Манинилге қарсы дәрі

2 типті қант диабетін бақылауға көмектесетін ауызша сульфонилмочевина дәрі-дәрмектері гипогликемиялық дәрі-дәрмектердің санына жатады. Глимепиридке негізделген жаңа ұрпақтың дәрі-дәрмектері (мысалы, Амарил) әзірленгеніне қарамастан, жақсы ескі Манинил (құрамындағы глиенцламид) өзектілігін жоғалтпады. Соңғы зерттеулер классикалық препараттың жаңа ерекшеліктерін анықтады.

Сульфонилмочевина препараттар тобының антидиабетикалық таблеткалары ұйқы безінің белсенділігін ынталандырады және 2 типті диабетпен ауыратындардың бәрі бірдей қолайлы емес, сондықтан олардың ерекшеліктерін мұқият түсіну керек.

Манинил - шығару формасы

Сурет осы бөлімде келтірілген Манилин құрамында гибенкламидтің негізгі белсенді компоненттері мен толтырғыштары бар:

• Метил гидроксиэтил целлюлозасы;
• Лактоза моногидраты;
• Картоп крахмалы;
• Магний стеараты;
• Кремний диоксиді;
• Ponceau 4R бояғыш.

Берлин-Хеми (Menarini Group) неміс фармацевтикалық компаниясының өнімдерін сыртқы түрі бойынша сәйкестендіру оңай: қызғылт түске боялған таблеткалар камера мен бір жағында бөлгіш сызыққа ие. Дозаланған мөлшерге байланысты бір таблетка құрамында 3,5-5 мг негізгі белсенді ингредиент болуы мүмкін.

Дәріханалар желісінде дәрі-дәрмекті рецепт бойынша сатып алуға болады. Манинилде баға айтарлықтай бюджетке ие - 140-тан 185 рубльге дейін. Препарат сақтау үшін арнайы жағдайларды қажет етпейді, бірақ балалардың қол жетімділігі мен күн сәулесінің тікелей түсуі шектеулі болуы керек. Таблеткалардың жарамдылық мерзімі - 3 жыл, жарамдылық мерзімі өткен дәрі-дәрмек жойылуы керек.

Фармакологиялық мүмкіндіктері

Глибенкламидтің негізгі міндеті - Лангерган аралдарының β-жасушаларын ынталандыру, олар өздерінің инсулинін өндіруге жауап береді. Β-жасушалардың белсенділігі гликемия деңгейіне және оның қоршаған ортасына тікелей пропорционалды. Қолданғаннан кейін таблеткалар ішек қабырғаларына тез сіңеді. Асқазанның мазмұнын сіңіру жылдамдығы және оны тамақпен толтыру уақыты әсер етпейді. Плазма ақуыздарымен препарат 98% байланысқа түседі. Қан сарысуындағы оның шыңы 2 жарым сағаттан кейін байқалады және 100 нг / мл көлеміне жетеді. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 2 сағатты құрайды, ал бір сағатқа 7 сағатты құрайды. Аурудың клиникалық көрінісіне қарай, қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл кезең 8 немесе 10 сағатқа созылуы мүмкін.

Препарат негізінен бауырда метаболизденеді, патоциттер көмегімен метаболиттердің екі түріне айналады: 3-цис-гидрокси-глиенцламид және 4-транс-гидрокси-глиенкламид.

Метаболиттердің гипогликемиялық жағдай туғызбайтындығы экспериментальды түрде дәлелденді, бүйрек пен өт жолдарын 2-3 күн ішінде денеден толық шығарады.

Егер бауыр жеткіліксіз болса, дәрі қанда ұзақ уақыт сақталады. Бүйректің зәр шығаруымен патологиясында ол кідіріспен жойылады, оның уақыты ағзаның функционалды жеткіліксіздігінің ауырлығына байланысты.

Атап айтқанда, бүйрек функциясының жеңілден орташа деңгейіне дейін кумуляция тұрақты болмайды. Креатинин клиренсі ≤30 мл / мин болған кезде метаболиттерді жою жылдамдығы төмендейді, сәйкесінше қандағы препарат деңгейі жоғарылайды. Манинилге ұқсас жағдайлар дозаны титрлеуді немесе шығаруды талап етеді (әдетте мұндай жағдайларда базальды инсулин тағайындалады).

Манинил кім үшін?

Препарат 2 типті қант диабетін бақылауға арналған (инсулинге тәуелді емес форма). Планшеттер қант диабетімен ауыратын науқастарға қосымша тағайындалады, егер өмір салтын өзгертуден кейін жоспарланған әсер болмаса (төмен көмірсулар диетасы, жеткілікті физикалық белсенділік, артық салмақты түзету, эмоционалды жағдайды бақылау, ұйқы мен демалысты сақтау).

Эндокринолог дәрі-дәрмекті тағайындайды, емделу режимін диетаны, пациенттің жасын, аурудың кезеңін, сәйкес келетін патологияларды, жалпы әл-ауқат пен ағзаның препаратқа реакциясын ескере отырып есептейді. Доза науқастың гликемиялық профиліне байланысты анықталады.

Бастапқы доза әдетте ең аз мөлшерде тағайындалады - күніне 5 мг немесе 3,5 мг салмағы жарты таблетка. Дозаны түзетуге ерекше назар төмен калориялы диетасы бар астениялық науқастарға, олардың тарихында гипогликемиялық шабуылдар болған, сондай-ақ ауыр дене еңбегімен айналысатын адамдарға аударылады. Күнделікті гликемиялық бақылаудың бірінші аптасы қажет. Дозаланған титрлеу метрдің куәлігі бойынша және дәрігердің қалауы бойынша жүргізіледі.

Манинилдің емдік нормасы күніне 15 мг құрайды, бұл 5 мг-дан 3 таблетка немесе 3,5 мг-дан 5 таблетка.

Манинил басқа гипогликемиялық препараттарды алмастырғанда, олар бастапқы дозаны басшылыққа алады. Алдыңғы дәрі-дәрмектерді жойғаннан кейін, глюкометр көрсеткіштері және зәрді табиғи негізде, дәрі-дәрмектің әсерінсіз талдау нәтижелері көрсетіледі. Дененің реакциясы минималды дозамен тексеріледі - 3,5 немесе 5 мг 0,5 таблетка. Диета мен салауатты өмір салтын сақтаудың басқа шарттары міндетті болып табылады. Жанама әсерлердің алдын алу үшін жаңа дәрі-дәрмектің дозасы біртіндеп көбейтіледі. Диабетик емдеуші дәрігерге денсаулықтағы барлық өзгерістер туралы хабарлауы керек.

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Манинил оны таңертең, таңғы ас алдында, таблеткадан тұратын мөлшерде стакан қарапайым сумен жуып көруді ұсынады. Норма тәулігіне 2 данадан асқанда, ол 2: 1 қатынасында 2 дозаға бөлінеді. Максималды терапиялық әсерге қол жеткізу үшін дәрі-дәрмекті дәл сол уақытта қабылдаған жөн.

Жанама әсерлері

ДДСҰ ұсыныстарына сәйкес дәрілердің әсерінен болатын жағымсыз әсерлердің жиілігі арнайы шкалада бағаланады:

• Өте жиі - 10% -дан;
• Көбінесе - 1-ден 10% -ға дейін;
• Кейде - 0,1-ден 1% -ға дейін;
• Сирек, 0,01% -дан 0,1% -ға дейін;
• Өте сирек - 0,01% дейін немесе жағдайлар мүлдем тіркелмеген.

Манинилді қабылдаудан болатын жағымсыз оқиғалардың статистикасы кестеде ыңғайлы зерттелген.

Көру бұзылыстары әдетте препаратқа бейімделу кезеңінде байқалады және медициналық араласусыз өздігінен кетеді. Жүрек айну, құсу, диарея түріндегі диспепсиялық бұзылулар дәрі-дәрмекті ауыстыруды қажет етпейді, сонымен қатар уақыт өте келе өздігінен жоғалады.

Егер глиенцламидке аллергияның гиперергиялық түрі болса, бауырдың ауыр бұзылуы түрінде асқынулармен интракраниальді холестаздың пайда болу қаупі бар.

Теріге аллергиялық реакциялар әдетте қайтымды, бірақ сирек жағдайларда диабетиктердің өміріне қауіп төндіретін шок тудыруы мүмкін.

Манинилден аллергия және басқа да жанама әсерлер қалтырау, қызба, сарғаю белгілері және зәр анализінде ақуызды анықтау арқылы көрінуі мүмкін. Барлық жағдайларда емдеуші дәрігерден жедел кеңес алу қажет.

Кейбір жағдайларда барлық қандағы ингредиенттердің азаюы бірден жазылады. Дәрі-дәрмектен бас тартылған кезде жағдай өздігінен өтпейді. Кросс-аллергия науқаста жоғары сезімталдықты тудыратын басқа дәрі-дәрмектермен мүмкін. Атап айтқанда, есірткі өндірісінде қолданылатын E124 бояуы күшті аллерген болып табылады.

Манинил - қарсы көрсетілімдер

Препарат формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды. Сонымен қатар, ол көрсетілмейді:

• Диуретиктерге және сульфонилмочевинаға негізделген кез-келген препаратқа, сульфониламидті препараттарға, пробенецидке аллергия үшін;
• 1 типті қант диабеті, β-жасушалардың атрофиясы бар диабетиктер;
• Егер жәбірленушіде метаболикалық ацидоз болса, диабеттік кома;
• Жүкті және бала емізетін аналар;
• Бауыр мен бүйректің ауыр бұзылыстары бар науқастар (3-сынып);
• Маскүнемдерге және алкогольді асыра пайдаланушыларға (гипогликемия қаупі).

Маскүнемдіктен глиенцламидтің гипогликемиялық потенциалы жақсарады, ал мас күйі жақындап келе жатқан апаттың белгілерін кетіреді.

Іштің операцияларымен, ауыр жарақатпен, көп күйікпен, антидиабетикалық таблеткаларды қабылдауға тыйым салынады. Олар уақытша инсулинмен алмастырылады, бұл плазмадағы қант концентрациясын оңай және тез реттеуге мүмкіндік береді.

Манинилмен емделу кезінде көлік құралдарын және басқа да күрделі жабдықты жүргізуге мүлдем тыйым жоқ. Бірақ гипогликемиялық шабуылдар назарды және ойлау процестерін нашарлатуы мүмкін, әсіресе қантты төмендететін дәрілермен біріктірілген емдеуде. Сондықтан әрбір диабетиктің қауіптілік деңгейі өзін бағалауы керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

Глибенкламидпен және клонидинмен, сондай-ақ β-адренергиялық блокаторлармен, ресерпинмен, гуанетидинмен параллельді терапия кезінде гипогликемия белгілері маскирленген және жақында келе жатқан диабеттік команы тануға мүмкіндік бермейді.

Нәжістің бұзылуын тудыратын лактивті дәрілерді үнемі қолдану глюкометрді азайтады және гипогликемия мүмкіндігін жоғарылатады.

Гликенкламидтің мүмкіндіктерін гипогликемиялық шабуылдарға дейін күшейте отырып, сіз инсулинді, ACE ингибиторларын, қант түсіретін таблеткаларды, ерлер гормонына негізделген дәрі-дәрмектерді, стероидты препараттарды, антидепрессанттарды, β-блокаторларды, клофибратты, хинолон, кумарин, фенамин, димаминофенді қатар қолдануға болады. миконазол, ПАСК, пентоксифиллин, перексилин, пиразолон, пробенецид, салицилаттар, сульфонамидамид дәрілері, тетрациклин класының антибиотиктері, тритоквалин, цитост КННК.

Бұл препараттың белсенділігін тежейді, гипергликемиялық жағдай туғызады, ацетазоламидтерді, β-адренергиялық блокаторларды, диазоксидті, глюкагонды, барбитураттарды, диуретиктерді, тубазидтерді, глюкокортикостероидтарды, фенотиазинді дәрілік заттарды, фенитоин, никотинатоматтар, антибиотиктер, рифитатогендер қалқанша без.

Кумарин тобының препараттары, ранитидин, асқазанның Н2 рецепторларының антагонистері, пентамидин, резерпин болжамды түрде әрекет етеді, не катализатор, не глиенкламид белсенділігінің тежегіштері ретінде әрекет етеді.

Артық дозаланғанда көмектеседі

Глибенкламидтің дозалануы (жедел түрінде де, кумуляциямен де) ауыр гипогликемияны қамтамасыз етеді - ұзақ уақытқа созылатын әсерімен, жәбірленушінің ауыр және өмірге қауіпті белгілері бар. Әрбір диабетик гипогликемиялық ұстамалардың клиникалық көріністерін дұрыс тануы керек:

• Бақыланбайтын аштық;
• Қол-аяқ треморы;
• Тахикардия;
• Мазасыздықты арттыру;
• Бозғылт тері және шырышты қабаттар.

Кейде сана, парестезия сияқты уақытша бұзылулар болады. Егер зардап шеккен адамға шұғыл медициналық көмек көрсетілмесе, ол өлімге әкелетін гипогликемиялық прекома мен комаға түседі.

Мұндай зардаптардың диагнозы жәбірленуші туралы диабеттік және онымен байланысты ауруларды қабылдаған дәрі-дәрмектермен таныс туыстарынан ақпарат жинауды бастайды. Зертханалық зерттеу жүргізіледі.

Жәбірленушіні тексеру терінің күйін бағалауға мүмкіндік береді (суық, мылжың, дымқыл). Температура қалыпты немесе төмен болуы мүмкін. Шабуылдың ауырлығына байланысты тоникалық немесе клоникалық типтегі бұлшықет спазмы, стандартты емес рефлекстер және конвульсиялар байқалады.

Егер жәбірленуші әлі де есінен танып қалса, ол қалыпты қантпен тәтті шайды ішіп, кез-келген тез көмірсулар (кәмпиттер, печенье) жей алады. Егер жағдай тұрақтанбаған болса, диабетик ауруханаға жатқызылады.
Ауруханада комамен бірге глюкозаның 40% ерітіндісі (40 мл) ив енгізіледі. Зертханалық зерттеулердің мониторингі бойынша төмен молекулярлы көмірсулардың көмегімен инфузиялық терапия реттеледі.

Глибкламидтің кумулятивтік мүмкіндігімен туындаған гипогликемиялық ұзаққа созылған және кідіртілген ұстама жағдайлары белгілі. Мұндай жағдайлар жәбірленушіні гликемия мен симптоматикалық терапияға тұрақты бақылаумен 10 немесе одан да көп күн ауруханада қарауды қажет етеді.

Егер жәбірленуші қосымша таблеткаларды бір рет және кездейсоқ қабылдаса, асқазанды шаю, адамға сіңіргіш заттар мен бір стақан тәтті шай немесе шырын ұсыну жеткілікті.

Препараттың аналогтары

Глибенкламид құрамындағы бірдей белсенді ингредиентпен Глиенцламид және Глибамид Манинилді алмастыра алады. Анықтамалары, қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлері бірдей. 4 деңгейдегі ATX кодына сәйкес ұқсас терапевтік әсері бар Манинил, Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глюренорм аналогтары бола алады.

Қосымша ұсыныстар

Піскен пациенттер, төмен калориялы диета бар адамдар, астениктер, бауыр және бүйрек патологиялары бар диабетиктер үшін Манинилдің бастапқы деңгейі гипогликемия қаупіне байланысты минимумға дейін төмендетіледі. Егер диабет салмағы, өмір салты өзгерсе, емдеу режимі де қайта қаралуда.

Ескі деменциямен, психикалық ауытқулармен және науқастың дәрігермен толық байланысын қиындататын басқа жағдайлармен ерекше назар аудару қажет. Науқастардың осы санатын зертханалық тексеру мүмкіндігінше жиі жүргізілуі керек. Препараттың ағзаға әсер етуінің барлық ерекшеліктерін бағалау үшін олар белсенді заттардың тез шығарылуымен алдын-ала аналогтар тағайындалады.

Егер диабетик метформинді сіңірмесе, оған глицазонға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады, мысалы розиглитазон немесе пиоглитазон. Тиісті көрсеткіштермен бірге Манинил таблеткалары басқа әсер ету механизмі бар балама антидиабетикалық дәрі-дәрмектермен толықтырылады. Манинил сияқты ұйқы безін ынталандыратын гуарем немесе акарбоза күрделі емде қолданылмайды.

Глибенкламидті ұзақ қолдану β-жасушаларды ыдыратады, некрозға әкеледі және Манинилге сезімталдықты дамытады. Ұйқы безіне қолдау көрсету үшін диабет инсулинге беріледі (толығымен немесе ішінара, олардың атрофия дәрежесіне байланысты).

Дәрігерлер мен диабетиктердің дәрі-дәрмекті бағалауы

Манинил туралы пікірлер аралас. Дәрігерлер оны тиімділігі мен қауіпсіздігінің дәлелді негізі бар дәстүрлі гипогликемиялық дәрі ретінде сипаттайды. Диабетпен ауыратындар қосымша кепілдендірілген салмақпен және басқа да жанама әсерлермен қанағаттанбайды, бірақ кем дегенде бір науқастың нәтижелері бойынша дәрі-дәрмектің мүмкіндіктерін бағалайды.

Бұл сайттағы ұсыныстар - бұл өзін-өзі емдеуге емес, жалпы танысуға арналған ресми нұсқаулардың бейімделген нұсқасы. Препаратты таңдау және емдеу режимін дайындау тек дәрігердің міндетіне кіреді.