Диабет эндокриндік ауру деп аталады, ол организмдегі барлық метаболикалық процестердің бұзылуы ретінде көрінеді. Патологияның себептері мен даму механизмдерімен ерекшеленетін бірнеше түрлері бар. Қант диабеті қоғамдағы жаһандық проблема болып саналады, өйткені қазіргі уақытта пациенттер саны 200 миллионнан асады, сондықтан аурудың өздігінен емдеу мүмкін емес.
Мақалада аурудың декомпенсацияланған формасы қалай көрінеді, оның қандай күйі және онымен қалай күресуге болатындығы талқыланады.
Өтемақы және оның дәрежелері
Науқастарды басқарудың дұрыс тактикасын таңдау үшін эндокринологтар қант диабеті өтемінің бірнеше дәрежесін анықтайды. Олардың әрқайсысы белгілі бір ерекшеліктерге, зертханалық көрсеткіштерге ие, нақты араласуды қажет етеді.
Өтем деңгейі науқастың жақсы жағдайымен сипатталады. Қант көрсеткіштері қалыпты деңгейге жақындады, аурудың белгілері іс жүзінде көрінбейді. Өтемақы диеталық терапия ережелерін және белсенді өмір салтын сақтауды талап етеді. Компенсацияланған қант диабеті кезеңінде эндокринологтар қантты төмендететін таблеткалардың, инсулиннің мөлшерін азайтуға немесе оларды қолданудан бас тартуға болады.
Қант диабетінің субкомпенсациясы аурудың дамуының келесі дәрежесі болып табылады. Науқастың әл-ауқаты нашарлайды, клиникалық көрінісі айқын. Науқастарға келесі шағымдар бар:
- ішуге патологиялық тілек;
- зәрдің көп мөлшері шығарылады;
- бас ауруы;
- құрғақ шырышты қабық;
- терінің құрғауы және қышуы.
Декомпенсацияланған қант диабеті организмдегі барлық метаболикалық процестердің бұзылуымен бірге жүреді. Ол гликемияның сыни көрсеткіштерімен, зәрде қанттың болуымен, жедел және созылмалы асқынулардың дамуымен сипатталады. Соңғылары белсенді дамуда.
Полидипсия - аурудың негізгі белгілерінің бірі.
Өтемді анықтау үшін қандай өлшемдер бар?
Эндокринолог аурудың өтелу дәрежесін анықтайтын бірнеше индикаторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- гликозилденген гемоглобин деңгейі;
- тамақ денеге түскенге дейін және осы процестен бірнеше сағат өткен соң гликемия көрсеткіштері;
- зәрдегі қанттың болуы.
Қосымша критерийлер - бұл қан қысымының, холестерин мен триглицеридтердің саны, кетон (ацетон) денелерінің болуы, дене салмағының индексі.
Өтемақы
Дәреже келесі көрсеткіштермен сипатталады:
- тамақтанар алдында гликемия деңгейі 5,9 ммоль / л жоғары емес;
- тамақтанғаннан кейін қанттың көрсеткіштері 7,9 ммоль / л аспайды;
- глюкозурияның болмауы;
- гликозилденген гемоглобин 6,5% жоғары емес;
- холестерин көрсеткіштері 5,3 ммоль / л-ден төмен;
- дене салмағының индексі 25-тен төмен;
- қысым индикаторлары (систолалық - 140 мм рт.ст. дейін, диастолалық - 85 мм рт.ст. дейін).
Зәрдегі қанттың бар-жоғын үйде жедел жолақтармен тексеруге болады.
Декомпенсация
Келесі индикаторлар емделуші дәрігерге науқастың жағдайын түзету қажеттілігіне дұрыс жауап беруге мүмкіндік береді. Олар аурудың түбегейлі әрекет пен тұрақты бақылауды қажет ететін терминалды кезеңге өткенін білдіреді.
Компенсацияланбаған қант диабеті келесі зертханалық растамаға ие:
- 7,7 ммоль / л жоғары гликемия;
- 10 ммоль / л жоғары тамақтанғаннан кейін гликемия 1,5-2 сағаттан кейін;
- глюкозурия 0,5% жоғары;
- гликозилденген гемоглобиннің көрсеткіштері 7,5% жоғары;
- қандағы жалпы холестерин деңгейі 6,4 ммоль / л жоғары;
- дене салмағының индексі 27-ден асады;
- қан қысымы АҚҚ 160/95 мм.сын.бағ. Өнер
Неліктен декомпенсация дамиды?
Мамандар әр пациенттің денесі ерекше жүйе деп саналады, сондықтан бірдей себеп бір науқаста аурудың өтелмеген күйіне түсіп, басқасының денсаулығына әсер етпейді.
Эндокринолог пациентке қант диабетімен күресуге көмектесетін білікті маман болып табылады
Мүмкін факторлар - арандатушылар - көмірсулардың көп мөлшерде тұтынылуы, дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату, есірткінің дұрыс емес дозасын біраз уақытқа енгізу. Сонымен қатар тізімге дәстүрлі терапия орнына биологиялық белсенді қоспалар мен халықтық қорғау құралдарын қолдану, стресстік жағдайлардың, инфекциялық сипаттағы аурулардың әсері кіреді.
Аурудың өршу себептері жарақаттанушылық, алкогольді ішімдіктерді қолдану, миокард инфарктісі және түзетілмеген дәрі-дәрмектер болуы мүмкін.
Қант диабетінің декомпенсациясы патологияның айқын клиникалық көрінісімен, асқынулардың дамуы мен өршуімен көрінеді:
Асқындыратын диабет- ретинопатия;
- энцефалопатия;
- нефропатия;
- кардиопатия;
- полиневропатия;
- терінің және шырышты қабаттардың зақымдануы.
Сондай-ақ, «тәтті аурудың» кетоацидоз түрінде (1 типті) гиперосмолярлық күйінде және сүт қышқылы (2 типпен) болуы мүмкін.
Декомпенсацияның өткір асқынулары
Кетоацидоз және гиперосмолярлық жағдай ең қауіпті екі асқыну болып саналады. Американдық қант диабеті қауымдастығы кетоацидозға байланысты өлім нәтижелері 5% жететінін, гиперосмолярлық кома 15% -дан асады деп растады.
Комаға қарсы науқас жедел көмек алуы керек, әйтпесе нәтиже өлімге әкелуі мүмкін
Екі жағдайдың даму механизмі инсулин тапшылығына негізделген (абсолютті немесе салыстырмалы), ал антагонистік гормондардың өндірісі параллельді түрде артады, бұл инсулиннің әрекеті мен синтезін одан әрі тежейді. Нәтижесінде бауыр жасушаларында қант өндірісінің артуы және оның шеткері жасушалар мен тіндердің тұтынуының бұзылуы болады.
Кетоацидотикалық күй ацетон (кетон) денелерінің қанда және несепте көп мөлшерде жинақталуының нәтижесінде пайда болады, олар ацидоз бағытында қанның қышқылдығын өзгертеді. Екінші жағдайда, гормонның мөлшері кетон денелерінің түзілуін басу үшін жеткілікті, алайда дененің едәуір сусыздануы дамиды, бұл шұғыл медициналық көмек қажет.
Жедел асқынулардың диагностикасы
Гиперосмолярлық күй бірнеше апта ішінде дамиды, кетоацидоз бірнеше сағаттан кейін пайда болуы мүмкін. Екі жағдайда да негізгі көріністер:
- зәрдің көп мөлшері шығарылады;
- шөлдеу
- күрт салмақ жоғалту;
- сусыздандыру белгілері;
- тәбеттің жоғарылауы;
- әлсіздік
- бас ауруы.
Қан қысымы төмендейді, импульс жиі және жіп тәрізді болады. Тынысы қатты, алыстан естіледі. Кетоацидозбен ауыратын науқастардың төрттен бірінде жүрек айну мен құсу пайда болады. Зертханалық диагностика гликемияны, зәрдегі және қандағы кетондарды, зәрдегі қант, креатинин, мочевина және электролит балансын анықтауға негізделген.
Көмек
Жедел асқынуларды емдеу келесі тармақтарға негізделеді:
- гидратация (ағзадағы сұйықтық мөлшерін қалпына келтіру) - изотониялық натрий хлориді ерітіндісін, 10% глюкоза ерітіндісін қолданыңыз;
- инсулин терапиясы - гормон пациенттің денесіне аз мөлшерде енгізіледі, бұл сізге қандағы қант деңгейін біртіндеп төмендетуге және өлімге әкелетін жағдайдың алдын алуға мүмкіндік береді;
- электролит балансын түзету - калий хлориді ерітіндісін құю гормоналды терапиямен қатар жүргізіледі;
- қатар жүретін аурулардың терапиясы - антибиотиктермен емдеуді, дәрі-дәрмектерді белгілерді жоюды тағайындаңыз.
Инфузиялық терапия аурухана жағдайында жүргізілуі керек.
Декомпенсацияның созылмалы асқынулары
Декомпенсация сатысына өткен ұзақ мерзімді қант диабеті терінің және шырышты қабаттардың, тірек-қимыл жүйесі, бүйрек, көз, жүйке жүйесі, жүрек және қан тамырларының зақымдануы түрінде пайда болатын ауыр зардаптармен көрінеді.
Тері және шырышты қабаттар
«Тәтті ауру» фонында пайда болатын патологиялық жағдайлар кестеде сипатталған.
| Асқыну | Бұл не және оның себептері қандай | Бұл қалай көрінеді |
| Липодистрофия | Денедегі белгілі бір жерлерде инсулинді бір уақытта жиі қабылдау фонында тері астындағы май мөлшерін азайту | «Шұңқырлар» іште, жамбаста, бөкселерде пайда болады, олар әртүрлі мөлшердегі ойықтар түрінде болады |
| Дермопатия | Тері патологиясы ұзақ уақыт сусыздану және қан айналымы бұзылыстары нәтижесінде пайда болады | Патологиялық бөртпе, пигментті аймақтар, трофикалық табиғаттың жарасы бар |
| Ксантоматоз | Май алмасу процестерінің өзгеруі нәтижесінде дамыған | Жоғарғы және төменгі аяқтарда, бөкселер аймағында қызғылт түйіндер пайда болады |
| Семіздік | Елеулі тәбет аясында пайда болатын дене салмағының патологиялық жоғарылауы | Тері астындағы май қабатының шарлары тән жерлерде көбейеді, ішкі органдардың айналасындағы май мөлшері де артады |
| Липоидты некробиоз | Бұл тамырлы патологиялардың нәтижесінде пайда болады. | Теріде папула пайда болады, олар кейіннен қызыл реңкке ие болады, содан кейін жараларға айналады |
Тірек-қимыл жүйесі
Жеткіліксіз өтелген қант диабеті артикулярлық беттің, аяқ сүйектерінің деформациясымен көрінеді. Жиі көрініс - бұл диабеттік аяқ. Процесс инфекциялық және қабыну өзгерістерімен, трофикалық жаралардың және тіпті гангренаның пайда болуымен жүреді.
Асқазан-ішек жолдары
Егер ауру уақытында өтелмесе, пациенттер дәрігерге келесі шағымдармен келеді:
- жүрек айнуы және құсу;
- іштің ауыруы;
- гипохондриядағы ауырлық сезімі;
- ауыз қуысының қабыну процестері;
- тіс кариесі;
- терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы (диабетиктерге қарағанда майлы гепатоз фонында жиі кездеседі);
- диарея
Көру
«Тәтті аурудың» ауыр асқынуларының бірі - ретинопатия. Бұл ретинальды зақымдану, ол кішкентай аневризмалардың пайда болуымен, қан кетулермен және көру өткірлігінің төмендеуімен көрінеді. Қандағы қанттың күрт өзгеруі кристаллдың ашықтығын тудырады. Нәтижесі катаракта.
Аурудың біртіндеп дамуымен тордың жағдайы
Көптеген жағдайларда көру патологиялық жағдайдың жоғарылауына байланысты қалпына келтірілмейді. Қант диабетімен ауыратындарға бастапқыда диабеттің өтемақысына қол жеткізуге тырысу керек. Бұл аурудың асқынуының алдын алады.
Бүйрек
Бүйрек гломеруласының зақымдалуы байқалады, оған қарсы бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Несеппен шығарылатын ақуыз мөлшері біртіндеп артып келеді. Жағдай қайтымсыз болып саналады, ауыр жағдайларда органдарды трансплантациялау қажет.
Диабеттік нефропатияның дамуын болдырмау үшін глицатталған гемоглобинді 6,5% дейін сақтау керек. Егер асқыну пайда болса, пациенттерге қатаң диетаны ұстануға, нефропротекторларды қолдануға және гликемияны төмендетуге тырысу ұсынылады.
Өтемақы тамақтану мен өмір салтын түзету, жаттығу терапиясы, дәрі-дәрмек терапиясы арқылы жүзеге асатын әрбір диабетиктің басты міндеті. Ұсыныстарды барынша сақтау сізге науқастың өмірін ұзартуға және оның сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
