептері
Қант диабеті бар аяқтардағы жағымсыз сезімдер осы емделмейтін аурудың келесі асқынуларынан туындауы мүмкін:
- Ангиопатия - тамырлар жүйесінің патологиясы. Асқынулар дамыған сайын атеросклероз біртіндеп басталады, қан ұйығыштары пайда болады, үлкен тамырлар өз қызметін жоғалтады, ұсақ тамырлар толығымен бұзылады, тіндер мен тіндердің учаскелері тамақ пен оттегімен қамтамасыз етілмейді. Аштық ұлпалары біртіндеп атрофияға ұшырайды, бұл процесс қабынумен бірге жүреді. Ауырсыну бар, бұлшықеттің тұрақты әлсіздігі, ісіну пайда болады, аяқтар әдеттегі жүктемелерден тез шаршайды. Ауырсыну және ісіну кешке, белсенді күннен кейін - ауру туралы көбірек айқындалады.
- Нейропатия қант диабетіндегі жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістерді білдіреді. Бір жағынан рецепторлар жойылып, тері сезімталдығын жоғалтады. Нәтижесінде аяқтың терісі кішігірім жарақаттардан ауырсынуды тоқтатады, жоғары температура, аяқтың жарақат алу ықтималдығы артады. Екінші жағынан, үлкен жүйке талшықтары зақымданады, және миға және одан ақпарат беру процесі бұзылады. Осыған байланысты бұрыннан пайда болған ынталандыруларға сәйкес емес реакциялар пайда болады: қышу, аяқтың ауыруы, айқын емес локализацияның тұрақты ауыратын ауруы. Қант диабеті нейропатиясымен аяқтар түнде жиі ауырады, бұл ұйқының бұзылуына және тұрақты шаршау сезімін тудырады. Нервтің қатты зақымдалуымен ауырсыну өте күшті болуы мүмкін, қалыпты өмір бермейді. Кейбір жағдайларда оны опиоидты анальгетиктермен ғана жоюға болады - невропатияның белгілері мен емі.
- Артропатия - аяқтың шеміршегіндегі бұзушылықтар. Ақуыз алмасуының бұзылуына және ангиопатиямен бірге жүретін тұрақты қабынуға байланысты буындар ішінара қозғалғыштығын, ісінуін және деформациясын жоғалтады. Аяқтың артропатиямен ауыруы жүру кезінде, әсіресе қозғалыс басында үлкен. Асқынулар көбінесе жас жастағы 1 типті қант диабеті бар әйелдерде кездеседі.
- Аяқтың өкпенің зақымдануы қант диабетімен ауыру әдеттегіден гөрі жиі кездеседі және емдеу қиынырақ, өйткені артық глюкоза саңырауқұлақтар үшін тамаша қоректік субстрат болып табылады. Микоздар терінің шамадан тыс кебуіне және жарылуына әкеледі. Зақымдалған жерлерде бактериялық инфекция дамиды, қабыну және ауырсыну пайда болады. Көбінесе үлкен саусақтар мен саусақтардың арасындағы жерлер зақымдалады.
- Қант диабетіндегі аяқтың спазмы сонымен қатар қатты ауырсынудың көзі болуы мүмкін. Олардың себебі зәр шығарудың жоғарылауы, үнемі көтеріліп тұратын глюкозасы бар диабетиктерге тән. Несеппен бірге электролиттер, микроэлементтер және дәрумендер ағзадан шығарылады. Көбінесе аяқтардағы мұндай ауырсыну таңертеңгі уақытта сезіледі. Қысылғаннан кейін бұлшықеттер әлі де біршама уақытқа ауырады, ұйқышылдық сезіледі.
Барлық осы өзгерістердің себебі бірдей - қант мөлшері жоғары, қант диабетімен ауыратын науқас бірнеше жылдан кейін төменгі аяғындағы асқынулардың жиынтығын алады, олардың әрқайсысы ауырсынуды тудырады. Қант диабеті салдарынан аяқ тіндерінің патологиясы жалпыға ортақ атау алды - диабеттік аяқ синдромы.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Асқынудың қандай кезеңдерін байқауға болады
| Кезең | Ангиопатия | Нейропатия | Артропатия |
| 1. Субклиникалық. Шағымдар әлі жоқ, бірақ диагноздағы өзгерістерді анықтауға болады. | Саусақтарыңыздағы теріні салқындатыңыз. Ауырсыну тек жаттығудан кейін пайда болады. УДЗ-де тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістер көрінеді. Аяқтың артерияларында импульс жақсы сезіледі. | Аяқтардағы ауырлық, ұйқышылдық немесе аздап ауырған ауырсыну сезілуі мүмкін. Аяқтардағы тер көбейеді немесе азаяды. Неврологиялық зерттеу сезімталдықтың төмендеуін анықтайды. | Жиі бұрғылау алаңдаушылық тудырады, ауырсыну жоқ немесе жұмсақ. Ісіну мүмкін, көбінесе аяқтың айналасында. Ультрадыбыстық остеометрияны қолдана отырып, буындардағы алғашқы өзгерістерді анықтауға болады. |
| 2. Клиникалық. Ең ұзақ - симптомдардың басталуынан бастап қатты ауырсынуға дейін. | Аяғы ауырады, мезгіл-мезгіл ақшылдау пайда болады, қабыну аймақтары көзбен анықталады, аяқтар ісінеді. Макроангиопатия кезінде пульс әлсіз. | Дененің әртүрлі бөліктерінде, көбінесе аяқтарда жану, ұйқышылдық. Жаяу жүру кезінде көп күш салу керек, бұрын таныс жүктемелер төзбейтін болып көрінеді. | Аяқ сүйектерінің ұсақ, микро сынықтарынан бастап бірлескен бұзу аяқтың саусақтарына зақым келтіреді. Аяқтың доғасы тегістелген, аяқтың пішіні өзгереді. Сүйек тінінің рентгенограммасында және сүйек пішінінің бұзылуы. |
| 3. Асқынулар сатысы. Өзгерістер барлық маталарға таралады. | Аяғы ауырады. Терінің ең кішкентай зақымданулары ұзақ іріңді мазмұны бар ұзақ емдік трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі. Ішімдіктің белгілері бар. Емдеусіз гангрена пайда болады. Аяқтағы импульс анықталмаған. Қант диабетімен ауыратын науқастың тәуелсіз қозғалысы қиын. | ||
Диабетикадағы аяқтың диагностикасы - Ауырсынуды тексеру
Егер аяқтың ауыруы пайда болса, сіз эндокринологтар мен хирургтарды қабылдайтын «диабеттік аяқтар кабинетіне» баруыңыз керек. Ауырсынудың себебін анықтау үшін кешенді тексеру тағайындалады, оған мыналар кіреді:
- терідегі жаралар мен басқа диабеттік өзгерістерге көзбен шолу;
- аяқтың артерияларында пульстің болуы мен толықтығын анықтау үшін пальпация;
- аяқтардағы сезімталдықты тексеру;
- неврологиялық рефлекстерді тексеру;
- Қан ағымының жағдайын бағалау және бітелген тамырларды анықтау үшін аяқ тамырларының ультрадыбысы;
- транскетальды оксиметрия - аяқ тіндерінің оттегімен қанықтыру дәрежесін анықтау;
- перифериялық жүйке жүйесінің функционалдығын бағалау үшін электромонография;
- Сүйектің зақымдануын анықтау үшін аяқтың рентгенографиясы.
1 типті қант диабетімен 5 жылдан астам уақыт бойы бұл кеңсеге бару жыл сайынғы жағдайға айналуы керек, тіпті аяқтың ауыруы болмаса да. 2 типті ауру болған жағдайда, қант диабеті анықталған кезден бастап жыл сайын емтихан тапсыру қажет.
Аяқтың ауырсынуын қалай емдеуге болады
Қант диабетімен ауыратын науқастарда аяғы ауырса, емдеу курсы кемінде алты айға созылады. Міне, денеге қабыну толығымен жойылып, қан тамырлары мен жүйке аяқтары қалпына келтірілуі керек. Осы уақыт ішінде гликемия қалыпты болуы керек, әйтпесе емдеу нәтиже бермейді.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Емдеу бағыттары:
- Қант диабеті үшін өтемақы - ауырсыну себебін жою. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қантты төмендететін дәрілер таңдалады, көмірсулардың рұқсат етілген мөлшері есептеледі. 1 типті ауру үшін базальды инсулиннің дозасы өзгертіледі. Барлық жағдайларда қант диабеті туралы білім қажет.
- Витаминдердің жетіспеушілігін толықтыру. Қант диабетімен ауыратындарға немесе емдік дозада В дәрумендеріне арналған арнайы дәрумендер-минералды кешендер тағайындалады.
- Қанның коагуляциясының төмендеуі және оның тығыздығы - аскорбин қышқылы, варфарин натрий, натрий гепарині.
- Қандағы холестеринді қалыпқа келтіру - статиндер: аторвастатин, церивастатин, розувастатин.
- Еркін радикалдармен күресіңіз - антиоксиданттар: аскорбин немесе тиоцит қышқылы.
- Ауырудан құтылу - капсаицинмен, анальгетиктермен жергілікті емдеу.
- Тері зақымдануын емдеу - антифунгальды агенттер, антибиотиктер.
- Қабынуды жою - қабынуға қарсы препараттар. Олар сондай-ақ нейропатиялық ауруды қоспағанда, ауырсынудың барлық түрлерінен көмектеседі.
Ауырудың анықталған себептерін ескере отырып, тек дәрігер толық емтиханнан кейін дұрыс емдеу курсын таңдай алады.
Гимнастика және жаттығу
Егер сіздің тамырларыңыз зақымданса, аяғыңыз ауырса, қарапайым гимнастика диабетпен ауыратын науқастарға қан айналымын жақсартуға пайдалы болады. Барлық жаттығулар күн сайын, әрқайсысы 10 рет жасалады.
- Бастапқы ұстаным - орындықта отыру. Иіліңіз, содан кейін саусақтарыңызды түзетіңіз.
- Біз еденнен кезекпен көтереміз, содан кейін пятки, содан кейін аяқ.
- Саусағыңызбен еденге демалыңыз, шеңберді өкшемен сипаттаңыз. Және керісінше - еденде пятки, саусақтар шеңбер жасайды.
- Бұзауды тарту үшін аяқты өзіңізге қарай тартыңыз, содан кейін қарама-қарсы бағытта.
- Газетті еденге қойыңыз. Аяқтарын сындырып, кесектерге ораңыз. Содан кейін түзетіңіз, бөлуге тырысыңыз.
- I.P. тұрып. Қолды қабырғаға созып, өкшеден аяққа дейін және керісінше.
- Шұлықтар көтеріледі.
- I.P. сіздің арқаңызда жатып. Түзетілген аяқтарды көтеріңіз, шеңберлерді аяқтармен сипаттаңыз.
Хирургиялық көмек
Егер үлкен тамырлардың бітелуі аяқтардағы ауырсынудың себебі болса, ангиопластика жасалады. Бұл хирургиялық операция, тарылу орнында артерия ішіне металл тор түрінде стент орнатылады. Ангиопластика қан ағымын қалпына келтіруге және аяқ-қолды сақтауға көмектеседі. Егер тарылған аймақ тым ұзын болса, маневр қолданылады - жамбас немесе синтетикалық материалдан қанға жаңа жол жасау.
Егер қант диабетіндегі нервтер мен капиллярлардың зақымдануы некроз аймағында жаралардың пайда болуына әкелсе, емдеу басталғанға дейін хирургиялық емдеу жүргізіледі: барлық өлі ұлпалар мен іріңділер жойылады. Тазаланған жаралар терапияға жақсы әсер етеді және тезірек емделеді.
Егер аяғыңыздағы ауырсыну аяқтың ішіндегі абсцесске байланысты болса, онда ол ашылады, бактерияға қарсы заттармен шайылады, дренаж орнатылады.
Баламалы емдеу әдістері
Ауырсынуды емдеудің дәстүрлі әдістерімен қатар балама әдістерді де қолдануға болады. Күнбағыс жапырақтарынан жасалған отвар қант диабетіндегі тамырларды тазартуға көмектеседі. Олар жас, кептірілген, ұнтаққа айналады, содан кейін шай қайнатылған кезде қосылады - бір стакан сусынға ½ шай қасық ұнтақ.
Күнбағыс жапырақтары нейропатиямен күресте де көмектеседі. Сіз жүйке зақымдануынан ауырсынуды poultices көмегімен азайта аласыз: мақта сөмкесі жапырақтармен толтырылады, қайнаған суға бумен пісіріледі, сәл салқындатылып, аяғына жағылады.
Қант диабетімен ауыратын көбінесе аяқтың тіндерінің қабынуымен бірге болатын ісінуді жою үшін сіз зығыр майының отварын қолдануға болады. Екі ас қасық тұқымдар термосқа салынып, жарты литр қайнаған суға құйып, шамамен 3 сағат талап етіңіз. Сорпа күніне үш рет 100 г ішеді.
Қорытындылар
Қант диабетінде аяқтың ауыруы қан тамырлары, нервтер мен буындардың зақымдалуынан, саңырауқұлақ пен бактериялық инфекциялардан, микроэлементтердің болмауынан туындауы мүмкін. Осындай әртүрлі көріністерге қарамастан, ауырсынудың себебі бір - жоғары қандағы қант, сондықтан қант диабеті үшін тиісті терапиясыз тиімді емдеу мүмкін емес.
Егер менің аяғым қант диабетімен ауырса, не істеуім керек:
- Бұрын тағайындалған қант диабетін емдеу режимін ауыстыру үшін эндокринологқа барыңыз.
- Нервтің зақымдануын анықтау үшін невропатологтың кеңсесінде емтихан тапсырыңыз.
- Тамырлардың жұмысын бағалау үшін тамырлы хирургпен кеңесіңіз.
Тек осындай интегралды тәсіл аяқтың ауырсынуынан толық арылуға және болашақта олардың пайда болуына жол бермейді.
