Қант диабетімен ауыратын адамдар денсаулығына қамқорлық жасау үшін ерекше күтімді қажет етеді. Бұл ауру көптеген асқынуларды тудырады. Ең қорқыныштысы - кетоацидотикалық, гиперосмолярлы және гиперлактакидемиялық кома.
Бұл аурудың ықтимал жаршысы - қандағы сүт қышқылы мөлшерінің артуы, ол рН-ны қышқыл жағына, сүт қышқылы деп атайды.
Пайда болу себептері
Сүт ацидозының дамуы тек қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар тіндерге оттегінің азаюымен қатар жүретін басқа да ауруларда мүмкін, ал глюкоза мен энергия алмасуының бұзылуы анаэробты типке сәйкес жүреді. Ол қанға шығарылатын сүт қышқылының айтарлықтай түзілуімен сипатталады.
Сондай-ақ, патологиялық жағдай сүт қышқылын қолданатын және шығаратын мүшелер аурулары болған кезде пайда болады. Бұл бүйрек пен бауыр аурулары кезінде пайда болады, олар жұмыс істемей қалады.
Этиологиясы
Дене тіндерінде сүт қышқылды өндірудің жоғарылауына ықпал ететін, жеке-жеке анықталған бірқатар факторлар бар, оларға сүт қышқылы себеп болады.
Өкпе жеткіліксіздігі
Бұл жағдайда қанның оттегімен байытуының төмендеуі байқалады, өкпе тиісті күшпен жұмыс істемейді және барлық органдар оттегі жетіспеушілігінен зардап шегеді. Жағдайдың орнын толтыру үшін жасушалар лактатты шығарумен анаэробты түрдегі глюкозаны бөле бастайды.
Жүрек жеткіліксіздігі
Бұл өкпе жеткіліксіздігімен бірдей типтегі сүт ацидозының пайда болуына әкеледі. Бірақ жүректің бұзылуымен оның қарыншаларынан қан шығару көлемінің төмендеуі байқалады, бұл атрианың шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Бұл кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның жоғарылауын тудырады және жедел өкпе ісінуіне, жүрек жеткіліксіздігіне байланысты өкпе.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйректің негізгі ерекшелігі - организмнен барлық қажетсіз және улы заттардың шығарылуы. Бүйректер ағзадағы басқа заттардың концентрациясын да реттейді, егер олардың саны көп болса, бүйректер оларды күшті бөле бастайды, бұл физиологиялық күйде, сүт қышқылымен болады. Бүйрек жеткіліксіздігі қажетті нәтиже бермейді, денеде сүт қышқылы жиналады.
Инфекциялық және қабыну аурулары
Жаппай жұқпалы процестің нәтижесінде бактериалды агенттердің қанда айтарлықтай зақымдалуы орын алады, бұл асқыну қанның ұюын жоғарылатады.
Бұл жағдайда ұсақ капиллярларда қан айналымы тоқтап, тіндер гипоксиядан зардап шегеді.
Бұл қандағы лактат деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді.
Жаппай қан жоғалту
Бұл фактор ұлпаларға оттегін тасымалдайтын көптеген қан жасушаларының жоғалуымен байланысты, бұл олардың гипоксиядан зардап шегуіне және сүт қышқылды ынталандырудың жоғарылауына әкеледі.
Соққы жағдайлары
Бұл жағдайда сүт қышқылының көбеюі вазоспазмға байланысты тіндердің оттегі ашығуымен жүреді. Бұл организмнің патогенді зақымдайтын факторға қорғаныс реакциясы нәтижесінде пайда болады, бұл шеткері аймақта қан айналымының төмендеуіне әкеледі және ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етуді жақсартады.
Алкоголизм және нашақорлық
Олар қандағы токсиндердің мөлшерін көбейтуге көмектеседі, сонымен қатар бауыр мен бүйректерді, ағзадан барлық токсиндерді жойып, шығаратын органдарды жояды. Сондай-ақ, зат алмасу процесінде этил спиртінің ыдырауы кезінде оның ыдырауынан пайда болатын өнімдер пайда болады, олардың бірі - сүт қышқылы.
Ісік процестері
Бұл жағдайда метаболизмнің өзгерген қатерлі ісік тіндерінде өзгеруі байқалады, көбінесе оларда лактатты шығарумен метаболизмнің анаэробты түрі байқалады. Ал неоплазманың көбеюіне байланысты қан тамырларын беретін тамырлар қысылып, қатерлі ісік пен көрші тіндердің оттегі ашығуына әкеледі.
Симптоматология
Қант диабетімен ауыратын адамдарда сүт қышқылды ацидоздың жағдайы тез дамиды, денсаулық жағдайында алдын ала өзгерістер байқалмауы мүмкін. назар аудару керек бірінші кезекте - түсініксіз қорқыныш сезімі, бас айналу, құрғақ тіл және ауыз қуысы, жұлдыруда қышу пайда болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратындар үшін кетоацидотикалық және гиперосмолярлық команың дамуы мүмкін екендігі туралы ескертетін қауіпті сигналдар.
Дамыған сүт ацидозының негізгі белгілері - бұлшықет топтарының барлығында айтарлықтай ауырсыну мен ыңғайсыздықтың пайда болуы, бұл жағдай физикалық жүктемені тастағаннан кейін «күш» сезіміне ұқсауы мүмкін. Ентігу ауырсынудың өршуіне қосылады, тыныс алу тым шулы, пациенттер іштің және іштің артындағы едәуір ауырсынуға, асқазанның ауырсыну сезіміне, жүрек айну, суық тер, құсу пайда болатынына шағымданады.
Егер бұл кезеңде патологиялық жағдай тоқтамаса, жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі қосылады, бұл сана жоғалуымен, бұлшықет тонусының төмендеуімен, терінің бозаруы және көрінетін шырышты қабаттармен көрінеді. Жүрек қызметін зерттеуде ырғағының бұзылуы, жиырылу қабілетінің төмендеуі байқалады. брадикардия.
Келесі кезең қозғалтқыш функциясының бұзылуымен сипатталады. Науқас бей-жай, динамикалық болады, фокальды неврологиялық белгілердің көрінісі мүмкін. Әрі қарай жағдай біртіндеп нашарлайды, ұсақ тамырлардың жаппай тромбозы (DIC) пайда болады. Мұндай тромбоз бүкіл ишемиялық зақымданудың дамуына әкеледі, ми, бүйрек, бауыр және жүрек зардап шегеді. Мұның бәрі біртіндеп науқастың өліміне әкеледі.
Емдеу
Егер команың бұл түрі пайда болса немесе жалпы әл-ауқаттың нашарлауы жағдайында сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек немесе жақын орналасқан аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Үйде бұл жағдайды емдеудің тәуелсіз әрекеттері көп жағдайда нашар аяқталады. Сізге көмектесетін жалғыз нәрсе - жеткілікті мөлшерде ішу.
Ауруханада бұл жағдайды жою үшін жаппай инфузиялық терапия қолданылады.
Біріншіден, пациентке бір орталық қол жетімділік, субклавиялық тамырға және екі шеткі тамырға қол жеткізіледі. Натрий бикарбонатын, тұзды тұндырыңыз.
Аз мөлшерде инсулинді дозалар мезгіл-мезгіл енгізіп отырады, бұл сүт қышқылының жаңа бөліктерінің тіндерден шығуына мүмкіндік бермейді.
