Инсулин - бұл бірден бірнеше функцияны орындайтын гормон - ол қандағы глюкозаны ыдыратады және дененің жасушалары мен тіндеріне жеткізеді, осылайша оларды қалыпты жұмыс істеуге қажетті энергиямен қанықтырады. Денеде бұл гормон жетіспеген кезде, қандағы қант деңгейі қалыптыдан әлдеқайда жоғары болғанына қарамастан, жасушалар қажетті мөлшерде қуат алуды тоқтатады. Ал адам осындай бұзылуларды көрсеткен кезде оған инсулин препараттары тағайындалады. Олардың бірнеше сорттары бар және қай инсулиннің жақсы екенін түсіну үшін оның түрлері мен ағзаға әсер ету дәрежесін толығырақ қарастыру қажет.
Негізгі ақпарат
Инсулин организмде маңызды рөл атқарады. Оның арқасында ішкі ағзалардың жасушалары мен тіндері энергия алады, соның арқасында олар қалыпты жұмыс істей алады және өз жұмысын орындай алады. Ұйқы безі инсулин өндіруге қатысады. Ал жасушаларының зақымдануына әкелетін кез-келген аурудың дамуы осы гормон синтезінің төмендеуінің себебі болады. Осының салдарынан ағзаға тағаммен тікелей енетін қант жабыспайды және қанда микрокристалдар түрінде орналасады. Осылайша қант диабеті басталады.
Бірақ бұл екі түрлі - бірінші және екінші. Ал T1DM кезінде ұйқы безінің ішінара немесе толық жетіспеушілігі байқалады, ал 2 типті қант диабетімен организмде аздап өзгеше бұзылулар болады. Ұйқы безі инсулин шығаруды жалғастыруда, бірақ дененің жасушалары оған сезімталдықты жоғалтады, соның арқасында олар энергияны толық сіңіруді тоқтатады. Осыған байланысты қант соңына дейін ыдырамайды, сонымен қатар қанда орналасады.
Бірақ кейбір жағдайларда, тіпті 2 типті қант диабетімен ауырса да, диета дұрыс нәтиже бермейді, өйткені ұйқы безі уақыт өте келе «ескіреді» және гормонды қажетті мөлшерде өндіруді тоқтатады. Бұл жағдайда инсулин препараттары да қолданылады.
Олар екі нысанда - таблетка түрінде және ішке қабылдауға (инъекцияға) арналған ерітінділерде болады. Инсулин немесе таблетка қайсысы жақсы, демек, инъекция организмге ең көп әсер етеді, өйткені олардың белсенді компоненттері жүйелік айналымға тез сіңіп, әрекет ете бастайды. Ал таблеткалардағы инсулин алдымен асқазанға енеді, содан кейін ол бөліну процессінен өтіп, содан кейін қанға енеді.
Инсулин препараттарын қолдану маманмен кеңескеннен кейін ғана болуы керек
Бірақ бұл таблеткалардағы инсулиннің тиімділігі төмен дегенді білдірмейді. Сонымен қатар, бұл қандағы қантты төмендетуге көмектеседі және науқастың жалпы жағдайын жақсартуға көмектеседі. Алайда, оның баяу әрекет етуіне байланысты, төтенше жағдайларда, мысалы, гипергликемиялық команың басталуымен қолдануға жарамсыз.
Жіктеу
Инсулиннің жіктелуі өте үлкен. Ол шығу тегі (табиғи, синтетикалық) түріне, сондай-ақ қан ағымына ену жылдамдығына байланысты бөлінеді:
- қысқа
- орта;
- ұзақ.
Қысқа әсер ететін инсулин
Аспарт инсулині және оның сауда атауыҚысқа әсер ететін инсулин - бұл кристалды мырыш-инсулиннің ерітіндісі. Олардың ерекшелігі, олар инсулин препараттарының басқа түрлеріне қарағанда адам ағзасында әлдеқайда жылдам әрекет етеді. Бірақ сонымен бірге, олардың әрекет ету уақыты ол басталғанша тез аяқталады.
Мұндай препараттар екі әдіспен тамақтанудан жарты сағат бұрын тері астына енгізіледі - внутримышечно немесе внутримышечно. Оларды қолданудың максималды әсері қабылдаудан кейін 2-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Әдетте, қысқа әсер ететін дәрілер инсулиннің басқа түрлерімен бірге қолданылады.
Орташа инсулин
Бұл препараттар тері астындағы тіндерде әлдеқайда баяу ериді және жүйелік айналымға енеді, соның арқасында олар қысқа әсер ететін инсулиндерге қарағанда ұзақ әсер етеді. Медициналық тәжірибеде көбінесе NPH инсулин немесе инсулин таспасы қолданылады. Біріншісі - мырыш-инсулин мен протамин кристалдарының ерітіндісі, екіншісі - құрамында кристалды және аморфты мырыш-инсулин бар аралас агент.
Инсулин препараттарының әсер ету механизмі
Орташа инсулин жануарлар мен адамдарға арналған. Олардың фармакокинетикасы әртүрлі. Олардың арасындағы айырмашылық адам инсулинінің ең жоғары гидрофобтығына ие және протамин мен мырышпен жақсы әрекеттеседі.
Орташа әсер ететін инсулинді қолданудың жағымсыз салдарын болдырмау үшін оны қатаң түрде схемаға сәйкес қолдану керек - күніне 1-2 рет. Жоғарыда айтылғандай, бұл препараттар көбінесе қысқа әсер ететін инсулиндермен біріктіріледі. Бұл олардың комбинациясы белоктың мырышпен жақсырақ үйлесуіне ықпал ететіндігімен байланысты, нәтижесінде қысқа әсер ететін инсулиннің сіңуі айтарлықтай баяулайды.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер
Дәрілердің бұл фармакологиялық тобы қанда сіңудің баяу деңгейіне ие, сондықтан олар өте ұзақ уақыт әрекет етеді. Қандағы инсулинді төмендететін агенттер күні бойы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіреді. Олар күніне 1-2 рет енгізіледі, дозасы жеке таңдалады. Оларды қысқа және орташа әсер ететін инсулиндермен біріктіруге болады.
Қолдану әдістері
Инсулиннің қандай түрін қабылдау керек және қандай дозаларда пациенттің жеке ерекшеліктерін, аурудың даму дәрежесі мен асқынулар мен басқа да аурулардың бар-жоғын ескере отырып, тек дәрігер шешеді. Инсулиннің нақты мөлшерін анықтау үшін оларды қабылдағаннан кейін қандағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет.
Инсулиннің ең оңтайлы орны - бұл іштің тері астындағы май қабаты.
Ұйқы безі шығаратын гормон туралы айтатын болсақ, оның мөлшері күніне шамамен 30-40 бірлікті құрауы керек. Дәл осындай норма диабетпен ауыратындарға қажет. Егер оның ұйқы безінің дисфункциясы болса, онда инсулиннің дозасы күніне 30-50 бірлікке жетуі мүмкін. Сонымен қатар, оның 2/3 бөлігін таңертең, ал қалған бөлігін кешкі ас алдында ішу керек.
Препарат қабылдаудың ең жақсы режимі қысқа және орташа инсулиннің комбинациясы болып саналады. Әрине, есірткіні қолдану схемасы да көбіне осыған байланысты. Мұндай жағдайларда көбінесе келесі схемалар қолданылады:
- таңғы ас алдында бос және асқазанға қысқа және орташа әсер ететін инсулинді қолдану, ал кешке қысқа әсер ететін дайындық (кешкі ас алдында) қойылады, ал бірнеше сағаттан кейін - орташа әсер етуші;
- Қысқа әрекеті бар дәрілер күн бойы қолданылады (күніне 4 рет), ал ұйықтар алдында ұзақ немесе қысқа әсер ететін препарат енгізіледі;
- таңертеңгілік 5-6-да орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулин енгізіледі, ал таңғы ас алдында және одан кейінгі тамақ қысқа болады.
Егер дәрігер науқасқа бір ғана дәрі тағайындаған болса, онда оны тұрақты түрде қатаң түрде қолдану керек. Мәселен, қысқа әсер ететін инсулин күніне 3 рет (ұйқыға дейін соңғы), орта - күніне 2 рет қойылады.
Мүмкін болатын жанама әсерлер
Дұрыс таңдалған препарат және оның дозасы ешқашан жанама әсерлердің пайда болуына себеп болмайды. Алайда, инсулиннің өзі адамға сәйкес келмейтін жағдайлар болады және бұл жағдайда кейбір проблемалар туындауы мүмкін.
Инсулинді қолданғанда жанама әсерлердің пайда болуы көбінесе препараттың артық дозалануымен, дұрыс енгізілмеуімен немесе сақталуымен байланысты
Көбінесе адамдар дозаны түзетеді, инсулиннің мөлшерін көбейтеді немесе азайтады, нәтижесінде оранизм күтпеген реакция тудырады. Дозаны жоғарылату немесе төмендету қан глюкозасының бір бағытта немесе басқа бағытта ауытқуына әкеліп соғады, сөйтіп кенеттен өлімге әкелетін гипогликемиялық немесе гипергликемиялық команың дамуын тудырады.
Диабетиктерге жиі кездесетін тағы бір проблема - бұл аллергиялық реакциялар, әдетте жануарлардан шыққан инсулин. Олардың алғашқы белгілері - инъекция орнында қышу мен жанудың пайда болуы, сонымен қатар терінің гиперемиясы және олардың ісінуі. Мұндай симптомдар пайда болған жағдайда сіз дереу дәрігерден көмек сұрап, адамнан шыққан инсулинге ауысуыңыз керек, бірақ сонымен бірге оның дозасын азайтыңыз.
Май тінінің атрофиясы инсулинді ұзақ қолданумен диабетпен ауыратын адамдарда бірдей кездеседі. Бұл инсулинді бір жерде жиі қабылдауға байланысты. Бұл денсаулыққа айтарлықтай зиян келтірмейді, бірақ инъекция аймағын өзгерту керек, өйткені олардың сіңу деңгейі бұзылған.
Инсулинді ұзақ уақыт қолданған кезде артық дозалануы да мүмкін, бұл созылмалы әлсіздік, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі және т.б. Артық дозаланған жағдайда сіз дереу дәрігерден кеңес алуыңыз керек.
Есірткіге шолу
Төменде біз қант диабетін емдеуде жиі қолданылатын инсулинге негізделген препараттардың тізімін қарастырамыз. Олар тек ақпараттық мақсатта ұсынылған, сіз оларды дәрігердің ескертусіз пайдалана алмайсыз. Қаражат оңтайлы жұмыс істеуі үшін оларды қатаң жеке таңдау керек!
Гумалогия
Ең жақсы қысқа әсер ететін инсулин препараты. Құрамында адам инсулині бар. Басқа дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, ол өте тез әрекет ете бастайды. Оны қолданғаннан кейін қандағы қант деңгейінің төмендеуі 15 минуттан кейін байқалады және қалыпты жағдайда 3 сағат ішінде қалады.
Қалам-шприц түрінде гумалог
Бұл препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері келесі аурулар мен жағдайлар болып табылады:
- инсулинге тәуелді қант диабеті;
- басқа инсулин препараттарына аллергиялық реакция;
- гипергликемия;
- қантты төмендететін дәрілерді қолдануға қарсы тұру;
- операциядан бұрын инсулинге тәуелді қант диабеті.
Препараттың дозасы жеке таңдалады. Оны енгізу тері астына да, бұлшықет ішіне де, көктамыр ішіне де жүргізілуі мүмкін. Алайда, үйде асқынулардың алдын алу үшін препаратты әр тамақтану алдында тек тері астына енгізу ұсынылады.
Қазіргі заманғы қысқа әсер ететін дәрілер, оның ішінде Humalog, жанама әсерлерге ие. Бұл жағдайда оны қолдану аясында пациенттерде көбінесе прекома, көру сапасының төмендеуі, аллергия және липодистрофия байқалады. Препарат уақыт өте келе тиімді болуы үшін оны дұрыс сақтау керек. Мұны тоңазытқышта жасау керек, бірақ мұздатуға жол бермеу керек, өйткені бұл жағдайда өнім өзінің емдік қасиеттерін жоғалтады.
Адамдық рапид
Адам гормонына негізделген қысқа әсер ететін инсулинге байланысты тағы бір препарат. Препараттың тиімділігі қабылдаудан 30 минут өткен соң ең жоғарғы шегіне жетеді және 7 сағат ішінде денені жақсы қолдауды қамтамасыз етеді.
Тері астына енгізуге арналған адамдық емес жедел
Өнім әр тамақтанудан 20 минут бұрын қолданылады. Бұл жағдайда инъекция орны әрдайым өзгереді. Екі жерде үнемі инъекция жасай алмайсыз. Оларды үнемі өзгерту қажет. Мысалы, бірінші рет иық аймағында, екіншісінде - асқазанда, үшіншісі - бөкседе және т.б. Бұл агент жиі қоздыратын май тінінің атрофиясын болдырмайды.
Биосулин N
Ұйқы безінің секрециясын ынталандыратын орташа әсер ететін дәрі. Онда адаммен бірдей гормон бар, ол көптеген пациенттерге оңай төзімді және жанама әсерлердің пайда болуын сирек қоздырады. Препараттың әсері қабылдаудан бір сағаттан кейін пайда болады және инъекциядан кейін 4-5 сағаттан соң ең жоғарғы шегіне жетеді. Ол 18-20 сағат ішінде тиімді болып қалады.
Егер адам осы дәрі-дәрмекті ұқсас дәрілермен алмастырса, онда ол гипогликемияға тап болуы мүмкін. Күшті стресс немесе тамақты өткізіп жіберу сияқты факторлар Биоцулин N қолданғаннан кейін оның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Сондықтан оны қандағы қант деңгейін өлшеу үшін үнемі қолданғанда өте маңызды.
Генсулин Н.
Ұйқы безінің гормонын өндіруді арттыратын орта әсер ететін инсулиндерге жатады. Препарат тері астына енгізіледі. Оның тиімділігі сонымен қатар қабылдаудан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады және 18-20 сағатқа созылады. Сирек жанама әсерлердің пайда болуын тудырады және оларды қысқа әсер ететін немесе ұзаққа созылатын инсулиндермен оңай біріктіруге болады.
Генсулин препаратының түрлері
Ланту
Ұйқы безінің инсулин секрециясын жоғарылату үшін қолданылатын ұзаққа созылған инсулин. 24-40 сағат ішінде жарамды. Оның максималды тиімділігі қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан соң қол жеткізіледі. Күніне 1 рет қабылданады. Бұл препараттың аналогтары бар, олар келесі аттарға ие: Левемир Пенфилл және Левемир Флекспен.
Левемир
Қант диабетіндегі қандағы қантты бақылау үшін белсенді қолданылатын тағы бір ұзақ әсер ететін дәрі. Оның тиімділігіне қабылдаудан кейін 5 сағаттан кейін қол жеткізіледі және күні бойы сақталады. Өндірушінің ресми веб-сайтында сипатталған препараттың сипаттамалары бұл препарат басқа инсулиндік препараттардан айырмашылығы, тіпті 2 жастан асқан балаларда да қолданыла алады деп болжайды.
Көптеген жақсы инсулинге арналған препараттар бар. Қайсысы жақсы екенін айту өте қиын. Әр организмнің өзіндік сипаттамалары бар және белгілі бір препараттарға өз әсерін тигізетінін түсіну керек. Сондықтан инсулин препаратын таңдауды жеке және тек дәрігер жүргізуі керек.
