Диабетиктердің денсаулығына мұқият болу керек және қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыру керек, өйткені кез-келген дұрыс емес әрекеттер ретинопатияны қоса алғанда, күрделі асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдай көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуымен, көрінетін суреттің бұлыңғырлануымен немесе көздің алдындағы жабынның пайда болуымен сипатталады. Алайда, көру диабетпен ауыратын болса, не істеу керек деген сұраққа көптеген диабетиктер дәрігермен кеңесуге асықпайды және өз мәселелерін өздері шешуге тырысады. Бірақ мұны мүлдем мүмкін емес, өйткені бұл жағдайда көркемөнерпаздар көрудің нашарлауына әкелуі мүмкін.
Көруді жоғалту себептері
Қант диабеті - бұл жүйелі ауру, онда қандағы қант деңгейі әрдайым нормадан жоғары болады. Бұл тамыр жүйесіне кері әсер етеді - қан тамырлары мен капиллярлардың қабырғалары жұқарады, икемділігін жоғалтады және жиі зақымдалады. Осыған байланысты қан айналымы бұзылады, осыған байланысты қоректік заттар дененің жасушалары мен тіндеріне енеді.
Қант диабетінде көру қабілетінің жоғалуы мүмкін басқа себептердің арасында келесі ауруларды бөлуге болады:
- глаукома
- катаракта.
Бұл көз аурулары көбінесе диабетиктерге диагноз қойылады және олар қан айналымының бұзылуының салдары болып табылады. Бірақ айта кету керек, көру қабілетінің аздап төмендеуі науқаста мезгіл-мезгіл және қандағы қанттың күрт жоғарылауы байқалған кезде байқалады. Бұл жағдайда олардың жағдайын қалыпқа келтіру үшін қандағы глюкоза деңгейін төмендететін іс-шаралар жүргізу қажет.
Алғашқы белгілері мен белгілері
Қант диабетіндегі көз органдарының деформациясы мен бұзылуы өте баяу жүреді, сондықтан осы процестердің дамуының бастапқы кезеңдерінде пациенттің өзі көру қабылдауында айтарлықтай өзгерістерді байқамайды. Бірнеше жыл бойы көру жақсы болуы мүмкін, ауырсыну және кез келген бұзылудың басқа белгілері де мүлдем болмауы мүмкін.
Көру қабілетінің бұзылуының алғашқы белгілеріне уақытында назар аудару керек, өйткені бұл оның одан әрі құлдырауына жол бермейді.
Патологиялық процестер белгілі бір кезеңге жеткен кезде, пациент келесі белгілерді сезінуі мүмкін:
- көздің алдындағы жабын;
- көз алдында қара «дақтар» немесе «қаздар»;
- бұрын байқалмаған оқу қиындықтары.
Бұл алғашқы белгілер, бұл патологияның белсенді дами бастағанын және онымен күресудің уақыты келді. Бірақ көбінесе көптеген диабетиктер көру қабылдауындағы осы өзгерістерге мән бермейді және ешқандай шара қолданбайды.
Алайда, одан әрі нашарлай түседі. Көру біртіндеп төмендейді, көз бұлшық еттерінің шамадан тыс ауыруынан, бас аурулары пайда болады, көздерде ауырсыну және құрғақтық сезімі бар. Дәл осы кезеңде пациенттер көбінесе дәрігерге барып, тексеруден өтеді, бұл ретинопатияның дамуын анықтауға мүмкіндік береді.
Көздегі патологиялық процестерді анықтау үшін жүргізілетін диагностикалық шараларға мыналар кіруі мүмкін:
- көру өткірлігін тексеру және оның шекараларын анықтау;
- арнайы құралдарды қолдана отырып, іріңді офтальмологиялық зерттеу;
- көзішілік қысымды өлшеу;
- фондық ультрадыбыс.
Көру қабілетінің жоғалуының нақты себебін және оның диабеттің дамуымен байланысын тек дәрігер анықтай алады
Айта кету керек, көбінесе көру проблемалары көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі (20 жыл немесе одан да көп). Дәрігерлік тәжірибеде қант диабеті диагнозы көру қабілетінің нашарлауының фонында болған жағдайлар бірнеше рет болды.
Диабеттік ретинопатия
Көздің тор қабығы - бұл өте маңызды функцияны орындайтын мамандандырылған жасушалардың тұтас кешені. Дәл сол линзалардан өткен сәулені суретке айналдырады. Одан кейін, оптикалық нерв жұмысқа қосылады, ол миға визуалды ақпаратты береді.
Көз органдарының қан айналымы бұзылған кезде олар аз қоректік заттарды ала бастайды, соның салдарынан ретиндер мен оптикалық нервтердің біртіндеп төмендеуі байқалады, нәтижесінде диабеттік ретинопатия дами бастайды.
Диабеттік ретинопатиядағы көру органдарындағы процестер
Бұл жағдайда көру өткірлігінің төмендеуі көзішілік қысымның жоғарылауы, капиллярлар мен жүйке ұштарының зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Медицинадағы бұл жағдайды микроангиопатия деп атайды, ол бүйрек патологиясымен де кездеседі. Егер ауру үлкен тамырларға әсер етсе, онда біз макроангиопатия туралы айтып отырмыз, оған миокард инфарктісі және инсульт сияқты патологиялық жағдайлар да енеді.
Көптеген зерттеулер қант диабеті мен микроангиопатияның дамуы арасындағы байланысты бірнеше рет дәлелдеді, сондықтан бұл ауруды емдеудің жалғыз шешімі - қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру. Егер бұл жасалмаса, ретинопатия тек алға басады.
Бұл аурудың белгілері туралы айта кету керек:
Диабеттік ретинопатия және оның белгілері- 2 типті қант диабеті кезінде ретинопатия оптикалық нервтерге қатты зақым келтіруі және көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін;
- диабеттің ұзақтығы неғұрлым ұзақ болса, көру проблемалары қаупі соғұрлым жоғары болады;
- егер сіз ретинопатияның дамуына уақытында назар аудармасаңыз және емдік шараларды қабылдамасаңыз, онда көру қабілетінің толық жоғалуын болдырмау мүмкін емес;
- Көбінесе ретинопатия егде жастағы адамдарда, жас балаларда және 20-45 жастағы адамдарда өте сирек дамиды.
Пациенттердің көпшілігі өздеріне жиі сұрақ қояды: қант диабеті кезінде көзді қалай қорғауға болады? Мұны істеу өте қарапайым. Офтальмологқа үнемі барып, оның барлық ұсыныстарын орындау жеткілікті, сондай-ақ қандағы қант деңгейін бақылау үшін үнемі шаралар қабылдау керек.
Клиникалық зерттеулер бірнеше рет дәлелдеді: егер науқас дұрыс өмір салтын ұстанса, жаман әдеттері болмаса, үнемі дәрі-дәрмек қабылдап, офтальмологқа баратын болса, онда диабетпен көз ауруының ықтималдығы 70% төмендейді.
Ретинопатия кезеңдері
Ретинопатияның 4 кезеңі бөлінеді:
- фон ретинопатиясы;
- макулопатия;
- пролиферативті ретинопатия;
- катаракта.
Диабеттік ретинопатияның даму кезеңдері
Фон ретинопатиясы
Бұл жағдай іріңді капиллярлардың зақымдалуымен және аяқ-қолдың өзгеруімен сипатталады. Оның ерекшелігі, ол ешқандай түрде көрінбейді. Ал фондық ретинопатияның аурудың басқа түрлеріне ауысуын болдырмау үшін қандағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет.
Макулопатия
Аурудың дамуының осы кезеңінде науқасқа кескін арқылы бүкіл әлемді қабылдау процесінде үлкен рөл атқаратын макула зақымдалуы диагнозы қойылған. Дәл осы ретинопатияның осы кезеңінде, әдетте, диабетпен ауыратын адамның көру қабілетінің күрт төмендеуі байқалады.
Пролиферативті ретинопатия
Бұл жағдай көз органдарын қамтамасыз ететін ыдыстарға оттегінің жеткіліксіздігімен сипатталады, нәтижесінде оның деформациясына әкелетін фонустың артқы бетінде жаңа кемелер пайда бола бастайды.
Катаракта
Жоғарыда аталған барлық процестердің нәтижесінде катаракта дами бастайды, ол объективтің қараңғылануымен сипатталады, қалыпты жағдайда ол мөлдір көрініске ие болады. Объектив қараңғыланған кезде суретке назар аудару және заттарды ажырата білу қабілеті төмендейді, нәтижесінде адам көру қабілетін мүлдем жоғалтады.
Айта кету керек, қант диабетімен ауыратын науқастарда катаракта сау адамдарға қарағанда жиі кездеседі және ол бұлдыр көріністер мен бет әлсіздігі сияқты белгілермен көрінеді. Катарактты медициналық емдеу жүргізілмейді, өйткені ол нәтиже бермейді. Көруді қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет, оның барысында нашар линза имплантқа ауыстырылады. Бірақ осыдан кейін де пациент үнемі көзілдірік немесе линзаны киюге мәжбүр болады.
Көздің катаракта қалай көрінетінінің жақсы мысалы
Көбінесе қант диабетімен ауыратын ретинопатия курсы, көздің қан кетуін анықтау. Көздің алдыңғы камерасы қанға толады, бұл көз органдарына жүктеменің ұлғаюына және бірнеше күн ішінде көру қабілетінің күрт төмендеуіне әкеледі. Егер қан кету ауыр болса және көздің бүкіл артқы камерасы қанға толса, тез арада дәрігермен кеңесу керек, өйткені көру қабілетінің толық жоғалу қаупі бар.
Емдеу
Қант диабетіндегі ретинопатияның дамуымен барлық емдік шаралар тамақтануды реттеп, метаболизмді арттырудан басталады. Ол үшін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады, оны дәрігер тағайындаған схемаға сәйкес қатаң түрде қабылдау керек.
Сонымен қатар, пациенттер қандағы қантты үнемі бақылап отыруы керек, қантты төмендететін дәрілерді қабылдап, инсулин инъекциясын жүргізуі керек. Бірақ бұл барлық шаралар ретинопатияның бастапқы кезеңдерінде ғана тиімді екенін атап өткен жөн. Егер пациенттің көру қабілеті бұзылған болса, консервативті әдістер қолданылмайды, өйткені олар нәтиже бермейді.
Бұл жағдайда жергілікті анестетиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылатын тордың лазерлік коагуляциясы өте жақсы терапиялық нәтиже береді. Бұл процедура пациент үшін толығымен ауыртпалықсыз және 5 минуттан аспайды. Қан айналымы мен қантамыр қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты лазерлік коагуляция қажеттілігі бірнеше рет туындауы мүмкін.
Егер науқасқа диабеттік глаукома диагнозы қойылған болса, емдеу келесі түрде жүргізіледі:
- медициналық - көздің қысымын төмендетуге және тамырлардың тонусын жоғарылатуға көмектесетін арнайы дәрумендер кешені мен көз тамшылары қолданылады;
- хирургиялық - бұл жағдайда лазерлік емдеу немесе витрэктомия жиі қолданылады.
Хирургия - бұл қант диабеті бар көз ауруларын емдеудің ең тиімді әдісі
Витрэктомия - бұл әйнектегі әйнекке қан кету, көздің торын бөлу немесе көру анализаторына зақым келтіру кезінде жасалатын хирургиялық араласудың бір түрі. Сонымен қатар, емдеудің басқа әдістерін қолдана отырып, көру органдарының жұмысын қалпына келтіру мүмкін емес жағдайларда витрэктомия жиі қолданылады. Бұл процедура тек жалпы анестезияны қолданумен жүзеге асырылады.
Түсіну керек, егер диабеттің ағымы көру қабілетінің бұзылуымен көрінсе, онда уақытты тартудың қажеті жоқ. Өздігінен бұл жағдай өтпейді, болашақта көру нашарлайды. Сондықтан дәрігермен уақтылы кеңесіп, қорды тексеру өте маңызды. Бұл жағдайда дұрыс шешім - емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау, салауатты өмір салтын сақтау және қант диабетінің дамуын үнемі бақылау.
